Data Umum

Nama : An. Ilkiya Mutiara

Usia : 6 tahun 2 bln
JK : Perempuan
Diagnosa : ileustomy (post laparatory)
DPJP : dr. Asep
Masuk RS : 02-04-2019
No. RM : 00157867
Ruangan/kelas/bed : TMB /3/ 13

Assasment Gizi

Indikator Data Standar Pembanding Interpretasi

CH CH. 1.1 Data personal
- Umur 6 tahun 2 bln
- JK perempuan
- Sudah pernah
mendapatkan edukasi
terkait gizi dan
penyakitnya.
- Anak pertama dari 2
bersaudara
- Pekerjaan ibu dan ayah :
guru
CH.2. Riwayat Medis
- Diagnosis sekarang :
ileustomy.
- Tidak punya riwayat
penyakit, jarang sakit
- Rujukan dari RS Assyifa
- Masuk RS karena merasa
sakit yang sangat luar
biasa dibagian perut
bawah
FH FH.1.2.2 Asupan makanan
dan minuman
- jenis makanan : makanan
enteral, rute oral
- frekuensi : 12 x 1,5
sendok takar + 50cc air
- dauhulu ASI ekslusif
sampai 6 bulan
- anaknya sering jajan
minuman manis dan
snack, susah makan.
- Suka buah-buahan
seperti rambutan, pepaya
dan mangga
- Suka konsumsi sayur
seperti sayur bayam, dan
 sayur asem
- Makanan kesukaan : sop
ceker
Kebutuhan rumus
- Hasil recall 1x24 jam di euantion
RS Energi : 1196 kkal
Energi : 616,8 kkal Protein : 16 gr - Energi 51% dari TE
Protein : 9,5 gr - Protein hanya 62%

FH. 7.3. Aktifitas Fisik

- aktif

AD - BB = 16 Kg
- TB : 110 Cm - BB/U -2 SD s/d 2SD Normal
- BB seminggu yang lalu :
20kg Penurunan bb 20% Penurunan berat
- BB Lahir : 2,7 kg badan tingkat berat
- PB lahir : 50 cm

BD - Hb : 11,6 g/dl - Hb 12-16 g/dl - hb rendah

- Ht : 42 % - leukosit 3200 – - leukosit tinggi
- Leukosit :19.700 10.000/mm3 - Hb rendah
- Trombosit : 699.000 - Ht 40-50 % - ht normal
- trombosit 170 – 380. - trombosit tinggi
109/L
PD - kesadaran CM
- pasien tampak kurus - rr 16-20 menit
- Nadi : 88x /menit (depkes) Nadi normal
- Suhu : 36 C - 36 sd 37oC Suhu normal
- Rr : 22x /menit - 60-100x / menit Nafas sesak

Perhitungan :
(Kebutuhan berdasarkan rumus equantion)
REE wanita = (22,5 x 16) + 499 = 859
TEE : 859 x 1,16 x 1,2 = 1196 kkal
Protein ; 1 x 16 = 16 gr
 - Pernyataan Diagnosis Gizi

Nutrition Intake (NI)

- Prediksi asupan suboptimal berkaitan dengan post ileustomy ditandai asupan energi 51%
dari kebutuhan.

Nutrition Clinis (NC)

- Penurunan berat badan yang tidak diharapkan berkaitan dengan penurunan fungsi
gastrointestinal ditandai dengan dalam satu minggu turun 4kg (20%)
Nutrition Behaviour (NB)
-

Intervensi Gizi

Tujuan intervensi Rekomendasi Preskripsi

Pemberian Makanan dan Zat Gizi
 Jenis diet : diet pascabedah  Kebutuhan
1. Meningkatkan Energi : 1196 kkal
asupan Protein : 15,2 gr
makanan  Frekuensi makan :
sesuai dengan NEK 12 x 1,5 sendok
kemampuan takar/50cc
secara  Rute: oral
bertahap  Bentuk makanan :
2. Meningkatkan sonde (NEK) dan
pola makan bertahap
yang baik dan
pengetahuan
tentang gizi
Edukasi
 Memberikan pengetahuan tentang prinsip dan tujuan diet pasca bedah 2
 Memberikan pengetahuan makanan yang bergizi dan seimbang

Konseling
 Menjelaskan jenis dan tujuan diet pada ibu pasien
 Menjelaskan bahan makanan yang baik dan tidak baik untuk dikonsumsi.
 Memberikan contoh menu yang baik untuk dikonsumsi dalam sehari

Koordinasi asuhan gizi

 Bekerjasama dengan keluarga, dokter dan ahli gizi

Monitoring dan Evaluasi Gizi

Indikator Evaluasi Pelaksanaan Target

Asupan oral Membandingkan asupan Setiap hari Energi : 1191 kkal
dengan kebutuhan Protein : 15,2 gr