SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama IBRAHIM, A.Md. Kep 1 Nama Ns. LULU IKA RIZKIKA, S.Kep.
2 NIP 19691210 199203 1 009 2 NIP 19900914 201502 2 001
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK.I, III/ d 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda TK I / III b
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Perawat Ahli Pertama
5 Unit Kerja UPTD Puskesmas Brang Rea 5 Unit Kerja UPTD Puskesmas Brang Rea
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

A TUGAS UTAMA
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada masyarakat ### 0,13 1 laporan 100 12 Bln
2 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada individu ### 0,12 5 laporan 100 12 Bln
3 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada keluarga ### 0,12 5 laporan 100 12 Bln
4 Memberikan konsultasi data pengkajian keperawatan dasar / lanjut 0.55 0,11 5 laporan 100 12 Bln
5 Membuat prioritas diagnosa keperawatan ### 0,24 5 laporan 100 12 Bln
6 Merumuskan diagnosis keperawatan pada individu ### 0,21 5 laporan 100 12 Bln
7 Merumuskan tujuan keperawatan pada individu dalam rangka menyusun rencana tindakan keperawatan ### 0,17 5 laporan 100 12 Bln
8 Merumuskan tujuan keperawatan pada keluarga dalam rangka menyusun rencana tindakan keperawatan ### 0,17 5 laporan 100 12 Bln
9 Menetapkan tindakan keperawatan pada individu dalam rangka menyusun rencana tindakan keperawatan ### 0,24 5 laporan 100 12 Bln
10 Menetapkan tindakan keperawatan pada keluarga dalam rangka menyusun rencana tindakan keperawatan ### 0,13 5 laporan 100 12 Bln
11 Melakukan stimulasi tumbuh kembang ### 0,15 5 tindakan 100 12 Bln
12 Memfasilitasi adaptasi dalam hospitalisasi ### 0,28 5 tindakan 100 12 Bln
13 Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi keperawatan ### 0,09 10 tindakan 100 12 Bln
14 Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien ### 0,14 10 tindakan 100 12 Bln
15 Mengajarkan keluarga untuk meningkatkan kesehatan angggota keluarganya ### 0,14 10 tindakan 100 12 Bln
16 Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga dengan penyakit menular ### 0,14 5 tindakan 100 12 Bln
17 Melakukan pendidikan kesehatan pada kelompok ### 0,10 5 tindakan 100 12 Bln
18 Melakukan pendidikan kesehatan pada masyarakat ### 0,10 1 tindakan 100 12 Bln
19 Melakukan Manajemen inkontinen urine ### 0,10 1 tindakan 100 12 Bln
20 Melakukan Manajemen inkontinen faecal ### 0,26 1 tindakan 100 12 Bln
21 Melakukan upaya membuat pasien tidur ### 0,12 5 tindakan 100 12 Bln
22 Melakukan relaksasi psikologis ### 0,12 5 tindakan 100 12 Bln
23 Melakukan tata kelola keperawatan perlindungan terhadap pasien dengan resiko trauma / injury ### 0,12 3 tindakan 100 12 Bln
24 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan ### 0,03 20 tindakan 100 12 Bln
25 Memfasilitasi pasien dalam pemenuhan kebutuhan spiritual ### 0,18 10 tindakan 100 12 Bln
26 Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care) ### 0,12 2 tindakan 100 12 Bln
27 Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman ### 0,12 10 tindakan 100 12 Bln
28 Memantau pemberian elektrolit konsentrasi tinggi ### 0,09 10 tindakan 100 12 Bln
29 Melakukan perawatan luka kanker ### 0,18 5 tindakan 100 12 Bln
30 Melakukan rehabilitasi mental spiritual pada individu ### 0,19 2 tindakan 100 12 Bln
31 Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal ### 0,12 2 tindakan 100 12 Bln
32 Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian ### 0,24 2 tindakan 100 12 Bln
33 Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada individu ### 0,20 5 laporan 100 12 Bln
34 Memodifikasi rencana asuhan keperawatan ### 0,23 5 rencana 100 12 Bln
35 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap perencanaan keperawatan ### 0,15 5 pasien 100 12 Bln
36 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap pelaksanann tindakan keperawatan ### 0,09 5 pasien 100 12 Bln
37 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap evaluasi keperawatan ### 0,11 5 pasien 100 12 Bln
38 Menyusun rencana kegiatan individu perawat ### 0,24 5 dokumen 100 12 Bln
39 Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan ### 0,5 1 kali 100 12 Bln
40 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 0.25 0,25 1 kali 100 12 Bln
TUGAS TAMBAHAN
B DAN KREATIFITAS
1 Menjadi anggota aktif organisasi profesi perawat tinggi kabupaten 0.35 0.35 1 Kegiatan 100 12 Bln
2 Menjadi anggota Tim III persiapan akreditasi Puskesmas - 0 1 Kegiatan 100 12 Bln
Total Kredit 29.690

Taliwang, 2 Januari 2019

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

IBRAHIM, A.Md. Kep Ns. Lulu Ika Rizkika, S.Kep

19691210 199203 1 009 19900914 201502 2 001
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

2 Januari 2018 s/d 28 Februari 2019
TARGET
NO I. KEGIATAN TUGAS TAMBAHAN AK
Kuant/ Output Kual/
Mutu
1 2 3 4 5
TUGAS UTAMA -
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada masyarakat 0.13 1 laporan 100
2 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada individu 0.60 5 laporan 100
3 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada keluarga 0.60 5 laporan 100
4 Memberikan konsultasi data pengkajian keperawatan dasar / lanjut 0.55 5 laporan 100
5 Membuat prioritas diagnosa keperawatan 1.20 5 laporan 100
6 Merumuskan diagnosis keperawatan pada individu 1.05 5 laporan 100
7 Merumuskan tujuan keperawatan pada individu dalam rangka menyusun rencana tindakan keperawatan 0.85 5 laporan 100
8 Merumuskan tujuan keperawatan pada keluarga dalam rangka menyusun rencana tindakan keperawatan 0.85 5 laporan 100
9 Menetapkan tindakan keperawatan pada individu dalam rangka menyusun rencana tindakan keperawatan 1.20 5 laporan 100
10 Menetapkan tindakan keperawatan pada keluarga dalam rangka menyusun rencana tindakan keperawatan 0.65 5 laporan 100
11 Melakukan stimulasi tumbuh kembang 0.75 5 tindakan 100
12 Memfasilitasi adaptasi dalam hospitalisasi 1.40 5 tindakan 100
13 Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi keperawatan 0.90 10 tindakan 100
14 Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien 1.40 10 tindakan 100
15 Mengajarkan keluarga untuk meningkatkan kesehatan angggota keluarganya 1.40 10 tindakan 100
16 Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga dengan penyakit menular 0.70 5 tindakan 100
17 Melakukan pendidikan kesehatan pada kelompok 0.50 5 tindakan 100
18 Melakukan pendidikan kesehatan pada masyarakat 0.10 1 tindakan 100
19 Melakukan Manajemen inkontinen urine 0.10 1 tindakan 100
20 Melakukan Manajemen inkontinen faecal 0.26 1 tindakan 100
21 Melakukan upaya membuat pasien tidur 0.60 5 tindakan 100
22 Melakukan relaksasi psikologis 0.60 5 tindakan 100
23 Melakukan tata kelola keperawatan perlindungan terhadap pasien dengan resiko trauma / injury 0.36 3 tindakan 100
24 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 0.60 20 tindakan 100
25 Memfasilitasi pasien dalam pemenuhan kebutuhan spiritual 1.80 10 tindakan 100
26 Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care) 0.24 2 tindakan 100
27 Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman 1.20 10 tindakan 100
28 Memantau pemberian elektrolit konsentrasi tinggi 0.90 10 tindakan 100
29 Melakukan perawatan luka kanker 0.90 5 tindakan 100
30 Melakukan rehabilitasi mental spiritual pada individu 0.38 2 tindakan 100
31 Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal 0.24 2 tindakan 100
32 Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian 0.48 2 tindakan 100
33 Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada individu 1.00 5 laporan 100
34 Memodifikasi rencana asuhan keperawatan 1.15 5 rencana 100
35 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap perencanaan keperawatan 0.75 5 pasien 100
 TARGET
NO I. KEGIATAN TUGAS TAMBAHAN AK
Kuant/ Output Kual/
Mutu
1 2 3 4 5
36 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap pelaksanann tindakan keperawatan 0.45 5 pasien 100
37 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap evaluasi keperawatan 0.55 5 pasien 100
38 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 1.20 5 dokumen 100
39 Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan 0.50 1 kali 100
40 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 0.25 1 kali 100
TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS : -
1 Menjadi anggota aktif organisasi profesi perawat tingkat kabupaten 0.35 1 Kegiatan 100
2 Menjadi anggota Tim III persiapan akreditasi Puskesmas - 1 Kegiatan 100
Nilai Capaian SKP
TARGET REALISASI NILAI
AK PENGHIT CAPAIAN
Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/
Mutu Waktu Biaya UNGAN SKP
6 7 8 9 10 11 12 13 14

12 Bln 0 laporan 100 2 bln 117 38.89

12 Bln 2 laporan 100 2 bln 157 52.22
12 Bln 2 laporan 100 2 bln 157 52.22
12 Bln 2 laporan 100 2 bln 157 52.22
12 Bln 1 laporan 100 2 bln 137 45.56
12 Bln 1 laporan 100 2 bln 137 45.56
12 Bln 1 laporan 100 2 bln 137 45.56
12 Bln 0 laporan 100 2 bln 117 38.89
12 Bln 1 laporan 100 2 bln 137 45.56
12 Bln 0 laporan 100 2 bln 117 38.89
12 Bln 0 tindakan 100 2 bln 117 38.89
12 Bln 0 tindakan 100 2 bln 117 38.89
12 Bln 1 tindakan 100 2 bln 127 42.22
12 Bln 1 tindakan 100 2 bln 127 42.22
12 Bln 1 tindakan 100 2 bln 127 42.22
12 Bln 0 tindakan 100 2 bln 117 38.89
12 Bln 0 tindakan 100 2 bln 117 38.89
12 Bln 0 tindakan 100 2 bln 117 38.89
12 Bln 0 tindakan 100 2 bln 117 38.89
12 Bln 0 tindakan 100 2 bln 117 38.89
12 Bln 1 tindakan 100 2 bln 137 45.56
12 Bln 1 tindakan 100 2 bln 137 45.56
12 Bln 1 tindakan 100 2 bln 150 50.00
12 Bln 1 tindakan 100 2 bln 122 40.56
12 Bln 0 tindakan 100 2 bln 117 38.89
12 Bln 0 tindakan 100 2 bln 117 38.89
12 Bln 1 tindakan 100 2 bln 127 42.22
12 Bln 1 tindakan 100 2 bln 127 42.22
12 Bln 0 tindakan 100 2 bln 117 38.89
12 Bln 0 tindakan 100 2 bln 117 38.89
12 Bln 1 tindakan 100 2 bln 167 55.56
12 Bln 1 tindakan 100 2 bln 167 55.56
12 Bln 1 laporan 100 2 bln 137 45.56
12 Bln 0 rencana 100 2 bln 117 38.89
12 Bln 1 pasien 100 2 bln 137 45.56
TARGET REALISASI NILAI
AK PENGHIT CAPAIAN
Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/
Mutu Waktu Biaya UNGAN SKP
6 7 8 9 10 11 12 13 14
12 Bln 1 pasien 100 2 bln 137 45.56
12 Bln 1 pasien 100 2 bln 137 45.56
12 Bln 1 dokumen 100 2 bln 137 45.56
12 Bln 0 kali 100 2 bln 117 38.89
12 Bln 0 kali 100 2 bln 117 38.89

12 Bln 1 Kegiatan 100 12 Bln 217 72.22

12 Bln 0 Kegiatan 100 12 Bln 117 38.89
43.88
(Buruk)

Taliwang, 28 Februari 2019

Pejabat Penilai,

IBRAHIM, A.Md.,Kep.
19691210 199203 1 009
Melakuka -
n
Melakuka -
pengkajia
n
Melakuka -
n
pengkajia
n
Memberik -
keperawat
n
pengkajia
an
Membuat
an dasar -
keperawat
n
konsultasi
prioritas
pada
Merumus
an -
keperawat
data
diagnosa
masyarak
kan
lanjutan
Merumus
an
pengkajia -
keperawat
at
diagnosis
pada
kan
lanjutan
Merumus
n -
an
keperawat
individu
tujuan
pada
kan
keperawat
Menetapk
an pada -
Melakuka
keperawat
keluarga
tujuan
an dasar /
Memfasili
Menetapk
individu
n
an pada -
keperawat
lanjut
Melakuka
tindakan
tasi
an
stimulasi
individu
Melakuka -
an
n pada
Mengajar
support
keperawat
adaptasi
tindakan
tumbuh
dalam
n
keluarga
kan
kepatuhan
an pada
Mengajar
dalam
-
keperawat
kembang
rangka
pendidika
dalam
keluarga
terhadap
individu
kan
hospitalis -
an pada
menyusun
n
rangka
untuk
intervensi
dalam
teknik
asi
keluarga -
rencana
kesehatan
menyusun
Melakuka
meningka
keperawat
rangka
kontrol
dalam -
tindakan
Melakuka
pada
rencana
n
tkan
an
menyusun
infeksi
rangka
keperawat
n
individu
tindakan
pendidika
kesehatan -
rencana
pada
menyusun
an
pendidika
pasien
keperawat
Melakuka
n
angggota -
tindakan
keluarga
rencana
n
an
n
kesehatan
keluargan
keperawat
Melakuka
dengan
tindakan -
kesehatan
Manajem
pada
ya
an
n
penyakit
n tata
keperawat -
pada
Melakuka
en
kelompok
Manajem
menular
kelola
an
masyarak
n -
enupaya
inkontine
Melakuka
keperawat
Melakuka
at
membuat
n urine -
inkontine
an
n
pasien
komunika
n faecal
Memfasili
perlindun -
relaksasi
tidur
Melakuka
si
tasi
gan -
psikologis
n
terapeutik
pasien
terhadap -
pendampi
dalam
Memfasili
dalam
pasien
ngan
pemberia pada -
tasi
pemenuha
dengan
Memanta
pasien
n
u asuhan
suasana
n
resiko -
menjelang
keperawat
lingkunga
kebutuhan
trauma / -
pemberia
Memberik
Melakuka
Melakuka
ajal
an
n yang
spiritual
injury
n
an
n -
n
(dying
tenang
elektrolit
perawatan -
rehabilitas
care)aman
dan
konsentra
pada
luka
i mental -
si tinggi
pasien
kanker
spiritual -
menjelang
pada
Memberik
ajal -
individu
an
Melakuka
sampai -
dukungan
n evaluasi
meningga
Memodifi -
dalam
tindakan
lMelakuka
kasi -
proses
keperawat
rencana
n
Melakuka
kehilanga
an pada -
asuhan
dokument
n
n,
Melakuka
individu -
keperawat
asi proses
dokument
berduka
n
Menyusun
an
keperawat rencana kegiatan individu perawat -
asi
dan proses
dokument
Melaksan
an pada
keperawat
kematian -
asi proses
akan
tahap
Melaksana
an pada -
keperawat
kegiatan
kan tugas
perencana
tahap
an pada
lapangan
TUGAS
bantuan
an
pelaksana /
tahap
di bidang
TAMBAH
partisipasi
keperawat
nn
kesehatan
evaluasi
AN DAN
Menjadi
kesehatan
an
tindakan
KREATIFI
keperawat
anggota
TAS
keperawat
an
aktif
an
organisasi -
profesi
perawat
tinggi
kabupaten
Menjadi
anggota
Tim III
persiapan -
akreditasi
Puskesma 0.000
s