Surat Keluar 2

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
KECAMATAN PALIMANAN
DESA PALIMANAN TIMUR
Jalan Otto Iskandar Dinata No.01 Palimanan - Cirebon Kode Pos 45161
SURAT PERINTAH KERJA
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Drs. R A B U N. MM
Jabatan : Kuwu Desa Palimanan Timur
Alamat : Desa Palimanan Timur Kecamatan Palimanan

Kabupaten Cirebon. HP. 085353859211
Selanjutnya disebut sebagai pihak I ( pertama )
Nama :
Jabatan : Ketua Yayasan Tunggak Jati
Alamat : Desa Gegesik Wetan Kecamatan Gegesik

Kabupaten Cirebon. HP. 0813133610000
Selanjutnya disebut sebagai pihak II ( ke dua )
Pihak I ( pertama ) memerintahkan kepada pihak ke II ( dua ) untuk membangun

Incenerator ( alat pembakar sampah ) seharga Rp. 75.740.000 ( tuju puluh lima juta -
Tuju ratus empat puluh ribu rupiah ) sudah termasuk PPN 10 % dan PPH 1,5 % dengan-
Ketentuan seperti yang di setujui pada ajuan dalam penawaran pihak I ( pertama ) pada-
Tanggal 21 Maret 2017.
Pelunasan pembayaran dilakukan oleh pihak I ( pertama ) setelah pekerjaan selesai-

Dan dengan menggunakan anggaran Dana Desa Termin Pertama Tahun 2017.
Demikian Surat Perintah Kerja ini untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.
Palimanan, 23 Maret 2018
Pihak II ( Ke Dua ) Pihak I ( Ke Satu )

Penerima Perintah Kerja Pemberi Perintah Kerja
Drs. H E N D I K U S T A R N O Drs. R A B U N. MM
Saksi I. SUNARYO ...................................
II. WASPODO ....................................

KECAMATAN PALIMANAN
Nomor :
Lampiran : 1 berkas
Perihal : Permohonan Sumbangan.
Kepada :
Yth. Bapak / Ibu / Saudara/i
di
Tempat.
Dengan hormat,
Dalam rangka memeriahkan Peringatan HUT RI ke 73,dengan ini kami memberitahukan

bahwa kami selaku Panitia dari blok Buyut Agung akan mengadakan acara Panggung Hiburan /
Gembira dan macam – macam perlombaan yang akan diadakan pada :
Hari : Sabtu dan Minggu

Tanggal : 25,26 Agustus 2018
Tempat : Lapangan Volly blok Buyut Agung.
Maka kami selaku panitia penyelenggara dimohon dengan keikhlasannya dan kesediaannya
untuk para Donatur agar dapat memberikan sumbangan guna terlaksananya acara tersebut.
Demikian atas bantuan dan partisipasinya kami mengucapkan banyak terimakasih,semoga

ALLAH SWT senantiasa memberikan Hidayahnnya kepada kita semua,Amin.
Palimanan, Januari 2019
Sekertaris Ketua Panitia
YENI KARYUDI
Ketua RT.009 Ketua RT.010 Ketua RW.003
Bpk. SUMARTA Bpk. DEDI SUTARDI Bpk. GATOT SUBROTO
Mengetahui :
Kuwu Desa Palimanan Timur
Drs. R A B U N,MM.
KECAMATAN PALIMANAN
Nomor : 142/15-Des/III/2020
Lampiran : 1 berkas
Perihal : Permohonan Sumbangan.
Kepada :
di
Tempat.
Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan diadakannya pengurugan jalan di Blok Prapatan RT.013/RW.005

Desa Palimanan Timur Kecamatan Palimanan Kabupaten Cirebon.
Maka kami selaku panitia penyelenggara dimohon dengan keikhlasannya dan kesediaannya
untuk para Donatur agar dapat memberikan sumbangan guna terlaksananya pengurugan jalan
tersebut.
Demikian atas bantuan dan partisipasinya kami mengucapkan banyak terimakasih. Semoga
ALLAH SWT senantiasa memberikan hidayahNya kepada kita semua,Amin.

Ketua Karang Taruna
SUHANDO
Mengetahui :
Drs.RABUN, M.M.
KECAMATAN PALIMANAN
Nomor : 840 / 04- Des /2019

Sifat : Penting
Lampiran : 1 ( Satu ) berkas
Hal : Permohonan Tunjangan Kesejahteraan
Kuwu Dan Perangkat Desa.
Kepada :
Yth. Bupati Cirebon
di
Sumber
Denga Hormat,
Dasar : Peraturan Bupati Cirebon Nomor : 9 Tahun 2010 tanggal 05 Maret 2010,
tentang Penetapan Bantuan Tunjangan Untuk Desa dan Kelurahan Tahun Anggaran 2010.
Sehubungan adanya Perangkat Desa kami yang telah dirawat di Rumah sakit yaitu :
Nama :SAMADI
Tempat/Tgl Lahir : Cirebon, 05 Agustus 1969
Jabatan : Kaur. Pemerintahan
Alamat : RT.01 RW.02 Blok Karangkaum
Desa Panongan
Kecamatan Palimanan Kabupaten Cirebon.
Maka kami mohon perkenan Bapak untuk dapat memberikan Tunjangan

Kesejahteraan Kuwu Dan Perangkat Desa untuk Tunjangan Kesehatan, kepada yang
bersangkutan diatas.
Demikian agar menjadi maklum dan atas perkenannya kami sampaikan terima kasih.
Kuwu Palimanan Timur

KECAMATAN PALIMANAN
Nomor : 143 / 19 – Des / 2007

Sifat : Penting
Lampiran :-
Hal : Laporan Lelangan Tanah Kas Desa
( Titisara ) Tahun 2005.
Kepada :
Yth.Camat Palimanan
di
Palimanan
Dengan Hormat,
Menindak lanjuti Surat dari Kecamatan Palimanan nomor
910/313-Pem. Kec/2005 tanggal 22 Agustus 2005 tentang Jadwal Lelangan
Tanah Titisara Tahun Anggaran 2006, maka dengan ini kami Kuwu Desa
Panongan Kecamatan Palimanan Kabupaten Cirebon melaporkan hasil
lelangan tersebut sebagai berikut :
Tanah Kas Desa Desa Panongan Kecamatan Palimanan

Kabupaten Cirebon yang dilelangkan pada hari selasa tanggal 13 September
2005 Pukul 13.00 Wib terletak di Blok Bunder Mire dan Kliwatori Desa Kejiwan
Kecamatan Susukan Kabupaten Cirebon, dengan Persil 007, Kelas S/III, C. No.
474 dan 21 seluas 11.685 M2.
Dan hasil kesepakatan harga lelang sewa Tanah Kas Desa

tersebut telah mufakat dan disetujui sebesar Rp. 1.500.000.- ( Satu juta lima
ratus ribu rupiah ) dengan masa garapan sewa 1 ( satu ) Tahun dari masa
tanam Oktober 2005 s/d masa tanam Oktober 2006. Dan hasil dari lelang
Tanah Kas Desa tersebut penggunaannya dimasukan dalam APKKD/APBDes
Tahun Anggaran 2006.
Demikian laporan dari kami untuk kurang lebihnya, agar dimohon maklum.
Mengetahui :
BPD Paliamanan
KECAMATAN PALIMANAN
Palimanan, 01 Juli 2014
Nomor : 145 / - Des / VII / 2014Kepada

Sifat : Penting
Perihal :Pemberitahuan
Yth.Pengurus DKM
Masjid dan Musholah
di
Tempat
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan akan diadakannyapenyelenggaraan Pemilihan Umum

Presiden dan Wakil Presiden Repiblik Indonesia Tahun 2014 di wilayah Desa
Palimanan Timur, yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Rabu
Tanggal : 09 Juli 2014
Jam : 07.00 WIB s/d 13.00 WIB
Tempat : TPS ( Tempat Pemungutan Suara ) masing-masing.
Acara : Pelaksanaan Pencoblosan Surat Suara.
Maka dengan ini kami mohon bantuan kepada seluruh pengurus DKM Masjid
dan Musholah untuk mengumumkan / memberitahukan kepada masyarakat melalui
pengeras suara Masjid dan Musholah agar mau datang ke TPS untuk memberikan
hak suaranya atau memilih Presiden dan Wakil Presiden Republik Indonesia.
Demikian Surat Pemberitahuan ini agar supaya dilaksanakan, atas kerja sama
dan bantuannya kami ucapkan terima Kasih.
Drs.RABUN, M.M.
Tembusan :
1. Yth. Camat Palimanan

2. Yth. Kapolsektif Gempol
3. Yth. Danramil 2016 Palimanan
4. Yth. PPK Palimanan
KECAMATAN PALIMANAN
5. Yth. BPD Palimanan Timur
SURAT IJIN OBROG

Nomor : 331 / - Des / 2012
Yang bertanda tangan dibawah ini Kuwu Panongan Kecamatan Palimanan Kabupaten
Cirebon, Dengan ini memberikan Ijin Kepada :
NO GRUP OBROG KETUA ANGGOTA ALAMAT
Untuk melakukan Kegiatan Obrog Keliling selama bulan Ramadhan.
Demikian Surat Ijin ini dibuat, apabila selama melakukan kegiatan obrog
kelililing selama bulan Ramadhan ini menimbulkan keresahan maka Surat Ijin
ini akan dicabut dan tidak diperbolehkan melakukan kegiatan obrog keliling
selama bulan Ramadhan .
Palimanan, September 2012

Kuwu Palimanan
KECAMATAN PALIMANAN
Palimanan, 10 April 2017
Pemerintah Desa Palimanan Timur Kecamatan Palimanan Kabupaten Cirebon.dalam

rangka memenuhi permohonan izin dari :
Sanggar Lingkungan Hidup Cirebon Dan Perjal Menyambut Fajar Dengan Happening Art
PERUWAT BUMI KU
Dalam rangka menyambut hari buku sedunia dan perayaan hari bumi tahun 2017 kami
sanggar lingkungan hidup mempunyai kepedulian minat baca terhadap anak bangsa yang
sudah kami sediakan sarana prasarana baca khususnya masyarakat palimanan timur dan
sekitarnya, untuk menarik warga agar timbul minat baca kami dari sanggar lingkungan hi-
dup mengadakan kegiatan seperti yang tertulis di proposal, berikut rincian anggaran, ketua
panitia dan sekertarisnya, serta waktu tanggal tempat pelaksanaan.
Untuk melancarkan jalannya kegiatan tersebut, kami pihak panitia memohon kepada
pihak yang berwenang memberikan izinnya, dan kami pihak penyelenggara akan menaati
ketentuan dari desa yang tertulis pada nomor.1 dan nomor . 2 .
Kepada pihak yang sudah mendukung lancarnya kegiatan tersebut, kami atas nama –
panitia mengucapkan banyak terima kasih.
1. Pada waktu dilaksanakan harus disertai dengan ketentraman dan ketertiban dalam
lingkungannya,menghargai , waktu-waktu ibadah dalam menciptakan kerukunan unat
beragama,maupun kebersihan lingkungan setelah acara kegiatan.
2. Pada waktu dilaksanakan acara ,tidak dibenarkan/dilarang melaksanakan hal-hal yang
bertentangan dengan ketentuan yang berlaku dan adat istiadat bangsa.
Tembusan
Drs.RABUN, M.M.
Mengetahui/Menyetujui
1.CAMAT PALIMANAN 2. DANRAMIL PALIMANAN 3.KAPOLSEKTIF GEMPOL

KECAMATAN PALIMANAN
..................................... .................................. ..................................
Palimanan, 11 Januari 2019

Nomor : 141 / 03 – Des
Sifat : Penting
Lampiran :-
Perihal : Permohonan .
Kepada :
Yth Kepala UPTD PSDA
di
Tempat
Dengan Hormat,
Untuk menjaga agar masyarakat petani kondusif dan tidak adanya keributan,
dikarenakan Tanaman Padi didesa kami sudah menuai (Keluar) dan sangat membutuhkan
banyak air, kami memohon kepada Bapak untuk mengalirkan aliran pengairan dari pintu
jamblang kiri dalam keadaan normal seperti biasanya agar masyarakat petani tidak
mengalami gagal panen dalam masa tanam sekarang.
Demikian Surat Permohonan ini kami sampaikan, atas kerja samanya kami haturkan
terima kasih .
Paliamanan, 04 Oktober 2008

MULADI
Tembusan :
2. Yth. BPD Panongan
KECAMATAN PALIMANAN
Palimanan, 05 Oktober 2012
Nomor : 605.2/16 - Des/2012

Sifat : Penting
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Pemasangan
PJU Swadaya.
Kepada :
Yth.Bapak Bupati Cirebon
di
Sumber
Dengan Hormat,
Untuk mencegah dan menghindari kerawanan kriminal di Jalan Kepuh – Panongan –

Semplo dan untuk penerangan sekitar tempat peribadatan (Mushola) di Blok Kavling Sikerta,
diperlukan pemasangan PJU sebanyak 5 (lima) titik.
Maka oleh karena itu kami mohon kepada Bapak agar memberikan Pemasangan PJU
Swadaya sesuai dengan maksud diatas.
Demikian Surat Permohonan ini dibuat atas perhatian dan bantuannya kami ucapkan
terima kasih.
Menyetujui :
Ketua BPD Panongan Kuwu Panongan
HJ. RUSMINI
Tembusan :
Yth. Kepala Dinas Perhubungan Kab. Cirebon
KECAMATAN PALIMANAN
SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

Nomor : 470 / - Des / III / 2017
Yang bertanda tangan dibawah ini Kuwu Palimanan Timur Kecamatan Palimanan Kabupaten
Cirebon, menerangkan sebenarnya bahwa :
Almarhumah NILAWATI yang meninggal dunia pada Tanggal 28 – 11 - 2015 dan tempat
terakhir atau berdomisili di Desa Palimanan Timur Kecamatan Palimanan Kabupaten Cirebon,
semasa hidupnya Belum pernah menikah.yang telah meninggal dunia pada tahun 2009 , selama
pernikahannya mempunyai 2 ( Dua) orang anak, yaitu:
No Nama Umur Pekerjaan Alamat
01 Tahun
02 Tahun
Yang tersebut diatas berdomisili di Desa Palimanan Timur Kecamatan Palimanan Kabupaten
Cirebon.
Tidak ada lagi ahli waris lainnya, selain ahli waris tersebut diatas . Dan untuk mengurus surat-surat
ataupun yang lainnya yang berkaitan dengan Bank dan di PT. Taspen para ahli waris sepakat
memberi kuasa kepada salah seorang ahli waris yaitu :
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Palimanan Timur , 25 Agustus 2015
Tanda tangan Ahli WarisTanda tangan Para Ahli Waris

yang diberi kuasa
1. …………………
2. …………………
Palimanan,30 Maret 2018

KECAMATAN PALIMANAN
Mengetahui : Mengetahui :
Camat Palimanan Kuwu Palimanan Timur
Drs. R A B U N,MM.
Palimanan,
Nomor :400 /620 - Des / IX /2014

Sifat :Penting
Lampiran : 1 (satu ) Bendel
Perihal :Permohonan Rekomendasi
Kepada
Yth.Bapak Camat Palimanan
di
Tempat
Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini, Ptk Kuwu Palimanan Timur Kecamatan Palimanan
Kabupaten Cirebon,mohon rekomendasi untuk mengajukan permohonan Bantuan Dana
Sosial APBD 2014 untuk LPK SARAH Desa Palimanan Timur Kecamatan Palimanan
Kabupaten Cirebon yang dalam hal ini LPK SARAH sebagai pelaksana penyelenggara
kegiatan Pelatihan Praktis Menjahit Pakaian.
Sehubungan dengan hal tersebut diatas,mohon kiranya bapak dapat

merekomendasikan permohonan tersebut demi untuk meningkatkan kualitas ketrampilan
masyarakat dan kesejahteraan masyarakat yang mandiri.
Demikian surat permohonan rekomendasi ini kami sampaikan,untuk diketahui dan

dipergunakan dan diproses sebagaimana mestinya.
Palimanan, 03 September 2014

Ptk. Kuwu Palimanan Timur
KECAMATAN PALIMANAN
Palimanan,
Sifat : Penting
Lampiran :-
Perihal : Pemberitahuan.
Yth.
Bapak/Ibu/Sdr. Pemilik Kavling
di
Tempat
Dengan Hormat,
Diberitahukan kepada Pemilik Kavling Siap Bangun (KSB) di Desa Panongan

Kecamatan Palimanan Kabupaten Cirebon.
Untuk segera :
1. Menertibkan bukti kepemilikan tanah kavling tersebut;
2. Mensertipikatkan tanah kavling milik saudara tersebut melalui pihak yang terkait
Badan Pertanahan Nasional (BPN), baik secara Rutin (Perorangan) maupun
Kolektif (masal);
3. Untuk persertipikatkan kolektif (masal) bisa melalui Program Sertipikat Larasita,
yang dilaksanakan pada :
Hari : Selasa
Tanggal : 20 April 2010
Waktu : Pukul 09.00 Wib s.d selesai
Tempat : Balai Desa Panongan
Demikian Surat Pemberitahuan ini dibuat atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih
Kuwu Panongan
HJ. RUSMINI
KECAMATAN PALIMANAN
Nomor : 449/ 482- Des

Sifat : Penting
Lampiran : -
Perihal : Permohonan Rekomendasi
Bantuan Sarana dan Prasarana.
Kepada :
Yth. Camat Palimanan
di
Paliamanan
Disampaikan dengan hormat untuk mendukung kemakmuran Mushola maka peremajaan dan
perbaikan- perbaikan serta rehab fisik bangunan mushola yang ada saat ini kondisinya menjadi
prioritas dan perhatian khusus dan pentingnya yang utama buat masyarakat di Blok Manggri Rt, 012
Rw. 004 , Desa Palimanan Timur Kecamatan Palimanan Kabupaten Cirebon.
Dengan ini kami memohon kepada bapak untuk merekomendasikan permohonan bantuan
srana dan prasarana Mushola Nurul Huda yang diajukan kepada bapak Bupati Cirebon.
Sebagai bahan pertimbangan bapak , kami lampirkan :
1. Proposal Bantuan
2. Data Pendudkung l
Demikian Surat Pemberitahuan ini dibuat atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih
KECAMATAN PALIMANAN
Palimanan, 13 Januari 2012
Nomor : 147 / 01 - Des / 2012

Sifat : Penting
Lampiran : 1 (Satu) berkas
Perihal : Pemberitahuan
Yth.
1. Bpk. RADIYA
2. Bpk.H.JUMANTA
Dengan Hormat,
Menindak lanjuti proposal pengajuan tentang pengaspalan jalan Telargandik -

Kepuh, yang sebentar lagi akan direalisasikan/dilaksanakan.
Maka dengan ini kami beritahukan kepada saudara :
1. Bangunan yang mengganggu akan proses pembangunan jalan tersebut untuk

segera dibongkar;
2. Demi kelancaraan pembangunan tersebut kami mohon kepada saudara untuk
menaatinya.
Demikian Surat Pemberitahuan ini dibuat, atas bantuan dan kerja samanya
kami ucapkan terimah kasih.
Kuwu Panongan
KECAMATAN PALIMANAN
HJ. RUSMINI
Tembusan :
2. Yth. Dan Ramil Palimanan
3. Yth. Kapolsektif Palimanan
Nomor : 470 / 17 - Des / 2010

Sifat : Biasa
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Permohonan Ijin Petugas SP 2010.
Kepada
Yth. Rektor Unswagati Cirebon
Up. Dekan Fakultas Hukum
di
Cirebon.
Dengan Hormat,
Dalam rangka akan dilaksanakannya agenda kegiatan nasional Sensus

Penduduk Tahun 2010 (SP 2010), maka dilakukan rekrutmen petugas.
Sehubungan hal tersebut diatas kami mengajukan warga kami yang sedang
menjalani pendidikan di lembaga pendidikan yang saudara pimpin, untuk menjadi
calon petugas yaitu :
Nama : AULIYA LESTARI

No. Mahasiswa : 107010063
Program Studi : Ilmu Hukum
Tugas dalam SP 2010 : Pencacah Lapangan (PCL)
KECAMATAN PALIMANAN
Berkaitan dengan hal tersebut kami mohon agar dapat diberikan ijin kepada
calon petugas tersebut untuk melaksanakan tugas yang diberikan kepadanya. Rincian
tugas dan tangggung petugas serta jadwal kegiatan dapat dilihat pada lampiran
Demikian Permohonan kami, atas perhatian dan kerjasama yang diberikan
kami ucapkan terima kasih.
Kuwu Cilukrak
UDI SUHENDRI
Tembusan :
Yth. 1. Camat Palimanan
2. Kepala BPS Kabupaten Cirebon
Panongan, 19 November 2009
Nomor : 141/ 01-Des /2009 Kepada

Sifat : Penting Yth. 1. Ketua dan Anggota BPD
Lampiran :- 2. Ketua dan Anggota LPMD
Hal : Pemberitahuan. 3. Ketua Karang Taruna
4. Ketua RW
di 5. Ketua RT
Tempat
Untuk meningkatkan tali silaturahim antara Pemerintah dan lembaga yang ada di Desa
Panongan Kecamatan Palimanan Kabupaten Cirebon.
Maka dengan ini kami beritahukan :
1. Akan diselenggarakan kompetisi pertandingan Futsal antara Pemerintah dan

Lembaga Desa Panongan kecamatan Palimanan;
2. Susunan Pemain Futsal Pemerintah dan Lembaga Desa (Terlampir) dan
diwajibkan mengikuti kompetisi tersebut;
3. Waktu Penyelenggaraan :
I. babak Penyisihan
Hari :
Waktu :
II. Babak Semi Final dan Final
Hari :
Waktu :
KECAMATAN PALIMANAN
Tempat : Lapangan Futsal Kolam Renang Zam-Zam H. Satori

4. Hadiah menarik untuk Juara ke 1 (Satu) dan 2 (Dua)
5. Biaya minum dan akomodasi lainnya ditanggung peserta
Demikian surat pemberitahuan ini dibuat atas perhatian dan kerja samanya kami
ucapkan terima kasih.
Kuwu Panongan
HJ. RUSMINI
Lampiran Surat Pemberitahuan :

Susunan Pemain :
No. Nama Tim Nama Pemain
1. PEMERINTAH DESA - HJ. RUSMINI
- Samadi
- Sunardi
- Sanadi
- Aji Saroji
- Rohmat
- Suhandi
- Khomarudin
- Salip
2. BPD - Hj. RUSMINI
- Sutara
- Mastari
- Drs. Toto Sugiharto
- Sunandi
- Suladi
- Karyadi
- Rosidi
- Moh. Yoga Partowo
- Sumarno
- Hasan Bisri
3. LPMD - Rabita Pujiono
- Agus Sutarso
- Afifudin
- Oman
- Mulyana
- Junaedi
- Zaenal Abidin
- Supardi
- Khanani
- Sukeswanto
- Kusnadi
4. KARANG TARUNA - Asmawi
- Kadmira
- Murasa
KECAMATAN PALIMANAN
- Maman
- Idris
- Armadi
- Kusnadi
5. RW/RT. I - Moh. Amin
- Suparyo
- Karsina
- Utomo
- Bukina
- Susanto
- Lukman
6. RW/RT. II - Suhendi
- Surali
- Andika Siswanto
- Sobri
- Suparna
- Samana
- Mandra
- Suwadi
7. RW/RT. III - Nentri
- Ahmad zaenal
- Hendra
- Sutarno
- Aryadi
- Samudi
- Suratno
- Fatkhul jamal
8. GURU SD I-II - Heriyanto
- Kandeg
- Agus
- Budi S
- Akman Zaelani
- Arifin
- Ali
- Jati
KECAMATAN PALIMANAN
Palimanan, Desember 2018
Nomor :422/ 698-Des /2018 Kepada

Sifat : Penting Yth. Kepala SMK Al Musyawirin
Lampiran :- di
Hal : Permohonan mengikuti UAS. Plered
Sehubungan adanya warga masyarakat kami yaitu :
Nama : JAYANTI
Tanggal Lahir : 05 Juli 1995
Pelajar Kelas : X AP 5
Alamat : Rt.01 Rw. 02 Blok Karangkaum
Desa Panongan Kecamatan Palimanan
Kabupaten Cirebon.
Sepengetahuan kami, bahwa yang bersangkutan benar anak yatim piatu
Maka kami mohon kepada bapak , agar yang bersangkutan di ikut sertakan dalam
ujian akhir semester
Demikian surat permohonan ini dibuat,atas bantuan dan kerja samanya kami ucapkan
terima kasih.
KECAMATAN PALIMANAN
Kuwu Palimanan
Drs, R A B U N,MM
Palimanan , 20 Desember 2
Nomor : 005 / 877 – Des / XII / 2014

Sifat : Penting Kepada,
Lampiran :- Yth. 1.Unsur Lembaga Desa Palimanan
Timur
Perihal : Undangan 2. Tokoh Masyarakat/ Tokoh Agama
dan
Pemuda.
3.Unsur Masyarakat Terkait lainnya
Di
Tempat
Dengan ini kami mengundang Bapak , Ibu, dan Saudara ,untuk hadir Pada waktu sebagai
berikut :
Hari : Kamis
Tanggal : 25 Desember 2014
Waktu : Pukul 08.30 WIB s/d Selesai.
Tempat : Aula Kantor Desa Palimanan Timur
Acara : Musyawarah Desa { Evaluasi dan Koordinasi }
Demikian atas perhatiannya dan kehadirannya disampaikan terima kasih.

KECAMATAN PALIMANAN
Surat Keputusan Kepala Desa Palimanan Timur

Nomor 479/ 350/ Ds/ IV/ 2017
Tentang Pengukuhan Kelompok Tani

RAHMAN JAYA
Desa Palimanan Timur Kecamatan Palimanan Kabupaten Cirebon
KEPALA DESA PALIMANAN TIMUR
Menimbang a) Bahwa kelompok tani yang merupakan petani / peternak /pekebun perlu di kembangkan
kemampuannya dalam berusaha tani yang berorientasi agribisnis.
b) Bahwa kelompok tani dikembangkan, melalui kelompok tani diharapkan menjadi orga –
nisasi petani yang dan mandiri.
Mengingat 1. Undang - Undang Nomor 23 tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah ( Lembaran negara -
Tahun 2004 Nomor 123 Tambahan Negara Tahun 2004 )
2. Undang – Undang Nomor 12 Tahun 2006 tentang system penyuluhan pertanian perikan-
nan dan kehutanan
Memutuskan
Pertama : Mengukuhkan kelompok tani “ Rahman Jaya “ Desa Palimanan Timur Kecamatan Palima-
nan Kabupaten Cirebon periode 2017 – 2021 sebagaimana tersebut pada lampiran keputu-
san ini.
Kedua Susunan pengurus kelompok tani Desa Palimanan Timur Kecamatan Palimanan Kabupaten
Cirebon sebagaimana tercantum dalam keputusan ini.
SUSUNAN PENGURUS KELOMPOK TANI RAHMAN JAYA

DESA PALIMANAN TIMUR KECAMATAN PALIMANAN KABUPATEN CIREBON
Penasehat : Kordinator Penyuluh

Penanggung Jawab : Kepala Desa Palimanan Timur
Ketua : Andi
Sekretaris : Bulan
KECAMATAN PALIMANAN
Bendahara : Nuraeni

. Kuwu Palimanan Timur
Drs, R A B U N,MM
Tembusan :
1. Yth. Kepala Bagian Pemerintahan Kab. Cirebon
2. Yth. Camat Cirebon
3. Yth. Ketua BPD Desa Palimanan Timur
4. Yang Bersangkutan
5. Arsip
Palimanan,27 Februari 2017
Nomor : /181-Des/ II / 2017 Kepada
Sifat : Penting Yth.Bpk.Ketua BPD

Lampiran : Satu berkas Desa Palimanan Timur
Hal : UNDANGAN Di
Tempat
Sehubungan akan diadakannya Sosialisasi Pemberantasan Pungutan Liar

di kabupaten cirebon,dengan ini kami mengundang Bpk.Ketua BPD Desa Palimanan
Timur untuk ikut serta menghadirinya.
Hari/Tanggal : Kamis, 02 Maret 2017
Waktu : Pukul 08.30 WIB s/d Selesai
Tempat : Verse Hotel Cirebon

Jl.Tuparev No. 168,Kedawung, Cirebon
Mengingat pentingnya kegiatan dimaksud, agar hadir tepat

waktunya.
Demikian atas perhatianya dan kehadirannya kami sampaikan

banyak terima kasih.
Mengetahui :
KECAMATAN PALIMANAN
Drs. R A B U N,MM.
DAFTAR NAMA ANGGOTA KELOMPOK TANI RAHMAN JAYA
KECAMATAN PALIMANAN KABUPATEN CIREBON
NO NAMA TEMPAT JENIS JABATAN ALAMAT

TANGGAL KELAMIN
LAHIR L/P
1 Andi Wibowo 28-07-1975 L Ketua Ds.Palimanan Timur
2 Bulan Nurmala Sari 05-05-1991 P Sekertaris Ds.Palimanan Timur
3 Nuraeni P Bendahara Ds.Palimanan Timur
4 Surwi 04-06-1972 L Ds.Palimanan Barat-Gempol
5 Saprawi 04-05-1933 L Ds.Palimanan Barat-Gempol
6 Saman 05-05-1957 L Ds.Palimanan Barat-Gempol
7 Nungasa 15-02-1967 L Ds.Palimanan Barat-Gempol
8 Miska 17-04-1955 L Ds.Kedung Bunder -Gempol
9 Arni 10-04-1945 P Ds.Cupang-Gempol
10 Sukarta 12-05-1949 L Ds.Palimanan Barat-Gempol
11 Darsa 16-02-1959 L Ds.Cupang-Gempol
12 Dauf 17-08-1948 L Ds.Cupang-Gempol
13 Mistadi 04-051990 L Ds.Palimanan Timur
14 Sudirman 01-05-1984 L Ds.Palimanan Timur
15 Meri Susanti 15-06-1966 P Ds.Palimanan Timur
16 Pendi Irawan 10-04-1993 L Ds.Palimanan Timur
17 Erni 27-061976 P Ds.Palimanan Timur
18 Sunarto 13-07-1992 L Ds.Palimanan Timur
19 Anton 16-11-1988 L Ds.Palimanan Timur
20 Idi 14-05-1969 L Ds.Cupang-Gempol

KECAMATAN PALIMANAN
Drs. R A B U N,MM.
TOKOH PEMUDA
NAMA ALAMAT NO. HP
- GANDA NOOR ANDARU PETAPEAN 0838 2492 7695

- WASPODO BUYUT AGUNG 0852 2023 0404
- NURYADI MANGGRI 0852 1777 4500
- BUDI PRAPATAN 0823 1917 0083
- MUDIRA KEDUNG JAMBE 0821 1980 2555
- HASAN KIORI 0853 1453 4115
- HANDRI KEDUNG JAMBE 0896 3024 6211
- KADINA KEDUNG JAMBE 0852 2469 6992
- ASMADI KIORI 08529447 4369
- ANDI GAGAK LUWUNG 0896 9682 5183
TOKOH MASYARAKAT
NAMA ALAMAT NO HP
HASANNUDIN PASAR MINGGU 0823 2451 3220

SUNENDRA MANGGRI 0821 2863 5802
SUDIRLAN MAKAM JATI 0813 1394 4229
MAHKRUP GAGAK LUWUNG 08122142 4605
JAENAL KEDUNG JAMBE 0822 3480 1480
SABAR BUYUT AGUNG 0853 1505 3891
KADI KEDUNG JAMBE 0895 2513 2155
USIN KIORI 0853 1509 3035
AMI KEDUNG JAMBE 0896 6025 9115
PRASETYO SUMUR BANDUNG 0896 1302 2444
TOKOH AGAMA
NAMA ALAMAT NO HP
KECAMATAN PALIMANAN
H. ISMAIN SUMUR BANDUNG 0812 2211 4545

Bpk ASNADIYAH BLOK MASJID 0852 2440 6666
Bpk. SUWELA KEDUNG JAMBE 0812 2205 307
USMAN PRAPATAN 0813 3189 1733
SUKENDRA Spd KEDUNG JAMBE 0815 6464 1148
ABDOLY MAKAM JATI 0823 3920 5136
H, FAUZY MANGGRI 0853 2101 8313
H. MARYONO MANGGRI UTARA 0813 2492 3230
SUBANDI GAGAK LUWUNG 0852 1182 3558
H. ATIK TAPEAN 0812 2211 4545
SURAT PERNYATAAN PENGUNDURAN DIRI

DARI KEPERSETAAN PESERTA PENERIMA BANTUAN IURAN (PBI)
PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
NIK :
Tempat/TglLahir :
Alamat :
No.Kartu BPJS :
Dengan ini menyatakan bahwa Peserta mengundurkan diri sebagai peserta penerima
bantuan iuran jaminan kesehatannasional dan berubah menjadi peserta pekerja penerima
upah di PT/badan Usaha SNVT,PELAKSANAAN JALAN NASIONAL WILAYAH PROVINSI
JAWA BARAT.Terhitung mulai tanggal peserta mengundurkan diri,kewajiban untuk
membayar iuran sebagai peserta pekerja penerima upah program jaminan kesehatan
nasional BPJS kesehatan sepenuhnya menjadi tanggungan pekerja dan pemberi kerja
sesuai ketentuan regulasi yang berlaku.
Demikian surat pernyataan ini,saya buat atas kesadaran dan keinginan sendiri serta tanpa
paksaan maupun tekanan dari pihak manapun.
Palimanan,22 Agustus 2017

KECAMATAN PALIMANAN
Yang Menyatakan,
BUDI RISMANTO
Palimanan, 07 Februari 2018
Nomor : 005 / 3 - Ds / IV / 2018 Kepada Yth,

Sifat : Penting 1. Aparat Desa
Lampiran :- 2. Ketua RT/RW
Perihal : MMD 3. Tokoh Masyarakat
4. Bidan Desa
5. Kader Posyandu
Sehubungan dengan diselenggarakannya acara rutin bulanan Desa Palimanan

Timur, maka dengan ini kami mengundang Bapak/Ibu/sdr/i untuk menghadiri acara
Musyawarah Masyarakat Desa ( MMD ) yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Jumat
Tanggal : 09 Februari 2018
Jam : 09 .00 Wib s/d Selesai
Tempat : Aula Desa Palimanan Timur
Acara : MMD
Demikian agar menjadi maklum dan mengingat pentingnya acara tersebut, maka
saudara diharapkan hadir. Atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.
KECAMATAN PALIMANAN
Drs. R A B U N, MM.
Kepada :
Yth,Bapak / Ibu Pimpinan
RS.JANTUNG HASNA MEDIKA
Di
Tempat
KECAMATAN PALIMANAN
Nomor : 005 / 3 - Ds / IV / 2018 Kepada Yth,

Sifat : Penting 1. Aparat Desa
Lampiran :- 2. Ketua RT/RW
Perihal : Rapat Koordinasi Desa 3. Tokoh Masyarakat
4. Bidan Desa
5. Kader Posyandu
Sehubungan dengan diselenggarakannya acara rutin bulanan Desa Palimanan

Timur, maka dengan ini kami mengundang Bapak/Ibu/sdr/i untuk menghadiri acara
Rapat Koordinasi Desa (Rakordes) yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Jumat
Tanggal : 20 April 2018
Jam : 09 .00 Wib s/d Selesai
Tempat : Aula Desa Palimanan Timur
Acara : Rapat Koordinasi Desa (Rakordes)
Demikian agar menjadi maklum dan mengingat pentingnya acara tersebut, maka
saudara diharapkan hadir. Atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.
KECAMATAN PALIMANAN
Drs. R A B U N, MM.
Palimanan, 19 Juli 2018
Nomor : 003.1/809-Ds/VII/2018 Kepada :

Sifat : Penting Yth. Kepala Dinas Komunikasi
Dan Informatika Kab.Cirebon.
Lampiran :- di -
Perihal : Permohonan bantuan
Pagelaran Wayang Kulit. Sumber
Dalam rangka memeriahkan hari ulang tahun Kemerdekaan Republik Indonesia ( HUT RI ) Ke
73 serta syukuran suksesnya Pemilukada serentak tahun 2018,kami atas nama Forum Kuwu Se
Kecamatan Palimanan dengan ini mengajukan permohonan bantuan untuk diadakan pagelaran wayang
kulit semalam suntuk yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Sabtu
Tanggal : 18 Agustus 2018
Jam : 19.30 Wib s/d selesai
Tempat : Alun – alun Kecamatan Palimanan
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
KUWU PALIMANAN TIMUR
Drs. R A B U N,MM.
Tembusan :
2. Yth. Kapolsektif Gempol
KECAMATAN PALIMANAN
3. Yth. Danramil 2016 Palimanan
Palimanan,20 Maret 2019

Nomor : 141 / 192 – Des/ III / 2019
Lampiran : 1 lembar
Perihal : Undangan.
Kepada :
di
Tempat.
Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan diadakan musyawarah kami mengundang Bapak/Ibu/Saudara/i untuk

diperkenankan kehadirannya.
Hari : Sabtu
Tanggal : 23 Maret 2019
Tempat : Balai Desa Palimanan Timur.
Pukul : 10.00 WIB.
Demikian atas bantuan dan partisipasinya kami mengucapkan banyak terimakasih,semoga

ALLAH SWT senantiasa memberikan Hidayahnnya kepada kita semua,Amin.
Mengetahui :
Drs. R A B U N,MM.
KECAMATAN PALIMANAN

Surat Keluar 2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Keluar 2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

SURAT PERINTAH KERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Jabatan : Kuwu Desa Palimanan Timur

Alamat : Desa Palimanan Timur Kecamatan Palimanan

Selanjutnya disebut sebagai pihak I ( pertama )

Jabatan : Ketua Yayasan Tunggak Jati

Alamat : Desa Gegesik Wetan Kecamatan Gegesik

Selanjutnya disebut sebagai pihak II ( ke dua )

Pihak I ( pertama ) memerintahkan kepada pihak ke II ( dua ) untuk membangun

Pelunasan pembayaran dilakukan oleh pihak I ( pertama ) setelah pekerjaan selesai-

Palimanan, 23 Maret 2018

Pihak II ( Ke Dua ) Pihak I ( Ke Satu )

Saksi I. SUNARYO ...................................

II. WASPODO ....................................

Dalam rangka memeriahkan Peringatan HUT RI ke 73,dengan ini kami memberitahukan

Hari : Sabtu dan Minggu

Demikian atas bantuan dan partisipasinya kami mengucapkan banyak terimakasih,semoga

Palimanan, Januari 2019

Sekertaris Ketua Panitia

Ketua RT.009 Ketua RT.010 Ketua RW.003

Bpk. SUMARTA Bpk. DEDI SUTARDI Bpk. GATOT SUBROTO

Sehubungan dengan akan diadakannya pengurugan jalan di Blok Prapatan RT.013/RW.005

Palimanan, 24 Maret 2020

Palimanan, Januari 2019

Nomor : 840 / 04- Des /2019

Maka kami mohon perkenan Bapak untuk dapat memberikan Tunjangan

Kuwu Palimanan Timur

Palimanan, Januari 2019

Nomor : 143 / 19 – Des / 2007

Tanah Kas Desa Desa Panongan Kecamatan Palimanan

Dan hasil kesepakatan harga lelang sewa Tanah Kas Desa

Palimanan, 01 Juli 2014

Nomor : 145 / - Des / VII / 2014Kepada

Sehubungan dengan akan diadakannyapenyelenggaraan Pemilihan Umum

Kuwu Palimanan Timur

1. Yth. Camat Palimanan

5. Yth. BPD Palimanan Timur

SURAT IJIN OBROG

NO GRUP OBROG KETUA ANGGOTA ALAMAT

Untuk melakukan Kegiatan Obrog Keliling selama bulan Ramadhan.

Palimanan, September 2012

Palimanan, 10 April 2017

Pemerintah Desa Palimanan Timur Kecamatan Palimanan Kabupaten Cirebon.dalam

Kuwu Desa Palimanan Timur

1.CAMAT PALIMANAN 2. DANRAMIL PALIMANAN 3.KAPOLSEKTIF GEMPOL

..................................... .................................. ..................................

Palimanan, 11 Januari 2019

Paliamanan, 04 Oktober 2008

Palimanan, 05 Oktober 2012

Nomor : 605.2/16 - Des/2012

Untuk mencegah dan menghindari kerawanan kriminal di Jalan Kepuh – Panongan –

SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

No Nama Umur Pekerjaan Alamat

Palimanan Timur , 25 Agustus 2015

Tanda tangan Ahli WarisTanda tangan Para Ahli Waris

Palimanan,30 Maret 2018

Nomor :400 /620 - Des / IX /2014

Sehubungan dengan hal tersebut diatas,mohon kiranya bapak dapat

Demikian surat permohonan rekomendasi ini kami sampaikan,untuk diketahui dan

Palimanan, 03 September 2014

Diberitahukan kepada Pemilik Kavling Siap Bangun (KSB) di Desa Panongan

Palimanan, 07 Maret 2015

Nomor : 449/ 482- Des