Biodata Kesiswaan

Foto
BIODATA SISWA SMAN 12 MAKASSAR 3x4
A. PROFIL SISWA
1. Nomor Pendaftaran Ulang : ……………………………………………………………………………………………………
2. Nama Lengkap (sesuai ijazah) : ....…………………………………………………………………………………………….......
3. NISN (sesuai ijazah) : ....…………………………………………………………………………………………….......
4. Jalur Pendaftaran : ....…………………………………………………………………………………………….......
5. Nilai Ujian Sekolah :
No Mata Pelajaran Nilai
1 Bahasa Indonesia
2 Bahasa Inggris
3 Matematika
4 IPA
Jumlah
6. Peminatan (Pilihan) : …………… ..……………… (Isi IPS atau MIPA)
7. Tempat Lahir : ....…………………………………………………………………………………………….......
8. Tanggal, Bulan dan Tahun Lahir : ....…………………………………………………………………………………………….......
9. Jenis Kelamin : ....…………………………………………………………………………………………….......
10. Agama : ....…………………………………………………………………………………………….......
11. Status dalam keluarga : ....…………………………………………………………………………………………….......
12. Urutan Anak : Anak ke ………dari ……… bersaudara
13. Alamat rumah : ....…………………………………………………………………………………………….......
14. Nomor HP : ....…………………………………………………………………………………………….......
15. Sekolah Asal (SMP/MTs) : ....…………………………………………………………………………………………….......
16. Alamat email : ............................................................................................................................................
17. Tinggi badan : ....…………………………………………………………………………………………….......
18. Berat badan : ....…………………………………………………………………………………………….......
B. PROFIL ORANG TUA/WALI
No. Data Bapak Ibu Wali *)
1 Nama
2 Alamat
3 Nomor HP
4 Pekerjaan
*) diisi jika tinggal bersama wali (Tidak bersama dengan orang tua)
Kelengkapan berkas
1. Tanda Bukti Ajuan Lapor Diri
2. Pakta Integritas
3. foto copy Kartu Keluarga,
4. foto copy Akta Lahir,
5. foto copy Ijazah,
6. foto copy SKHU
7. foto copy KIP,KIS,PKH (jikamemiliki kartu tsb) masing-masing 1 lembar

Makassar, 2020
Siswa

(……………………………………………….)