NERACA LIMBAH BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN

Nama Perusahaan
cabang …….
Logo dan Nama
Bidang Usaha : Bengkel Service dan Showroom Mobil
Perusahaan

Periode Waktu : 3 Bulanan

I JENIS AWAL LIMBAH JUMLAH CATATAN

Oli Bekas 2600 Pengumpulan dan pengangkutan dilakukan dua kali dalam satu bulan.
Minyak Rem Bekas
Coolant bekas

Total I 2600

JENIS LIMBAH
DOKUMEN PERIJINAN LIMBAH DARI KLH
II PERLAKUAN JUMLAH YANG
KONTROL ADA TIDAK ADA KADALUARSA
DIKELOLA
DISIMPAN
DIMANFAATKAN
DIOLAH
DITIMBUN
DISERAHKAN PADA 2600 Manifest No.
PIHAK KETIGA AE001…..,
AE0018…..., ada
AE0018….,
AE001….
EXPORT
PERLAKUAN LAINNYA

TOTAL II 2600
RESIDU

JUMLAH LIMBAH
YANG BELUM
TERKELOLA
TOTAL JUMLAH
LIMBAH YANG
TERSISA
KINERJA
PENGELOLAAN
LIMBAH B3 SELAMA 100% = ( Total I - Total II ) * 100%
PERIODE SKALA
WAKTU PENATAAN

Data-data tersebut di atas di isi dengan sebenar-benarnya sesuai dengan kondisi yang ada.

Tempat, tanggal pembuatan

Mengetahui,

Nama Pejabat
Jabatan