Surat Keluar 1

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
KECAMATAN PALIMANAN
DESA PALIMANAN TIMUR
Jalan Otto Iskandar Dinata No.01 Palimanan - Cirebon Kode Pos 45161
Sumber, 4 April 2019

Kepada
Nomor : 331.1 / 192- DS / 2019 Yth.Kepala Satuan Polisi PamongPraja
Sifat : Penting Kabupaten Cirebon.
Lampiran : 1 ( Satu ) Lembardi
Hal : Daftar Nama Petugas tempat
Pengamanan Wilayah
Memenuhi Surat Kepala Satuan Polisi Pamong Praja Kabupaten Cirebon Tanggal 1April 2019 Nomor
300/414/Tibumtranmas,Perihal Permohonan bantuan Personil,disampaikan usulan Daftar Petugas
Pengamanan Wilayah pada Pemilihan Legislatif / Pemilihan Presiden Tahun 2019 dari unsur Desa /
Kelurahan sebagai berikut :
No NAMA ALAMAT PEKERJAAN NO.KTP KET
Demikian untuk diketahui dan menjadi maklum.
Mengetahui :
Camat Palimanan Kuwu Palimanan Timur
Drs.RABUN,M.M.
KECAMATAN PALIMANAN
Palimanan, 23 Desember 2018

Nomor : 143 / 19 – Des / 2018 Yth. Camat Palimanan
Sifat : Penting di
Lampiran :- Palimanan
Hal : Laporan Lelangan Tanah Kas Desa
( Titisara ) Tahun 2005.
Menindak lanjuti Surat dari Kecamatan Palimanan nomor 910/313-Pem. Kec/2005

tanggal 22 Agustus 2005 tentang Jadwal Lelangan Tanah Titisara Tahun Anggaran 2006,
maka dengan ini kami Kuwu Desa Panongan Kecamatan Palimanan Kabupaten Cirebon
melaporkan hasil lelangan tersebut sebagai berikut :
Tanah Kas Desa Desa Panongan Kecamatan Palimanan Kabupaten Cirebon yang
dilelangkan pada hari selasa tanggal 13 September 2005 Pukul 13.00 Wib terletak di Blok
Bunder Mire dan Kliwatori Desa Kejiwan Kecamatan Susukan Kabupaten Cirebon, dengan
Persil 007, Kelas S/III, C. No. 474 dan 21 seluas 11.685 M2.
Dan hasil kesepakatan harga lelang sewa Tanah Kas Desa tersebut telah mufakat dan
disetujui sebesar Rp. 1.500.000.- ( Satu juta lima ratus ribu rupiah ) dengan masa garapan
sewa 1 ( satu ) Tahun dari masa tanam Oktober 2005 s/d masa tanam Oktober 2006. Dan
hasil dari lelang Tanah Kas Desa tersebut penggunaannya dimasukan dalam APKKD/APBDes
Tahun Anggaran 2006.
Demikian laporan dari kami untuk kurang lebihnya, agar dimohon maklum.
Mengetahui :
BPD Panongan
Ketua,
KECAMATAN PALIMANAN
Palimanan, .................................
Nomor : 005 / -PTSL/2020 Yth.Bpk/Ibu ..... ...........................

Sifat : Penting di
Lampiran :- Tempat
Perihal : Menyerahkan Sertifikat
Dengan ini kami mengundang Bapak/Ibu Saudara untuk menghadiri Pembagian /

Menyerahkan Sertifikat Hak Milik yang sudah jadi, yang akan dilaksanakan dengan ketentuan
sebagai berikut :
Hari :
Tanggal :
Waktu :
Tempat :
Mengingat pentingannya acara tersebut kami harap Bapak/Ibu Sudara hadir tepat pada
waktunya.
Demikian atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih
Kuwu Palimanan Timur
Drs.RABUN, M.M.
KECAMATAN PALIMANAN
Palimanan, 13 Januari 2020
Nomor : 005 /03-Des/I/2020 Yth.Bpk/Ibu/Sdr/i.......................

Sifat : Penting di
Perihal : Undangan Tempat
Rapat Koordinasi Desa (RAKORDES)
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Sehubungan akan dilaksnakan Rapat Koordinasi Desa (RAKORDES) di Desa

Palimanan Timur, maka kami mengundang Bapak/Ibu/Sodara/i agar hadir dalam acara
tersebut yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Jum’at
Tanggal : 17 Januari 2020
Jam : 08.30 WIB s/d selesai
Tempat : Kantor Desa Palimanan Timur
Acara : Rapat Koordinasi Desa (RAKORDES)
Demikian Surat Undangan ini dibuat, atas perkenan dan kehadirannya kami haturkan banyak
terima kasih
Drs.RABUN, M.M.
KECAMATAN PALIMANAN
Palimanan, Agustus 2020
Nomor :142/1179-Des/X/2020
Sifat :
Lampiran : 1 berkas
Perihal : Gorong-Gorong
Kepada Yth.
Pejabat Pembuat Komitmen-
Peningkatan Jalan Palimanan – Semplo
Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang
Kabupaten Cirebon
Jl. Pangeran Cakrabuana No.100, Talun
Di
Cirebon
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan adanya kegitan Pekerjaan Peningkatan Jalan Palimanan – Semplo oleh
CV.BAYU SARI MUKTI, maka dengan ini kami Desa Palimanan Timur mengajukan
penambahan Pekerjaan Gorong-Gorong yang awalnya 6 m menjadi 14 m kerena gorong-
gorong tersebut dibutuhkan diwilayah kami.
Demikian atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih
Drs.RABUN, M.M.
KECAMATAN PALIMANAN
Palimanan, 20 April 2020
Nomor : 978.3/22-Des/IV/2020
Sifat : Penting
Lampiran : 1 (satu) Set
Perihal : Pembukaan Rekening PPKD
Kepada
Yth. Pimpinan Bank Jabar Banten (BJB)
KCP. Palimanan
Di
Tempat
Dengan Hormat,
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Drs.RABUN, M.M.

NIK : 320917 190964 0005
Jabatan : Kuwu Palimanan Timur
Alamat : Blok Petapean RT.020 RW.007 Desa Palimanan Timur
Kecamatan Palimanan Kabupaten Cirebon
Bersama ini mengajukan pembukaan rekening pada Bank Jabar Banten (BJB) KCP
Palimanan atas nama Kepala Urusan / Kepala Seksi dengan Spesimen :
Nama : DEDI MULYANA

NIK : 320917 061282 0004
Jabatan : Kaur Keuangan
Alamat : Blok Manggri Utara RT.011 RW.004 Desa Palimanan Timur
Nama : SUNARYO
NIK : 320917 020976 0004
Jabatan : Kasi Pemerintahan
Alamat : Blok Buyut Agung RT.010 RW.003Desa Palimanan Timur
Demikian permohonan kami, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Drs.RABUN, M.M.
KECAMATAN PALIMANAN
SURAT KUASA PENUNJUKAN

PIHAK YANG MELAKUKAN HUBUNGAN DENGAN BAIK
Pada hari ini Senin tanggal Dua Puluh bulan April tahun Dua Ribu Dua Puluh bertempat di KCP.
Palimanan.
Yang bertanda tangan dibawah ini :

NIK : 320917 190964 0005
Dengan ini memberi kuasa kepada :
Nama : DEDI MULYANA

NIK : 320917 061282 0004
Nama : SUNARYO
NIK : 320917 020976 0004
Jabatan : Kasi Pemerintahan
Alamat : Blok Buyut Agung RT.010 RW.003 Desa Palimanan Timur
.............................................................................Khusus.........................................................................
Untuk melakukan hubungan dengan Bank termasuk didalamnya (namun tidak terbatas pada)
melakukan pembukaan rekening, melakukan seluruh transaksi yang berkenaan dengan
rekeningmelakukan penutupan rekening, melakukan pengkinian data, serta hal lain yang berkenaan
dengan transaksi perbankkan lainnya.
Segala akibat yang timbul sehubungan dengan pemberian kuasa ini menjadi tanggung jawab pemberi
kuasa sepenuhnya. Dan dengan ini pemberi kuasa membebaskan Bank dari segala tuntutan, gugatan,
biaya, ganti rugi dan atau pengeluaran dari pihak manapun, kecuali tuntutan, gugatan, ganti rugi dan
atau pengeluaran tersebut terbukti merupakan akibat dari kesalahan yang dilakukan oleh bank.
Dengan kuasa yang diberikan sehubungan dengan penyerahan kuasa ini berlaku sejak tanggal
diterimanya surat ini oleh Bank dan tidak berakhir oleh karena sebab apapun juga terrmasuk sebab-
sebab berakhirnya kuasa yang dimaksud dalam pasal 1813,1814,1816 kitab undang-undang hukum
perdata kecuali apabila pencabutan tertulis dari pemberi kuasa dan surat tersebut harus telah
disampaikan kepada Bank paling lambat 7 (tujuh) hari kerja sebelum pencabutan tersebut dilakukan.
Demikian Surat Kuasa ini dibuat dengan kesadaran penuh dan tanpa paksaan dari pihak manapun
untuk digunakan sebagaimana mestinya oleh Bank.

Pemberi Kuasa Penerima Kuasa
Drs.RABUN, M.M. DEDI MULYANA SUNARYO

KECAMATAN PALIMANAN
Nomor : 978.3/23-Des/IV/2020
Sifat : Penting
Kepada
KCP. Palimanan
Di
Tempat
Dengan Hormat,

NIK : 320917 190964 0005
Nama : DEDI MULYANA

NIK : 320917 061282 0004
Nama : USMAN
NIK : 320917 150778 0013
Jabatan : Kasi Pelayanan
Drs.RABUN, M.M.
KECAMATAN PALIMANAN

Palimanan.

NIK : 320917 190964 0005
Nama : DEDI MULYANA

NIK : 320917 061282 0004
Nama : USMAN
NIK : 320917 150778 0013
Jabatan : Kasi Pelayanan
.............................................................................Khusus.........................................................................

Drs.RABUN, M.M. DEDI MULYANA USMAN

KECAMATAN PALIMANAN
Nomor : 978.3/24-Des/IV/2020
Sifat : Penting
Kepada
KCP. Palimanan
Di
Tempat
Dengan Hormat,

NIK : 320917 190964 0005
Nama : DEDI MULYANA

NIK : 320917 061282 0004
Nama : MUDIRA
NIK : 320917 06068 0001
Jabatan : Kasi Kesejahteraan
Alamat : Blok Kedung Jambe RT.021 RW.008 Desa Palimanan Timur
Drs.RABUN, M.M.
KECAMATAN PALIMANAN

Palimanan.

NIK : 320917 190964 0005
Nama : DEDI MULYANA

NIK : 320917 061282 0004
Nama : MUDIRA
NIK : 320917 06068 0001
Jabatan : Kasi Kesejahteraan
.............................................................................Khusus.........................................................................

Drs.RABUN, M.M. DEDI MULYANA MUDIRA

KECAMATAN PALIMANAN
Nomor : 978.3/25-Des/IV/2020
Sifat : Penting
Kepada
KCP. Palimanan
Di
Tempat
Dengan Hormat,

NIK : 320917 190964 0005
Nama : DEDI MULYANA

NIK : 320917 061282 0004
Nama : WINDA PUSPITA

NIK : 320917 510591 0007
Jabatan : Kaur TU dan Umum
Alamat : Blok Kiori RT.003 RW.001 Desa Palimanan Timur
Drs.RABUN, M.M.

KECAMATAN PALIMANAN

Palimanan.

NIK : 320917 190964 0005
Nama : DEDI MULYANA

NIK : 320917 061282 0004
Nama : WINDA PUSPITA

NIK : 320917 510591 0007
Jabatan : Kaur TU dan Umum
Alamat : Blok Kiori RT.003 RW.001 Desa Palimanan Timur
.............................................................................Khusus.........................................................................

Drs.RABUN, M.M. DEDI MULYANA WINDA PUSPITA

KECAMATAN PALIMANAN
Nomor : 978.3/26-Des/IV/2020
Sifat : Penting
Kepada
KCP. Palimanan
Di
Tempat
Dengan Hormat,

NIK : 320917 190964 0005
Nama : DEDI MULYANA

NIK : 320917 061282 0004
Nama : ARIS SUTRISNO

NIK : 320917 080768 0005
Jabatan : Kaur Perencanaan
Drs.RABUN, M.M.
KECAMATAN PALIMANAN

Palimanan.

NIK : 320917 190964 0005
Nama : DEDI MULYANA

NIK : 320917 061282 0004
Nama : ARIS SUTRISNO

NIK : 320917 080768 0005
Jabatan : Kaur Perencanaan
.............................................................................Khusus.........................................................................

Drs.RABUN, M.M. DEDI MULYANA ARIS SUTRISNO

KECAMATAN PALIMANAN
Palimanan, 30 Juli 2020
Nomor : 141/25-Des/VII/2020 Yth. Direktur Utama Pt. Perajawalian II

Sifat : Penting di
Lampiran :- Tempat
Perihal : Permohonan Rekomendasi
Menggunakan Lahan untuk
Sekretariat Pemuda Pancasila (PP)
Disampaikan dengan hormat untuk mendukung Kegiatan Pemuda Pancasila (PP) di

Kecamatan Palimanan, saya Kuwu Desa Palimanan Timur merekomendasikan untuk
menggunakan lahan Pt. Perajawalian II di Jalan Raya Bandung Palimanan Blok Karang Anyar
Rt.006 Rw.002 yang digunakan untuk Sekertariat Pemuda Pancasila (PP) .
Demikian surat permohonan ini saya sampaikan semoga Bapak/Ibu Direktur Utama Pt.
Perajawalian II berkenan. Atas perhatiaannya, saya ucapkan terima kasih.
Drs.RABUN, M.M.
KECAMATAN PALIMANAN
Palimanan, 14November 2012
Nomor : 410 / 628– Des Kepada

Sifat : Biasa Yth. Kepala UPT. Puskesmas Kepuh
Lampiran :- di
Perihal : Permohonan Suntik TTKepuh
Sehubungan adanya warga masyarakat kami yang akan melangsungkan akad

nikah pada hari Rabu tanggal 19November 2011, yaitu :
Nama : SUMIYATI
Umur : 22 tahun
Alamat : Rt.04 Rw.03 Blok Buyut Kuntring Desa Panongan
Kecamatan Palimanan Kabupaten Cirebon.
Dengan
Nama : ADE CANDRA

Umur : 25 tahun
Alamat : Desa Warujaya Kecamatan Depok Kabupaten Cirebon.
Maka kami mohon bantuannya agar kepada yang bersangkutan diatas

diberikan suntikan TT.
Demikian Surat Permohonan ini dibuat atas bantuan dan kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih.
Kuwu Panongan
HJ. RUSMINI
Palimanan, 20 Nopember 2015

KECAMATAN PALIMANAN
Kepada
Yth. Ketua Karang Taruna

Karang Mulya Desa
Palimanan Timur.
Di
Palimanan .
SURAT PENGANTAR
Nomor : 141 / 984 – Des / XI/ 2015
N Jenis Yang Dikirim Banyaknya Keterangan

o
1. Peserta Kegiatan bimbingan 1 (satu) Berkas

sosial penguatan kelembagaan Disampaikan
Karang Taruna, kegiatan dengan hormat
Peningkatan peran aktif untuk
masyarakat dan dunia usaha. ditindaklanjuti dan
dilaksanakan
BAJURI
NIP : 19621213 200701 1 007
Nomor : 593.2 / 02- Des / 2012Kepada

KECAMATAN PALIMANAN
Sifat : Penting Yth. Bapak/Ibu/

Lampiran :-
Perihal : Pemberitahuan.di
Tempat.
Diberitahukan kepada Pemilik Kavling Siap Bangun (KSB) di Desa Panongan

Untuk segera :
1. Menertibkan bukti kepemilikan tanah kavling tersebut;
2. Mensertipikatkan tanah kavling milik saudara tersebut melalui pihak
yang terkait Badan Pertanahan Nasional (BPN), baik secara Rutin
(Perorangan) maupun Kolektif (masal);
3. Untuk persertipikatkan kolektif (masal) bisa melalui Program Sertipikat
Larasita, yang dilaksanakan pada :
Hari : Selasa
Tanggal : 20 April 2010
Waktu : Pukul 09.00 Wib s.d selesai
Tempat : Balai Desa Panongan
Demikian Surat Pemberitahuan ini dibuat atas perhatiannya kami sampaikan

terima kasih
Panongan, 16April 2012

Kuwu Panongan
HJ. RUSMINI
Palimanan, 07 Maret 2015

KECAMATAN PALIMANAN
Nomor : 449/ 482- Des Kepada

Sifat : Penting Yth. Camat Palimanan
Lampiran : - di
Perihal : Permohonan Rekomendasi Palimanan
Bantuan Sarana dan Prasarana.
Disampaikan dengan hormat untuk mendukung kemakmuran Mushola maka

peremajaan dan perbaikan- perbaikan serta rehab fisik bangunan mushola yang
ada saat ini kondisinya menjadi prioritas dan perhatian khusus dan pentingnya
yang utama buat masyarakat di Blok Manggri Rt, 012 Rw. 004 , Desa Palimanan
Timur Kecamatan Palimanan Kabupaten Cirebon.
Dengan ini kami memohon kepada bapak untuk merekomendasikan

permohonan bantuan srana dan prasarana Mushola Nurul Huda yang diajukan
kepada bapak Bupati Cirebon.
Sebagai bahan pertimbangan bapak , kami lampirkan :
1. Proposal Bantuan
2. Data Pendudkung lainnya.
Demikian surat permohonan ini kami smapikan semoga bapak berkenan ,

atas perhatiaannya dan bantuannya kami ucapkan terima kasih.
KECAMATAN PALIMANAN
Palimanan, 14November 2012
Nomor : 410 / 628– Des Kepada

Sifat : Biasa Yth. Kepala UPT. Puskesmas Kepuh
Lampiran :- di
Perihal : Permohonan Suntik TTKepuh
Sehubungan adanya warga masyarakat kami yang akan melangsungkan akad

nikah pada hari Rabu tanggal 19November 2011, yaitu :
Nama : SUMIYATI
Umur : 22 tahun
Alamat : Rt.04 Rw.03 Blok Buyut Kuntring Desa Panongan
Dengan
Nama : ADE CANDRA

Umur : 25 tahun
Alamat : Desa Warujaya Kecamatan Depok Kabupaten Cirebon.
Maka kami mohon bantuannya agar kepada yang bersangkutan diatas

diberikan suntikan TT.
Demikian Surat Permohonan ini dibuat atas bantuan dan kerjasamanya kami
Kuwu Panongan
HJ. RUSMINI

KECAMATAN PALIMANAN
Nomor : 147 / 01 - Des / 2012 Kepada

Sifat : Penting Yth. 1. Bpk. RADIYA
Lampiran : 1 (Satu) berkas 2. Bpk. H. JUMANTA
Perihal : Pemberitahuan. di
Tempat.
Menindak lanjuti proposal pengajuan tentang pengaspalan jalan Telargandik -

Kepuh, yang sebentar lagi akan direalisasikan/dilaksanakan.
Maka dengan ini kami beritahukan kepada saudara :
1. Bangunan yang mengganggu akan proses pembangunan jalan tersebut

untuk segera dibongkar;
2. Demi kelancaraan pembangunan tersebut kami mohon kepada saudara
untuk menaatinya.
Demikian Surat Pemberitahuan ini dibuat, atas bantuan dan kerja samanya
kami ucapkan terimah kasih.
Kuwu Panongan
HJ. RUSMINI
Tembusan :
1. Yth. Camat Palimanan
2. Yth. Dan Ramil Palimanan
3. Yth. Kapolsektif Palimanan
Palimanan, 24 Maret 2010

KECAMATAN PALIMANAN
Nomor : 470 / 17 - Des / 2010 Kepada

Sifat : Biasa Yth. Rektor Unswagati Cirebon
Lampiran : 1 (satu) berkas Up. Dekan Fakultas Hukum
Perihal : Permohonan Ijin Petugas SP 2010. di
Cirebon.
Dalam rangka akan dilaksanakannya agenda kegiatan nasional Sensus

Penduduk Tahun 2010 (SP 2010), maka dilakukan rekrutmen petugas.
Sehubungan hal tersebut diatas kami mengajukan warga kami yang sedang
menjalani pendidikan di lembaga pendidikan yang saudara pimpin, untuk menjadi calon
petugas yaitu :
Nama : AULIYA LESTARI

No. Mahasiswa : 107010063
Program Studi : Ilmu Hukum
Tugas dalam SP 2010 : Pencacah Lapangan (PCL)
Berkaitan dengan hal tersebut kami mohon agar dapat diberikan ijin kepada
calon petugas tersebut untuk melaksanakan tugas yang diberikan kepadanya. Rincian tugas
dan tangggung petugas serta jadwal kegiatan dapat dilihat pada lampiran
Demikian Permohonan kami, atas perhatian dan kerjasama yang diberikan kami
ucapkan terima kasi
Kuwu C
Panongan, 19 November 2009

KECAMATAN PALIMANAN
Nomor : 141/ 01-Des /2009 Kepada

Sifat : Penting Yth. 1. Ketua dan Anggota BPD
Lampiran :- 2. Ketua dan Anggota LPMD
Hal : Pemberitahuan. 3. Ketua Karang Taruna
4. Ketua RW
di 5. Ketua RT
Tempat
Untuk meningkatkan tali silaturahim antara Pemerintah dan lembaga yang ada di Desa
Panongan Kecamatan Palimanan Kabupaten Cirebon.
Maka dengan ini kami beritahukan :
1. Akan diselenggarakan kompetisi pertandingan Futsal antara Pemerintah dan

Lembaga Desa Panongan kecamatan Palimanan;
2. Susunan Pemain Futsal Pemerintah dan Lembaga Desa (Terlampir) dan diwajibkan
mengikuti kompetisi tersebut;
3. Waktu Penyelenggaraan :
I. babak Penyisihan
Hari :
Waktu :
II. Babak Semi Final dan Final
Hari :
Waktu :
Tempat : Lapangan Futsal Kolam Renang Zam-Zam H. Satori
4. Hadiah menarik untuk Juara ke 1 (Satu) dan 2 (Dua)
5. Biaya minum dan akomodasi lainnya ditanggung peserta
Demikian surat pemberitahuan ini dibuat atas perhatian dan kerja samanya kami
Kuwu Panongan
HJ. RUSMIN
Lampiran Surat Pemberitahuan :

Susunan Pemain :
KECAMATAN PALIMANAN
No. Nama Tim Nama Pemain

1. PEMERINTAH DESA - HJ. RUSMINI
- Samadi
- Sunardi
- Sanadi
- Aji Saroji
- Rohmat
- Suhandi
- Khomarudin
- Salip
2. BPD - Hj. RUSMINI
- Sutara
- Mastari
- Drs. Toto Sugiharto
- Sunandi
- Suladi
- Karyadi
- Rosidi
- Moh. Yoga Partowo
- Sumarno
- Hasan Bisri
3. LPMD - Rabita Pujiono
- Agus Sutarso
- Afifudin
- Oman
- Mulyana
- Junaedi
- Zaenal Abidin
- Supardi
- Khanani
- Sukeswanto
- Kusnadi
4. KARANG TARUNA - Asmawi
- Kadmira
- Murasa
- Maman
- Idris
- Armadi
- Kusnadi
5. RW/RT. I - Moh. Amin
- Suparyo
- Karsina
- Utomo
- Bukina
- Susanto
- Lukman
6. RW/RT. II - Suhendi
- Surali
- Andika Siswanto
- Sobri
- Suparna
- Samana
- Mandra
- Suwadi
7. RW/RT. III - Nentri
- Ahmad zaenal
- Hendra
- Sutarno
- Aryadi
- Samudi
- Suratno
- Fatkhul jamal
8. GURU SD I-II - Heriyanto
- Kandeg
- Agus
- Budi S
- Akman Zaelani
- Arifin
KECAMATAN PALIMANAN
- Ali
- Jati
Panongan, 08Desember 2011
Nomor :422/ 698-Des /2011 Kepada

KECAMATAN PALIMANAN
Sifat : Penting Yth. Kepala Sekolah

Lampiran : - di SMK Al Musyawirin Plered
Hal : Permohonan mengikuti UAS.
Plered
Sehubungan adanya warga masyarakat kami yaitu :
Nama : JAYANTI
Tanggal Lahir : 05 Juli 1995
Pelajar Kelas : X AP 5
Alamat : Rt.01 Rw. 02 Blok Karangkaum
Desa Panongan Kecamatan Palimanan
Kabupaten Cirebon.
Sepengetahuan kami, bahwa yang bersangkutan benar anak yatim piatu
Maka kami mohon kepada bapak , agar yang bersangkutan di ikut sertakan dalam ujian
akhir semester
Demikian surat permohonan ini dibuat,atas bantuan dan kerja samanya kami ucapkan
terima kasih.
Kuwu Panongan
HJ. RUSMI
Palimanan,
Kepada Yth
KECAMATAN PALIMANAN
Nomor :070 / Pal-Tim /2016 Yth. Bapak Bupati Cirebon
Lampiran : 1 ( Satu ) Cq.Kepala Dinas Sosial Kab. Cirebon
Perihal : Permohonan Kegiatan Pelatihan Di-

Tata Boga Bagi Wanita Rawan
Sosial Ekonomi ( WRSE ) Sumber
Dengan Hormat,
Segala Puji syukur kami panjatkan kehadirat ALLAH SWT yang telah
banyakMemberikan nikmat kepada kami sekeluarga,Shalawat serta Salam semoga
selaluTerlimpah curahkan kepada Nabi Besar MUHAMMAD SAW beserta para Sahabat
danKeluarganya semoga kita termasuk kedalam Pengikutnya,Amin.
Berkenaan dengan data penyandang masalah kesejahteraan sosial

(PMKS)Wanita rawan sosial ekonomi didesa kami,maka dengan ini kami menangani
masalah dimaksud, kami mengajukan permohonan pelatihan kegiatan tata boga untuk
wanita rawan sosial ekonomi (WRSE) kepada Bapak Bupati melalui Kepala Dinas
Sosial Kabupaten Cirebon.Besar harapan kami Bapak Bupati merealisasikannya.
Demikian surat permohonan ini kami buat semoga Bapak Bupati berkenan untuk
merealisasikannya.Atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.
.
Palimanan Timur, 12 Februari 2016
KUWU PALIMANAN TIMUR
Drs.R A B U N,MM.
Tembusan :
1.Yth. Kepala Dinas Sosial Kabupaten Cirebon
2.Yth. Camat Palimanan
3.Arsip
Kepada,
Nomor : 01 / I- Pal-Tim / 2017 Yth,Bapak/Ibu/Saudara/Saudari
KECAMATAN PALIMANAN
Lampiran : I (Satu ) Di -
Perihal : Pemberitahuan Perekaman KTP-EL Tempat.
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan adanya pemberitahuan untuk warga yang sudah cukup

Umur atau yang belum perekaman KTP-EL,Dimohon untuk segera melakukan
Perekaman KTP – EL di Kecamatan Palimanan.
Dengan dilampirkan Persyaratan Surat Pengantar dari Desa.
Demikian atas kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.

Drs. R A B U N,MM.
Kepada :
Yth.Kepala Dispenda Kab.Cirebon
KECAMATAN PALIMANAN
Di
Sumber.
SURAT PENGANTAR
Nomor : 140 / 006- DS / IV / 2017
No Jenis yang dikirim Banyaknya Keterangan

Permohonan Mutasi Pajak / 1 Berkas Disampaikan
PBB Tahun 2017 dengan
Sebanyak 10 WP. Hormat untuk
bahan
Selanjutnya.
Demikian agar menjadi maklum adanya
Palimanan Timur,03 Maret 2017

Drs. R A B U N, MM
Palimanan ,22 Januari 2019

Nomor : 421/095-DS/I/2019
KECAMATAN PALIMANAN
Lampiran : I (Satu)
Perihal : Pemberitahuan
Kepada :
Yth. Bapak/Ibu Kepala SMK Teladan Kertasmaya
di
Indramayu
.
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan adanya surat permohonan no : 025/SMK-Tid/VIII/2018 tentang
penempatan Prakerin Siswa/Siswi SMK Teladan Kertasmaya, Kami Kepala Desa Palimanan
Timur Tidak Keberatan Menerima
Melalui Surat Tembusan Memberikan Izin nya Kepada yang akan dilaksanakan pada :
Hari :Minggu
Tanggal :10 – 11 - 2017
Waktu :08.00 s/d Selesai
Tempat : Alun – Alun Palimanan .
Demikianagar menjadi maklum kami mohon kerja samanya. Atas perhatiannya kami ucapkan
terimakasih.
Kuwu palimanan Timur
Drs. RABUN, MM
Palimanan , Februari 2018

KECAMATAN PALIMANAN
Nomor : / -Ds/ III / 2018 Kepada

Sifat : Penting Yth.Bapak Bupati Cirebon.
Lampiran : 1 ( satu ) Berkas
Perihal : Permohonan Bantuan Keuangan di
Kepada Desa yang bersifat Khusus untuk
Peningkatan Infrastruktur sarana prasana Sumber
Peribadatan TA. 2019
Bahwa berdasarkan peraturan Bupati Cirebon Nomor 51 Tahun 2016 ,tentang ketentuan mengenai
keuangan kepada Desa dari Dana APBD kabupaten yang bersifat khusus untuk peningkatan kesejahteraan Gur
Ngaji dan peningkatan Infrastruktur sarana prasarana Peribadatan di kabupaten Cirebon ( Berita Daerah
Kabupaten Cirebon Tahun 2017 Nomor 51,seri E .48 )bersama ini kami mengajukan permohonan Bantuan
Keuangan Kepada Bapak Bupati Cirebon.Yang bersifat Khusus untuk peningkatan Infrastruktur sarana prasarana
peribadatan MUSHOLLA MIFTAHUS SALAM ,Desa Palimanan Timur Kecamatan Palimanan Kabupaten Cirebon.
Sebesar Rp.3.000.000 ( Tiga Juta Rupiah )dengan rincian rencana penggunaan sebagaimana terlampir.
Sebagai bahan pertimbanagn Bapak ,bersama ini kami sampaikan persyaratan proposal permohonan.
Demikian permohonan kami,atas perkenan dan bantuan Bapak diucapkan terima kasih.
Hormat kami
Pemohon
Kuwu Desa Palimanan Timur
Drs. R A B U N .MM
Tembusan :
Yth. Camat Palimanan
BAB V
KECAMATAN PALIMANAN
PENUTUP
Dalam rangka upaya meningkatkan perberdayaan dan pembangunan di Desa Palimanan Timur
Kecamtan palimanan Kabupaten Cirebon.dibidang keagamaan maka dituntut untuk adanya
peningkatan kualitas sumber daya manusia dan aparatur Pemerintah Desa dan masyarakat sehingga
tercipta sinergi guna keberhasilan Pembangunan dibidang keagamaan.
Pemerinta sebagai garda terdepan dalam penyelenggaraan pemerintahan ,pembangunan dan

kemasyarakatan denagn bantuan pemerintah Kabupaten Cirebon ,kami menyambut baik adanya
bantuan tersebut guna meningkatkan kapasitas peningkatan saran da prasarana peribadatan.
Bantuan keuangan pada pemerintah desa dalam rangka peningkatan sarana dan prasarana
peribadatan merupakan bentuk sinergitas antara Pemerintah Kabiupaten Cirebon dan pemerintah
desa Palimanan Timur ,besar harapan kiranya apa yang telah direncanakan dapat dilaksanakan dengan
baik serta dapat tertirtib hukum dan tertib administrasi,
Palimanan Timur , 15 Pebruari 2018

Drs. R A B U N. MM
BAB. IV
KECAMATAN PALIMANAN
LAMPIRAN –LAMPIRAN
1.Rekomendasi Camat
2.Keterangan Domisili Masjid / Musholla dari Desa
3.Susunan pengurus DKM Masjid / Musholla
4. Foto Masjid / Musholla
Palimanan , Pebruari 2018

KECAMATAN PALIMANAN

Sifat : Yth.Bapak Bupati Cirebon.
Lampiran: 1 ( satu ) Berkas
Perihal : Surat Pengantar Permohonan Bansos di
Sarana Prasarana Peribadatan Tahun 2019 Sumber
Yang bertada tangan dibawah ini :
Nama : Drs.R A B U N .MM

Jabatan : Kuwu Desa palimanan Timur
Sehubungan dengan kegiatan Bantuan sosial untuk Sarana Prasarana Peribadatan tahun Anggaran
2018 bersama ini kami mengajukan permohonan Bantuan Sosial untuk Sarana prasarana Peribadatan . Desa
Palimanan Timur Kecamatan palimanan Kabupaten Cirebon.
Sebagai bahan pertimbangan kami sampaikan Proposal Masjid 1 ( Satu )
Demikian permohonan ini ,atas perkenan dan perhatian Bapak kami haturkan terima kasih.
Hormat kami
Camat Palimanan
H. SARKA S.Pd.M.Pd

KECAMATAN PALIMANAN

Lampiran:
Perihal : Pengajuan Permohonan Bantuan Yatim di
Piatu / yatim Tahun Anggaran 2019 Sumber

Sehubungan dengan kegiatan Bantuan sosial untuk Yatim Piatu / Piatu tahun Anggaran 2018 bersama ini
kami mengajukan permohonan Bantuan Sosial untuk Piatu /Yati. Desa Palimanan Timur Kecamatan palimanan
Kabupaten Cirebon.
Sebagai bahan pertimbangan kami sampaikan data anak yatim Piatu / Piatu sejumlah 10 ( sepuluh )
orang sesuai nama-nama berikut ini :
NO NAMA ALAMAT KETERANGAN ( YATIM PIATU/ YATIM)
01 RAHMAT HIDAYATULLAH Rt.017 / 006` Yatim
02 REKA SAHIBUDIN Rt.017 /006 Yatim
03 DEPIN TASTIANA Rt.023 / 008 Yatim
04 ROSITA INDAH Rt.021 / 008 Yatim
05 FATIMAH Rt.021 / 008 Yatim
06 MUHAMAD RAFA Rt.014 / 005 Yatim
07 IRFAN ISWANTO Rt.010 / 003 Yatim
08 VICKY NURUDIN Rt.018 / 007 Yatim
09 YOHANA Rt. 015 / 005 Yatim
10 IRFAN ISWANTO Rt.010 / 003 Yatim
Demikian kami permohonan ini ,atas perkenan dan perhatian bapak kami menghaturkan terima kasih.
Hormat kami
Drs,. R A B U N .MM
Tembusan:

KECAMATAN PALIMANAN
Perihal : Permohonan Bantuan Sosial Kepada

Yatim Piatu / Yatim Yth. Bupati Cirebon
Tahun Anggaran 2019 Cq. Kepala Badan Keuangan Dan
Aset Daerah
Di
Sumber.
Sehubungan dengan kegiatan Bantuan Sosial untuk Yatim Piatu / yatim Tahun Anggaran 2019 ,bersama
ini kami mengajikan permohonan Bantuan Sosial Yatim Piatu / yatim Desa palimanan Timur Kecamatan
Palimanan Kabupaten Cirebon , sebagai berikut :
Nama : RAKMAT HIDAYATULLOH

Tempat / Tgl Lahir : Cirebon . 24-10-2008
Status : Yatim
Alamat : Blok PETAPEAN Desa Palimanan Timur Kecamatan Palimanan
Kabupaten Cirebon Rt.017 / 006
Nama Orang Tua / Wali : SODATI

Nomor KTP / KK : 3209176011720004
Alamat : Blok PETAPEAN Desa Palimanan Timur Kecamatan Palimanan Kabupaten
Cirebon Rt.017 / 006
Sebagai bahan bahan pertimbangan kami lampirkan :
1,Foto copy KTP / KK Orang Tua /Wali

2.Surat Keterangan dari Kuwu
Demikian permohonan ini ,atas perkenan dan bantuan Bapak kami ucapkan terima kasih.
Sidik jari Anak Yatim Piatu / Yatim Pemohon

KECAMATAN PALIMANAN

Lampiran:
Perihal : Pengajuan Permohonan Bantuan Sosial di
Kaum Dhuafa Tahun Anggaran 2019 Sumber

Sehubungan dengan kegiatan Bantuan sosial untuk Kaum Dhuafa tahun Anggaran 2018 bersama ini kami
mengajukan permohonan Bantuan Sosial untuk Kaum Dhuafa . Desa Palimanan Timur Kecamatan palimanan
Kabupaten Cirebon.
Sebagai bahan pertimbangan kami sampaikan data Kaum Dhuafa sejumlah 10 ( sepuluh ) orang sesuai
nama-nama berikut ini :
01 CARNA Rt.012 / 004 Dhuafa
02 SAMIRA Rt.002 /001 Dhuafa
03 SUTIRA Rt.019 / 008 Dhuafa
04 YUNI Rt.019 / 008 Dhuafa
05 ROBIAH Rt.019 / 008 Dhuafa
06 DASI Rt.017 / 006 Dhuafa
07 YAMINA Rt.017 / 006 Dhuafa
08 RUNI Rt.014 / 005 Dhuafa
09 AMINAH Rt.014 / 005 Dhuafa
10 SOMAD Rt.008 / 003 Dhuafa
Hormat kami
Drs,. R A B U N .MM
Tembusan:

KECAMATAN PALIMANAN

Kaum Dhuafa Yth. Bupati Cirebon
Aset Daerah
Di
Sumber.
Sehubungan dengan kegiatan Bantuan Sosial untuk Kum Dhuafa Tahun Anggaran 2019 ,bersama ini
kami mengajikan permohonan Bantuan Sosial untuk Kaum Dhuafa . Desa palimanan Timur Kecamatan
Palimanan Kabupaten Cirebon.
Nama : SOMAD
Tempat / Tgl Lahir : Cirebon .20-06-1938
Status : Dhuafa
Nomor KTP / KK : 320917200638001
Alamat : Blok .Gagak Luwung Desa Palimanan Timur Kecamatan Palimanan Kabupaten
Cirebon Rt.008 / 003
1,Foto copy KTP /KK

Hormat Kami
Pemohon
SOMAD

KECAMATAN PALIMANAN

Lampiran:
Perihal : Pengajuan Permohonan Bantuan Sosial di
Guru Ngaji Tahun Anggaran 2019 Sumber

Sehubungan dengan kegiatan Bantuan sosial untuk Guru Ngaji tahun Anggaran 2019 bersama ini kami
mengajukan permohonan Bantuan Sosial untuk Guru Ngaji . Desa Palimanan Timur Kecamatan palimanan
Kabupaten Cirebon.
Sebagai bahan pertimbangan kami sampaikan data Guru Ngaji sejumlah 10 ( sepuluh ) orang sesuai
nama-nama berikut ini :
01 INDRATNO BUDI S, Rt.012 / 004 Guru Ngaji
02 MUADI Rt.023 /008 Guru Ngaji
03 LILI MUSLICHA Rt.009 / 003 Guru Ngaji
04 AMIN NUROHMAN Rt.010 / 003 Guru Ngaji
05 TASIM Rt.003 / 001 Guru Ngaji
06 DEDI IRAWAN Rt.015 / 005 Guru Ngaji
07 AAP AFIAH Rt.009 / 003 Guru Ngaji
08 ALVIATUR ROHMAH Rt.014 / 005 Guru NGaji
09 NOVITA MEGA SARI Rt.018 / 007 Guru NGaji
10 ANISAH KHUSNUL K Rt.018 / 007 Guru Ngaji
Hormat kami
Drs,. R A B U N .M
Tembusan:
Yth : Camat Palimanan

KECAMATAN PALIMANAN

Guru Ngaji Yth. Bupati Cirebon
Aset Daerah
Di
Sumber.
Sehubungan dengan kegiatan Bantuan Sosial untuk Guru Ngaji Tahun Anggaran 2019 ,bersama ini kami
mengajikan permohonan Bantuan Sosial untuk Guru NGaji. Desa palimanan Timur Kecamatan Palimanan
Kabupaten Cirebon.
Nama : LILI MUSLICHA

Tempat / Tgl Lahir : CIREBON. 07-12-1982
Status : Guru Ngaji
Nomor KTP / NISN : 3209174712820003
Alamat : Blok .BUYUT AGUNG Desa Palimanan Timur Kecamatan Palimanan
Kabupaten Cirebon Rt.009 / 003.
1,Foto copy KTP /KK

Hormat Kami
Pemohon
LILI MUSLICHA
KEPUTUSAN KUWU PALIMANAN TIMUR

KECAMATAN PALIMANAN KABUPATEN CIREBON
KECAMATAN PALIMANAN
Nomor :141 / SK.04 / Des / 2017

Lampiran : 1 ( satu ) lembar
TENTANG
KETUA POKJA POSYANDU
DESA PALIMANAN TIMUR KECAMATAN PALIMANAN KABUPATEN CIREBON
KUWU PALIMANAN TIMUR
MENIMBANG : DST
MENGINGAT : DST
MEMPERHATIKAN : DST
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
PERTAMA :Mengangkat Saudara USMAN ,Lahir dikabupaten Cirebon ,15-07-

1978,Pekerjaan Perangkat Desa,sebagai Ketua kelompok Kerja ( POKJA )Pos
Pelayanan terpadu ( Pos Yandu )Desa Palimanan Timur Kecamatan Palimanan
Kabupaten Cirebon.
KEDUA :Mengangkat sdr.SUNARYO ,lahir dikabupaten Cirebon ,02-09-1973,pekerjaan

Perangkat Desa ,sebagai Bendahara Kelompok Kerja ( POKJA ) Pos Pelayanan
Terpadu ( Pos Yandu )Desa Palimanan Timur Kecamatan Palimanan Kabupaten
Cirebon.
KETIGA :Masa Bakti Ketua dan Bendahara Pokja Posyandu Desa Palimanan Timur
Kecamatan Palimanan Kabupaten Cirebon.sealama 1 Tahun
KEEMPAT :Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya ddengan ketentuan akan
diubah dan diperbaiki sebagaimana mestinya jika terdapat kekeliruan di
dalamnya.
Petikan surat keputusan ini disampaikan kepada yang bersangkutan untuk diketahui dan diindahkan.
Ditetapkan di : Palimanan Timur

Pada tanggal : 04 Desember 2017
Drs. R A B U N .MM.
SURATKETERANGAN DOMISILI
KECAMATAN PALIMANAN
Nomor : 479 / 03- Des / II / 2017
1. N a m a : Drs. RABUN, MM.
2. Jabatan : Kuwu Palimanan Timur
Dengan ini Menerangkan Bahwa :
a. Nama : POKJA POSYANDU

b. Alamat : Desa Palimanan Timur Kecamatan Palimanan Kabupaten Cirebon.
Benar bahwa POKJA POSYANDU yang tersebut diatas berdomisili diwilayah desa kami sesuai dengan
alamat domisili diatas dan mohon periksa adanya.
Demikian Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Drs. R A B U N,MM
SUSUNAN PENGURUS POKJA POSYANDU

DESA PALIMANAN TIMUR KECAMATAN PALIMANAN KABUPATEN CIREBON
KECAMATAN PALIMANAN
KETUA POKJA POSYANDU : USMAN
SEKRETARIS : FERIAL
BENDAHARA : SUNARYO
ANGGOTA : - MUDIRA
- WASPODO
- KADINA
- NURYADI
Demikian susunan pengurus Pokja posyandu Desa Palimanan Timur Kecamatan Palimanan
Kabupaten Cirebon.
Palimanan ,04 Desember 2017
Drs.R A B U N .MM.
Nomor : 005 / 478 – DS / IV / 2018 Kepada :

Sifat : Penting Yth. Bapak/Ibu Ketua dan Anggota
Perihal : Pembentukan Panitia Ngunjung Buyut BPD, LPMD, KARANG TARUNA,
KECAMATAN PALIMANAN
NALIKERSA dan KHITANAN MASSAL Ketua RT/RW, Tokoh Agama dan

Tokoh Masyarakat
di
Tempat.
Sehubungan dengan akan dibentuknya Panitia NGUNJUNG BUYUT NALIKERSA dan KHITANAN
MASSAL,maka kami mengundang Bapak / Ibu dimohon hadir pada :
Hari : Sabtu
Jam : 19.30
Tempat : Pendopo Buyut NALIKERSA Kedung Jambe
Demikian surat undangan ini saya sampaikan, mengingat pentingnya acara tersebut dengan ini kami
mengharapkan kehadiran Bapak / Ibu dan atas perhatiannya kami sampaikan terimakasih.

Drs. R A B U N,MM
Nomor : 005 / 478 – DS / IV / 2019 Kepada :

Sifat : Penting Yth. Bapak/Ibu Ketua dan Anggota
Perihal : Pembentukan Panitia Ngunjung Buyut BPD, LPMD, KARANG TARUNA,
KECAMATAN PALIMANAN
NALIKERSA Ketua RT/RW, Tokoh Agama dan

Tokoh Masyarakat
di
Tempat.
Sehubungan dengan akan dibentuknya Panitia NGUNJUNG BUYUT NALIKERSA,maka kami

mengundang Bapak / Ibu dimohon hadir pada :
Hari : Sabtu
Jam : 20.00
Tempat : Pendopo Buyut NALIKERSA Kedung Jambe
Demikian surat undangan ini saya sampaikan, mengingat pentingnya acara tersebut dengan ini
kami mengharapkan kehadiran Bapak / Ibu dan atas perhatiannya kami sampaikan terimakasih.

Drs.RABUN,M.M
SURAT KETERANGAN TIDAK DALAM PEMBUTAN SERTIFIKAT

KECAMATAN PALIMANAN
Bahwa benar AKTA PEMISAHAN DAN PEMBAGIAN Atas nama ACHYADI
Dengan alamat Blok Buyut Agung Rt 010 Rw 003 Desa Palimanan Timur
Kecamatan Palimanan Kabupaten Cirebon , Dengan No Persil 311 – D. I
Dengan Luas Tanah 431 M2 , dan benar AKTA tersebut tidak dalam pem-
Butan SERTIFIKAT .
Demikian surat keterangan kami buat untuk di pergunakan sebagai mana mestinya.
Mengetahui :
Palimanan 06 Mei 2018

Drs. R A B U N MM
KECAMATAN PALIMANAN
KECAMATAN PALIMANAN
SURAT KETERANGAN
Nomor :479 /589-Ds / VI /2018
Nama : Drs. R A B U N, MM.
Jabatan : Kuwu Desa Palimanan Timur
Dengan ini menerangkan bahwa sebidang tanah yang terletak di Blok Manggri Rt /Rw:
012 / 004 Jl.Pabrik - SMP Desa Palimanan Timur Kecamatan Palimanan Kabupaten
Cirebon atas nama : SUJARI NOP : 32.11.110.010 – 0112.0 Sekarang berubah menjadi
Atas nama : DEASI YUNIANTI pada tahun 2017.Sedangkan nama SUJARI tidak pernah
mengajukan perubahan nama.
Adapun nama DEASI YUNIANTI tersebut benar punya tanah yang terletak di blok kiori
Rt 004 Rw 001 Desa Palimanan Timur.
Sampai dengan sekarang nama SUJARI belum menerima SPPT / PBB Atas objek pajak
Yang baru atau tanah tersebut.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.dan Mohon Periksa Adanya.
Palimanan , 12 Mei 2018

Saksi – Saksi : Kuwu Desa Palimanan Timur
1. RASMANI ....................
2. KADINA ....................
Drs. R A B U N, MM.
.
KECAMATAN PALIMANAN
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 422.5 / 422- Ds /IX / 2018

Nama : Drs. RABUN, MM
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama :FRANGKY DELANO NIMRESKOSSU
Tempat Tgl Lahir : Sorong ,17- 04- 2005
NIK : 320917 1704050004
Jenis Kelamin :Laki-laki
Untuk Persyaratan : Beasiswa
Nama AsalSekolah : SMPN 4 PALIMANAN
Agama :Islam
Nama Orang Tua : AYUB L Z NIMRESKOSSU
Alamat : RT.023/ RW. 008 BlokKedung jambeDesa Palimanan Timur
Kecamatan Palimanan kabupaten Cirebon.
Orang tersebut diatas benar penduduk Desa kami yang beralamat sesuai denganalamat diatas
dan sepengetahuan kami orang tersebut benar dari keluargayang ekonominya lemah atau tidak
mampu ( Pra Sejahtera ) dan kepada yang berwenangagar mohon periksa adanya.
Berhubung maksud yang bersangkutan. Diminta agar yang berwenang memberikan bantuan serta
fasilitasi seperlunya.
Palimanan, 01 Oktober 2018

Drs.R A B U N ,MM.
KECAMATAN PALIMANAN
SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

Nomor : 422.5 / 815- Ds /VII / 2018
Nama : Drs. RABUN, MM

Alamat : Blok Petapean Rt.020 Rw.007 Desa Palimanan Timur

Nama :YOYON ERYONO
Jenis Kelamin :Laki-laki
Agama :Islam
Status :Kawin
NIK : 320917 180674 0003
Tempat / Tanggal lahir : Cirebon,18 – 06 - 1974
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Wali Siswa Dari : RONI BASKORO
Alamat : RT.018/ RW. 007 Blok Sumur BandungDesa Palimanan Timur
Kecamatan Palimanan kabupaten Cirebon.
Keperluan : Untuk Pendaftaran ke Tingkat Perguruan Tinggi.
Keterangan Lain lain : Orang tersebut benar – benar warga kami yang tidak Mampu
Dengan Penghasilan rata – rata Rp.2.000.000,-/bulan dan
Tidak tetap dan Mohon Periksa Aadanya.
Dibuat di : Palimanan
Pada tanggal : 16 Juli 2018
Tanda tangan Pemegang Kuwu Palimanan Timur
YOYON ERYONO Drs. R A B U N, MM.

KECAMATAN PALIMANAN
Nomor : / 860-DS / VII / 2018

Sifat : Kepentingan Umum
Lampiran : 1 Lampiran
Perihal : Perizinan
Dengan ini menerangkan bahwa,
Pemerintahan Desa Palimanan Timur mengizinkan kepada Pemerintahan Desa Semplo untuk
Pembuatan Pembangunan Jalan Umum yang berada di Tapal Batas wilayah Desa Palimanan Timur
dengan Desa Semplo.
Mengetahui :
Ketua BPD Kuwu Palimanan Timur

Desa Palimanan Timur
MASRUCHIN,S.E Drs. R A B U N,MM.

KECAMATAN PALIMANAN
Nomor : / /
KEPADA,
Yth. .........................................
DINAS .........................................
..........................
KARANG TARUNA
KECAMATAN PALIMANAN
“MUTIARA SAKTI INDAH”

DESA PUCUK HARUM KEC. JATI BESAR KAB. AIR HARUM
--------------------------------------------
Nomor : 98/KTMSI/VI/2017
Perihal : Undangan
Kepada Yth.
Saudara/i………..
Di Tempat
Dengan hormat,
Dalam rangka memperingati dan memeriahkan kemerdekaan Repubilik Indonesia
yang ke 80, Pemuda/pemudi Karang Taruna “MUTIARA SAKTI INDAH” berencana
mengadakan serangkaian acara perlombaan 17 Agustus. Maka dengan ini kami
selaku pengurus karang taruna mengundang saudara/i untuk hadir pada :
Hari/tanggal : Sabtu, 10 Agustus 2017

Jam : 20.00 - selesai
Tempat : Gedung Serba Guna Desa Pucuk Harum
Acara : Musyawarah Lomba 17 Agustus
Catatan : Dimohon Tepat Waktu
Demikian surat undangan ini kami buat, atas kerjasama dan kehadirannya kami
Ketua
Karang Taruna “MUTIARA INDAH SAKTI”
TRUNO JOYO PALING GANTENG

KECAMATAN PALIMANAN
Nomor : 005 / 893-DS / VIII / 2018

Lampiran :- Kepada :
Perihal : Praktek Kerja Lapangan Yth,Kepala SMK Teladan
Kertasmaya
di
Tempat
Dengan hormat,
Membalas surat NIMOR : 962 / SMK – Tld / VII / 2018 tanggal 12 Juli 2018 tentang permohonan penempatan PRAKERIN
bagi siswa / siswi SMK Teladan Kertsmaya Kabupaten Indramayu,Maka dengan ini kami menyatakan :
“ BERSEDIA “
Untuk dijadikan tempat praktik kerja industri ( PRAKERIN ) bagi siswa / siswi SMK Teladan Kertasmaya dari bulan :
JULI s.dOKTOBER,dengan peserta sebagai berikut :
NO Nis Nama Siswa Kompetensi Keahlian Kelas Keterangan
1. MALA.N
2. DIA LUFITA
3. SITI HAJAR.N
Atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.
Palimanan, 02 Agustus 2018

Drs. R A B U N,MM.
KECAMATAN PALIMANAN
SURAT KETERANGAN
Nomor :479 / 016-Ds / VIII / 2018
Yang bertanda tangan dibawah ini , Pemerintah Desa Palimanan TimurKecamatan Palimanan
Kabupaten Cirebon dengan ini Menerangkan bahwa :
Nama : Drs. R A B U N,MM.
Alamat : Blok Petapean Rt 020 Rw. 007 Desa Palimanan Timur


Sebidang Tanah yang terletak di blok Kedung jambe Rt.023 / Rw.008 di Palimanan Timur kecamatan
palimanan kabupaten cirebon.Berdasarkan Buku Rincikan TH.1960 yang ada didesa kami Persil 419
Kelas D.II No.C.2072 / 116,Seluas kurang lebih 340 m2.Atas nama ARJIYA
NOP.32.11.110.013.014.0194.0 Seluas 147 m2.Sebenarnyatanah tersebut telah DIJUAL HABIS tidak
ada sisa oleh : SUARI selaku isteri ARJIYA.dengan cara dibeli / dijual kepada : TARINA Seluas 340 m 2
NOP : 32.11.110.013.014-0209.0 Berdasarkan Akta Jual Beli / AJB No.30/2002.Tanggal 08 Januari
2002 Oleh Pejabat / PPAT Camat Palimanan Drs. RAHMAT SUTRISNO.
mestinya,dan Untuk dijadikan bahan pertimbangan / Mohon periksa adanya.
Palimanan,08 Agustus 2018

Drs. R A B U N,MM.
KECAMATAN PALIMANAN
SURAT KETERANGAN PINDAH

Nomor : 475/076–DS/ I/ 2019
Yang bertanda tangan dibawah iniKuwu Palimanan Timur Kecamatan Palimanan Kabupaten Cirebon,
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
a. Nama : DELLA YOHANA

b. NIK : 320917 580496 0007
c. KK : 320917 2007110015
d. Tempat/Tgl. Lahir :Cirebon, 03 – 07- 1968
e. Jenis Kelamin : Laki - laki
f. Status : Kawin
g. Pekerjaan : Pedagang
h. Kewarganegaraan : Indonesia
i. Agama : Islam
j. Alamat : Blok Pasar Minggu
Rt/Rw: 001 / 001
Desa Palimanan Timur
Kecamatan Palimanan
Kabupaten Cirebon.
Yang tersebut diatas adalah benar penduduk desa kami, dan benar akan pindah domisili tinggal ke
alamat tujuan pindah sebagai berikut :
a. Alamat : Blok MARIDEM

b. RT / RW : 005 / 001
c. Desa/Kelurahan : Kepuh
d. Kecamatan : Palimanan
e. Kabupaten/Kota : Cirebon
f. Provinsi : Jawa Barat
g. Alasan Pindah : Perumahan
h. Pengikut : - Orang
Keluarga Yang Pindah :

Kelamin Status
Pendidi
No Nama Umur Perka NIK Ket
L P kan
winan
1
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Palimanan,17Januari2019Pemohon Kuwu Palimanan Timur

KECAMATAN PALIMANAN
ABDUL KHOLIK Drs. R A BU N,MM.
SURAT KETERANGAN HIBAH

Nomor :479 / 400-DS / IX/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini Kuwu Palimanan Timur
a. Nama : Drs. RABUN, MM

b. Jabatan :Kuwu Palimanan Timur

1.Berdfasarkan data yang ada dikantor kami buku c desa persil 300 kelas D II Luas kurang lebih
m2 No.C 282 Atas nama ----------------------------------------------------------------..
2.Bahwa tanah tersebut sejak tahun dikuasai oleh ------------------------------------,berdasarkan surat

Hibah/Segel.Pada tanggal .SPPT/PBB,NOP:32.11.110.013. - .0.
Dengan batas – batasnya :
U:
T:
S:
B:
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya,untuk digunakan dalam rangka
Permohonan Sertifikat.Kepada yang berkepentingan agarmenjadi maklum adanya,serta dapat
dipergunakan seperlunya.Dan Mohon Periksa Adanya.
.
Palimanan,
Drs. R A B U N.MM
KECAMATAN PALIMANAN
SURAT KETERANGAN HARGA TANAH DAN BANGUNAN

Nomor : 593.2 / 405- Des/ X / 2018
1. Yang bertanda tangan dibawah ini :
a. Nama : Drs. RABUN.MM

b. Jabatan : Kuwu Palimanan Timur
dengan ini menerangkan bahwa :
- AJB / No / Thn : 438/ 2009 Desa Palimanan Timur

- Atas Nama : AGUS SETIAWAN
- Luas Tanah/bangunan : 186 m2 / 78 m2

- Lokasi : Blok Karang anyar Rt.009 Rw.04
Desa Palimanan Timur Kecamatan Palimanan
Kabupaten Cirebon.
Adapun batas-batas tanah tersebut :

- Sebelah Utara : H.JEMUKA
- Sebelah Timur : ASEP
- Sebelah Selatan : Jalan Kapling
- Sebelah Barat :SUHARTI
Bahwa benar tanah dan Bangunan:
a. Harga Tanah , : Rp. 186 x Rp.500.000,-

= Rp.93.000.000,-
b. Harga Bangunan : Rp. 78 x Rp.3.000.000,-
= Rp.234.000.000,-
Jumlah : Rp. 327.000.000,-
Kemudian perlu kami jelaskan, pula bahwa tanah tersebut “ TIDAK DALAM
SENGKETA “ baik pemiliknya maupun batas-batasnya serta dengan pihak
lain,dan juga sampai saat ini belum bersertifikat.
KECAMATAN PALIMANAN
1. Berhubung maksud yang bersangkutan. Diminta agar yang berwenang memberikan

bantuan serta fasilitasi seperlunya dan mohon periksa adanya.
2. Demikian Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.
Palimanan, 04 Oktober 2018

a.n.Kuwu Palimanan Timur
Sekertaris Desa
WAWAN DARMAWAN
SURAT KETERANGAN
Nomor :479 / 029-Ds / X / 2018
KECAMATAN PALIMANAN

Nama : SRI HATI

Tempat Tanggal/Lahir : Cirebon,22 – 08 - 1965
Alamat : Blok Kiori Rt.002 / 001 Desa Palimanan Timur
Kecamatan palimanan Kabupaten Cirebon.
Bahwa benar warga tersebut adalah warga desa kami.dan surat keterangan ini menerangkan
bahwa yang bersangkutan sedang dalam keadaan / mengalami kebangkrutan di bidang
usahannya ( PAILIT ) sejak awal tahun 2016.
mestinya,dan Mohon periksa adanya.
Palimanan,18 Oktober 2018

a.n.Kuwu Desa Palimanan Timur
Sekertaris Desa
WAWAN DARMAWAN
KECAMATAN PALIMANAN
SURAT KETERANGAN PINDAH

Nomor : 475 /077–DS/I / 2019
Yang bertanda tangan dibawah ini atas nama Kuwu Palimanan Timur Kecamatan Palimanan
Kabupaten Cirebon, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
k. Nama :dr.DUDI HIDAYAT

l. NIK : 3209172305910003
m. KK : 3209170601170003
n. Tempat/Tgl. Lahir : Cirebon, 23-05-1991
o. Jenis Kelamin : Laki - laki
p. Status : Kawin
q. Pekerjaan :Dokter
r. Kewarganegaraan : Indonesia
s. Agama : Islam
t. Alamat : Blok Masjid Rt/Rw:005/002
Desa Palimanan TimurKecamatan Palimanan
Kabupaten Cirebon.
Yang tersebut diatas adalah benar penduduk desa kami, dan benar akan pindah domisili tinggal ke
alamat tujuan pindah sebagai berikut :
KECAMATAN PALIMANAN
i. Alamat :Dusun Mayasutra

j. Rt / Rw : 29/09
k. Desa/Kelurahan :Rancabango
l. Kecamatan :Patokbeusi
m. Kabupaten/Kota :Subang
n. Provinsi : Jawa Barat
o. Alasan Pindah : Pinda Rumah
p. Pengikut : 3 Orang
Keluarga Yang Pindah :

Kelami
Status Pendidi
No Nama n Umur NIK Ket
Perkawinan kan
L P
DIPLOMA IV/
1 dr DUDI HIDAYAT L KAWIN 3209172305910003
STRATA I
DIPLOMA IV /
2 dr ASTRI RUMIA DEWI P KAWIN 3213166805910010
STRATA I
TDK/BLM
3 RAFANIA PUTRI HIDAYAT P BLM KAWIN 3209176212160001
SEKOLAH
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Palimanan,17 Januari 2019
a.n.Kuwu Palimanan Timur

Pemohon :Kaur Program
Dr DUDI HIDAYAT ARIS SUTRISNO

KECAMATAN PALIMANAN
S U R AT K E T E R A N G A N
Nomor : 478 / 798- DS / XII/ 2018
1. Yang bertanda tangan dibawah ini :
a. Nama : Drs. RABUN, MM.
b. Jabatan : Kuwu Palimanan Timur
dengan ini menerangkan bahwa :
a. N a m a :SUMARNI
b. NIK : 320917 500676 0009
c. Tempat/Tgl. Lahir : Ciamis,10 – 06 - 1976
d. Jenis Kelamin : Perempuan
e. S t a t u s : Kawinn
f. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
g. A g a m a :Islam
i. A l a m a t : Blok Buyut Agung Rt.010 Rw.003
Desa Palimanan Timur Kecamatan Palimanan
Kabupaten Cirebon.
KECAMATAN PALIMANAN
Orang tersebut diatas adalah benar warga kami yang beralamat diatas, dan benar orang
tersebut sampai saat sekarang masih sedang bekerja di Luar Negeri DUBAI( SAUDI
ARABIA), maka untuk mengurus Pengambilan Kartu ATM Bank BNI PANDAI,dan
pengurusannya diberikan kepada Suaminya yang bernama : HARYANTO Blok Buyut
Agung RT.010 RW.003 Desa Palimanan Timur Kecamatan Palimanan Kabupaten
Cirebon.
Berhubung maksud yang bersangkutan, diminta agar berwenang memberikan bantuan

serta fasilitasi seperlunya dan mohon periksa adanya.
2. Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

a.n. Kuwu Palimanan Timur
Kasi Pemerintahan
SUNARYO
KECAMATAN PALIMANAN
SURAT KETERANGAN
Nomor : 479/ 019-Ds / XII/2018

Nama : ABDUROHIM
Tempat Tanggal/Lahir : Indramayu, 25 – 03 - 1963
Alamat : Blok Buyut Agung Rt.010 / 003 Desa Palimanan Timur
Bahwa benar warga tersebut adalah warga desa kami.dan surat keterangan ini Menerangkan
bahwa AKTA JUAL - BELI No.XII / 2006 : Luas : 139meter persegi Tahun 2006atas nama :
ABDUROHIM,sedang dalam Pengajuan Program Pemerintah Tanah Sistematis Lengkap
( P.T.S.L ).
Yang tersebut diatas adalah pemegang Kepemilikan atas AJB tersebut.dan dimohon kepada
pihak bank BRI cabang Palimanan untuk memberikan surat keterangan yang akan diajukan ke
Badan Pertanahan Nasional ( BPN ).Dan setelah jadi akan kami serahkan ke pihak Bank yang
bersangkutan untuk di tukar dengan SERTIFIKAT yang asli.
KECAMATAN PALIMANAN

Drs. R A B U N,MM.
KECAMATAN PALIMANAN
SURAT KETERANGAN
Nomor :479/ 184-Ds / XII /2018

Nama : KADIMA
Tempat Tanggal/Lahir : Cirebon,05-08-1975
KECAMATAN PALIMANAN
Alamat : Blok Nyicici Rt.003 / 005 Desa Gesik

Kecamatan Tengah Tani Kabupaten Cirebon.
Bahwa benar warga tersebut adalah bukan warga desa kami.dan benar memiliki tanah di Desa
Kami di Blok Kedung Jambe Rt019/Rw007. Surat keterangan ini Menerangkan bahwa AKTA
JUAL - BELI No.: Luas : meter persegi Tahun atas nama :
Bin,sedang dalam Pengajuan Program Pemerintah Tanah Sistematis Lengkap ( PTSL).
pihak Bank cabang, untuk memberikan surat keterangan yang akan diajukan ke
Badan Pertanahan Nasional ( BPN ).Dan setelah jadi akan kami serahkan ke pihak Bank yang

Drs. R A B U N,MM.
SURAT KETERANGAN
Nomor :479/ 027-Ds / XII/ 2018

Nama : MUSTARI dan ASKINA

Tempat Tanggal/Lahir : Cirebon,22 – 02 -1959 / Cirebon,03 – 05 - 1962
KECAMATAN PALIMANAN
Alamat : Blok Kedung Jambe Rt.022 / 008 Desa Palimanan Timur

bahwa AKTA JUAL – BELI No.330/JB/KEC/1995 : Luas : 110 meter persegi Tahun 1995
atas nama : MUSTARI,sedang dalam Pengajuan Program Pemerintah Tanah Sistematis
Lengkap ( PTSL).
Yang tersebut diatas adalah pemegang Kepemilikan atas AJBtersebut.dan dimohon kepada
pihak PD.BPR SUSUKAN Kab.Cirebon,untuk memberikan surat keterangan yang akan diajukan
ke Badan Pertanahan Nasional ( BPN ).Dan setelah jadi akan kami serahkan ke pihak Bank yang

Drs. R A B U N,MM.
SURAT KETERANGAN
Nomor :479/ 029-Ds /XII/ 2018

Nama : SUNIAH
KECAMATAN PALIMANAN
Tempat Tanggal/Lahir : Cirebon,12 – 04 - 1965

Alamat : Blok Kedung jambe Rt.019 / 007 Desa Palimanan Timur
bahwa AKTA HIBAH No.103//2005 : Luas : 156meter persegi Tahun 2005,atas nama :
SUNIAH Bin BARKAWI.,sedang dalam Pengajuan Program Pemerintah Tanah Sistematis
Lengkap ( PTSL).
Yang tersebut diatas adalah pemegang Kepemilikan atas AKTA HIBAH tersebut.dan dimohon
kepada pihak Bank MANDIRI Cabang Pasar Minggu untuk memberikan surat keterangan yang
akan diajukan ke Badan Pertanahan Nasional ( BPN ).Dan setelah jadi akan kami serahkan ke
pihak Bank yang bersangkutan untuk di tukar dengan SERTIFIKAT yang asli.
Palimanan,24Desember 2018
Drs. R A B U N,MM
SURAT KETERANGAN
Nomor :479/ 074 -Ds / XII/ 2018

Nama : ADE NURHAYATI

Tempat Tanggal/Lahir : Cirebon,11/06/1984.
Alamat : Blok Kedung Jambe Rt.020 / 007 Desa Palimanan Timur
KECAMATAN PALIMANAN
bahwa AJB No.010//2014 : Luas : 98meter persegi Tahun 2014,atas nama :
ADE NURHAYATI ,sedang dalam Pengajuan Program Pemerintah Tanah Sistematis Lengkap
(PTSL).
pihak KSP MITRA JASA Indramayu, untuk memberikan surat keterangan yang akan
diajukan ke Badan Pertanahan Nasional ( BPN ).Dan setelah jadi akan kami serahkan ke pihak
,KSP MITRA JASA Indramayu ,yang bersangkutan untuk di tukar dengan SERTIFIKAT yang
asli.
Palimanan,03Desember 2018
Drs. R A B U N,MM.
SURAT REKOMENDASI
Nomor : 467 / 020 – Kec
CAMAT PALIMANAN
KECAMATAN PALIMANAN
KECAMATAN PALIMANAN
KECAMATAN PALIMANAN
SURAT HIMBAUAN
Dalam rangka untuk pencegahan dan penanganan pandemi virus corona ( covid – 19 ) maka
dengan ini pemerintah Desa Palimanan Timur kecamatan palimanan kabupaten ciorebon
menyampaikan kepada semua petugas / pegawai leasing motor dan mobil ( debt colector )
dan semua unit usaha koperasi dan sejenisnya seperti :Mbksyariah,Mekar ,Amarta berpacu
pada keputusan presiden nomor 7 tahun 2020 tentang gugus tugas percepatan penanganan
corona virus disease 2019 ( covid – 19 ).untuk itu sementara waktu dilarang masuk kewilayah
kami untuk melakukan penagihan angsuran sampai dengan batas waktu yang ditentukan.
Demikian surat himbauan ini kami buat,atas perhatian dan kerjasamannya kami ucapkan
terimakasih.
Palimanan,08 april 2020
Kuwu desa palimanan timur
Drs.R A B U N,MM.

Surat Keluar 1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Keluar 1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

Sumber, 4 April 2019

No NAMA ALAMAT PEKERJAAN NO.KTP KET

Demikian untuk diketahui dan menjadi maklum.

Camat Palimanan Kuwu Palimanan Timur

Palimanan, 23 Desember 2018

Menindak lanjuti Surat dari Kecamatan Palimanan nomor 910/313-Pem. Kec/2005

Nomor : 005 / -PTSL/2020 Yth.Bpk/Ibu ..... ...........................

Dengan ini kami mengundang Bapak/Ibu Saudara untuk menghadiri Pembagian /

Demikian atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih

Kuwu Palimanan Timur

Palimanan, 13 Januari 2020

Nomor : 005 /03-Des/I/2020 Yth.Bpk/Ibu/Sdr/i.......................

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Sehubungan akan dilaksnakan Rapat Koordinasi Desa (RAKORDES) di Desa

Kuwu Palimanan Timur

Palimanan, Agustus 2020

Demikian atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih

Kuwu Palimanan Timur

Palimanan, 20 April 2020

Nama : Drs.RABUN, M.M.

Nama : DEDI MULYANA

Kuwu Palimanan Timur

SURAT KUASA PENUNJUKAN

Nama : Drs.RABUN, M.M.

Dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama : DEDI MULYANA

Palimanan, 20 April 2020

Drs.RABUN, M.M. DEDI MULYANA SUNARYO

Palimanan, 20 April 2020

Nama : Drs.RABUN, M.M.

Nama : DEDI MULYANA

Kuwu Palimanan Timur

SURAT KUASA PENUNJUKAN

Nama : Drs.RABUN, M.M.

Dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama : DEDI MULYANA

Palimanan, 20 April 2020

Drs.RABUN, M.M. DEDI MULYANA USMAN

Palimanan, 20 April 2020

Nama : Drs.RABUN, M.M.

Nama : DEDI MULYANA

Kuwu Palimanan Timur

SURAT KUASA PENUNJUKAN

Nama : Drs.RABUN, M.M.

Dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama : DEDI MULYANA

Palimanan, 20 April 2020

Drs.RABUN, M.M. DEDI MULYANA MUDIRA

Palimanan, 20 April 2020

Nama : Drs.RABUN, M.M.

Nama : DEDI MULYANA

Nama : WINDA PUSPITA

Kuwu Palimanan Timur

SURAT KUASA PENUNJUKAN

SURAT KUASA PENUNJUKAN

Nama : Drs.RABUN, M.M.

Dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama : DEDI MULYANA

Nama : WINDA PUSPITA

Palimanan, 20 April 2020

Drs.RABUN, M.M. DEDI MULYANA WINDA PUSPITA