Bentuk Surat Lamaran

SoE, ................................ 2019.

Nomor : Kepada
Lampiran : 1 (Satu) berkas. Yth. Bupati Timor Tengah Selatan
Perihal : Mohon Mengikuti Seleksi CPNS di -
Kabupaten TTS Tahun 2019. SoE.

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ................................................
Tempat Tanggal Lahir : ................................................
Jenis Kelamin : ................................................
Nama Jabatan Yang Dilamar : ...................................(Sesuai Lampiran Pengumuman)
Lokasi Formasi : ...................................................................................
...................................................................................
Alamat : ...................................................................................

Dengan ini mengajukan permohonan untuk mengikuti Seleksi Calon Pegawai Negeri Sipil
Daerah Kabupaten Timor Tengah Selatan Tahun Anggaran 2019.
Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan persyaratan sebagai berikut :
1. Kartu/Tanda bukti pendaftaran CPNSD Tahun 2019 yang diperoleh saat pendaftaran
online;
2. Surat Lamaran;
3. Foto copy Kartu Tanda Penduduk;
4. Foto copy Kartu Keluarga;
5. Foto copy Akte Kelahiran;
6. Pas Foto Berwarna terbaru berukuran 3 x 4 cm sebanyak 3 lembar;
7. Foto copy Ijazah yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang;
8. Foto copy Transkrip Nilai yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang;
9. Foto copy SK Akreditasi dari Perguruan Tinggi.
10. Foto copy Surat Tanda Registrasi yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang
(bagi Formasi Jabatan Tenaga Kesehatan, kecuali Administrator Kesehatan);
11. Foto copy Sertifikat Pendidik yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang
(khusus formasi jabatan tenaga guru, Jika ada);
12. Surat Keterangan disabilitas (khusus bagi yang melamar pada formasi penyandang
disabilitas);
13. Surat keterangan tinggi badan dan bebas buta warna (khusus bagi yang melamar pada
formasi Polisi Pamong Praja);

Demikian permohonan ini disampaikan dan atas perhatian Bapak saya ucapkan terima
kasih.

Hormat Saya,

__________________________
Nama jelas dan tanda tangan

_________________________________________________________________________________________________________
Catatan Penting: Berdasarkan Keputusan Menpan dan Reformasi Birokrasi, Lokasi formasi disebutkan dari struktur yang tertinggi
sampai yang terrendah. Agar tidak terlalu panjang, maka untuk Pengisian lokasi formasi pada surat lamaran, cukup diambil unit
kerjanya saja. misalnya Dinas Perikanan, SMP Negeri Kuanfatu, Puskesmas Oinlasi, dll