PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP CURUGBITUNG
Jl. Raya Maja-Koleang Km. 16,5 Kec. Curugbitung, Kodepos 42381
email : puskesmascurugbitung@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP CURUGBITUNG
Nomor : 001/SK/PKM-CB/SK/I/2020

TENTANG
PENANGGUNGJAWAB PROGRAM ATAU UPAYA
DI UPTD PUSKESMAS DI PUSKESMAS RAWAT INAP CURUGBITUNG
KABUPATEN LEBAK

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP CURUGBITUNG,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, perlu

dilakukan Upaya Pelayanan Kesehatan di Puskesmas dan adanya
penanggungjawab program atau upaya Puskesmas;
b. bahwa berdasarkan huruf a diatas, perlu menetapkan Keputusan Kepala
UPTD Puskesmas Rawat Inap Curugbitung Tentang Penanggungjawab
Program atau Upaya di UPTD Puskesmas Rawat Inap Curugbitung.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 Tentang Pemerintahan Daerah;

2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 Tentang Pelayanan Publik;
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan;
4. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 Tentang Tenaga Kesehatan;
5. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistem
Kesehatan Nasional, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2012
Nomor 193;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang Pelayanan
Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Tempat
Praktik Mandiri Dokter Gigi;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 Tentang Pedoman
Manajemen Puskesmas;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 49 Tahun 2106 Tentang Pedoman
Teknis Pengorganisasian Dinkes Provinsi dan Kabupaten/Kota.
11. Peraturan Daerah Kabupaten Lebak Nomor 8 Tahun 2016 tentang
Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah Kabupaten Lebak.
 12. Peraturan Bupati Lebak Nomor 36 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten
Lebak.
13. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lebak Nomor 445/212-
Dinkes/I/2017 tentang Struktur Organisasi Puskesmas.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP CURUGBITUNG

TENTANG PENANGGUNGJAWAB PROGRAM ATAU UPAYA DI UPTD
PUSKESMAS RAWAT INAP CURUGBITUNG KABUPATEN LEBAK
Kesatu : Penetapan Penanggungjawab Program atau Upaya di UPTD Puskesmas di
Puskesmas Rawat Inap Curugbitung Kabupaten Lebak sebagaimana tercantum
pada lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Keputusan ini.
Kedua : Keputusan ini wajib dilaksanakan oleh seluruh pegawai Puskesmas Rawat Inap
Curugbitung dan bersifat mengikat.

Ketiga a.: Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila di kemudian hari
ternyata terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan ini akan diadakan perbaikan
sebagai mana mestinya.

Ditetapkan di : Curugbitung
Pada tanggal : 29 Januari 2020

Kepala UPTD Puskesmas

Rawat Inap Curugbitung,

Ribun

DAFTAR NAMA PENANGGUNGJAWAB PROGRAM ATAU UPAYA PUSKESMAS
DI UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP CURUGBITUNG
KABUPATEN LEBAK
I. Tata Usaha BLUD
1. Kepala Tata Usaha
2. PPK Pembantu BLUD
3. Pejabat Teknis BLUD
4. Bendahara Penerimaan BLUD
5. Bendahara Pengeluaran BLUD
6. Kepegawaian
7. Logistik dan Rumah Tangga
8. Sistem Informasi Puskesmas
II. Tim Manajemen Mutu
1. Wakil Manajemen Mutu
2. Penanggungjawab Pokja Admen
3. Penanggungjawab Pokja UKM
4. Penanggungjawab Pokja UKP
III. Pelaksana Jaringan Puskesmas
1. Koordinator Puskesmas Keliling
2. Pustu Cilayang
3. Pustu Cipining
4. Pustu Guradog
5. Poskesdes Sekarwangi
6. Poskesdes Mayak
7. Poskesdes Curugbitung
IV. Pelaksana Bidan dan Pembina Desa
1. Desa Guradog
2. Desa Candi
3. Desa Lebak Asih
4. Desa Curugbitung
5. Desa Sekarwangi
6. Desa Cipining
7. Desa Cidadap
8. Desa Cilayang
9. Desa Ciburuy
10. Desa Mayak
LAMPIRAN KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP CURUGBITUNG
NOMOR : 002/SK/PKM-CB/I/2020 TENTANG
PENANGGUNG JAWAB PROGRAM ATAU UPAYA
UPTD PUSKESMAS DI PUSKESMAS RAWAT INAP
CURUGBITUNG KABUPATEN LEBAK
: H. Pardi, SKM
: Juarta, SKM
: Moch. Hafizh, S.Farm
: Enok Sapariah, SKM
: Lia Amelia, SKM, MM
: Moch. Hafizh, S.Farm
: Juarta, SKM
: Marta
: Moch. Hafizh, S.Farm
: H. Pardi, SKM
: Tati Saswati, SST
: drg. Delina Baharuddin
: Dede Darmawan, SKM, S.Kep, Ners
: Ingreth Minareth, Amd.Keb
: Yati Sumiati, Amd.Keb
: Mawar Purnamasari, SST
: Intan Purnamasari, Amd.Keb
: Ade Umaesah, Amd.Keb
: Siti Nurhidayati, Amd.Keb
: Yuni Hardani, Amd.Keb
Mawar Purnamasari, SST
: Rusmiyati, Amd.Keb
Iis Komalasari, SST
: Ike Widya Anom, Amd.Keb
Meilia Herwanti, Amd.Keb
: Siti Nurhidayati, Amd.Keb
Suhartini, Amd.Keb
: Siti Rohmah, Amd.Keb
Intan Purnamasari, Amd.Keb
: Yati Sumiati, Amd.Keb
Ika Evinetika, Amd.Keb
: Kusniati, Amd.Keb
Neneng Mulyana, Amd.Keb
: Ingreth Minareth, Amd.Keb
Nadia Adilla, S.Tr.Keb
: Vini Prati Dewi, Amd.Keb
Fuji Junia Astuti, Amd.Keb
: Ade Umaesah, Amd.Keb
Neng Siti Mardiah, Amd.Keb
V. Pelaksana Upaya Kesehatan Perorangan, Kefarmasian dan Laboratorium
1. Penanggungjawab UKP : drg. Delina Baharuddin
2. BP Umum : dr. Hj. E. Uti Lasmana
3. BP Gigi : drg. Delina Baharuddin
4. Poli KIA : Tati Saswati, SST
5. MTBS : Yayan Ilyanti, SST
6. UGD – Ranap : Dwi Antari Fitriana, Amd.Kep
7. PONED : Udya Islami, Amd.Keb
8. Pengelola Obat : Moch. Hafizh, S.Farm
9. Gudang, Apotek Rajal-Ranap : Jelita Amd.Farm
10. Laboratorium : Sri Mulyani, S.Tr.Keb, Fuji Junia Astuti, Amd.Keb
11. Klinik KB : Siti Rohmah, Amd.Keb
12. Klinik Sanitasi : Enok Sapariah, SKM
13. Klinik Gizi : Ruslan Abdul Ghani, S.Gz
14. Klinik Imunisasi : Dwi Antari Fitriana, Amd.Kep
15. Rekam Medis : Siti Mundawariah, S.Pd
16. Koordinator Bidan : Udya Islami, Amd.Keb
17. Koordinator Perawat : Dwi Antari Fitriana, Amd.Kep

VI. Pelaksana Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial dan Perkesmas

1. Penanggungjawab UKM : Tati Saswati, SST
2. Promosi Kesehatan : Murdi, S.Kep
3. UKS dan POPM : Suriah, Amd.Kep
4. Kesehatan Ibu : Tati Saswati, SST
5. Kesehatan Anak : Yayan Ilyanti, SST
6. Kesehatan Remaja / PKPR : Siti Rohmah, Amd.Keb
7. Gizi : Ruslan Abdul Ghani, S.Gz
8. Keluarga Berencana (KB) : Siti Rohmah, Amd.Keb
9. Kesehatan Lingkungan : Enok Sapariah, SKM
10. Survailans : Asep Dede Nuryadi, SKM
11. Imunisasi : Dwi Antari Fitriana, Amd.Kep
12. P2 TB + Lab TB : Latif Nuri Pandoyo, S.Kep
13. P2 Kusta : Riki Setiawan, S.Kep
14. P2 ISPA : Riki Setiawan, S.Kep
15. P2 Diare : Riki Setiawan, S.Kep
16. P2 Demam Berdarah : Asep Dede Nuryadi, SKM
17. Pj. SIHA : Vini Prati Dewi, Amd.Keb
18. P2 Hepatitis dan Lain-lain : Riki Setiawan, S.Kep
19. Perawatan Kesehatan Masyarakat : Ashriani, S.Kep
20. Penyakit Tidak Menular : Daday Wahyudi, S.Kep, Ners

VII. Pelaksana Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan

1. Kesehatan Jiwa
2. UKGS & UKGMD
3. Kesehatan Lansia
4. Kesehatan Tradisional
5. Kesehatan Kerja & Olahraga
: Dede Darmawan, SKM, S.Kep, Ners
: drg. Delina Baharuddin
: Siti Nurhidayati, Amd.Keb
: H. Pardi, SKM
: Asep Nurdiana, Amd.Kep

Kepala UPTD Puskesmas

Rawat Inap Curugbitung,

Ribun