DUSUN TEBABAN

DESA PAOK LOMBOK

KECAMATAN SURALAGA
KABUPATEN LOMBOK TIMUR
2008
 Paok Lombok, 14 September 2018.

Nomor : /Dsn-Tbn/PLIX/2018.
Sifat : Penting.
Lampiran : 1 (satu) berkas. K e p a d a
Yth. Bapak Gubernur Nusa
Perihal : Permohonan Bantuan Tenggara Barat
Program Pipanisasi di–
Mataram.
Air Bersih Pedesaan.

Bersama ini kami sampaikan dengan hormat, tentang Permohonan

Bantuan Program Pipanisasi Air Bersih Pedesaan, kiranya Bapak berkenan
untuk dapat memprioritaskan bagi Dusun Tebaban Desa Paok Lombok
Kecamatan Suralaga. Hal tersebut mengingat masyarakat dan wilayah kami
saat ini termasuk yang membutuhkan dan rawan akan ketersediaan air
bersih.

Sebagai bahan pertimbangannya, bersama ini pula disertakan proposal

sebagaimana terlampir.

Atas perhatian dan kebijakan Bapak, serta terkabulnya permohonan ini

kami ucapkan terima kasih.

Kepala Kewilayahan Kepala Desa

Dusun Tebaban Paok Lombok

( ) (H. R A S I D I)

Tembusan :
1. Yth. Ketua DPRD Provinsi Nusa Tenggara barat di Mataram
2. Arsip
 PROPOSAL PROYEK
PIPANISASI AIR BERSIH
DUSUN TEBABAN DESA PAOK LOMBOK
KECAMATAN SURALAGA – KABUPATEN LOMBOK TIMUR

I. PENDAHULUAN

D a s a r.

a. Rencana Pembangunan Jangka Menengah Desa (RPJMD) dan Rencana Kegiatan

Pembangunan Desa (RKPD) Desa Paok Lombok Kecamatan Suralaga Kabupaten
Lombok Timur.

b. Musyawarah Perencanaan Pembangunan (Musrenbang) Desa PaokLombok Tahun

2017.

c. Rencana Kegiatan Lembaga Ketahanan Masyarakat Desa (LKMD) Desa Paok

Lombok Kecamatan Suralaga Kabupaten Lombok Timur.

U m u m.

Air Bersih merupakan kebutuhan pokok dalam kehidupan sehari-hari, maka

program penyediaan air bersih di Desa Paok Lombok merupakan salah satu prioritas
dalam proyek-proyek pembangunan yang direncanakan. Melalui program Pipanisasi Air
Bersih diharapkan ketersediaan akan kebutuhan air bersih bagi masyarakat akan ikut pula
menunjang program pokok dalam bidang kesehatan dan kesejahteraan masyarakat Desa
Paok Lombok Khususnya di Dusun Tebaban.

Potensi ketersediaan mata air yang ada untuk dijadikan sebagai sumber air dalam
program Pipanisasi Air Bersih, yang selanjutnya Sumber Daya Manusia sebagai warga
masyarakat yang membutuhkan air bersih, menjadikan moment penting dalam
perencanaan dan pelaksanaan Program Penyediaan Air Bersih di Desa Paok Lombok.
 Maksud dan Tujuan.

a. Memberikan fasilitas untuk kebutuhan air bersih.bagi masyarakat.

b. Meningkatkan potensi, sarana dan prasarana yang telah ada.

c. Meningkatkan kesejahteraan masyarakat dan menunjang program kesehatan

masyarakat.

d. Meningkatkan PAD dan asset melalui pengembangan PAB Desa dan BUMDES.

e. Sebagai proyeksi pengembangan wilayah dan kapasitas pembangunan dimasa yang

akan datang.

II. KONDISI DAN MUATAN

Kondisi

- Sumber Air : Mata Air Kokok Empok.

- Kapasitas Alir = 3,7 liter / detik.

- Jarak Alir = 5.000 m¹

- Elevasi t° = 23,0 m¹

- Kualitas air = Jernih.

Susunan Kepengurusan.

a. Penanggungjawab : Kepala Desa Paok Lombok.

b. Lambaga Konsultan : Komisi BPD.

c. TPKD :

- Ketua : Hamuddin.

- Sekretaris : Lalu Gde Suwiyadi,S.Sos.

- Bendahara : Muhammad Rencana.

- Tekhnis Lapangan : Abdul Aziz

III. ANGGARAN BIAYA

Rencana Kebutuhan Biaya

Rencana kebutuhan biaya sebesar Rp. 368.761.000

Terbilang : Tiga ratus enam puluhdelapan juta tujuh ratus enam puluh satu
ribu rupiah.

Rencana Sumber Biaya.

a. Bantuan Pemerintah Daerah

b. Swadaya

c. Donatur
 Rencana Anggaran Biaya.

a. Pekerjaan persiapan = Rp. 7.500.000,-

b. Uji Kualitas air = Rp. 750.000,-

c. Pipa / Saluran = Rp. 332. 951.000,-

d. Pemb. Sarana Sanitasi = Rp. 27.560.000,-

Jumlah = Rp. 369.761.000,-

IV. PENUTUP

Penyusunan proposal ini diharapkan menjadi bahan gambaran dan panduan

dalam pelaksanaannya, mudah-mudahan sesuai dengan rencana, dan tercapai sesuai
maksud dan tujuan untuk meningkatkan kesejahteraan masyarakat.

Kepala Kewilayahan Kepala Desa

Dusun Tebaban Paok Lombok

(H. R A S I D I)
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR
KECAMATAN SURALAGA
DESA PAOK LOMBOK
DUSUN TEBABAN
Jln. Tgh. Khairuddin Ahmad No. 14 Paok Lombok
Kode Pos : 83659

Kepada,
Yth. Bapak Gubernur Nusa Tenggara Barat
Di –
Mataram

SURAT PENGANTAR
N
URAIAN BANYAKNYA KETERANGAN
O
1 Proposal Pipanisasi Air Bersih 1 Eksemplar Disampaikan dengan
Pedesaan Dusun Tebaban Desa Paok hormat untuk dapat
Lombok Kecamatan Suralaga Kab. dipergunakan
Lombok Timur seperlunya

Paok Lombok, 12 September 2018

Kepala Kewilayahan Kepala Desa
Dusun Tebaban Paok Lombok

(……………………………..) (H. R A S I D I)

Tembusan :
1.Ketua DPRD Provinsi Nusa Tenggara barat di Mataram
2. Arsip