TUGAS PRAKTIK MANAJEMEN KEPERAWATAN

KEGIATAN PELAKSANAAN DESIMINASI AKHIR

MANAJEMEN KEPERAWATAN
DI RUANG PAVILIUN SEROJA
RS SUMBER WARAS
KABUPATEN JOMBANG

Nama Kelompok 3:

1. Anidia Nur Hidayati (7420003) 6. Duwi Sindi Pratita (7420018)

2. Farid Inul Istichomah (7420006) 7. Dewi Nur Afifah (7420021)

3. Fendi (7420007) 8. Lailatul Hikmah (7420024)

4. Ayuk Nur Istiqomah (7420010) 9. Binti Rofi’ah (7420028)

5. Muhammad Ibrahim (7420016) 10. Winda Noviya Tari (7420030)

PRODI PENDIDIKAN PROFESI KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS PESANTREN TINGGI DARUL ULUM JOMBANG
2020

i
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Kegiatan Desiminasi Awal Praktek Manajemen Keperawatan

Program Studi Profesi Ners Fakultas Ilmu Kesehatan UNIPDU Jombang
di Ruang Paviliun seroja RS Sumber Waras Kabupaten Jombang

Telah disetujui pada:

Hari :

Tanggal :

Tempat :

Jombang, Maret 2020

Pembimbing Akademik Ketua Program Studi Profesi Ners

FIK UNIPDU Jombang

Zulfa Khusniyah, S.Kep. Ns., M. Rajin, S. Kep. Ns., M. Kes

M. Kep

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat,
taufik hidayat-Nya sehingga kami mahasiswa Program Ners Fakultas Ilmu
Kesehatan UNIPDU Jombang dapat menyelesaikan Laporan Desiminasi Awal
Praktik Profesi Manajemen Keperawatan di Ruang Paviliun seroja RS Sumber
Waras Kabupaten Jombang.

Dalam penyusunan laporan ini penulisan tidak luput dari hambatan dan
kesulitan tetapi karena kritik dan saran dari berbagai pihak, penulis dapat
menyelesaikan laporan ini. Maka pada kesempatan ini penulis
menyampaikan rasa hormat dan terima kasih kepada:

1. Direktur RSUD Jombang yang telah memberikan kesempatan kepada kami

untuk melaksanakan praktik manajemen keperawatan di Ruang Paviliun seroja
RS Sumber Waras Kabupaten Jombang.
2. Prof. Dr. H. Ahmad Zahro, MA selaku Rektor Universitas Pesantren Tinggi
Darul ‘Ulum Jombang
3. Pujiani, S.Kep. Ns, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan UNIPDU
Jombang.
4. M. Rajin, S.Kep. Ns, M.Kes selaku Ketua Program Studi Profesi Ners FIK
UNIPDU Jombang.
5. Zulfa Khusniyah, S.Kep. Ns, M.Kep., M.PdI selaku pembimbing akademik
yang telah memberikan bimbingan dan arahan dengan sabar kepada kami
6. Pasien dan keluarga yang bersedia sebagai pasien kelolaan pada kegiatan
praktik profesi manajemen keperawatan.
7. Seluruh teman-teman Program Studi Profesi Ners Fakultas Ilmu Kesehatan
UNIPDU Jombang atas kerjasama dan partisipasinya sehingga praktik profesi
manajemen keperawatan berjalan dengan lancar.

Semoga Allah SWT membalas budi baik semua pihak yang telah
memberi kesempatan, dukungan, dan bantuan dalam menyelesaikan
Laporan Awal Praktik Profesi Manajemen Keperawatan di Ruang Paviliun
seroja RS Sumber Waras Kabupaten Jombang.

ii
 Kami menyadari bahwa laporan kegiatan awal praktik profesi
Manajemen Keperawatan yang kami buat ini banyak kekurangan, untuk
itu kami mangharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun dari
pembaca dalam rangka perbaikan tugas selanjutnya. Akhirnya kami
berharap semoga laporan kegiatan awal praktik profesi Manajemen
Keperawatan di Ruang Paviliun seroja RS Sumber Waras Kabupaten
Jombang dapat bermanfaat bagi kami khususnya dan pembaca umumnya.

Jombang, 20 Desember 2020

Penyusun

Kelompok 3

iii
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN...............................................................................I

KATA PENGANTAR......................................................................................II

DAFTAR ISI...................................................................................................VI

BAB I................................................................................................................1

PENDAHULUAN............................................................................................1

1.1 Latar Belakang............................................................................................1

1.2 Tujuan.........................................................................................................2

1.1.1 Tujuan Umum...................................................................................2

1.1.2Tujuan Khusus...................................................................................2

1.3 Manfaat.......................................................................................................3

1.3.1 Bagi Mahasiswa................................................................................3

1.3.2 Bagi Perawat Ruangan .....................................................................3

1.3.4 Bagi Pasien dan Keluarga ................................................................4

1.3.5 Bagi Rumah Sakit.............................................................................4

1.3.6 Bagi Institusi dan Pendidikan ..........................................................4

BAB II...............................................................................................................5

PENGKAJIAN..................................................................................................5

2.1 Langkah Pengumpulan Data (M1 – M5) ...................................................5

2.1.1 Fasilitas Petugas Kesehatan ...........................................................13

2.2.2 Data Tempat Tidur Pasien Ruang Penunjang ................................13

2.2.3 Peralatan medis di ruang paviliun seroja .......................................13

iv
2.2 Identifikasi Masalah..................................................................................42
2.3 PRIORITAS MASALAH.........................................................................44

BAB 3 .............................................................................................................31

PERENCANAAN...........................................................................................31

3.1 Pengorganisasian.......................................................................................46

3.2 Strategi Kegiatan.......................................................................................48

3.3 Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) ..................................50

3.4 Pembagian Tugas......................................................................................50

3.5 Supervisi keperawatan..............................................................................50

3.6 Timbang terima.........................................................................................52

3.7 Ronde keperawatan...................................................................................54

3.8 Sentralisasi Obat........................................................................................58

BAB 4 PELAKSANAAN...............................................................................76
4.1 M-1 (Man) ................................................................................................76

4.1.1 Pelaksanaan.....................................................................................77

4.1.2 Hambatan dan Dukungan................................................................77

4.1.3 M-2(Material).................................................................................77

4.1.4 Persiapan ........................................................................................77

4.1.5 Pelaksanaan.....................................................................................78
4.1.6 Hambatan dan Dukungan................................................................78

4.2 M-3 (Model Asuhan Keperawatan Professional)......................................78

4.3 Penerimaan Pasien Baru............................................................................81

4.3.1 Persiapan.........................................................................................81

v
 4.3.2 Pelaksanaan.....................................................................................81

4.4 Sentralisasi Obat........................................................................................84

vi
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Manajemen Keperawatan di Indonesia di masa depan perlu
mendapatkan prioritas utama dalam pengembangan Keperawatan di masa
depan. Hal ini berkaitan dengan tuntutan profesi dan tuntutan global bahwa
setiap perkembangan dan perubahan memerlukan pengelolaan secara
profesional dengan memperhatikan setiap perubahan yang terjadi di Indonesia.
Berdasarkan Undang-Undang Kesehatan No. 36 Tahun 2009, bahwa setiap
orang mempunyai hak yang sama dan memperoleh derajat kesehatan yang
optimal dan memiliki kewajiban untuk ikut serta dalam memelihara dan
mengangkat derajat kesehatan masyarakat, keluarga, dan ligkungan. Oleh
karena itu, tenaga kesehatan secara umum dan perawat khusunya dituntut
untuk dapat meningkatkan derajat kesehtan yang optimal pada masyarakat
dengan efektif dan efisien (Nursalam, 2012).
Proses manajemen keperawatan sejalan dengan proses keperawatan
sebagai satu metode perlakuan asuhan keperawatan secara profesional,
sehingga diharapkan keduanya dapat saling menopang. Sebagaimana proses
keperawatan, dalam manajemen keperawatan terdiri dari pengumpulan data,
identifikasi masalah, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi hasil. Karena
manajemen keperawatan mempunyai kekhususan terhadap mayoritas tenaga
daripada seorang pegawai, maka setiap tahapan didalam proses manajemen
lebih rumit dibandingkan proses keperawatan. Pelayanan asuhan keperawatan
yang optimal akan terus sebagai suatu tuntutan bagi organisasi pelayanan
kesehatan (Nursalam, 2012).
Pelayanan asuhan keperawatan yang optimal akan terus sebagai suatu
tuntutan bagi organisasi pelayanan kesehatan. Kualitas pelayanan
keperawatan pada saat ini melibatkan pengetahuan, keterampilan dan perilaku
dari para praktisi, pasien, keluarga dan dokter. Saat mendefinisikan kualitas
keperawatan, perlu diperhitungkan nilai-nilai dasar keyakinan para perawat
serta cara mengorganisasikan asuhan keperawatan tersebut. Latar belakang
dalam pemberian tugas dalam mutu asuhan yang berorientasi teknik, mungkin

1
 akandidefinisikan cukup berbeda dengan keperawatan yang lebih holistik dan
ada kemungkinan bahwa metode keperawatan hanya merupakan prosedur dan
teknik bukannya interpersonal dan kontekstual yang berkaitan dengan mutu
asuhan (Kurniadi, 2013).
Model pemberian asuhan keperawatan yang saat ini sedang menjadi
trend dalam keperawatan Indonesia adalah Model Asuhan keperawatan
Profesional dengan metode pemberian asuhan keperawatan Primary Nursing.
Salah satu kritik yang dikemukanan mengenai model keperawatan ini
adalah terlalu komplek dan teoritisnya, akan tetapi bila seluruh pembicaraan
mengenai model ini mendorong perawat untuk memperjelas keyakinan dan
pekerjaannya, meningkatkan kemampuan dalam mendiskusikan masalah
tersebut yang melibatkan sikap politis dan pribadi yang lebih terbuka, dan
membantu para perawat tersebut untuk lebih bertanggung gugat secara
profesional terhadap tindakannya, maka kita telah mendapatkannya.
(Sukmarini, 2013)
Berdasar atas fenomena di atas, maka kami mencoba menerapkan
Model Asuhan keperawatan Profesional dengan metode pemberian asuhan
keperawatan primer, dimana pelaksanaanya melibatkan pasien yang berada di
Paviliun Cempaka RSUD Jombang dengan perawat yang bertugas diruang
kelas tersebut.

1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Setelah melaksanakan praktek manajemen keperawatan, mahasiswa
diharapkan dapat menerapkan prinsip-prinsip manajemen keperawatan dan
Model Pemberian Asuhan Keperawatan Professional (MAKP) yang sesuai
dengan model keperawatan (primary nursing).

1.2.2 Tujuan Khusus

Setelah melaksanakan praktek klinik manajemen keperawatan, mahasiswa
mampu :

2
 1. Melaksanakan pengkajian pada pasien kelolaan diruang Paviliun
Cempaka.
2. Menganalisis situasi berdasarkan analisis SWOT.
3. Menentukan rumusan masalah .
4. Malakasanakan rencana strategis oprasional ruangan berdasarkan hasil
pengkajian model asuhan keperawatan professional : (1) Orientasi, (2)
ronde keperawatan, (3) Discharge planning, (4) supervisi, (5) MAKP,
(6) timbang terima, (7) dokumentasi.
5. Mengevaluasi pelaksanaan rencana strategis oprasional ruangan
berdasarkan hasil pengkajian model asuhan keperawatan professional :
(1) Oriemtasi, (2) ronde keperawatan, (3) Discharge planning, (4)
supervisi, (5) MAKP, (6) timbang terima, (7) dokumentasi.

1.3 Manfaat
1.3.1 Bagi Mahasiswa
1. Tercapainya pengalaman dalam pengelolaan suatu ruang rawat sehingga
dapat memodifikasi metode penugasan yang akan dilaksanakan.
2. Mahasiswa dapat mengumpulkan data dalam penerapan model MAKP
yang di aplikasikan pada pasien kelolaan di Paviliun Cempaka.
3. Mahasiswa dapat mengidentifikasi kelebihan dan kekurangan penerapan
model MAKP pada pasien kelolaan di Paviliun Cempaka.
4. Mahasiswa dapat menganalisis masalah dengan metode SWOT dan
menyusun rencana strategi.
5. Mahasiswa dapat memperoleh pengalaman dalam penerapan model
asuhan keperawatan professional pada pasien kelolaan di Paviliun
Cempaka.

1.3.2 Bagi Perawat Ruangan

1. Melalui praktik profesi manajemen keperawatan dapat diketahui
masalah-masalah yang ada pada pasien kelolaan di Paviliun Cempaka
yang berkaitan dengan pelaksanaan MAKP.
2. Tercapainya tingkat kepuasan kerja yang optimal

3
 3. Terbinanya hubungan baik antara perawat dengan perawat, perawat
dengan tim kesehatan lain, dan perawat dengan pasien serta keluarga.
4. Tumbuh dan terbinanya akuntabilitas dan disiplin diri perawat.
1.3.3 Bagi Pasien dan Keluarga
1. Tercapainya kepuasan pasien yang optimal.
2. Pelayanan kepada pasien semakin maksimal pasien dan keluarga
mendapatkan pelayanan yang memuskan
3. Hak-hak pasien sangat di hargai.
1.3.4 Bagi Rumah Sakit
1. Tercapai pengalaman dalam pengelolaan suatu ruang rawat sehingga
dapat memodifikasi MAKP yang akan dilaksanakan.
2. Meningkatkan mutu pelayanan.
1.3.5 Bagi Institusi dan Pendidikan
Sebagai masukan dan gambaran tentang pengelolaan ruangan dengan
pelaksanaan model MAKP.

BAB II
4
 PENGKAJIAN

2.1 Langkah Pengumpulan Data (M1 – M5)

1. Sumber Daya Manusia (M1 – Man)
1.1 Profil RS Sumber Waras
RS Sumber Waras Jombang adalah Rumah Sakit C Memiliki layanan 16 unit
rawat jalan, 12 unit rawat inap, 3 ruang instalasi rawat khusus (IGD, ICU
CENTRAL dan IBS). Jumlah seluruh tenaga di RS Sumber Waras 1.203 tenaga.
Jumlah Dokter yang dimiliki : sejumlah 58 dokter umum dan dokter spesialis,
jumlah tenaga keperawatan 530 orang (Perawat, Bidan dan Asper).

A. Visi
Menjadi Rumah Sakit terdepan pilihan utama masyarakat dengan layanan
paripurna.

B. Misi
a. Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan yang paripurna serta terjangkau

oleh semua lapisan masyarakat

b. Meningkatkan sarana prasarana dan sumber daya manusia sesuai standar

akreditas

c. Menyelenggarakan tata kelola organisasi yang profesional dan akun

tabel.

1.2 Profil Paviliun Seroja

Paviliun seroja merupakan salah satu ruangan rawat inap di RS Sumber

waras Jombang. Paviliun Seroja terdapat ruang ICU, Ruang Kelas 1, 2, 3.

Tersedia pula

Ruangan Geriatri.

A. Visi
Menjadi pusat kesehatan pelayanan penyakit dalam yang komprehensif

berlandaskan pada pemberian asuhan keperawatan yang holistik.

B. Misi
a. Meningkatkan mutu pelayanan keperawatan sesuai standart SOP.

5
 b. Meningkatkan komunikasi terapeutik dalam memberikan asuhan
keperawatan.

c. Menurunkan resiko infeksi nosokomial bagi pasien, tenaga medis,

keluarga dan pengunjung.

d. Menjaga kebersihan ruangan yang bersih, rapi, indah, nyaman dan

ventilasi udara yang memadai

C. Struktur Organisasi
Struktur organisasi di Rumah Sakit Sumber Waras memiliki tenaga

medis yang berjumlah 1.203 tenaga. Jumlah Dokter yang dimiliki:

sejumlah 58 dokter umum dan dokter spesialis, jumlah tenaga

keperawatan 530 orang (Perawat, Bidan dan Asper).

Struktur organisasi di Paviliun Seroja terdiri atas kepala ruangan,

wakil kepala ruangan, tiga ketua tim, perawat pelaksana, tenaga

pekarya kesehatan, administrasi dan tenaga kebersihan. Adapun

struktur MAKP metode tim modifikasi Paviliun Seroja adalah sebagai

berikut:

KEPALA RUANGAN

Wakil Kepala
Muhammad Ruangan
Ibrahim, S.Kep.,

Fendi, S.Kep., Ns

KATIM I KATIM II KATIM III

1. Binti Rofi’ah, S.Kep., Ns 1. Anidia Nur, S.Kep., Ns 1. Duwi Sindi, S.Kep., Ns

KEPALA JAGA KEPALA JAGA KEPALA JAGA

1. Dewi Nur, S.Kep., Ns 1. Winda Noviya, S.Kep., Ns 1. Siti Chabibatur, Amd. Kep

2. Aqidatul Izza, Amd. Kep 2. Ainun Nisa’, Amd. Kep 2. Bayyinatul, Amd. Kep

6
 PERAWAT PELAKSANA PERAWAT PELAKSANA PERAWAT PELAKSANA

1. Sintiya Nur, Amd. 1. Nur Sa’idatul, S.Kep.,

1. Moch Syuaib, S.Kep., Kep Ns
Ns
2. Maulidatul, S.Kep., 2. Putri Dwi, S.Kep., Ns
2. Deny Tridayati, Amd. Ns
Kep 3. Jamaludin Arya, Amd.
3. Shofi Nur, Amd. Kep
3. Farindatul, Amd. Kep Kep

4. Nur ‘Aini, Amd. Kep

D. Tenaga yang Ada di Ruangan

No Nama Pendidikan Keterangan Riwayat

1 Muhammad Ibrahim, S.Kep., S1 Ners Karu STR, SIPP, PPGD, BTCLS,

Ns Emergency Nursing Basic 2,
Manajemen Bangsal, CI, PPI
Dasar, Pelatihan K3, Perceptor Shift

2 Fendi, S.Kep., Ns S1 Ners Wa Karu STR, SIPP, PPGD, BTCLS,

CWCCA, Manajemen Bangsal,
CI, Asessor, PPI Dasar,
Pelatihan K3, PPK, Audit
Keperawatan, Perceptor Shift
3 Binti Rofi’ah, S.Kep., Ns S1 Ners Katim STR, SIPP, PPGD, BTCLS, PPI
Dasar, CI, Pelatihan K3,
Perceptor Shift
4 Farid Inul I, S.Kep., Ns S1 Ners Katim STR, SIPP, PPGD, BTCLS, PPI
Dasar, Pelatihan K3
5 Anidia Nur, S.Kep., Ns S1 Ners Katim STR, SIPP, PPGD, BTCLS, PPI
Dasar, CI, Pelatihan K3,
Pelatihan Manajemen Nyeri,
Perceptor Chift
6 Lailatul Hikmah, S.Kep., Ns S1 Ners Katim STR, SIPP, PPGD, BTCLS, PPI
Dasar, CI, Pelatihan K3,
Perceptor Shift
7 Duwi Sindi, S.Kep., Ns S1 Ners Katim STR, SIPP, PPGD, BTCLS, PPI
Dasar, Pelatihan K3
8 Ayuk Nur., S.Kep., Ns S1 Ners Katim STR, SIPP, PPGD, BTCLS, PPI
Dasar, CI, Pelatihan K3,
Pelatihan Manajemen Nyeri,
Perceptor Chift

7
9 Dewi Nur, S.Kep., Ns S1 Ners Ka Jaga STR, SIPP, PPGD, BTCLS, PPI
Dasar, Pelatihan K3
10 Aqidatul Izza, Amd. Kep D3 Kep Ka Jaga STR, SIPP, PPGD, BTCLS, PPI,
Dasar, Pelatihan K3
11 Muhammad Raf, Amd. Kep D3 Kep Ka Jaga STR, SIPP, PPGD, BTCLS, PPI
Dasar, Pelatihan K3
12 Winda Noviya, S.Kep., Ns S1 Ners Ka Jaga STR, SIPP, PPGD, BTCLS, PPI,
Dasar, Pelatihan K3
13 Ainun Nisa’, Amd. Kep D3 Kep Ka Jaga STR, SIPP, PPGD, BTCLS, PPI
Dasar, Pelatihan K3
14 Dicky Rahadian, Amd. Kep D3 Kep Ka Jaga STR, SIPP, PPGD, BTCLS, PPI,
Dasar, Pelatihan K3
15 Siti Chabibatur, Amd. Kep D3 Kep Ka Jaga STR, SIPP, PPGD, BTCLS, PPI
Dasar, Pelatihan K3
16 Bayyinatul, Amd. Kep D3 Kep Ka Jaga STR, SIPP, PPGD, BTCLS, PPI,
Dasar, Pelatihan K3
17 Ria Intan, Amd. Kep D3 Kep Ka Jaga STR, SIPP, PPGD, BTCLS, PPI
Dasar, Pelatihan K3
18 Moch Syuaib, S.Kep., Ns S1 Ners Pelaksana STR, SIPP, PPGD, BTCLS, PPI,
Dasar, Pelatihan K3
19 Deny Tridayati, Amd. Kep D3 Kep Pelaksana STR, SIPP, PPGD, BTCLS, PPI
Dasar, Pelatihan K3
20 Farindatul, Amd. Kep D3 Kep Pelaksana STR, SIPP, PPGD, BTCLS, PPI,
Dasar, Pelatihan K3
21 Nur ‘Aini, Amd. Kep D3 Kep Pelaksana STR, SIPP, PPGD, BTCLS, PPI
Dasar, Pelatihan K3
22 Sintiya Nur, Amd. Kep D3 Kep Pelaksana STR, SIPP, PPGD, BTCLS, PPI,
Dasar, Pelatihan K3
23 Maulidatul, S.Kep., Ns S1 Ners Pelaksana STR, SIPP, PPGD, BTCLS, PPI
Dasar, Pelatihan K3
24 Shofi Nur, Amd. Kep D3 Kep Pelaksana STR, SIPP, PPGD, BTCLS, PPI,
Dasar, Pelatihan K3
25 Nur Sa’idatul, S.Kep., Ns S1 Ners Pelaksana STR, SIPP, PPGD, BTCLS, PPI
Dasar, Pelatihan K3
26 Putri Dwi, S.Kep., Ns S1 Ners Pelaksana STR, SIPP, PPGD, BTCLS, PPI,
Dasar, Pelatihan K3
27 Jamaludin Arya, Amd. Kep D3 Kep Pelaksana STR, SIPP, PPGD, BTCLS, PPI
Dasar, Pelatihan K3
28 dr. Abdullah, Sp. B Sp. Bedah Sp. Bedah

29 dr. Anita, Sp. B Sp. Bedah Sp. Bedah

8
30 dr. Rahma, Sp. B Sp. Bedah Sp. Bedah

31 dr. Mutmainnah S1 Ked Dr. Umum

32 dr. Risma S1 Ked Dr. Umum

33 dr. Ahmad S1 Ked Dr. Umum

34 dr. Zakaria S1 Ked Dr. Umum

35 dr. Dina S1 Ked Dr. Umum

36 Rizka, Amd. Keb D3 Keb Administrasi STR, SIPP, PPGD, BTCLS, PPI
Dasar, Pelatihan K3
37 Bagus Yunian, Amd. Kep D3 Kep Administrasi STR, SIPP, PPGD, PPI, Dasar,
Pelatihan K3
38 Livia Arum, S.Kep S1 Kep Administrasi STR, SIPP, PPGD, PPI, Dasar,
Pelatihan K3
39 Uswatun Hasanah, S. Ab S1 Adbis Administrasi STR, SIPP, PPGD, PPI, Dasar,
Pelatihan K3
40 Siti Ainur, Amd. Kep D3 Kep Pekarya Kes STR, SIPP, PPGD, BTCLS, PPI
Dasar, Pelatihan K3
41 Farida Lewa, Amd. Keb D3 Keb Pekarya Kes STR, SIPP, PPGD, BTCLS, PPI,
Dasar, Pelatihan K3
42 Siti Almaidah, S.Kep S1 Kep Pekarya Kes STR, SIPP, PPGD, BTCLS, PPI
Dasar, Pelatihan K3
43 Ririn, Amd. Keb D3 Keb Pekarya Kes STR, SIPP, PPGD, BTCLS, PPI,
Dasar, Pelatihan K3
44 Mulyono SMA CS

45 Sri Astuti SMP CS

Analisis ketenagaan perawat mencakup jumlah tenaga keperawatan

dan non keperawatan, keunggulan di Paviliun Seroja salah satunya

adalah telah menerapkan MAKP Tim dalam pelaksanaan proses

keperawatan.

9
 Jumlah tenaga keperawatan sebanyak 27 perawat sudah termasuk

kepala ruangan dan wakil kepala ruangan, 13 perawat lulusan profesi

ners, dan 13 perawat lulusan D3 Keperawatan. Tenaga dokter ada 8

dokter terdiri dari 3 dokter spesialis bedah dan 5 dokter umum.

Tenaga administrasi ada 4 orang, pekarya kesehatan 4 orang dan CS 2

orang.

E. Perhitungan Tenaga Mengacu Pada Tingkat Ketergantungan

Dengan Menggunakan 2 Formula Perhitungan Tenaga.

Jumlah tenaga yang diperlukan tergantung dari jumlah pasien dan

tingkat ketergantungannya. Klasifikasi derajat ketergantungan pasien

dibagi menjadi tiga kelompok yaitu:

1. Perawatan minimal, memerlukan 1 sampai 2 jam sehari

2. Perawatan sebagian, memerlukan waktu 3 sampai 4 jam sehari
3. Perawatan maksimal, memerlukan waktu 5 sampai 6 jam
sehari

Untuk menentukan tingkat ketergantungan pasien kelompok

menggunakan klasifikasi dan kriteria tingkat ketergantunagn pasien

berdasarkan Orem, yaitu teori Self Care Deficit Paviliun Seroja RS

Sumber Waras.

Paviliun seroja memiliki 60 Tempat tidur, rata-rata pasien selama

sebulan terakhir 58 tempat tidur, dengan rincian sebagai berikut : 5

pasien total care, 48 pasien partial care dan 5 pasien minimal care.

10
 Kebutuhan Tenaga Perawat dalam satu bulan terakhir di Paviliun Seroja.

Kualifikasi Pasien Jumlah Kebutuhan Tenaga

Tingkat Jumlah Pasien Pagi Sore Malam
Ketergantungan
Minimal 5 5x0,17 = 0,85 5x0,14= 0,7 5x0,07=0,35

Partial 48 48x0,27=12,96 48x0,15=7,2 48x0,10=4,8

Total 5 5x0,36=1,8 5x0,36=1,8 5x0,20= 1

Jumlah 58 15,61 9,7 6,15

16 10 6

Total tenaga perawat

Pagi: 16 orang
Sore: 10 orang
Malam: 6 orang
Jumlah: 32 orang
Jumlah tenaga yang lepas dinas perhari
32x86:297= 2.752:297= 9,27= 9 orang
Jumlah tenaga structural
Karu: 1
Wa Karu: 1
Jumlah: 2 orang
Jadi jumlah perawat yang dibutuhkan adalah:
32 orang + 2 orang structural + 9 orang yang lepas dinas sehingga
total tenaga yang dibutuhkan adalah 43 orang

Dari penghitungan di atas maka dapat kita simpulkan bahwa tenaga

yang ada di rumah sakit hanya ada 27 orang sedangkan
berdasarkan penghitungan tenaga yang dibutuhkan adalah 43 orang
dimana terdapat 32 orang perawat, 2 orang structural ( Karu dan
11
 Wa Karu), dan 9 orang yang lepas dinas. Sehingga rumah sakit
membutuhkan tenaga baru untuk memenuhi kebutuhan tenaga pada
pavilion Seroja.

Kebutuhan Tenaga Perawat berdasarkan rumus douglas.

Kualifikasi Pasien Jumlah Kebutuhan Tenaga

Tingkat Jumlah Pasien Pagi Sore Malam
Ketergantungan
Minimal 3 3x0,17 = 0,51 3x0,14= 0,42 3x0,07= 0,21

Partial 7 7x0,27= 1,89 7x0,15= 1,05 7x0,10= 0,7

Total 3 3x0,36= 1,08 3x0,36= 1,08 3x0,20= 0,6

Jumlah 13 3,48 2,55 1,51

3 3 2

Total tenaga perawat

Pagi: 3orang
Sore: 3 orang
Malam: 2 orang
Jumlah: 8 orang
Jumlah tenaga yang lepas dinas perhari
8x86:297=688:297= 2,31= 2 orang
Jumlah tenaga structural
Karu: 1
Wa Karu: 1
Jumlah: 2 orang
Jadi jumlah perawat yang dibutuhkan adalah:
8 orang + 2 orang structural + 2 orang yang lepas dinas sehingga total
tenaga yang dibutuhkan adalah 12 orang

F. Perhitungan BOR (Bed Occupancy Ratio) Pasien

Rumus= jumlah Bed yang terpakai / jumlah bed keseluruhan x
100%
= 58/60 x 100%
12
 = 96,66 % = 97%
G. 5 Kasus terbanyak di paviliun Seroja :
Diabetes Mellitus, GGK, Sirosis Hepatis, Thypoid Abdominalis
dan Gastriris

3 Sarana dan prasarana (M2 - Material)

Pengkajian penataan gedung/ lokasi denah ruanganManajemen

keperawatan dan kegiatan pembelajaran pada mahasiswa. Praktek

Manajemen Keperawatan

Program Profesi Ners FIK Unipdu Jombang mengambil tempat di

Rawat Inap RS

Sumber Waras Jombang. Pengkajian data awal dilakukan pada tanggal

10 November 2020. Data-data yang diperoleh antara lain:

a. Fasilitas Petugas Kesehatan

• Ruang kepala ruangan
• Nurse station di bagi menjadi 2 bagian yaitu di depan pintu masuk,
dan di depan ruang perawatan intensif.

b. Data Tempat Tidur Pasien

• HCU : 3 bed
• Kelas I lantai 1 : 7 bed
• Kelas I lantai 2 : 7 bed
• Kelas II lantai 1 : 6 bed
• Kelas II lantai 2 : 4 bed
• Kelas III lantai 1 : 14 bed
• Kelas III lantai 2 : 18 bed
Total jumlah bed di ruang paviliun seroja = 60 bed
c. Ruang Penunjang
i. Ruang oplos obat
ii. Ruang tunggu keluarga pasien/ ruang edukasi
iii. Spoel hock
iv. Dapur
v. Gudang

13
 vi. Ruang pertemuan

d. Peralatan medis di ruang paviliun seroja

Jumlah Kondisi Usulan
No Jenis Alat Jumlah
Ideal
1 Tensi 4 Baik
2 Tabung O2 kecil 2 Baik
4 Manometer 12 Baik
5 Lampu baca foto 2 Baik
6 Brangkart 60 Baik
7 Stetoskop 5 Baik
8 Syringe pump 3 Baik
9 Infus pump 1 Baik
10 Troli Dressing 2 Baik
11 Bengkok 10 Baik
12 Pinset 16 Baik
13 Gunting Lurus 8 Baik
14 Cucing kecil 10 Baik
15 Troli instrument 2 Baik
16 Suction 2 Baik
17 Nebulizer 3 Baik
18 Monitoring 4 Baik
HCU
19 Troli O2 1 Baik
20 Kursi roda 4 Baik

e. Sarana dan prasarana ruang seroja

Jumlah Kondisi Usulan
No Nama Barang Jumlah
Ideal
1 Almari besi/kaca 3 Baik
2 AC 12 Baik
3 Almari kayu 4 Baik
4 Kereta makan pasien 1 Baik
5 Kipas angin dinding 18 Baik
6 Almari Es 2 Baik
7 Printer 1 Baik
8 Komputer 1 Baik
9 Kursi 36 Baik
10 Kursi teras 8 Baik

14
 11 Meja 6 Baik
14 Tempat tidur 60 Baik
15 Rak pispot 3 Baik

5. Metode Pemberian Asuhan Keperawatan (M3 - Method)

a. Penerapan Sistem MAKP
Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) adalah suatu
sistem (struktur, proses dan nilai–nilai) yang memungkinkan perawat
profesional mengatur pemberian asuhan keperawatan termasuk lingkungan
untuk menopang pemberian asuhan tersebut. Unsur dasar dalam
menentukan pemilihan MAKP dapat didasarkan dalam pertimbangan yang
sesuai dengan misi dan visi institusi, dapat diterapkan proses asuhan
keperawatan yang efisien dan efektif penggunaan biaya, terpenuhnya
kepuasan pasien, keluarga dan masyarakat, kepuasan kinerja kerja dan
MAKPnya. (Nursalam, 2012).

Berdasarkan hasil dari pengkajian dan wawancara kepala ruangan

pada tanggal 12 Desember 2020, kepala perawat sebagai pemegang
peranan paling penting dan ketua tim memiliki beberapa anggota (perawat
asosiate). Di paviliun Seroja terdapat ruang ICU, Ruang Kelas 1, 2, 3 dan
Ruangan Geriatri

Model asuhan keperawatan yang diterapkan di Paviliun Seroja

adalah model asuhan keperawatan tim modifikasi, akan tetapi pada
pelaksanaannya belum bagus, pada dinas sore dan dinas malam terkadang
menggunakan metode fungsional, dikarenakan kualifikasi perawat S1
keperawatan berjumlah 13 orang, D3 keperawatan berjumlah 13 orang,
tenaga dokter ada 8 dokter terdiri dari 3 dokter spesialis bedah dan 5
dokter umum. Tenaga administrasi ada 4 orang, pekarya kesehatan 4 orang
dan CS 2 orang. Komunikasi antar profesi terlaksana dengan baik,
pendokumentasian keperawatan sudah cukup baik.

MAKP sudah menggunakan model tim modifikasi yang mana

harus lebih di optimalkan, sehingga tidak hanya pada sift pagi saja
pelaksanaannya, namun dapat dilaksanakan juga pada sift sore dan malam.

15
b. Penerimaan pasien baru
Berdasarkan hasil wawancara pada tanggal 12 Desember 2020,
penerimaan pasien baru di paviliun Seroja RS Sumber Waras di mulai dari
pasien yang akan masuk rumah sakit, menghubungi terlebih dahulu
paviliun Seroja melalui IGD, ICU CENTRAL dan IBS maupun ruangan
lain. Paviliun Seroja akan menyiapkan kamar, setelah kamar pasien sudah
siap, kemudian pasien datang dilakukan idenifikasi pasien dan dicocokkan
dengan berkas RM, pasien ditempatkan sesuai dengan kondisi pasien,
operan status pasien dengan petugas yang mengantar dengan
menggunakan transfer dan harus ditandatangani oleh pengantar dan
penerima pasien, kemudian perawat melakukan pengkajian awal
keperawatan.

Proses peneriman pasin baru sudah optimal dan tersetruktur

sehingaa efisien bagi perawat maupu pasien karaena alur penerimaan
pasien baru yang jelas.

c. Timbang Terima
Berdasarkan wawancara kepada beberapa perawat pada tanggal 12
Desember 2020 timbang terima dilakukan tiga shift dalam sehari atau
pergantian shift, dimana pergantian shift malam ke pagi dilakukan pada
jam 07.00 WIB, shift pagi ke shift sore dilakukan pada jam 14.00 WIB dan
shift sore ke shift malam dilakukan pada jam 20.00 WIB. Alur timbang
terima di pavilliun Seroja, timbang terima dilakukan di nursing station
oleh kepala ruangan, katim, dan perawat pelaksana. Kepala ruangan
membuka timbang terima, perawat shift malam melaporkan dengan
menggunakan rekam medik (RM) meliputi identitas, diagnosa medis,
tindakan keperawatan yang dilakukan, terapi, rencana tindakan yang telah
dilakukan dan intervensi kolaborasi.
Setelah semua laporan disampaikan, kemudian kepala ruangan
melakukan validasi ke katim dan perawat mungkin ada yang ingin
didiskusikan. Kemudian dilanjut dengan observasi keliling ke pasien untuk
melihat keadaan pasien dan validasi data. Timbang terima pada shift sore
dan shift malam dilakukan perawat di ners station tanpa keliling ke

16
 ruangan pasien. Setelah dari pasien perawat kembali ke nursing station
untuk mendiskusikan bila ada permasalahan pada ronde keperawatan dan
timbang terima ditutup dengan doa. Timbang terima sudah berjalan dengn
baik yang mana di setiap sift, tidak hanya di lakukan di nurse station
namun juga setelahnya dilakukan keliling ke rungan pasien sehingga ini
berjalan dengan baik dan optimal.

d. Ronde Keperawatan
Dari hasil wawancara pada tanggal 12 Desember 2020 di Paviliun
seroja belum pernah melaksanankan ronde keperawatan, bila ada
permasalahan pasien biasanya hanya didiskusikam antar perawat senior di
paviliun seroja dan hasil diskusi tersebut belum pernah didokumentasikan.

Untuk ronde keperawatan memang ini masih belum berjalan,

permasalah pasien lansung didiskusikan antar perawat ssenior. Maka untuk
mencapai keoptimalan ronde keperawatan harus mula di laksnakan di
pavilion seroja.

e. Pengelolaan Obat
Dari hasil wawancara pengelolaan obat di paviliun seroja di kelola
oleh perawat, setelah pasien mendapatkan resep dari dokter, keluarga
kemudian membeli obat tersebut ke apotik dan menyerahkan ke perawat
untuk dikelola. Dalam pelaksanaanya perlengkapan yang sudah tersedia
antara lain tempat obat, kartu obat, buku pemberian obat, informed
concent, buku injeksi dan buku obat oral.

3.6 Discharge Planning

Hasil pengamatan dan wawancara Discharge planing di paviliun
seroja sudah dilakukan secara lisan oleh perawat ruangan dengan
memberikan penyuluhan kesehatan kepada pasien atau keluarga saat
merawat pasien dan pada saat pasien pulang disertai dengan lembar leaflet
dan lembar discharge planning. Adapun isi dari discharge planning:
nutrisi, kontrol dan pengobatan penyakit dan dosis obat yang harus
dikonsumsi.

17
 Untuk pengelolaan obat sudah berjalan dengan baik, namun ada
sedikit yang masih perlu di optimalkan yaitu seorang farmasi untuk
mengelola obat, karena selama ini asih di kelola oleh perawat

3.7 Supervisi Ruang Keperawatan

Berdasarkan Supervisi keperawatan di paviliun seroja sudah
dilakukan oleh kepala ruangan. Supervisi dilaksanakan pada saat perawat
melaksanakan tindakan keperawatan pada pasien. Kepala ruangan pada
saat supervisi langsung memberikan masukan pada perawat saat
melaksanakan tindakan keperawatan. hasil supervisi belum
didokumentasikan dengan baik.

Untuk supervisi di pavilion seroja sudah berjalan dengan baik dn optimal,

namun yang perlu sedikit di koreksi yaitu alangkaho lebih baik kepla
ruangan pada saat supervisi memberikan masukan saat perawat yang
melaksanakan tindakan sudah kembali di nurse station sehingga kepala
ruangan meberikan masukan tidak di depan pasien.

Resep
Dokter
Di Berikan

Perawat/Petugas
Menyerahkan

Farmasi

Umum BPJS

Perawat/petu
gas Ruangan

Keluarga
Membayar

Farmasi
Diantar Ke

Ruangan
18

Pasien
4.5 Gambar Alur Sentralisasi Obat

3.8 Dokumentasi Keperawatan

Berdasarkan pengamatan dan wawancara dengan kepala ruangan
sistem pendokumentasian di Paviliun Seroja menggunakan
pendokumentasian secara manual yaitu suatu sistem pendokumentasian
secara tertulis yang berisi 1) pengkajian, 2) daftar diagnosa keperawatan,
3) resume keperawatan 4) lembar discharge planning 5) catatan
perkembanngan dan lembar pendukung lainnya.

Untuk dokumentasi di pavilion seroja sudah berjalan dengan baik,

namun karena masih manual masih dapat di optimalkan dengan

19
 komputerisasi yang mana akan lebih efektif di waktua juga efisien bagi
perawat yang menjalankan.

4. Pembiayaan (M4 - Money)

Sebagian besar pembiayaan ruangan dan pelatihan petugas ruangan

berasal dari rumah sakit RS Sumber Waras Jombang. Pembiayaan pasien
telah ditetapkan dalam SK Bupati. BPJS sendiri dibagi menjadi 2 yaitu
PBI dan Non PBI, dan UMUM, KJS, dan JR. Pada pembiayaan pasien
selama sebulan terakhir tdengan menggunakan Non BPJS sekitar 58
(100%). Biaya Perawatan yang berlaku saat ini sesuai kelas perawatan.
Paviliun Seroja terdapat ruang ICU, Ruang Kelas 1, 2, 3. Pembiayaan
pelatihan perawat merupakan pembiayaan internal Rumah Sakit yang
sudah terencana.

4.1 Pembiayaan Rawat Inap selama sebulan terakhir

Jenis
Pembiayaan Pembayaran
No Presentase Jumlah
Non BPJS
1 HCU Rp 436.900 3 6% Rp 1.310.700
2 1 Rp 337.900 14 24% Rp 4.730.600
3 2 Rp 236.900 10 17% Rp 2.369.000
4 3 Rp 179.500 31 53% Rp 5.564.500
Jumlah 58 100 Rp 13.974.800
Berdasarkan tabel diatas pembiayaan Rawat Inap selama sebulan terakhir
menggunakan Non BPJS hasil pembiayaan rawat inap pasien paling besar
di kelas III dengan jumlah Rp 5.564.500 (53%) sedangkan hasil
pembiayaan paling sedikit berada diruang HCU sebesar Rp 1.310.700
(6%).
5. Tingkat Kepuasan Pasien Pav. Seroja (M5- Marketing, termasuk
mutu)

5.1 Patient safety

A. Angka kejadian plibitus
Penlaian angk kejadian phlebitis menggunkan visual infension
phlebitis score. Score
kejadian phlebitis pada bulan november 2020
Angka kejadian phlebitis : Banyak kejadia phlebitis x
100%
Pasien mengalami nikrotik
20
 Angka kejadian phlebitis : 150 Pasien x 100
50 Pasien x 100

= 1500

500
= 3%

B. Tingkat kepuasan
Dimana 71% menunjukkan kepuasan pasien, cukup puas 29%

21
 ANALISA SWOT

1. Tabel M1 (Man)

No Analisa SWOT Bobot Rating Bobot x Rating

Internal Factor
1. (IFAS) STRENGTH
1. Adanya sistem
0,3 4 1,2
pengembangan staf seperti
perawat telah mengikuti
pelatihan, sebagai berikut :
PPGD, BCLS, BLS, ECG,
BTCLS, CI, audit
keperawatan, MAKP,
CWWCA, Asessor, PPI
dasar, Pelatihan K3,
Pelatihan rawat luka,
Pelatihan Managemen
Nyeri
2. Adanya tenaga medis seperti 0,3 3 0,9
- dr. Bedah: 3 orang
- dr. Umum: 5 orang
3. Tenaga perawat sesuai S–W=
dengan perhitungan Douglas 3,3-2 = 1,3
0,2 3 0,6
4. Jenis ketenagaan :
- S 1 Ners: 14 orang
- D3 kep : 13 orang 0,2 3 0,6
- pekarya kes: 4orang
- Admin : 4 orang
- Kebersihan : 2 orang

TOTAL 1 13 3,3
WEAKNESS
1. Perawat yang mengikuti 0,5 2 1
pelatihan MAKP hanya
terbatas
2. Perawat yang mengikuti 0,5 2 1
pelatihan khusus sangat
terbatas, yaitu Audit,
Managemen Nyeri, Asessor,
CWCCA, dan CI (5 orang)
1 4 2
TOTAL
22
 Eksternal Factor (EFAS)
OPPORTUNITY
1. Adanya kerja sama 0,3 3 0,9
mahasiswa yang praktek
management keperawatan
dengan petugas ruangan
2. Adanya program pelatihan /
seminar khusus tentang 0,3 4 1,2
manajemen keperawatan dari
diklat
3. Adanya rencana/kesempatan 0,2 3 0,6
melanjutkan pendidikan ke
jenjang yang lebih tinggi
4. Adanya kerjasama yang baik 0,2 3 0,6
dengan petugas medis yang
lain.
TOTAL 1 13 3,3
O – T=
TREATENED 3,3 – 3 =
1.Ada peningkatan kesadaran 0,4 4 1,6 0,3
masyarakat dalam pemenuhan
pelayanan kesehatan yang lebih
profesional dan maksimal.
2.Semakin tinggi 0,2 2 0,4
kesadaran masyarakat akan
pentingnya mutu fasilitas
kesehatan
3.Banyaknya rumah sakit swasta 0,2 2 0,4
yang berdiri di sekitar rumah
sakit jombang.
4.Semakin tingginya
pengetahuan masyarakat akan 0,2 3 0,6
pelayanan kesehatan.
Total
1 11 3

Tabel M2 (Sarana dan Prasarana)

No Analisa SWOT Bobot Rating Skor Ket

.
M-2 Sarana dan Prasarana (Materials)
a. Internal faktor (IFAS)
STRENGHT

23
1. Mempunyai peralatan khusus 0,3 4 1,2
seperti syringe pump, infus pump,
troli dressing
2. Mempunyai peralatan medis 0,3 4 1,2
dengan kondisi baik
3. Memiliki nurs station 0,2 3 0,6
4. Memiliki ruang penunjang : ruang 0,2 3 0,6
oplos obat, ruang tunggu keluarga
pasien/ ruang edukasi, spoel hock,
ruang pertemuan S-W =
Total 1 14 3,6
3,6-3,3
WEAKNESS
= 0,3
1. Fasilitas alat kesehatan dan fasilitas 0,4 3 1,2
ruangan yang kurang mencukupi.
Seperti, jumlah tensi dengan jumlah
ruangan tidak sesuai.
2. Peralatan habis pakai kurang dari
kebutuhan pasien 0,3 4 1,2
3. Kereta makan pasien, printer, dan
komputer hanya ada 1 dalam
ruangan, yang tidak sesuai dengan 0,3 3 0,9
banyaknya kelas di lantai 1 dan 2
Total 1 10 3,3
b. Eksternal Faktor (EFAS)
OPORTUNITY
1. Memiliki kesempatan untuk 0,4 3 1,2
mengganti alat-alat yang sudah
lama pakai dan menggantinya
dengan yang baru atau lebih
canggih
2. Ada respon cepat dari, RSUD jika 0,3 3 0,9
ada alat yang rusak untuk
diperbaiki
3. Ada kebijakan dari RSUD untuk 0,3 3 0,9 O-T =
mendata inventaris secara rutin dan 3-2,7
mengajukan alat baru jika ada alat
yamg rusak = 0,3
Total 1 9 3
TREATTENED
1. Adanya kesenjangan antara jumlah 0,4 3 1,2
pasien dengan peralatan yang
diperlukan
2. Adanya tuntutan tinggi dari 0,3 2 0,6
masyarakat untuk pelayanan yang

24
 lebih profesional
3. Adanya tuntutan tinggi dari
0,3 3 0,9
masyarakat untuk pengadaan alat
yang canggih dalam penunjang
diagnostik

Total 1 8 2,7

Tabel M3 (Methode)

No Analisis Swot Bobot Rating Skor Ket

MAKP S-W = 3,3-
2,4= 0,9
3.
a. Internal Faktor (IFAS)
2
STRENGHT
3
4 1. Rumah sakit memiliki visi dan
5 misi sebagaia acuan 0,3 2 0,6
6 melaksanakan kegiatan
7 pelayanan
8

2. Sudah ada model asuhan 0,2 3 0,6

keperawatan yang digunakan
yaitu metode tim modifikasi
3. Perawat mengerti/memahami 0,1 3 0,6
model keperawatan yang
digunakan
4. Terlaksanya komunikasi yang 0,2 4 0,8
cukup baik antar profesi
5. Adanya struktur organisasi 0,1 3 0,3
yang jelas
6. RS Sumber Waras Jombang 0,1 4 0,4
merupakan RS tipe C
TOTAL 1 19 3,3

25
 WEAKNESS 1 7 2,4

1. Pelaksanaan metode MAKP

tim sudah dilaksanakan
namum belum optimal
TOTAL 1 7 2,4
b. Ekternal Faktor (EFAS) O-T= 3,3-
3,6= - 0,3
OPPORTUNITY

1. Adanya mahasiswa
keperawatan yang melakukan
0,3 3 0,9
praktek managemen
2. Adanya kerja sama dengan 0,4 5 1,5
institusi pendidikan
(mahasiswa SI) di ruangan
pavilium seroja
3. Adanya kebijakan RS/ruangan 0,3 4 0,9
tetang pelaksanaan MAKP
TOTAL 1 13 3,3
THREAT 0,3 3 1.1

1. Persaingan antar RS semakin

ketat
2. Tuntutan masyarakat akan 0,3 2 1,2
pelayanan yang maksimal
3. Semakin tingginya kesadaran 0,3 4 1,2
masyarakat tentang kesehatan
4. Bebasnya pers yang dapat 0,1 2 1,1
langsung menyebarkan
informasi dengan cepat
TOTAL 1 11 3,6
Penerimaan Pasien Baru 0,2 3 0,6 S-W = 3,2-3=
0,2
a. Internal Faktor (IFAS)

26
 STRENGHT

1. Adanya bagan alur masuk

pasien diruang rawat inap
Paviliun Seroja
2. Perawat bekerja sama 0,4 3 0,6
dengan tim medis untuk
melakukan pengkajian awal
meliputi diagnose medis,
tindakan, terapi yang sudah
dilakukan
3. Perawat menyiapkan dan 0,2 3 1,2
mengantar pasien
keruangannya lalu
melakukan pengkajian awal
dan melengkapi distatus
pasien
4. Perawat menjelaskan 0,2 6 0,8
fasilitas dan tata tertib yang
ada diruangan
TOTAL 1 20 3,2
WEAKNESS 1 3 3

1. Karu tidak selalu ada saat

penerimaan pasien baru

TOTAL 1 3 3
b. Ekternal Faktor (EFAS) O-T = 2,9-
3,2= - 0,3
OPPORTUNITY

1. Adanya mahasiswa praktek

yang ssmembantu pengkajian
awal pasien
0,5 6 1,6
2. Adanya kerjasama antara 0,5 5 1,8
27
 perawat dan mahasiswa
praktek dalam penerimaan
pasien baru.
TOTAL 1 11 2,9
THREAT 0,2 4 0,8

1. Adanya persaingan RS
dengan kualitas yang lebih
baik
2. Pengetahuan akan kesehatan 0,4 3 1,2
masyarakat lebih meningkat
3. Adanya tuntutan masyarakat 0,4 3 1,2
tentang pelayanan
profesional
TOTAL 1 10 3,2
Timbang Terima S-W = 1,9-
1,8= 0,1
a. Internal Faktor (IFAS)

STRENGHT

1. Timbang terima sudah

dilakukan setiap hari/setiap
pergantian shift. 0,1 3 0,3
2. Timbang terima dipimpin 0,2 3 0,4
oleh kepala ruangan
3. Timbang terima diikuti oleh 0,3 4 0,6
seluruh perawat pada
pergantian shifttt
4. Sudah ada buku untuk 0,3 3 0,7
timbang terima
5. Timbang terima 0,1 3 0,4
menggunakan RM pasien
TOTAL 1 10 1,9
WEAKNESS 1 9 1,8
28
 1. penyampaian timbang terima
kurang formal pada shift
sore dan shift malam
TOTAL 1 9 1,8
b. Ekternal Faktor (EFAS) 0,3 4 1,2 O-T = 3-3 = 0

OPPORTUNITY

1. Adanya mahasiswa Ners

yang Pratik managemen yang
Pratik di ruangn
2. Adanya kerjasama yang baik 0,4 3 1,2
antara perawat ruangan
dengan mahasiwa Ners yang
praktik diruangan
3. Bervariasinya masalah 0,3 2 0,6
keperawatan masing-masing
pasien
TOTAL 1 9 3
TREATH 0,7 3 2,1

1. Adanya tuntutan yang lebih

tinggi dari masyarakat untuk
mendapatkan pelayanan yang
lebih professional
2. Meningkatnya kesadaran 0,3 3 0,9
masyarakat tentang tangguang
jawab dan tanggung gugat
perawat sebagai pemberian
asuhan keperawatan
TOTAL 1 6 3
Pengelolaan Obat S-W = 3-3,7=

29
 a. Internal Faktor (IFAS) -0,7

STRENGHT

1. Tersedianya sarana dan

prasarana untuk pengelolaan
sentralisasi obat
0,4 6 1,6
2. Kepala ruangan mendukung 0,3 3 0,6
sentralisasi obat
3. Adanya kemauan dan 0,3 3 0,9
kemampuan perawatan
dalam sentralisasi obat
TOTAL 1 13 3
WEAKNESS 1 10 3,7

1. sistem UDD sentralisasi obat

belum dilaksanakan optimal,
karena belum adanya
petugas farmakologi di
ruang Paviliun Seroja
TOTAL 1 10 3,7
b. Eksternal Faktor (EFAS) 0,5 3 1,5 O-T = 2,8-
2,6= 0,2
OPORTUNITY

1. Adanya mahasiswa Ners

praktik yang membantu
proses sentralisasi obat
2. Kerjasama yang baik antara 0,3 3 0,9
perawat dengan mahasiswa
3. Adanya kemauan pasien 0,2 2 0,4
yang menyetujui sentralisasi
obat
TOTAL 1 8 2,8
TREATH 0,4 3 0,6

30
 1. kurang pengetahuan pasien
dan keluaraga tetang
pentingnya sistem
sentralisasi obat dan
pengelolaan obat yang
dilakukan
2. Adanya tuntutan dari pasien 0,3 3 0,6
untuk mendapatkan
pelayanan yang profesional
3. Meningkatnya kesadaran 0,3 3 0,6
masyarakat tentang
tanggung jawab dan
tanggung gugat
TOTAL 1 5 2,6
Discarge planning 0,3 3 0,3 S-W = 3,5-
3,1= 0,4
a. Internal Faktor (IFAS)

STRENGHT

1. Di Paviliun Seroja sudah

dilakukan discharge
plannning
2. Perawat Paviliun Seroja 0,2 2 0,8
memberikan HE pada
pasien pulang
3. Tersedianya resume 0,2 2 0,8
keperawatan untuk
pasien pulang
4. Tersedianya format 0,1 2 0,3
discharge planning
5. Adanya lembar leaflet 0,2 2 0,8
pada penyakit pada
pasien pulang untuk

31
 perawatan dirumah
TOTAL 1 11 3,5
WEAKNESS 0,1 3 0,3

1. Terkadang keluarga tidak

begitu memahami apa yang
diterangkan
2. Penyampaiandischarge 0,1 3 0,3
planning hanya dengan
lisan
3. Pindidikan Kesehatan 0,4 4 1,6
Dilakukan Secara Lisan
TOTAL 1 9 3,1
b. Eksternal faktor (EFAS) 0,5 4 1,0 O-T= 2,8-
3,5= - 0,7
OPPORTUNITY

1. Adanya kemauan
melaksanakan yang
dianjurkan oleh perawat
2. Antusiasme keluarga dan 0,5 6 1,12
pasien untuk menerima
discharge planning
TOTAL 1 9 2,8
TREATH 1 4 2

1. Adanya tuntutan masyarakat

untuk mendapat pelayanan
keperawatan yang
profesional
2. Makin tingginya kesadaran 0,25 3 0,75
masyarakat akan pentingnya
ksehatan

32
 3. Persaingan antar rumah 0,25 3 0,75
sakin semakin ketat
TOTAL 1 10 3,5
RONDE 0,3 3 0,9 S- W = 2,6 -2
= 0,6
KEPERAWATAN

a. Internal faktor (IFAS)

STRENGHT

1. Adanya kemauan dan

kemampuan tenaga tentang
ronde keperawatan
0,4 3 1,2
2. Ada beberapa kasus yang
memperlukan perhatian
khusus
0,3 3 0,9
3. Kepala ruangan mendukung
adanya ronde keperawatan
1 8 2,6
TOTAL
1 2 2
WEAKNESS

1. Karakteristik tenaga yang

memenuhi kualifikasi
belum merata
1 2 2
TOTAL
0,3 3 0,9 O-T = 3-2,4 =
b. Eksternal faktor (EFAS) 0,6

OPPURTUNITY

1. Adanya pelatihan dan seminar

tentang menejemen
33
 keperawatan
0,4 3 1,0
TREATH

1. Adanya tuntutan yang lebih

tinggi dari masyarakat untuk
mendapatkan pelayanan
yang lebih profesional
0,3 2 0,2
2. Persaingan antar rumah sakit
yang semakin ketat dalam
pemberian pelayanan
0,4 2 1,2
3. Perkembangan jenis
penyakit baru
1 10 2,4
TOTAL
Supervisi 0,2 7 1,0 S-W = 2,8 -2
=0,2
a. Internal Faktor (IFAS)

SRENGHT

1. Kepala ruangan mendukung

kegiatan supervisi dan
memberi peringatan bagi
perawat yang tidak
melakukan tugas dengan
baik, demi peningkatan mutu
pelayanan keperawatan
2. Adanya format buku dalam 0,2 4 0,8
pelaksanaan supervisi
3. Adanya program pelatihan 0,30 3 0,90
MAKP
4. Supervisi telah terjadwal 0,2 4 0,8
dengan baik
TOTAL 1 21 2,8
34
 WEAKNESS 1 2 2

1. Ada beberapa perawat yang

masih belum memehami
metode saat supervisi
(langsung dan tak langsung
TOTAL 1 2 2
0,3 3 0,9 O-T= 2,6-3=
b. Eksternal faktor (EFAS) -0,4

OPPURTUNITY

1. Adanya teguran dari kepala

ruangan bagi perawat yang
tidak melakukan tugas
dengan baik
2. Adanya reward dalam 0,4 2 0,8
bentuk latihan maupun jasa
bagi yang melaksanakan
pekerjaan dengan baik
3. Adanya mahasiswa S1 0,3 3 0,9
keperawatan yang praktik
menagemen
TOTAL 1 11 2,6
THREATH 0,2 1 1,0

1. Persaingan antar RS akan

kualitas pelayanan
keperawatan
2. Tuntutan pasien untuk 0,3 1 1,0
mendapatkan pelayanan
yang profesional dan
bermutu
3. Adanya peningkatan 0,5 1 1,0
kesadaran masyarakat
35
 tentang kesehatan, tanggung
jawab, dan tanggung gugat
TOTAL 1 3 3
Dokumentasi Keperawatan 0,6 6 1,12 S-W = 3,8
-3,3 = 0,5
a. Internal Faktor (IFAS)

STRENGHT

1. Dokumentasi Keperawatan :

 Diagnose keperawatan
sampai dengan evaluasi
menggunakan SOAP

 Sudah ada kesadaran

perawat tentang
tanggung jawab dan
tanggung gugat
2. Format asuhan keperawatan 0,4 4 1,6
sudah ada/terstruktur dengan
baik
TOTAL 1 12 3,8
WEAKNESS 1 7 3,3

1. Sistem pendokumentasian
masih dilakukan secara
manual
TOTAL 1 7 3,3
0,4 3 1,2 O- T=
b. Eksternal faktor (EFAS) 3,4-
3,6=-
OPPORTUNITY 0,2

1. Peluang perawat untuk

meningatkan Pendidikan
(pengembangan SDM)
2. Adanya mahasiswa Ners 0,4 4 1,6
36
 managemen
mengembangkan sistem
dokumentasi
3. Kerja sama yang baik antar 0,3 2 0,6
perawat dengan mahasiswa
praktik managemen
keperawatan
TOTAL 1 10 3,4
TREATH 042 3 1,2

1. Tingkat kesadaran pasien

dan keluarga akan tanggung
jawab dan tanggung gugat
2. Persaingan rumah sakit 0,6 4 2,4
dalam memberikan
pelayanan keperawatan.
TOTAL 1 7 3,6

37
 Tabel M4 (Monay) Keuangan

M4 (Monay)
Keuangan (M-4)
4.
a. Internal Faktor (IFAS)
STRENGTH
1. Ada pendapatan dari
0,3 4 1,2 S – W=
jasa medic, untuk
pasien dengan biaya 3,6 3=
BPJS dan UMUM yang
0,6
dapat diklaim setelah
perawatan.
2. Untuk tarif seperti
dokter, makan 0,2 3 0,6
perawatan, HR perawat
maupun dokter sudah
terencanaa sesuai
dengan tariff yang
ditentukan rumah sakit
3. Ada pendapatan dari 0,3 4 1,2
jasa pelayanan
4. Untuk tarif, seperti 0,2
dokter, makan perawat, 3 0,6
HR perawat maupun
dokter sudah terencana
sasuai dengan tarif yang
ditentukan rumah sakit.

TOTAL 1 14 3,6

WEAKNESS

1. Adanya
ketidakseimbangan 1 3 3
intensif perawat yang
diterima.
1 3 3
TOTAL

b. Eksternal Faktor
(EFAS) OPPORTUNITY O – T=
1 3 3 3 – 2=
1. Pengeluaran sebagian
besar dibiayai institusi. 1

TOTAL 1 3 3

38
 THREAT

1. Adanya tintutan yang 1 2 2

lebih tinggi dari pasien
dan keluarga untuk
mendapatkan
pelayanan yang lebih
baik sesuai dengan
biaya yang
dikeluarkan.

TOTAL
1 2 2

Tabel M5 (Mutu) Mutu Pelayanan

M5 (Mutu)
Mutu Pelayanan (M-5)
5.
a. Internal Faktor
(IFAS)
STRENGHT
1. Kepuasan pasien
dengan pelayanan 0,3 3 0,9
kesehatan di rumah
sakit.
 Kriteria <56%
menunjukkan S – W=
kurang puas 3,4 – 2=
 56-57% 1,4
menunjukkan
cukup puas
 75-100%
menunjukkan puas
 Hasil: Didapatkan 2
orang (28,2%)
menunjukkan
kurang puas
terhadap kinerja
dan 5 orang
(70,8%)
menunjukkan
39
 cukup puas.

2. Rata – rata Bor cukup

baik.
3. Adanya variasi 0,2 4 0,8
karakteristik dari
pasien (BPJS,
UMUM, NON KJS). 0,2 3 0,8

4. Akreditasi Rumah Sakit

sudah terakreditasi
Tipe B pendidikan.
0,3 3 0,9
TOTAL
WEAKNESS
1 13 3,4
1. Adanya 28,2% pasien
yang mengatakan
kurang puas dengan 1 2 2
pelayanan kinerja
perawat di ruang
paviliun seroja.
TOTAL
b. Eksternal Faktor 1 2 2
(EFAS)
OPPORTUNITY
1. Adanya mahasiswi
keperawatan O – T=
manajemen. 0,3 3 0,9 3 – 2,4=
2. Kerja sama antara
0,6
perawat dengan
mahasiswa praktik.
3. Adanya indicator mutu 0,4 3 1,2
dari komite
keperawatan.
0,3 3 0,9
TOTAL

TREATH 1 9 3
1. Adanya standar pasien
dan keluarga yang
dipenuhi.
2. Persaingan rumah sakit 0,3 2 0,6
dalam memberikan
pelayanan

40
 keperawatan. 0,6 3 1,8

TOTAL

0,9 5 2,4

2.2 Identifikasi Masalah

Setelah dilakukan analisis situasi, dengan menggunakan

pendekatan SWOT, maka kelompok dapat merumuskan
masalah yang ditemukan adalah :

A. Timbang terima sudah dilakukan di pavilliun Seroja,,

namun penyampaian timbang terima kurang formal pada
saat shift sore dan shift malam.
B. Pengelolaan obat dengan sistem UDD belum
dilaksanakan dengan optimal, karena belum adanya
barkode pada setiap kotak obat pasien.
C. Discharge di pavilliun Seroja sudah dilaksanakan
namun,terkadang keluarga tidak begitu memahami apa
yang diterangkan oleh perawat karena penyampaian
discharge planning hanya dengan lisan.
D. Ada perawat yang memiliki ketidakpuasan pada gaji yang
diterima ,yang mana kelompok ketahui dengan menyebar
kuisioner kepuasan kerja.
E. Ada pasien dan keluarga pasien yang kurang puas dengan
pelayanan di di pavilliun Seroja
F. Pada point M2 (Materials)
 Kurangnya komunikasi yang efektif antara perawat
dengan pasien
 Telepon dimasing-masing ruangan yang belum
terhubung
 Nama DPJP dan Nama Perawat penanggung
jawab belum bisa memanfaatkan
 Tissue wastafle tidak ada dan kurangnya tempat
41
 sampah.
G. M5 (Marketing, termasuk mutu )
 Prioritas Tingkat kepuasan pasien menunjukkan 71%
pasien puas dan, 29% cukup puas

42
2.3 PRIORITAS MASALAH
Dari analisa data yang didapat di ruang zona bedah bawah maka

berdasarkan prioritas masalahnya yaitu:

Skor Analia SWOT

Masalah Jumlah Prioritas
IFAS EFAS
M1 1,3 0,3 1 11

M2 0,3 0,3 0 10

MAKP 0,9 0,3 0,3 8

Penerimaan Pasien Baru 0,2 -0,3 0,5 7

Timbang Terima 0,1 0 0,1 9

Sentralisasi Obat -0,7 0,2 -0,9 1

Discharge Planning 0,4 -0,7 0,11 4

Ronde Keperawatan 0,6 0,6 0,12 3

Supervisi 0,2 0,3 0,5 7

Dokumentasi Keperawatan 0,5 0,2 0,7 6

M4 0,6 1 -0,4 2

M5 1,5 0,6 0,9 5

43
44
 BAB 3
PERENCANAAN
3.1 Pengorganisasian
Untuk efektifitas pelaksanaan Model Asuhan Keperawatan
Profesional dalam menentukan kebijakan-kebijakan internal yang sifatnya
umum kelompok menyusun struktur organisasi sebagai berikut:

KEPALA RUANGAN
WINDA NOVIYA TARI, S.KEP

WAKIL KEPALA RUANGAN

ANIDIA NUR HIDAYATI, S.Kep

PP 1 PP 2
BINTI ROFI’AH, S.Kep AYUK NUR ISTIQOMAH, S.Kep

PA PAGI PA PAGI
DUWI SINDI P, S.Kep DEWI NUR AFIFAH , S.Kep

PA SORE PA SORE
FARID INUL ISTICHOMAH, LAILATUL HIKMAH, S.Kep
S.Kep

PA MALAM
PA MALAM
FENDI, S.Kep
M.IBRAHIM, S.Kep

45
Ketua : Winda Noviya Tari, S.Kep
Sekretaris :Anidia Nur Hidayati, S.Kep
Bendahara : Farid Inul Istichomah, S.Kep
Penanggung Jawab Kegiatan
1. MAKP : Binti Rofi’ah, S.Kep
2. Penerimaan pasien baru :Ayuk Nur Istiqomah, S.Kep
3. Supervisi :Lailatul Hikmah, S.Kep
4. Sentralisasi obat : Dewi Nur Afifah, S.Kep
5. Discharge Planning :Fendi, S.Kep
6. Ronde Keperawatan : Muhammad Ibrahim, S.Kep
7. Timbang terima : Duwi Sindi Pratita, S.Kep
8. Dokumentasi :Anidia Nur Hidayati, S.Kep

Farid Inul Istichomah, S. Kep

Adapun dalam pengelolaan ruang rawat maka diselenggarakan

pengorganisasian dalam pembagian peran sebagai berikut :
1. Kepala Ruangan
2. Perawat Primer
3. PerawatAssociate

46
3.2 Strategi Kegiatan
i. Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP)
Setelah dilakukan analisis dengan metode SWOT maka kelompok
praktik klinik manajemen keperawatan di Paviliun Seroja menerapkan Model
Asuhan Keperawatan Profesional Primary Nursing.
Model perawatan Primary Nursing merupakan salah satu Model
Asuhan Keperawatan Profesional dimana perawat bertanggung jawab penuh
terhadap asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien mulai dari pasien
masuk sampai keluar Rumah Sakit. Model ini mendorong kemandirian
perawat, ada kejelasan antara pembuat rencana asuhan keperawatan dan
pelaksanaan asuhan keperawatan selama pasien dirawat.Model ini ditandai
dengan adanya keterkaitan kuat dan terus menerus antara pasien dan perawat
yang ditugaskan untuk merencanakan, melakukan dan koordinasi asuhan
keperawatan selama pasien di rawat.Konsep dasar dan model ini adalah
tanggung jawab dan tanggung gugat. Berikut sistem pemberian asuhan
keperawatan Primary Nursing.

TIM MEDIS & TIM KEPALA RUANGAN SARANA RS

LAIN

PERAWAT PERAWAT
PRIMER PRIMER
PERAWAT PERAWAT
ASOCIATE ASOCIATE
KLIEN KLIEN

Gambar 4.1 Diagram Sistem Asuhan Keperawatan "Primary Nursing"

Dalam penerapan MAKP model Primary Nursing terdapat

beberapa kelebihan dan kelemahan.
Kelebihan :
1. Bersifat kontinuitas dan komprehensif

2. Perawat primer mendapatkan akuntabilitas yang tinggi

terhadap hasil dan memungkinkan pengembangan diri
3. Pasienmerasa diperlakukan sewajarnya karena
44
 terpenuhinya kebutuhan secara individu
4. Tercapainya pelayanan kesehatan yang efektif terhadap
pengobatan, dukungan proteksi, informasi dan advokasi
(Nursalam, 2015).

Kelemahan :
Hanya dapat dilakukan oleh perawat yang memiliki pengalaman
dan pengetahuan yang memadai dengan kriteria asertif, self direction,
kemampuan pengambilan keputusan yang tepat, menguasai keperawatan
klinik, accountable serta mampu berkolaborasi dengan berbagai disiplin
profesi(Nursalam, 2015).

ii. Pembagian Tugas

1. Tugas Kepala Ruangan
a. Perencanaan
1) Menunjuk perawat primer (PP) dan mendeskripsikan tugasnya masing-
masing
2) Mengikuti serah terima pasien di shift sebelumnya
3) Mengidentifikasi tingkat ketergantungan klien yang dibantu perawat
primer
4) Mengidentifikasi jumlah perawat yang dibutuhkan berdasarkan
aktivitas dan tingkat ketergantungan pasien dibantu oleh perawat
primer
5) Merencanakan strategi pelaksanaan perawat
6) Mengikuti visite dokter untuk mengetahui kondisi, patofisiolois,
tindakan medis yang dilakukan, program pengobatan, dan
mendiskusikan dengan dokter tentang tindakan yang akan dilakukan
terhadap klien
7) Mengatur dan mengendalikan asuhan keperawatan
a) Membimbing pelaksanaan asuhan keperawatan

45
 b) Membimbing penerapan proses keperawatan
c) Menilai asuhan keperawatan
d) Mengadakan diskusi untuk pemecahan masalah
e) Memberikan informasi kepada pasien atau keluarga yang baru
masuk
8) Membantu mengembangkan niat pendidikan dan latihan diri
9) Membantu membimbing terhadap peserta didik keperawatan
10) Menjaga terwujudnya visi dan misi keperawatan dan rumah sakit.
b. Pengorganisasian
1) Merumuskan metode penugasan yang digunakan
2) Merumuskan tujuan metode penugasan
3) Membuat rincian tugas perawat primer dan perawat ascociate secara
jelas
4) Membuat rencana kendali kepala ruangan yang membawahi dua
perawat primer dan perawat primer yang membawahi dua perawat
ascociate
5) Mengatur dan mengendalikan tenaga keperawatan, membuat proses
dinas, mengatur tenaga yang ada setiap hari, dan lain-lain
6) Mengatur dan mengendalikan logistik ruangan
7) Mengatur dan mengendalikan situasi lahan praktik
8) Mendelegasikan tugas saat kepala ruang tidak ada di tempat kepala
perawat primer
9) Mengetahui kondisi klien dan menilai tingkat kebutuhan pasien.
10) Mengembangkan kemampuan anggota
11) Menyelenggarakan konferensi
c. Pengarahan
1) Memberi pengarahan tentang penugasan kepada perawat primer
2) Memberikan pujian kepada perawat yang mengerjakan tugas dengan
baik
3) Memberi motivasi dalam meningkatkan pengetahuan, ketrampilan dan
sikap

46
\

4) Menginformamsikan hal-hal yang dianggap penting dan berhubungan

dengan askep klien
5) Membimbing bawahan yang mengalami kesulitan dalam
melaksanakan tugasnya
6) Meningkatkan kolaborasi
d. Pengawasan
1) Melalui komunikasi
Mengawasi dan berkomunikasi langsung dengan perawat primer
mengenai asuhan keperawatan yang diberikan kepada klien
2) Melalui supervisi
a) Pengawasan langsung melalui inspeksi, mengamati sendiri atau
melalui laporan langsung secara lisan dan memperbaiki/mengawasi
kelemahan-kelemahan yang ada saat ini
b) Pegawasan secara langsung, yaitu mengecek daftar hadir,
membaca dan memeriksa rencana keperawatan, serta catatan yang
dibuat selama dan sesudah proses keperawatan dilaksanakan
(didokumentasikan), mendengar laporan dari perawat primer
3) Evaluasi
a) Mengevaluasi upaya pelaksanaan dan membandingkan dengan
rencana keperawatan yang telah disusun bersama.
b) Audit keperawatan
2. Tugas Perawat Primer (PP)
a. Menerima klien dan mengkaji kebutuhan klien secara komprehensif
b. Membuat tujuan dan rencana keperawatan
c. Membuat rencana yang telah dibuat selama praktik
d. Mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan pelayanan yang diberikan
oleh disiplin lain maupun perawat lain
e. Mengevaluasi keberhasilan yang dicapai
f. Menerima dan menyesuaikan rencana
g. Melakukan rujukan kepada pekarya sosial dan kontak dengan lembaga
soisal di masyarakat
h. Membuat jadwal perjanjian klinik

47
 i. Mengadakan kunjungan rumah
3. Tugas Perawat Pelaksana (PA)
a. Memberikan pelayanan keperawatan secara langsung berdasarkan proses
keperawatan dan kasih sayang:
1) Menyusun rencana perawatan sesuai dengan masalah klien
2) Melaksanakan tindakan perawatan sesuai dengan rencana
3) Mengevaluasi tindakan perawatan yang telah diberikan
4) Mencatat atau melaporkan semua tindakan perawatan dan respon klien
pada catatan perawatan
b. Melaksanakan program medis dengan penuh tanggung jawab
1) Pemberian obat
2) Pemeriksaan laboratorium
3) Persiapan klien yang akan operasi
c. Memperhatikan keseimbangan kebutuhan fisik, mental, sosial dan spiritual
1) Memelihara kebersihan klien dan lingkungan
2) Mengurangi penderitaan klien dengan memberi rasa aman, nyaman
dan ketenangan
3) Pendekatan dan komunikasi terapiutik
d. Mempersiapkan klien secara fisik dan mental untuk menghadapi tindakan
keperawatan dan pengobatan atau diagnosis
e. Melatih klien untuk menolong dirinya sendiri sesuai dengan
kemampuannya
f. Memberikan pertolongan segera pada klien gawat atau sakaratul maut
g. Membantu kepala ruangan dalam penatalaksanakan ruangan secara
admnistratif
1) Menyiapkan data klien baru, pulang atau meninggal
2) Sensus harian atau formulir
3) Rujukan harian atau formulir
h. Mengatur dan menyiapkan alat – alat yang ada di ruangan menurut
fungsinya supaya siap pakai
i. Menciptakan dan memelihara kebersihan, keamanan, kenyamanan dan
keindahan ruangan

48
 j. Melaksanakan tugas dinas pagi, sore, malam, atau hari libur secaa berganti
sesuai jadwal tugas
k. Memberi penyuluhan kesehatan sehubungan dengan penyakitnya
(PKMRS)
l. Melaporkan segala sesuatu mengenai keadaan klien baik secara lisan
maupun tulisan
m. Membuat laporan harian klien
4. Penerapan Model Asuhan Keperawatan Professional (MAKP) Primer
a. Penanggung Jawab : Binti Rofi’ah, S.Kep
b. Tujuan :
Diharapkan setelah dilakukan praktik manajemen oleh mahasiswa Profesi
Ners FIK Unipdu di Paviliun Seroja mampu menerapkan MAKP primary
nursing secara baik.
c. Waktu : Minggu 2 – Minggu 4
d. Rencana Strategi :
1) Mendiskusikan bentuk dan penerapan Model Asuhan Keperawatan
Professional (MAKP) yang dilaksanakan yaitu model Primary
Nursing dalam memberikan asuhan keperawatan pasien kelolaan.
2) Merencanakan pembagian jumlah tenaga perawat berdasar BOR per-
hari.
3) Melakukan pembagian tugas peran perawat sesuai uraian tugas.
4) Menentukan diskripsi tugas dan tanggung jawab perawat.
5) Melakukan pembagian jadwal serta pembagian tenaga perawat.
6) Menerapkan model MAKP yang direncanakan dalam memberikan
asuhan keperawatan pasien kelolaan.
7) Mengevaluasi penerapan model MAKP yang telah dilakukan dalam
memberikan asuhan keperawatan pasien kelolaan.
e. Kriteria Evaluasi :
1) Struktur :
a) Menentukan penanggung jawab MAKP
b) Mendiskusikan bentuk dan penerapan MAKP yaitu primary
nursing

49
 c) Merencanakan kebutuhan tenaga perawat
d) Melakukan pembagian peran perawat
e) Menetukan diskripsi tugas dan tanggung jawab perawat.
f) Melakukan pembagian jadwal serta pembagian tenaga perawat.
2) Proses :
Menerapkan MAKP :
a) Tahap uji coba pada tanggal 17 Desember 2020
b) Tahap Aplikasi pada tanggal 18 Desember 2020
3) Hasil :
Mahasiswa mampu menerapkan MAKP Primary Nursing sesuai
dengan Job Description.

3.3 Supervisi keperawatan

Supervisi keperawatan adalah salah satu fungsi pokok manager berupa proses pemberian sumber
-sumber yang dibutuhkan perawat dalam menyelesaikan tugas – tugasnya untuk pencapaian tujuan,
meliputi :
1. Langkah – langkah supervisi :
a. Pra supervisi
1) Supervisor menetapkan kegiatan yang akan disupervisi.
2) Supervisor menetapkan tujuan supervisi, instrument, format penelitian.
3) Supervisor menentukan waktu untuk supervisi.
b. Supervisi
1) Supervisor ikut dalam pendokumentasian kegiatan pelayanan bersama –
sama PP dan PA.
2) Supervisor meneliti dokumentasi status Px.
3) Supervisor mendapatkan hal – hal yang perlu dilakukan pembinaan.
4) Supervisor memanggil PP dan PA yang perlu dilakukan pembinaan.
5) Supervisor mengklarifikasi permasalahan yang ada.
6) Supervisor memberikan masukan kepada PP dan PA.
c. Evaluasi
1) Supervisor mengevaluasi hasil bimbingan.
2) Supervisor memberikan riwerd atau umpan balik kepada PP dan PA.

Persiapan pelaksanaan supervisi keperawatan

50
 a. Waktu Pelaksanaan : Minggu 1-2

b. Penanggung jawab : Lailatul Hikmah S. Kep

c. Tujuan : Diharapkan setelah praktik manajemen keperawatan mahasiswamampu

menerapkan kegiatan supervisi secara optimal

2. Prinsip supervisi
a. Supervisi dilakukan sesuai struktur organisasi.
b. Supervisi melakukan pengetahuan dan keterampilan dasar menegemen,
kemampuan menerapkan prinsip manangemen dan kepemimpinan.
c. Fungsi supervisi dilakukan dengan jelas, terorganisir dan sesuai standart.
d. Supervisi merupakan proses kerjasama yang demokrasi antara supervisor dan
perawat pelaksana.
e. Supervisi menerapkan visi, misi, falsafah, tujuan, dan rencana yang spesifik
f. Supervisi menciptakan lingkungan yang kondusif, komunikasi yang efektif,
kreatifitas dan motivasi
3. Evaluasi struktur
a. Sarana dan pra sarana yang menunjang antara lain lembar penerimaan Px
baru, informat konsen sentralisasi obat, format pengkajian, nursing kit, status,
lembar kursioner tingkat kepuasan Px, dan lembar tata tertib Px serta
pengunjung.
b. Penerimaan Px baru pada shioft pagi dilakukan oleh KARU, PP dan PA.
Sedangkan shift sore dilakukan oleh PP dan PA.
4. Evaluasi proses
a. Pasien Baru disambut oleh KARU, PP dan PA.
b. PP melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik dengan dibantu oleh PA.
c. Pasien baru diberi penjelasan tentang orientasi ruangan, perawatan (termasuk
sentralisasi obat), medis, dan tata tertib ruangan.
d. Perawat melakukan komunikasi terapeutik dengan klien dan keluarga.
5. Evaluasi hasil
a. Hasil peneriman Px baru didokumentasikan dengan benar.
b. Pasien mengetahui fasilitas ruangan, perawatan, medis dan tata tertib ruangan.
c. Pasien sudah mendatangani persetujuan sebtralisasi obat.

51
3.4 Timbang terima
Timbang terima (hand over) merupakan teknik atau cara untuk menyampaikan
laporan yang berkenaan dengan keadaan pasien.

1. Metode Pelaporan
a. Perawat yang bertanggung jawab terhadap klien melaporkan langsung kepada
perawat penanggung jawab berkutnya dengan membawa laporan timbang
terima

b. Pelaksanaan timbang terima dapat dilakukan di ruang perawat, kemudian

dilanjutkan dengan mengunjungi klien satu-persatu terutama pada klien yang
memiliki masalah khusus serta memerlukan observasi lebih lanjut.
2. Mekanisme timbang terima

K
l
Diagnosis medis i Diagnosis
e
Masalah kolaboratif n keperawatan
R
e
Yang telah dilakukan n
Yang akan dilakukan
c
Perke
a
mbang
n
an
a
keadaan Tklien
i
Perencanaan teratasi seluruhnya, sebagian,
n belum teratasi dan terdapat
masalah baru
d
a
k
a
n
Gambar 4.3 Mekanisme Timbang Terima

3. Prosedur Pelaksanaan
a. Keduakelompok siap.

b. Prinsip timbang terima : tidak semua pasien dilakukan timbang terima,

khusus pada klien yang memiliki permasalahan yang belum teratasi serta
yang membutuhkan observasi lebih lanjut.

c. Perawat yang melaksanakan timbang terima mengkaji secara penuh terhadap

masalah, kebutuhan dan tindakan yang telah dilaksanakan serta hal-hal yang

52
 penting lainnya selama masa perawatan.

d. Hal-hal yang sifatnya khusus diserahterimakan kepada

perawat berikutnya.

e. Hal-hal yang perlu disampaikan pada saat timbang terima adalah :

1) Identitas klien dan diagnosis medis

2) Data (keluhan obyektif dan subyektif)
3) Masalah keperawatan yang masih muncul
4) Intervensi keperawatan yang sudah dilakukan
5) Intervensi keperawatan yang belum/akan dilakukan
6) Intervensi kolaboratif
7) Perawat yang melakukan timbang terima dapat melakukan klarifikasi, Tanya jawab dan
melakukan validasi terhadap hal-hal yang telah ditimbangterimakan atau terhadap hal-hal
yang kurang jelas
8) Mengupayakan penyampaian yang jelas, singkat, dan padat
9) Lama timbang terima untuk tiap klien tidak lebih dari 3 menit, kecuali dalam kondisi
khusus dan memerlukan keterangan yang rumit
Persiapan Pelaksanaan Timbang Terima
a. Waktu Pelaksanaan : Minggu 3-4
b. Penanggung Jawab : Dwi Sindy Pratita
c. Tujuan : Diharapkan setelah praktik manajemen keperawatan mahasiswa mampu menerapkan
prosedur timbang terima secara optimal

4. Rencana strategi
a. Mendiskusikan teknik timbang terima bersama-sama dengan staf perawatan
di paviliun seroja RS Sumber Waras

b. Timbang terima dapat dilakukan secara lisan dan tertulis dalam lembar Hand
Over.

c. Merevisi materi timbang terima dengan berfokus pada masalah keperawatan.

d. Melaksanakan timbang terima bersama dengan kepala ruangan dan staf

keperawatan.

e. Dilaksanakan pada setiap pergantian shift.

f. Dipimpin oleh perawat primer sebagai penanggung jawab shift.

g. Diikuti perawat, mahasiswa yang berdinas atau akan berdinas.

53
 h. Informasi yang disampaikan harus akurat, singkat, sistematis yang
menggambarkan kondisi saat ini dengan tetap menjaga kerahasiaan klien.

i. Timbang terima berorientasi pada permasalahan keperawatan, rencana

keperawatan, tindakan dan perkembangan kesehatan klien.

j. Mendokumentasikan hasil timbang terima klien pada buku operan.

5. Keriteria evaluasi
a. Struktur:

1) Menentukan penanggungjawab timbang terima.

2) Menyusun teknik timbang terima bersama-sama dengan staf keperawatan.
3) Menentukan materi timbang terima.
4) Status pasien disiapkan.
5) Persiapan buku laporan timbang terima.
b. Proses:

1) Melaksanakan timbang terima bersama dengan Karu dan staf keperawatan pada
pergantian shift.
2) Timbang terima dipimpin oleh Perawat Primer sebagai penanggungjawab
shift.
3) Timbang terima diikuti oleh perawat, mahasiswa yang berdinas atau akan berdinas.
c. Hasil

1) Perawat mampu meloparkan timbang terima yang berisi (identitas, diagnosis medis,
masalah keperawatan, intervensi yang sudah dan belum dilaksanakan, intervensi
kolaboratif, rencana umum pasien).
2) Perawat dapat mengikuti perkembangan klien secara paripurna.
3) Dapat meningkatkan kemampuan komunikasi antar perawat.
4) Menjalin hubungan kerja sama yang bertanggungjawab antar perawat.
5) Pelaksanaan asuhan keperawatan dapat berjalan berkesinambungan
3.5 Ronde keperawatan
Ronde keperawatan merupakan suatu kegiatan dalam mengatasi masalah keperawatan klien yang
dilaksanakan disamping klien, membahas dan melaksanakan asuhan keperawatan pada kasus
tertentu yang dilakukan oleh perawat primer, kepala ruangan, perawat associate serta melibatkan
seluruh anggota tim.

1. Kriteria klien yang dilakukan ronde :

a. Klien dengan masalah keperawatan yang belum teratasi meskipun sudah
dilakukan tindakan keperawatan
54
 b. Klien dengan kasus baru atau langka
2. Karakteristik
a. Klien dilibatkan secara langsung.

b. Klien merupakan fokus kegiatan.

c. PA, PP dan konselor melakukan diskusi bersama.

d. Konselor memfasilitasi kreatifitas.

e. Konselor membantu mengembangkan kemampuan PA, PP untuk

meningkatkan kemampuan mengatasi masalah.
3. Prosedur pelaksanaan Ronde Keperawatan
a. Persiapan

1) Penetapan kasus maksimal 1 hari sebelumnya waktu pelaksanaan ronde.

2) Pemberian informed consent kepada klien / keluarga.

b. Pelaksanaan ronde

1) Penjelasan tentang klien oleh perawat primer dalam hal ini penjelasan
difokuskan pada masalah keperawatan dan rencana tindakan yang akan
atau telah dilaksanakan dan memilih prioritas yang perlu didiskusikan.

2) Diskusi antar anggota tim tentang kasus tersebut.

3) Pemberian justifikasi oleh PP atau konselor / kepala ruangan tentang

masalah klien serta rencana tindakan yang akan dilakukan.

4) Tindakan keperawatan pada masalah prioritas yang telah dan akan yang
akan ditetapkan.

c. Pasca ronde

Mendiskusikan hasil temuan dan tindakan pada klien tersebut serta

menetapkan tindakan yang perlu dilakukan.
4. Alur Ronde Keperawatan

TAHAP PP
PRA
RONDE
Penetapan Pasien

55

Lanjutan-diskusi di
TAHAP PASCA RONDE Nurse Station
 Persiapan Pasien :
 Inform Concernt
 Hasil Pengkajian/ Validasi data

 Apa diagnosis keperawatan?

TAHAP PELAKSANAAN Penyajian  Apa data yang mendukung?
DI NURSE STATION
 Bagaimana intervensi yang
sudah dilakukan?
 Apa hambatan yang
ditemukan?

TAHAP RONDE PADA validasi data

BED KLIEN

Diskusi PP-PA,
Konselor,KARU

Kesimpulan dan
rekomendasi solusi
masalah

Gambar 4.4 Alur Ronde Keperawatan

56
5. Rencana Strategi :
1) Menentukan klien yang akan dijadikan subyek dalam ronde
keperawatan.

2) Menentukan kasus sulit dengan masalah keperawatan yang tidak

terselesaikan.

3) Menentukan strategi ronde keperawatan yang akan dilakukan.

4) Menentukan materi dalam pelaksanaan ronde keperawatan.

5) Menyiapkan petunjuk teknis pelaksanaan ronde keperawatan.

6) Membuat format pendokumentasian kegiatan ronde keperawatan.

7) Melaksanakan ronde keperawatan bersama-sama kepala ruangan dan staf

keperawatan.

8) Mendokumentasikan kegiatan ronde keperawatan sesuai dengan format yang

telah dibuat.

9) Mengevaluasi kegiatan ronde keperawatan yang telah dilakukan.

6. Kriteria Evaluasi :
a. Struktur :

1) Menetukan penanggungjawab ronde keperawatan.

2) Menetapkan kasus yang akan di rondekan.

3) Memberikan informed consent kepada klien dan keluarga.

4) b. Proses :

5) Melaksanakan ronde keperawatan bersama-sama Kepala ruangan dan staf

keperawatan.

6) Penjelasan tentang klien oleh perawat primer dalam hal ini penjelasan
difokuskan pada masalah keperawatan dan intervensi yang telah
dilaksanakan tetapi belum mampu mengatasi masalah pasien.

57
 7) Diskusi antar anggota tim tentang kasus tersebut.

8) Pemberian masukan solusi tindakan yang lain yang mampu mengatasi

masalah klien tersebut.

c. Hasil
9) Dapat dirumuskan tindakan keperawatan untuk menyelesaikan masalah
pasien
10) Diskusi yang disampaikan dapat ditindak lanjuti dan dilaksanakan.
3.7 Sentralisasi Obat

Kontroling terhadap penggunaan dan konsumsi obat merupakan salah satu

peran perawat sehingga perlu dilakukan dalam satu pola/alur yang sistematis
sehingga penggunaan obat benar-benar dikontrol oleh perawat sehingga resiko
kerugian baik material maupun nonmaterial dapat dieleminasi. Upaya sistematik
meliputi uraian terinci tentang pengelolaan obat secara ketat oleh perawat
diperlukan sebagai bentuk tanggung jawab dalam menyelenggarakan kegiatan
keperawatan.
Tehnik pengelolaan obat kontrol penuh sentralisasi adalah pengelolaan
obat dimana seluruh obat yang diberikan pada klien diserahkan sepenuhnya
oleh perawat. Pengeluaran dan pembagian obat sepenuhnya dilakukan
perawat:
1. Penanggung jawab dalam pengelolaan adalah kepala ruangan diserahkan
operasional dapat didegasikan pada staf yang di tunjuk (PP).
2. Keluarga wajib mengetahui dan ikut serta mengontrol penggunaan obat.
3. Penerimaan obat :
a. Obat yang telah diresepkan dan telah diambil oleh keluarga diserahkan
kepada perawat dengan menandatangani lembar serah terima obat
yang ada pada lembar kontrol obat.
b. Perawat menuliskan nama klien, register, jenis obat, jumlah dan
sediaan serta dosis obat dalam lembar serah terima obat dan diketahui
(tanda tangan) oleh keluarga.

58
 c. Klien / keluarga untuk selanjutnya dapat melakukan kontrol
keberadaan obat pada lembar serah terima obat yang ada di sisi klien
(sisi bed klien).
d. Obat yang sudah diserahkan selanjutnya disimpan oleh perawat dalam
kotak obat.
e. Keluarga dan klien wajib mengetahui letak kotak obat.
4. Pembagian obat
a. Obat yang telah diterima untuk selanjutnya disalin dalam format
pemberian obat oral/ injeksi.
b. Obat-obat yang telah diterima disimpan untuk selanjutnya diberikan
oleh perawat dengan memperhatikan alur yang telah tercantum format
pemberian obat oral/ injeksi.
c. Pada saat pemberian obat, perawat menjelaskan macam obat,
kegunaan obat, jumlah obat dan efek samping kemudian memberi
kode dan tanda tangan setelah melakukan pemberian obat.
d. Sediaan obat yang ada selanjutnya dicek setiap pagi oleh kepala
ruangan / petugas yang ditunjuk (PP) dan didokumentasikan dalam
format pemberian obat oral/injeksi.
5. Penambahan obat baru
a. Bilamana terdapat penambahan atau perubahan jenis, dosis atau
perubahan rute pemberian obat, maka informasi ini akan dimasukkan
dalam buku sentralisasi obat dan lembar kontrol obat.
b. Pada pemberian obat yang bersifat tidak rutin (sewaktu), maka
dokumentasi tetap di catat pada buku sentralisasi obat dan lembar
kontrol obat.
6. Obat khusus
a. Obat tersebut khusus apabila sediaan memiliki harga yang cukup
mahal, menggunakan rute pemberian yang cukup sulit, memiliki efek
samping yang cukup besar atau hanya diberikan dalam waktu tertentu
saja.
b. Pemberian obat khusus tetap dicatat pada buku sentralisasi obat yang
dilaksanakan oleh perawat primer.

59
 c. Informasi yang diberikan pada klien/keluarga: nama obat, kegunaan
obat, waktu pemberian, efek samping, penanggung jawab pemberian.
Wadah obat sebaiknya diserahkan / ditunjukkan pada klien atau
keluarga
Waktu : Minggu 2 (Role Play tanggal 20 Maret 2020)
a. Rencana strategi :
1) Merencanakan sentralisasi obat klien dengan bekerja sama dengan
perawat, dokter dan bagian farmasi.
2) Membuat lembar persetujuan pasien/ keluarga pasien terhadap rencana
dilakukannya sentralisasi obat.
3) Membuat petunjuk teknis pengisian format sentralisasi obat.
4) Membuat format pemberian obat yang ringkas, lengkap dan jelas.
5) Mendokumentasikan hasil pelaksanaaan pengelolaan sentralisasi obat.
6) Mengevaluasi pelaksanaan kegiatan sentralisasi obat.
b. Kriteria Evaluasi :
1) Struktur :
a) Menetukan penanggungjawab sentralisasi obat.
b) Menyiapkan format sentralisasi obat
2) Proses :
a) Melaksanakan sentralisasi obat klien bersama-sama dengan
perawat, dokter dan bagian farmasi.
b) Mendokumentasikan hasil pelaksanaan pengelolaan sentralisasi
obat.
3) Hasil :
a) Klien menerima sistem sentralisasi obat.
b) Perawat mampu mengelola obat klien.
c) Mutu pelayanan kepada klien terutama dalam pemberian obat
meningkat.
d) Pengelolaan obat efektif dan efisien.
3.8 Dokumentasi Keperawatan
Dokumentasi adalah catatan otentik yang dapat dibuktikan atau dijadikan bukti dalam
persoalan hukum. Komponen dari dokumentasi mencakup aspek komunikasi, proses keperawatan,
standar keperawatan.
60
1. Tujuan Utama Pendokumentasian
a. Mengidentifikasi status kesehatan klien dalam rangka mencatat
kebutuhan klien, merencanakan, melaksanakan tindakan keperawatan
dan mengevaluasi tindakan.
b. Dokumentasi untuk penelitian, hukum dan etika.
2. Manfaat dan Pentingnya Dokumentasi Keperawatan
a. Hukum
Semua catatan informasi tentang klien merupakan dokumentasi resmi dan
bernilai hukum, oleh karena itu data harus diidentifikasi secara
lengkap, jelas, objektif dan ditandatangani oleh tenaga kesehatan atau
perawat.Dalam hal ini perlu dicantumkan waktu dan sebaiknya
dihindari adanya penulisan yang dapat menimbulkan interpretasi yang
salah.
b. Jaminan Mutu (kualitas pelayanan)
Pencatatan data klien yang lengkap dan akurat akan memberi
kemudahan perawat untuk menyelesaikan masalah klien serta untuk
mengetahui sejauh mana masalah dapat teratasi. Hal ini juga
memungkinkan perawat untuk mengetahui adanya masalah baru secara
dini.
c. Komunikasi
Dokumentasi merupakan alat perekam masalah yang berkaitan dengan
klien sehingga dapat dijadikan sebagai alat komunikasi antar tenaga
kesehatan
d. Keuangan
Semua tindakan keperawatan yang belum, sedang dan telah diberikan
dicatat dengan lengkap sebagai acuan dalam menentukan biaya
perawatan klien.
e. Pendidikan
Dokumentasi berisi kronologis dari kegiatan asuhan keperawatan yang
dapat digunakan sebagai bahan atau referensi pembelajaran bagi siswa
atau profesi keperawatan.
3. Penelitian

61
 Data yang terdapat dalam dokumentasi keperawatan mengandung
informasi yang dapat digunakan sebagai bahan riset untuk pengembangan
ilmu keperawatan.
4. Akreditasi
Dokumentasi keperawatan dapat digunakan untuk melihat sejauh mana
peran dan fungsi perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan.
5. Hal–halyang perlu diperhatikan dalam pendokumentasian (Potter dan
Perry,1984)
a. Jangan menghapus dengan tipe x atau menghapus tulisan yang salah.
Cara yang benar adalah dengan mencoret tulisan yang salah dengan 2
garis kemudian dituliskan kata salah dan diberi paraf, setelah itu
dituliskan catatan yang benar.
b. Jangan mengkritik klien atau tenaga kesehatan yang lain yang dapat
digunakan sebagai bukti terhadap asuhan keperawatan yang tidak
professional.
c. Jangan tergesa–gesamelengkapi catatan, pastikan dulu bahwa datanya
akurat.
d. Catat hanya fakta, akurat, reliable.
e. Jangan biarkan pada akhir catatan perawat kosong. Coret bagian sisa
yang kosong dan bubuhkan tanda tangan.
f. Semua catatan ditulis dengan tinta dan bahasa yang lugas.
g. Jika mempertanyakan suatu instruksi catat bahwa anda sedang
mengklarifikasi.
h. Tulis hanya untuk diri sendiri.
i. Hindari penulisan yang kurang spesifik.
j. Catatlah dokumentasi dengan waktu dan diakhiri dengan tanda tangan.
Pastikan urutan kejadian dicatat dengan benar dan ditanda tangani.
Kelompok mencoba membuat suatu model pendokumentasian yang
mengacu pada model PIE. Teknik pengisian lembar dokumentasi
keperawatan:
a. Pengkajian pada waktu klien masuk diikuti pengkajian persistem.
b. Pengkajian dilakukan secara komprehensif.

62
 c. Lembar dokumentasi asuhan keperawatan:
1) Pengisian nama, umur, jenis kelamin, tanggal, dan nomor register
klien.
2) Tiap lembar data diisi problem, intervensi dan evaluasi.
d. Pada kolom problem ditambahkan data subjektif dan objektif.
e. Pada kolom intervensi, intervensi langsung terhadap penyelesaian
masalah ditandai dengan “I” (intervensi), nomor masalah dicatat dan
dibuat oleh PP.
f. Pada kolom evaluasi dicatat keadaan klien sebagai pengaruh dari
intervensi diidentifikasi dengan tanda “E” (evaluasi) dan nomor
masalah, berisi tentang jam dan paraf perawat.
g. Setiap masalah yang diidentifikasi dievaluasi minimal tiap 8 jam
(setiap pergantian jaga).
6. Keuntungan
a. Memungkinkan pengguanaan proses keperawatan.
b. Rencana tindakan dan catatan perkembangan dapat dihubungkan.
c. Memungkinkan pemberian asuhan keperwatan secara kontinyu.
d. Perkembangan klien dapat dengan mudah digambarkan.
7. Kerugian
a. Tidak dapat digunakan untuk pencatatan semua disiplin ilmu.
b. Pembatasan rencana tindakan keperawatan yang tidak aplikatif uuntuk
beberapa situasi keperawatan.
8. Bagian dari dokumentasi keperawatan
Format pengkajian dengan menggunakan format pengkajian
persisten.Lembar dokumentasi keperawatan dengan sistem PIE berisi
tentang :
a. Nama klien
b. Umur
c. No register
d. Diagnosis medis
e. Diagnosis keperawatan
f. Kolom tanggal dan jam

63
 g. Kolom problem
h. Kolom intervensi
i. Evaluasi
j. Kolom tanda tangan
a. Rencana strategi :
1) Mendiskusikan format pengkajian dan pendokumentasian asuhan
keperawatan sesuai dengan kasus di pavilion seroja
2) Merevisi format pengkajian, diagnosis keperawatan, perencanaan,
pelaksanaan dan evaluasi asuhan keperawatan.
3) Membuat format pendokumentasian asuhan keperawatan PIE.
4) Membuat petunjuk teknis pendokumentasian asuhan keperawatan
dengan menggunakan model PIE.
5) Melaksanakan pendokumentasian asuhan keperawatan bersama
dengan perawat ruangan.
6) Melakukan penilaian Instrumen A dengan observasi checklist
dokumentasi asuhan keperawatan pada status pasien.
7) Mengevaluasi pelaksanaan sistem dokumentasi asuhan keperawatan
yang telah dilakukan.
b. Kriteria Evaluasi :
1. Struktur :
a) Menentukan penanggungjawab kegiatan.

64
 b) Mendiskusikan format pengkajian dan pendokumentasian sesuai
dengan kasus di pavilion seroja
c) Menyiapkan format pengkajian, diagnosis keperawatan,
perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.
d) Menyiapkan format/pendokumnetasian keperawatan.
2. Proses :
a) Penggunaan standar terminologi (pengkajian, diagnosis,
perencanaan, pelaksanaan, evaluasi).
b) Data yang relevan dan bermanfaat dikumpulkan kemudian di catat
sesuai dengan prosedur dalam catatan yang permanen.
c) Diagnosis keperawatan disusun berdasarkan klasifikasi dan analisa
data yang akurat.
d) Rencana tindakan keperawatan ditulis dan dicatat sebagai bagian
dari catatan yang permanen.
e) Observasi dicatat secara akurat, lengkap dan sesuai urutan waktu.
f) Evaluasi dicatat sesuai dengan urutan waktu meliputi selama
dirawat, dirujuk, pulang ataupun perubahan status klien, respon
klien terhadap tindakan.
g) Rencana tindakan yang direvisi, berdasarkan hasil yang diharapkan
klien.
3. Hasil :
a) Mahasiswa mampu menerapkan pendokumentasian secara ringkas,
baik dan benar.
b) Pendokumentasian dilakukan segera setelah melakukan tindakan
keperawatan.
c) Dokumentasi asuhan keperawatan pada status pasien lengkap dan
benar.
3.2.2 Discharge Planning
Perencanaan pelaksanaan discharge planning adalah suatu dokumentasi
untuk menyelesaikan masalah, tujuan, dan intervensi pasien yang akan pulang
dan asuhan keperawatan saat pasien di rumah.
1. Langkah-langkah dalam perencanaan pulang

65
 Pra Discharge Planning :
a. Perawat primer mengidentifikasikan pasien yang direncanakan untuk
pulang.
b. Perawat primer melakukan identifikasi kebutuhan pasien yang akan
pulang.
c. Perawat primer membuat perencanaan pasien pulang.
d. Melakukan kontrak waktu dengan pasien dan keluarga.
2. Tahap pelaksanaan Discharge Planning :
a. Menyiapkan pasien dan keluarga, peralatan, status, kartu dan
lingkungan.
b. Perawat primer dibantu perawat associate melakukan pemeriksaan
fisik sesuai kondisi pasien.
c. Perawat primer memberikan pendidikan kesehatan yang diperlukan
pasien dan keluarga untuk perawatan di rumah tentang : aturan diet,
obat yang harus diminum di rumah, aktivitas, yang harus di bawa
pulang, rencana kontrol, yang perlu di bawa saat kontrol, prosedur
kontrol, jadwal pesan khusus.
d. Perawat primer memberikan kesempatan kepada pasien dan keluarga
untuk mencoba mendemonstrasikan pendidikan kesehatan yang telah
diajarkan.
e. Perawat primer memberikan kesempatan kepada pasien dan keluarga
untuk bertanya bila belum mengerti.
f. Perawat memberikan leaflet saat discard planning.
3. Tahap post pelaksanaan Discharge Planning :
a. Karu melakukan evaluasi terhadap perencanaan pulang
b. Karu memberikan reinforcement atau reward kepada pasien dan
keluarga jika dapat melakukan dengan benar apa yang sudah
dilaksanakan.
c. Followup.

66
c. Rencana strategi :
1) Mendiskusikan format pengkajian dan pendokumentasian asuhan
keperawatan sesuai dengan kasus di pavilion seroja
2) Merevisi format pengkajian, diagnosis keperawatan, perencanaan,
pelaksanaan dan evaluasi asuhan keperawatan.
3) Membuat format pendokumentasian asuhan keperawatan PIE.
4) Membuat petunjuk teknis pendokumentasian asuhan keperawatan
dengan menggunakan model PIE.
5) Melaksanakan pendokumentasian asuhan keperawatan bersama
dengan perawat ruangan.
6) Melakukan penilaian Instrumen A dengan observasi checklist
dokumentasi asuhan keperawatan pada status pasien.
7) Mengevaluasi pelaksanaan sistem dokumentasi asuhan keperawatan
yang telah dilakukan.
d. Kriteria Evaluasi :
4. Struktur :

a) Mendiskusikan format pengkajian dan pendokumentasian sesuai

dengan kasus di pavilion seroja
b) Menyiapkan format pengkajian, diagnosis keperawatan,
perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.
c) Menyiapkan format/pendokumnetasian keperawatan.
5. Proses :
a) Penggunaan standar terminologi (pengkajian, diagnosis,
perencanaan, pelaksanaan, evaluasi).
b) Data yang relevan dan bermanfaat dikumpulkan kemudian di catat
sesuai dengan prosedur dalam catatan yang permanen.
c) Diagnosis keperawatan disusun berdasarkan klasifikasi dan analisa
data yang akurat.
d) Rencana tindakan keperawatan ditulis dan dicatat sebagai bagian
dari catatan yang permanen.
e) Observasi dicatat secara akurat, lengkap dan sesuai urutan waktu.
f) Evaluasi dicatat sesuai dengan urutan waktu meliputi selama
dirawat, dirujuk, pulang ataupun perubahan status klien, respon
klien terhadap tindakan.
67
 g) Rencana tindakan yang direvisi, berdasarkan hasil yang diharapkan
klien.
6. Hasil :
a) Mahasiswa mampu menerapkan pendokumentasian secara ringkas,
baik dan benar.
b) Pendokumentasian dilakukan segera setelah melakukan tindakan
keperawatan.
c) Dokumentasi asuhan keperawatan pada status pasien lengkap dan
benar.
3.2.3 Discharge Planning
Perencanaan pelaksanaan discharge planning adalah suatu dokumentasi
untuk menyelesaikan masalah, tujuan, dan intervensi pasien yang akan pulang
dan asuhan keperawatan saat pasien di rumah.
4. Langkah-langkah dalam perencanaan pulang

68
 Pra Discharge Planning :
a. Perawat primer mengidentifikasikan pasien yang direncanakan untuk
pulang.
b. Perawat primer melakukan identifikasi kebutuhan pasien yang akan
pulang.
c. Perawat primer membuat perencanaan pasien pulang.
d. Melakukan kontrak waktu dengan pasien dan keluarga.
5. Tahap pelaksanaan Discharge Planning :
a. Menyiapkan pasien dan keluarga, peralatan, status, kartu dan
lingkungan.
b. Perawat primer dibantu perawat associate melakukan pemeriksaan
fisik sesuai kondisi pasien.
c. Perawat primer memberikan pendidikan kesehatan yang diperlukan
pasien dan keluarga untuk perawatan di rumah tentang : aturan diet,
obat yang harus diminum di rumah, aktivitas, yang harus di bawa
pulang, rencana kontrol, yang perlu di bawa saat kontrol, prosedur
kontrol, jadwal pesan khusus.
d. Perawat primer memberikan kesempatan kepada pasien dan keluarga
untuk mencoba mendemonstrasikan pendidikan kesehatan yang telah
diajarkan.
e. Perawat primer memberikan kesempatan kepada pasien dan keluarga
untuk bertanya bila belum mengerti.
f. Perawat memberikan leaflet saat discard planning.
6. Tahap post pelaksanaan Discharge Planning :
a. Karu melakukan evaluasi terhadap perencanaan pulang
b. Karu memberikan reinforcement atau reward kepada pasien dan
keluarga jika dapat melakukan dengan benar apa yang sudah
dilaksanakan.
c. Followup.

d. Rencana Strategi:
1) Mendiskusikan sistem pendokumentasian kegiatan discharge
planning dengan Kepala Ruang pavilion seroja
69
 2) Membuat format pendokumentasian discharge planning.
3) Membuat petunjuk teknis pengisian format discharge planning.
4) Membuat leaflet dengan tindakan perawatan dan kasus terbanyak
diruangan.
5) Merencanakan jadwal pelaksanaan discharge planningpada pasien
baru datang, selama perawatan dan akan pulang.
6) Memberikan leaflet saat discard planning.
7) Melaksanakan penyuluhan kesehatan pada pasien baru datang, selama
perawatan dan akan pulang.
8) Melaksanakan pendokumentasiandischarge planningdengan benar.
9) Evaluasi sistem pelaksanaan discharge planning yang telah dilakukan.
e. Kriteria evaluasi
1) Evaluasi struktur
a) Persiapan pasien, peralatan, status, kartu dan lingkungan.
b) Penyusunan struktur pelaksanaan Discharge Planning
2) Evaluasi proses
a) Discharge Planning dilaksanakan pada semua pasien pulang.
b) Materi yang disampaikan sesuai dengan kebutuhan klien.
3) Evaluasi hasil
a) Terdokumentasinya pelaksanaan pasien pulang
b) Pasien dan keluarga dapat mengetahui perawatan di rumah tentang
: aturan diet, obat yang harus diminum di rumah, aktivitas, yang
harus di bawa pulang, rencana kontrol, yang perlu di bawa saat
kontrol, prosedur kontrol, jadwal pesan khusus.

3.2.1 Penerimaan Pasien Baru

1. Tahap pra penerimaan pasien baru

a. Menyiapkan fungsi administrasi
b. Menyiapkan fungsi kamar sesuai pesanan
c. Menyiapkan peralatan khusus
d. Menyiapkan format penerimaan pasien baru
2. Tahap pelaksanaan penerimaan pasien baru
a. Pasien datang di ruangan diterima oleh kepala ruangan/ perawat
primer/ perawat yang diberi delegasi.
70
b. Perawat memperkenalkan diri kepada klien dan keluarganya.
c. Perawat menunjukkan kamar/ tempat tidur klien dan mengantar
ke tempat yang telah ditetapkan.
d. Perawat bersama karyawan lain memindahkan pasien ke tempat tidur
(apabila pasien datang dengan branchard/ kursi roda) dan berikan
posisi yang nyaman.
e. Perkenalkan pasien baru dengan pasien baru yang sekamar.
f. Kaji keadaan umum klien.
g. Perawat melakukan pengkajian data awal sesuai format.
h. Barang-barang untuk pasien diinventaris, yang diletakkan di lemari
pasien yang tidak diperlukan pasien dibawa pulang oleh
keluarganya.
i. Setelah pasien tenang dan situasi sudah memungkinkan perawat
memberikan informasi kepada klien dan keluarga tentang
1) Letak kamar perawat, dokter, kamar mandi/WC dan dapur.
2) Jam berkunjung
Senin s/d Sabtu
- Pagi : pukul 11.00- 13.00 WIB
- Sore : pukul 16.00 – 21.00
Minggu dan Hari libur : Jam bebas
3) Persaratan menunggu apabila diperlukan : penunggu adalah
keluarga yang terdekat dan masing-masing pasien hanya boleh satu
penunggu.
4) Administrasi ruangan yang perlu diketahui :
a) Sentralisasi obat

71
 b) Tata cara pembayaran jasa RS
5) Dokter, nama kepala ruangan, perawat penangggung jawab pasien
dan tenaga non keperawatan yang akan berhubungan dengan
pasien.
6) Tunjukkan alat-alat yang dapat digunakan klien (tempat tidur,
lampu, kipas angin, AC).
j. Perawat menanyakan kembali tentang kejelasan informasi yang telah
disampaikan.
k. Apabila pasien atau keluarga sudah jelas, maka diminta untuk
menandatangani informed concent.
l. Perawat mempersilahkan anggota keluarga yang lain untuk keluar.
3. Rencana Strategi
a. Mendiskusikan rencana penerimaan pasien baru yang benar bersama
perawat paviliun seroja
b. Menyiapkan dokumen-dokumen yang akan disampaikan pada
kegiatan penerimaan pasien baru.
c. Membuat pentunjuk teknis pelaksanaan penerimaan pasien baru.
d. Menentukan jadwal pelaksanaan penerimaan pasien baru.
e. Melakukan penyebaran kuesioner kepuasan pasien dari perawatan
yang telah dilakukan.
f. Mengevaluasi kegiatan penerimaan pasien baru.
4. Kriteria Evaluasi

72
a. Evaluasi struktur
1) Sarana dan prasarana yang menunjang antara lain lembar
penerimaan pasien baru, informed consent sentralisasi obat, format
pengkajian, nursing kit, status, lembar kuesioner tingkat kepuasan
pasien dan lembar tata tertib pasien dan pengunjung
2) Penerimaan pasien baru pada shift pagi dilakukan oleh KARU, PP,
dan PA. Sedangkan pada shift sore dilakukan oleh PP dan PA
b. Evaluasi proses
1) Pasien baru disambut oleh KARU, PP, dan PA.
2) PP melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik dengan dibantu
oleh PA.
3) Pasien baru diberi penjelasan tentang orientasi ruangan, perawatan
(termasuk Sentralisasi obat), medis, serta tata tertib ruangan.
4) Perawat melakukan komunikasi terapeutik dengan klien dan
keluarga
c. Evaluasi hasil
1) Hasil penerimaan pasien baru didokumentasikan dengan benar.
2) Pasien mengetahui tentang fasilitas ruangan, perawatan, medis,
serta tata tertib ruangan
3) Pasien sudah menandatangani persetujuan sentralisasi obat
4)

73
 LAMPIRAN

JADWAL SHIFT
Des 7 8 9 1 1 12 13 14 15 1 1 1 19 2
0 1 6 7 8 0
Anidia S S P L M M L P M M L P P P
Ayuk S S P P L S S P L S S S S L
Winda P P M S P P P S L P P P P P
Binti P P S S L P P S P L M S S S
Farid P P L S S P P L P S P M L S
Dewi M L P M M M L P M M L P P P
Sindi L M S P P L M M S S M S S L
Ibrahim L M S P P L M M S P P M L S
Fendi S S L L S S S L P P S L M M
hikmah M L M M S S S S S L S L M M

Keterangan :

P1 : KARU/WAKARU/SUPERVISOR

P2 : KEPALA TIM

L : LIBUR

P : PAGI

S : SIANG

M : MALAM

75
 BAB 4
PELAKSANAAN

Pada Bab ini akan menguraikan aplikasi Model Asuhan Keperawatan

Professional (MAKP) yang dilaksanakan dalam praktek manajemen keperawatan
di pavilion seroja RS Sumber Waras. Pelaksanaan MAKP ditekankan pada
komponen utama yaitu: (1) Sistem MAKP, (2) Penerimaan Pasien Baru, (3)
Sentralisasi obat, (4) Timbang terima, (5) Discharge planning, (6) Supervisi
Keperawatan, (7) Dokumentasi keperawatan.
Untuk efektifitas pelaksanan Model Asuhan Keperawatan Profesional
dalam menentukan kebijakan-kebijakan internal yang sifatnya umum kelompok
menyusun struktur organisasi sebagai berikut:
Ketua : Winda Noviya Tari, S.Kep
Sekretaris : Anidia Nur Hidayati, S.Kep
Bendahara : Farid Inul Istichomah, S.Kep

Penanggung Jawab Kegiatan

1. MAKP : Binti Rofi’ah, S.Kep
2. Penerimaan pasien baru : Ayuk Nur Istiqomah, S.Kep
3. Supervisi : Lailatul Hikmah, S.Kep
4. Sentralisasi obat : Dewi Nur Afifah, S.Kep
5. Discharge Planning : Fendi, S.Kep
6. Ronde Keperawatan : Muhammad Ibrahim, S.Kep
7. Timbang terima : Duwi Sindi Pratita, S.Kep
8. Dokumentasi : Anidia Nur Hidayati, S.Kep

Farid Inul Istichomah, S. Kep

Adapun dalam pengelolaan ruang rawat maka diselenggarakan pengorganisasian dalam

pembagian peran sebagai berikut :
4. Kepala Ruangan
5. Perawat Primer
6. PerawatAssociate

4.1 M-1 (Man)

Penilaian dan pengawasan M-1 (MAN) pada penghitungan kebutuhan
76
 tenaga perawat dilakukan oleh mahasiswa praktik profesi managemen
kepada pasien kelolaan menggunakan metode Douglas dengan rekapitulasi
sebagai berikut :
4.1.2 Pelaksanaan
4.1.2.1 Mengumpulkan data mengenai jumlah pasien serta
tingkat ketergantungannya pada pagi, siang dan malam
4.1.2.2 Melakukan penghitungan jumlah tenaga yang bertugas
dalam sehari menggunakan model Douglas.

Pertimbangan kelompok menetapkan Metode Tim sebagai MAKP

dalam praktik manajemen keperawatan adalah :
a. Adanya tenaga dengan kualifikasi sarjana keperawatan (Praktik
mahasiswa)

b. Terdapat standart asuhan keperawatan dari ruangan dan standart yang

coba dibuat mahasiswa praktek manajemen.
c. Berdasarkan analisa situasi yang dilakukan, rasio perawat-pasien cukup
seimbang, dimana kebutuhan perawat rata-rata perhari adalah 2-3 orang.

Pembagian shift jaga dilaksanakan mulai tanggal 19 Desember 2020.

Selama jaga dinas mahasiswa mencoba melaksanakan asuhan keperawatan
secara komprehensif sesuai dengan kemampuan yang dimiliki mahasiswa
dengan bantuan bimbingan dari perawat ruangan. Setiap mahasiswa diberi
kesempatan untuk melakukan peran dari Kepala Ruangan, Perawat Primer,
dan Perawat Associate dengan pembagian yang cukup adil.
4.2.1 Hambatan dan Dukungan
1. Hambatan
Kendala dan hambatan yang dialami mahasiswa selama pelaksanaan
peran antara lain :
a) Adaptasi peran yang dilaksanakan baik dari Karu, Perawat Primer,
dan Perawat Associate belum dapat diterapkan secara maksimal
karena waktu yang terbatas dimana dilakukan pergantian peran
masing-masing setiap 1 hari.
b) Pemahaman mahasiswa yang kurang terhadap peran yang dimainkan
sehingga tidak optimal.
77
 c) Kelompok tidak menemui hambatan dalam pelaksanaan perhitungan
tenaga selama praktik manajemen keperawatan berlangsung.
2. Dukungan
a) Dukungan diperoleh dari Kepala ruangan dan tenaga keperawatan
ruangan terhadap pelaksanaan profesi manajemen dengan
memberikan saran, masukan dan bantuan tenaga tentang pemecahan
masalah ketenagaan dalam memberikan pelayanan asuhan
keperawatan yang terbaik pada pasien kelolaan.
b) Dalam hal kolaborasi dengan berbagai disiplin ilmu dapat dilakukan
dengan gizi, fisioterapi dan farmasi.

4.2 M-2(Material)
4.2.2 Persiapan
Pada tahap persiapan yang dilakukan kelompok sebagai berikut :
4.2.2.1 Menyiapkan daftar perlengkapan yang dibutuhkan untuk
ruang kelolaan (jadwal shift, rekam medis, dan struktur organisasi
ruang kelolaan, yang diletakkan di ruang kelolaan)
4.2.2.2 Membeli perlengkapan yang sudah direncanakan
4.2.2.3 Merencanakan penempatan perlengkapan ruangan
4.2.3 Pelaksanaan
a. Meletakkan daftar perlengkapan di nurse station.
b. Meletakkan daftar shift di tempat nurse station.
c. Menjaga kebersihan dan kerapian kamar kelolaan.
4.2.4 Hambatan dan Dukungan
a. Hambatan
Kelompok mengalami kesulitan dalam memenuhi kebutuhan instrument
untuk mendukung tindakan dalam MAKP, instrument yang dimiliki
terbatas dan ada yang rusak.
b. Dukungan
Kepala ruangan, pembimbing ruangan dan perawat memfasilitasi
kebutuhan yang diperlukan serta memberi masukan saran yang bersifat
positif kepada mahasiswa.

4.3 M-3 (Model Asuhan Keperawatan Professional)

1.10.3 Persiapan
78
 Berdasarkan hasil pengkajian, kelompok menerapkan model asuhan
Tim Medis Kepala Ruangan Sarana RS
keperawatan primer. Adapun bagan model asuhan keperawatan adalah
deskripsi masing-masing peran dapat dilihat pada bagan dibawah ini :

P P
PA P P
PA
PA
Pasien
PA Pasien

Gambar 5.1 Bagan Primary Nursing

Referensi : Nursalam, (2015)

79
80
Pelaksanaan
Uji coba pelaksanaan MAKP dilakukan pada tanggal 19 Desember 2020.
Pelaksanaannya sudah efektif mulai dari observasi dengan melihat perawat
ruangan, juga berfokus untuk menyiapkan MAKP termasuk cara pengisian
rekam medis. Dan pada awal pelaksanaannya masih beradaptasi terhadap
peran masing-masing.
3.10.3 Hambatan dan Dukungan
a. Hambatan
Pada awal pelaksanaan model asuhan keperawatan primer ditemukan
beberapa hambatan, antara lain:
 Tingkat adaptasi mahasiswa terhadap peran bervariasi

b. Dukungan
Namun hambatan tersebut dapat diminimalkan dengan sosialisasi tugas
berdasarkan peran yang didapat dan kerjasama antar anggota dalam
kelompok dengan bantuan kepala ruangan, pembimbing klinik, dan perawat
ruangan. Sejalan dengan proses adaptasi di ruangan, mahasiswa diberikan
kesempatan dan dukungan oleh ruangan untuk penerapan model asuhan
Keperawatan Primer melalui aplikasi langsung di paviliun seroja.

4.4 Penerimaan Pasien Baru

4.4.2 Persiapan
Penerimaan pasien baru merupakan bagian dari discharge planning.
Persiapan penerimaan pasien baru meliputi:
1. Menunjuk penanggung jawab kegiatan penerimaan pasien baru.
2. Menyusun format penerimaan pasien masuk, lembar serah terima pasien
baru, format pengkajian, informed consent peneriman pasien baru.
3. Mengidentifikasi pasien baru setiap pergantian shift jaga.
4.4.3 Pelaksanaan
Pelaksanaan penerimaan pasien baru dilakukan selama 2 minggu, dan
untuk pelakasanaan roleplay dilaksanakan pada :
Hari : Sabtu

81
 Tanggal : 19 Desember2020
Waktu : 10.00-selesai
Pelaksana : Kepala ruangan, Perawat Primer, Perawat Associate
Topik : Aplikasi peran pelaksanaan Penerimaan Pasien Baru
Tempat : Ruang paviliun seroja

Sasaran : Pasien baru di ruang kelas II

Acara Dihadiri Oleh :
1) Kepala Ruangan sebanyak 1 orang atas nama M. Sholeh, S.Kep.,Ns
2) Pembimbing dari ruangan sebanyak 1 orang atas nama Etty Khamdiyah,
S.Kep., Ns
3) Pembimbing dari pendidikan sebanyak 1 orang atas nama Herin Mawarti,
S. Kep.,Ns.,M. Biomed
4) Mahasiswa profesi NERS Unipdu sebanyak 10orang.
Struktur Pengorganisasian
1. Penanggung Jawab : Ayuk Nur Istiqomah, S.Kep

2. Kepala ruangan : Winda Noviya Tari, S.Kep

3. Perawat Primer : Binti Rofi’ah, S.Kep

4. Perawat Associate : Dwi Sindi Pratita, S.Kep

5. Perawat IGD : Muhammad Ibrahim,S.Kep

6. Pasien : Pasien Zona Bedah Bawah Kelas II

4.4.4 Hambatan dan Dukungan

a. Hambatan
Dalam pelaksanaan penerimaan pasien baru terdapat beberapa hambatan
antara lain :
1) Kepala ruangan tidak menyiapkan kesiapan penerimaan pasien baru
2) Saat pasien baru datang tidak dikaji ulang dan di dokumentasikan di
lembar transfer
3) Tehnik komunikasi menelepon dan menerima pasien baru, SBAR,
Status pasien.
4) Orientasi ruangan belum di lakukan
82
 5) Assesman awal tidak dilakukan
b. Dukungan
Dukungan yang diperoleh oleh mahasiswa antara lain didapat dari:
1) Kepala ruangan dan perawat ruangan memberikan arahan tentang
bagaimana alur penerimaan pasien baru.
2) Perawat ruangan memberikan informasi saat akan dilakukan kegiatan
penerimaan pasien baru.
3) Terjalin kerjasama yang baik antara perawat dengan tim kesehatan
lain.

4.5 Sentralisasi Obat

4.5.2 Persiapan
Pada tahap ini kelompok mempersiapkan hal-hal sebagai berikut:
1. Membuat proposal sentralisasi obat
2. Menetapkan Karu,PP,dan PA untuk sentralisasi obat
3. Menyepakati alur sentralisasi obat
4. Menyiapkan materi sentralisasi obat meliputi protab persiapan tindakan
sentralisasi obat dan pelaksanaan sentralisasi obat
5. Menyiapkan media sentralisasi obat meliputisurat persetujuan sentralisasi
obat, lembar serah terima obat dan lembar medikasi
6. Menetapkan lokasi waktu untuk pelaksanaan kegiatan sentralisasi obat.
4.5.3 Pelaksanaan Kegiatan
Pelaksanaan sentralisasi obat dilakukan selama 2 minggu, dan untuk
pelakasanaan roleplay dilaksanakan pada :
Hari : Minggu
Tanggal : 20 Desember 2020
Waktu : 10.00-selesai
Pelaksana : Kepala ruangan, Perawat Primer, Perawat Associate
Topik : Aplikasi peran pelaksanaan sentralisasi obat
Tempat : Di Kelas II BaratZona Bedah Bawah RSUD Jombang
Sasaran : Pasien Baru diruang kelas II
Acara Dihadiri Oleh:
1) Kepala Ruangan sebanyak 1 orang atas nama M. Sholeh, S.Kep.,Ns
83
 2) Pembimbing dari ruangan sebanyak 1 orang atas nama Etty Khamdiyah,
S.Kep., Ns
3) Pembimbing dari pendidikan sebanyak 1 orang atas nama Herin Mawarti,
S.Kep.,Ns.,M.Biomed
4) Mahasiswa profesi NERS Unipdu sebanyak 10 orang.
Pengorganisasian :
1. Penanggung Jawab : Lailatul Hikmah, S.Kep
2. Kepala ruangan : Anidia Nur Hidayati, S.Kep
3. Perawat Primer : Dewi Nur Afifah , S.Kep
4. Perawat Associate : Farid Inul Istichomah, S.Kep
5. Pasien : Fendi , S.Kep
6. Keluarga Pasien : Winda Noviyatari, S.Kep
Adapun alur pelaksanaan dimulai dari persiapan instrumen sentralisasi
obat. Perawat Primer menjelaskan bahwa obat pasien akan disentralisasikan
kepada keluarga dan pasien selanjutnya Perawat Associate meminta
persetujuan kepada pihak keluarga setelah itu obat disimpan di loker yang
berlabel nama pasien di ruang pengoplosan obat kemudian perawat primer
membuat jadwal pemberian obat kemudian perawat associate yang
memberikan obat ke pasien, selanjutnya perawat primer melakukan
pemeriksaan jumlah persediaan obat apabila persediaan obat habis maka
segera menyiapkan blanko peresepan obat.
4.5.4 Hambatan dan Dukungan
a. Hambatan
1. Dalam pelaksanaan sentralisasi obat terdapat beberapa hambatan antara
lain mahasiswa praktek manajemen mengetahui langkah proses
sentralisasi obat namun tidak mengetahui setiap hari pada saat obat
datang dari farmasi.
2. Dalam pendokumentasian sentralisasi obat tidak rutin meminta
persetujuan setiap hari.
b. Dukungan
Dukungan yang diperoleh oleh mahasiswa antara lain didapat dari:
perawat ruangan Zona Bedah Bawahsegera memberikan informasi saat
akandilakukan kegiatan sentralisasi obat untuk pasien baru dan pasien
84
 pulang sehingga kita dapat mengerti alur pelaksanaan sentralisasi obat
yang sesungguhnya.

4.6 Timbang Terima

4.6.2 Persiapan
Persiapan timbang terima mulai dilaksanakan pada minggu pertama.
Persiapan yang dilakukan antara lain:
1. Membentuk penanggung jawab dari pelaksanaan timbang terima
keperawatan.
2. Membuat proposal timbang terima
3. Menyusun format timbang terima keperawatan serta petunjuk teknis
pengisiannya.
4. Menyiapkan kasus kelolaan yang akan dilakukan timbang terima
keperawatan
5. Menyiapkan pelaksanaan timbang terima.
4.6.3 Pelaksanaan
Pelaksanaan timbang terima dilakukan selama 2 minggu, dan untuk
pelakasanaan roleplay dilaksanakan pada :
Hari : Senin
Tanggal : 21 Desember 2020
Jam : 09.00 WIB
Tempat : Zona Bedah BawahKelas II Barat
Acara : Timbang Terima
Pengorganisasian
1) Penanggung jawab : Ayuk Nur Istiqomah, S.Kep
2) Kepala Ruangan : Dewi Nur Afifah, S.Kep
3) Perawat Primer (Malam) : Lailatul Hikmah, S.Kep
4) Perawat Asosiatte 1 (Malam) : Farid Inul Istichomah, S.Kep
5) Perawat Asosiatte 2 (Malam) : Fendi, S.Kep
6) Perawat Primer (Pagi) : Binti Rofi’ah, S.Kep
7) Perawat Asosiatte 1 (Pagi) : Muhammad Ibrahim, S.Kep
8) Perawat Asosiatte 2 (Pagi) : Anidia Nur Hidayati, S.Kep
Acara Dihadiri Oleh :
85
 1) Kepala Ruangan sebanyak 1 orang atas nama M. Sholeh, S.Kep.,Ns
2) Pembimbing dari ruangan sebanyak 1 orang atas nama Etty
Khamdiyah, S.Kep., Ns
3) Pembimbing dari pendidikan sebanyak 1 orang atas nama Herin
Mawarti, S.Kep.,Ns.,M.Biomed
4) Mahasiswa profesi NERS Unipdusebanyak 10 orang
Pelaksanaan timbang terima dilaksanakan secara penuh pada minggu
kedua, saat rotasi dinas 24 jam. Dilakukan pada pergantian shift malam ke sift
pagi pada jam 07.00, pagi dan sore pada jam 14.00, serta shift sore dan
malam pada jam 20.00. Pada minggu kedua pelaksanaan timbang terima
dilakukan pada pergantian shift pagi ke siang antara mahasiswa praktek serta
shift siang ke malam. Untuk mendapatkan persepsi yang sama dan
peningkatan ketrampilan, pengetahuan dan sikap mengenai pelaksanaan
timbang terima yang benar, kelompok telah mempraktikkan timbang terima
setiap pergantian shift jaga yang dibimbing dan diarahkan oleh pembimbing
akademik dan pembimbing klinik. Adapun alur pelaksanaannya dimulai pada
nurse station dimana karu membuka timbang terima dan Perawat primer yang
bertugas shift pagi menyampaikan identitas, diagnosa, masalah keperawatan
pasien, data subjektif/obyektif, intervensi yang sudah dilaksanakan dan
intervensi yang belum/akan dilaksanakan serta pesan khusus/hal-hal penting
kepada perawat yang Shift siang, setelah itu timbang terima dilanjutkan
validasi kepada pasien dimana waktu untuk timbang terima setiap pasien
maksimal 5 menit. Kemudian kembali ke nurse station untuk klarifikasi dan
timbang terima alat yang akhirnya penandatanganan timbang terima oleh
perawat primer antar shift dengan sepengetahuan kepala ruangan, diikuti
penyerahan status. Kemudian timbang terima di tutup oleh karu dan perawat
primer melakukan pre conference dengan beberapa perawat associte dari
intervensi yang direncanakan agar implementasinya berjalan dengan baik.
4.6.4 Hambatan dan Dukungan
a. Hambatan
Selama awal pelaksanaan timbang terima hambatan bagi mahasiswa yaitu
belum memahami apa saja yang harus disampaikan pada saat melakukan
timbang terima baik itu dimeja perawat maupun bad pasien. Untuk hari-
86
 hari berikutnya mahasiswa masing sering kebingungan bahkan terkadang
lupa menyampaikan perencanaan selajutnya untuk pasien.
b. Dukungan
Dukungan dari ruangan sangat tampak dengan pembimbing klinik,
pembimbing akademik dan kepala ruangan memberikan arahan dalam
pelaksanaan timbang terima keperawatan serta memberikan kesempatan
kepada mahasiswa berperan menjadi perawat primer dan perawat associate
untuk melaporkan keadaan pasien dalam timbang terima.

4.7 Discharge Planning

4.7.2 Persiapan
Persiapan yang dilakukan antara lain:
1. Menyiapkan kasus kelolaan yang akan dilakukan discharge planning
2. Menyiapkan proposal discharge planningpada saat pasien akan pulang.
3. Mengadakan pendekatan dengan pasien dan keluarga mengenai rencana
pelaksanaan discharge planningpada saat pasien akan pulang.
4. Memberikan informed consent kepada pasien dan keluarga sebagai tanda
bahwa pasien dan keluarga setuju untuk dilakukan discharge planning.
5. Mempersiapkan kartu discharge planning, form discharge planning, status
pasien dan leaflet mengenai perawatan luka dirumah, penanganan nyeri,
serta surat kontrol pasien dan obat jalan yang diminum dirumah.
4.7.3 Pelaksanaan
Pelaksanaan discharge planning dilakukan selama 2 minggu, dan untuk
pelakasanaan roleplay dilaksanakan pada :
Hari : Selasa
Tanggal : 22 Maret 2020
Jam : 12.30- selesai WIB
Pelaksanaan : Kepala ruangan, Perawat primer dan Perawat
pelaksana Topik : Aplikasi peran pelaksanaan Discharge Planning
Tempat : Di Kelas II Barat Zona Bedah Bawah.
Acara Dihadiri Oleh:
1) Pembimbing dari pendidikan sebanyak 1 orang atas nama Herin
Mawarti, S.Kep.,Ns.,M.Biomed

87
 2) Pembimbing dari ruangan sebanyak 1 orang atas nama Etty
Khamdiyah, S.Kep., Ns
3) Mahasiswa profesi NERS Unipdu sebanyak 10 orang

Pengorganisasian
1) Penanggung Jawab : Duwi Sindi Pratita, S.Kep
2) Kepala Ruangan : Fendi, S.Kep
3) Perawat Primer : Dewi Nur Afifah, S. Kep
4) Perawat Associate : Ayuk Nur Istiqomah, S.Kep
5) Pasien : Winda Noviya Tari, S. Kep
6) Keluarga Pasien : Binti Rofi’ah, S. Kep
4.7.4 Hambatan dan Dukungan
a. Hambatan
Ketika pasien dinyatakan pulang hanya diberikan pendidikan kesehatan
secara lisan dan diberikan lefleat
b. Dukungan
Perawat ruangan Paviliun Asokamemberikan informasi tahap dalam
pelaksanaan discharge Planningserta memberikan kesempatan kepada
mahasiswa untuk melakukan discharge Planningke pasien.

4.8 Supervisi
1.10.2 Persiapan
Persiapan supervisi keperawatan meliputi konsep supervisi, materi
supervisi dan administrasi penunjang yang meliputi instrumen supervisi
lengkap dengan parameter penilaian, laporan kegiatan supervisi, serta
pendokumentasian hasil supervisi.Pada tahap ini kelompok mempersiapkan
hal-hal sebagai berikut:
1. Membuat proposal supervisi keperawatan
2. Menetapkan Karu,Katim,dan PP untuk supervisi keperawatan
3. Menetapkan kegiatan rawat luka sebagai kegiatan yang akan di supervisi
oleh kepala ruangan
4. Menyiapkan materi supervisi meliputi protab persiapan tindakan rawat
luka dan pelaksanaan rawat luka
88
 5. Menyiapkan media supervisi meliputi format instrumen supervisi dan
format laporan supervisi keperawatan serta parameter penilaian.

2.10.2 Pelaksanaan
Pelaksanaan supervisi dilakukan selama 2 minggu, dan untuk
pelakasanaan roleplay dilaksanakan pada :
Hari :Selasa
Tanggal : 22 Desember 2020
Waktu :09.00-selesai
Tempat : Di Kelas II Barat Zona Bedah Bawah
Topik :Pelaksanaan rawat luka
Aspek :Pengetahuan dan keterampilan perawat dalam
tindakanrawat luka
Supervisor : Kepala ruangan
Yang disupervisi : Perawat Associate
Pengorganisasian :
1) Penanggung jawab : Fendi, S.Kep
2) Kepala ruangan : Lailatul Hikmah, S.Kep
3) Perawat Primer : Muhammad Ibrahim, S.Kep
4) Perawat Associate : Farid Inul Istichomah, S.Kep
5) Pasien : Pasien kelolaan Kelas II Zona Bedah
Bawah
Acara Dihadiri Oleh:
1) Kepala Ruangan sebanyak 1 orang atas nama M. Sholeh, S.Kep.,Ns
2) Pembimbing dari ruangan sebanyak 1 orang atas nama Etty
Khamdiyah, S.Kep., Ns
3) Pembimbing dari penevdidikan sebanyak 1 orang atas nama Herin
Mawarti, S.Kep.,Ns.,M.Biomed
4) Mahasiswa Profesi Ners sebanyak 10 orang
Adapun alur pelaksanaan dimulai dari persiapan instrumen
supervisi rawat luka, serta format pendokumentasian supervisi oleh kepala
ruangan sebagai supervisor. Kepala ruangan memberitahukan kepada PP
tentang kegiatan supervisi tersebut dan menyampaikan tujuan supervisi.
89
 Kepala ruangan menilai pelaksanaan tindakan rawat luka dari persiapan
sampai selesai. Kepala ruangan menyampaikan hasil penilaian kemudian
memberikan fair, feedback, dan follow up terhadap hasil supervisi.
3.10.2 Hambatan dan Dukungan
a. Hambatan
1) Ketika akan melalukan tindakan keterbatasan dalam melangkapi alat
yang digunakan
2) Dalam menggunakan alat yang digunakan kerapian alat kurang dijaga
3) Selama dua minggu kegiatan MAKP tidak penjadwalan khusus dan
tidak dilakukan supervise
b. Dukungan
1) Dengan bentuk ruangan sangat mendukungdilakukan supervise
2) Perawat memberikan kesempatan untuk melakukan tindakan rawat
luka.

4.9 Ronde Keperawatan

3.3.1 Persiapan
Persiapan ronde keperawatan dilakukan oleh kelompok pada minggu
kedua. Persiapan kasus dilakukan 3 hari sebelum pelaksanaan, dengan uraian
sebagai berikut:
1. Menyusun proposal kegiatan ronde keperawatan dengan menetapkan
pasien yang akan dilakukan ronde keperawatan.
2. Penanggung jawab kegiatan menyusun resume kasus ronde keperawatan
3. Menyiapkan resume keperawatan pasien selama dirawat
4. Konsultasi pada pembimbing akademik, pembimbing ruangan mengenai
resume kasus ronde keperawatan.
5. Meminta informed concent ronde keperawatan sesuai jenis kasus.
3.3.2 Pelaksanaan
Pelaksanaan ronde keperawatan dilakukan selama 2 minggu, dan untuk
pelakasanaan roleplay dilaksanakan pada :
Hari : Rabu
Tanggal : 23 Desember 2020
Jam : 12.30 -selesai
90
 Tempat : Di Kelas II Zona Bedah Bawah RSUD Jombang
Topik : Asuhan keperawatan klien dengan diagnosa keperawatan
resiko perfusi serebral tidak efektif dibuktikan dengan cedera
kepala (post cp shunt + of femur sinistra + fraktur cruris) dan
resiko infeksi dibuktikan dengan prosedur invasif.
Sasaran : Pasien Sdr “A”
Acara Dihadiri Oleh:
1) Pembimbing dari pendidikan sebanyak 1 orang atas nama Herin
Mawarti, S.Kep.,Ns.,M.Biomed
2) Pembimbing dari ruangan sebanyak 1 orang atas namaEtty
Khamdiyah, S.Kep., Ns
3) Instalasi Gizi sebanyak 1 orang atas nama Andayati, Amd.Gz.,RD
4) Instalasi Fisioterapi sebanyak 1 orang atas nama Nungki Eka Permata
Sari
5) Mahasiswa Profesi Ners Unipdu sebanyak 10 orang
Pengorganisasian
1) Penanggung Jawab Roleplay : Muhammad Ibrahim , S.Kep
2) Moderator : LailatulHikmah, S.Kep
3) Kepala Ruangan : Binti Rofi’ah, S.Kep
4) Perawat Primer : Anidia Nur Hidayati, S.Kep
5) Perawat Associate : Dewi Nur Afifah, S.Kep
6) Pembimbing Akademik : Herin Mawarti, S.Kep., Ns.,
M.Biomed
7) Supervisor : Etty Khamidiyah, S.Kep., Ns
3.3.3 Hambatan dan Dukungan
a. Hambatan
1) Ketika akan melakukan ronde keperawatan kesulitan kelompok dalam
memilih kasus yang akan diangkat untuk ronde keperawatan
2) Batas waktu pengkajian dengan roleplay sangat singkat
b. Dukungan
1) Ruangan sangat mendukung dilakukannya ronde keperawatan
2) CI dan kepala ruangan memberikan masukan dan membimbing dalam
memilih kasus, serta memfasilitasi ruangan dan menghubungi tenaga
91
 medis lain seperti ahli gizi, farmasi dan fisioterapi.

4.10 Dokumentasi Keperawatan

3.3.4 Persiapan
Pendokumentasian data pasien beserta asuhan keperawatan dilakukan pada
tanggal 23 Desember 2020. Mahasiswa menyiapkan kelengkapan format
rekam medis, antara lain :
a. Cover
b. Lembar pengkajian pasien
c. Lembar diagnosa keperawatan/ masalah kolaboratif
d. Catatan perkembangan pasien oleh Dokter
e. Lembar implementasi dan catatan perkembangan
f. Lembar grafik
g. Surat persetujuan dilakukan setralisasi obat
h. Lampiran serah terima obat
i. Lembar medikasi
j. Lembar discharage planing
4.10.2 Pelaksanaan
Proses pelaksanaan pendokumentasian mulai tahap melengkapi Cover,
Lembar pengkajian pasien, Lembar diagnosa keperawatan/masalah
kolaboratif, Catatan perkembangan pasien oleh Dokter, Lembar implementasi
dan catatan perkembangan, Lembar grafik, Surat persetujuan dilakukan
setralisasi obat, Lampiran serah terima obat, Lembar medikasi, Lembar
discharage planing.
Lembar observasi harian pasien diisi lengkap sesuai dengan kondisi
pasien. Seluruh pendokumentasian dilakukan Perawat Primer dan Perawat
Associate.Perawat Primer dan Perawat Associate melakukan dokumentasi
keperawatan berdasarkan wewenangnya masing-masing. Dokumentasi belum
ada yang berhasil dilengkapi karena kondisi RS yang terdampak efek pandemi
Covid-19 yang menyebabkan adanya penarikan mahasiswa dari kampus FIK
Unipdu
4.10.3 Hambatan dan Dukungan
a. Hambatan

92
 Hambatan yang dialami dalam pelaksanaan yaitu ketika awal pelaksanaan
MAKP terjadi kebingungan pada saat pendokumentasian dan asuhan
keperawatan untuk pasien kelolaan.
b. Dukungan
Kepala ruangan, pembimbing ruangan dan pembimbing akademik
memberikan dukungan dalam pelaksanaan manajemen dengan
memberikan masukan serta saran tentang dokumentasi keperawatan.

4.11 M-4 (MONEY)

Berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan pada tanggal 19-23
Desember 2020 biaya perawatan pasien di ruang kelas II Barat Zona Bedah
Bawah berasal dari pembiayaan PBI dan Non PBI, dan UMUM, Jasaraharja,
Ketenagakerjaan, KJS (Kartu Jombang Sehat)
1. Jenis Pembiayaan Rawat Inap pada tanggal 19-23 Desember 2020 di Kelas II
BaratZona Bedah Bawah RSUD Jombang
Tabel 5.2 Jenis Pembiayaan Umum dan BPJS di di Kelas II BaratZona Bedah
Bawah RSUD Jombang
Jenis
No Minggu II Minggu III Jumlah
Pembiayaan
1. Umum 3 6 9
2. KIS 9 2 11
3. JR 3 2 5
4. KJS 2 2 4
5. BPJS PBI 0 1 1
6. BPJS non PBI 3 5 1 6

4.11.2 Hambatan dan Dukungan

a. Hambatan
Mahasiswa praktik manajemen tidak tahu secara mendalam tentang proses
administrasi.
b. Dukungan
Adanya kerjasama yang baik antara petugas administrasi dengan
mahasiswa praktik manajemen
93
 4.12 M-5 ( Market )
4.12.2Mutu Pelayanan Keperawatan
1. Patient Safety
a. Angka kejadian jatuh
Dari data pada tanggal 19-23 Desember 2020 didapatkan bahwa 100%
pasien tidak mengalami jatuh selama dilakukan perawatan oleh perawat
ruangan, meskipun sebagian pasien memiliki resiko untuk jatuh. Setiap
pasien memiliki tanda resiko jatuh pada gelang identitas pasien yaitu diberi
tanda pita kuning untuk resiko jatuhdibed pasien untukpasien yang beresiko
jatuh.
Tabel 5.3 Kejadian pasien jatuh tanggal 19-23 Desember 2020pada pasien kelolaan
Formulanya:

Jumlah pasien x
yang jatuh jumlah
pasien yang 1
beresiko 0
0 0

%
Angka =
kejadian jatuh x 100
%0
b. =
Kesalahan Pengobatan (Medication Eror)
Medication Error terdiri
0 dari Kejadian Tidak Diinginkan (KTD)
dan Kejadian Nyaris Cidera %
(KNC).Pada saat pengkajian tanggal 19-23
Desember 2020 tidak ditemukan adanya medication error. Hal ini juga
ditunjang dengan pemberian label identitas pasien pada spuit injeksi dan
label High Alert pada kemasan obat.
Tabel 5.4 KNC dan KTD Tanggal 19-23 Desember 2020 Pada Pasien Kelolaan
Angka KTD

94
Angka KTD = Jml px yg terkena kejadian td diharapkan dlm pemberian obat
jumlah pasien pada hari itu x 100 %

Angka kejadian KTD = 0

0 x 100 %
= 0%

95
 Angka KNC

Angka KNC = Jml. pasien yg terkena kejadian nyaris cidera dlm pemberian obat
jumlah pasien pada hari itu x 100 %

96
 Angka kejadian KNC = 0 x 100 %
0
= 0%

c. Angka Kejadian Phlebitis

Kejadian phlebitis pada tanggal 19-23 Desember 2020ditemukan 0
pasien phlebitis.

Tabel 5.5 Kejadian Pasien Phlebitis Tanggal 19-23

Desember 2020 PasienKelolaan
Formulanya :

Angka Kejadian Phlebitis =Banyaknya x

kejadian phlebitis
Total kejadian pemasangan 1
0
infus 0
Angka = x
kejadian %
plebitis 0 1
3 0
8 0

= %
1. 0 Angejadian dekuus
%

Kejadian phlebitis pada tanggal 19-23 Desember 2020tidak

ditemukan pasien yang mengalami phlebitis dari 38 pasien kelolaan.

Tabel 5.6Kejadian Dekubitus Tanggal 19-23 Desember 2019Pada Pasien

Kelolaan:
Formulanya
Angka kejadian Dekubitus = x
kejadian dekubitus
1
pasien beresiko 0
0
%

Angka kejadian Dekubitus = 0 = 0%

0

97
x 100 %

98
 d. Kenyamanan Pasien
Kenyamanan pasien di Ruang kelolaandari hasil pengumpulan
data pada 38 orang pada pasien kelolaandari tanggal 19-23 Desember
2020 didapatkan 14 pasien(40%) pasien mengalami nyeri ringan, 24
pasien (60%) nyeri sedang.
Tabel 5.7 Kenyamanan Pasien Tanggal 19-23 Desember 2020 Pada
Pasien Kelolaan
No. Kategori Nyeri Jumlah pasien Prosentase %
1. Nyeri Ringan 14 40 %
2. Nyeri Sedang 24 60 %
3. Nyeri Berat 0 0%

4.12.3Kepuasan pasien terhadap kinerja perawat

Pelaksanaan evaluasi kepuasan yang kami lakukan dengan
mempersiapkan kuesioner instrument kepuasan pasien berdasarkan lima
karakteristik (RATER) : Reliability (Keandalan) terdiri 5 poin. Assurance
(Jaminan) terdiri 5 poin, Tangibles (Kenyataan) terdiri 5 poin, Empathy
(Empati) terdiri 5 poin, Responsiveness (Tanggung Jawab) terdiri 5 poin
dengan criteria 1 : Sangat Tidak Puas, 2 : Tidak Puas 3 : Puas, 4 : Sangat
Puas kemudian dilakukan penghitungan dan hasilnya di interpretasikan
melalui skala seratus dengan menggunakan nilai Sangat Tidak Puas : 0-
24, Tidak Puas : 25-49, Puas : 50-74, Sangat Puas : 75-100 dari tanggal
19-23 Desember 2020 pada pasien kelolaan yang akan pulang.
Tabel 5.8 tingkat kepuasan pasien terhadap pelayanan perawat di ruang kelolaan
No Tingkat kepuasan Jumlah Presentase
pasien
1 Sangat Tidak Puas 6 15%
2 Tidak Puas 11 32,5 %
3 Puas 18 45 %
4 Sangat Puas 3 7,5%
5.12.3 Diagnosis Penyakit Terbanyak
Terdapat 10 Besar Penyakit yang ada di ruang Kelas II Zona Bedah
Bawahdari 19-23 Desember 2020yang tertinggi adalah COR, sedangkan
menempati urutan ke 2 adalah Fr.Digiti, post craniotomi urutan ke 3, post op
shurt urutan ke 4, snake bite, STT, S.Fam, Skull Defect, SSj dan Osteoplas urutan
ke 5.Berikut ini tabel 10 Besar penyakit:
Tabel 5.9 Sepuluh Besar Penyakit di Kelas III Selatan Paviliun
Asoka Tanggal 19-23 Desember 2020
PROSENTASE
NO JENIS PENYAKIT JUMLAH
%
1 COR 8 34,7%
2 Post Craniotomy 3 13%
3 Snake Bite 1 4,4%
4 Fr. Digiti 4 17,3%
5 STT 1 4,4%
6 S.Fam 1 4,4%
7 Skull Defect 1 4,4%
8 Post Op Shunt 2 8,6%
9 SSJ 1 4,4%

10 0steoplasi 1 4,4%
 23 100%
Sumber data : Data Mahasiswa manajemen daerah kelolaan

Menurut perhitungan diatas terdapat 10 macam kasus yang kami kelola

sejak tanggal 19-23 Desember 2020.Kasus yang terbanyak adalah COR yaitu
sebanyak 8 (34,7%) pasien.
4.12.4 Hambatan dan Dukungan
1. Hambatan
Pada penyebaran kuesioner kepada pasien, beberapa diantaranya tidak
mampu mengisi kuesioner sendiri dikarenakan ketidakmampuan
memahami pertanyaan dalam kuesioner sehingga beberapa pasien butuh
didampingi perawat dalam mengisi kuesioner kepuasan pasien.
2. Dukungan
Perawat ruangan yang senantiasa membantu dalam memberikan
masukan dan data yang dibutuhkan oleh mahasiswa selama menjalankan
praktek manajemen.
 Lampiran I

Diagram Layang

Masalah Skor Analisa

SWOT
IFAS EFAS
M1 1,3 0,3
M2 0,3 0,3
MAKP 0,9 -0,3
SP 0,2 0,4
PPB 0,2 -0,3
Gambar 2.5 Diagram
DP 0,14 -0,7 Layang
SO -0,7 0,2
TT 0,1 0
RK 0,6 0,6
DK 0,5 0,2
M4 0,6 1
M5 1,4 0,6
Keterangan :
1. M1……………: Man 7. SO……….....: Sentralisasi Obat
2. M2……………: Material 8. TT………….: Timbang Terima
3. MAKP………..: Metode Asuhan 9. RK………….: Rencana Keperawatan
4. Keperawatan Profesional 10. DK………..: Dokumentasi Keperawatan
5. SP…………….: Supervisi 11. M4 ………..:Money
6. PPB…………..: Penerimaan Pasien 12. M5 ………..:Mutu
7. DP……………: Discharge Planning