Ali Akbar

Metabolisme Zat
Gizi Mikro Dian Ayu

Vitamin Larut Fitriyanah Dwi A

Air
Fransiska R.A.P.V
(vitamin B12)
Luh Septy Debitya

Puput Apriliani

Windarina
Tn. EH adalah seorang pramugara di salah satu maskapai penerbangan nasional
di Indonesia. Beliau berusia 27 tahun dengan berat badan 55 Kg dan tinggi
badan 170 cm. Tn EH aktif secara fisik dan berolahraga sebanyak 3-5 kali
seminggu. Pola tidur Tn EH cukup bervariasi tergantung pekerjaannya, antara 4-7
jam perhari. Tn EH sering mengalami sakit kepala akibat sering terbang
sehingga beliau sering mengonsumsi aspirin. Beliau kesehariannya adalah seorang
vegan karena tidak mengonsumsi daging dan produk dari hasil olahan hewan
seperti telur, susu dan keju. Untuk lauk Tn EH rajin mengonsumsi produk
olahan kedelai seperti tempe dan tahu serta rumput laut. Tn. EH sudah
menjalani gaya hidup ini sejak 3 tahun yang lalu. Alasan beliau menjadi vegan
adalah karena ayah-nya meninggal akibat kanker kolon. Sejak saat itu, Tn EH
menjadi rajin membaca artikel gizi dan akhirnya memutuskan bahwa bahan
makanan hewani adalah salah satu penyebab ayahnya meninggal karena kanker.
Dalam kurun waktu 2 minggu belakangan ini Tn EH sering mengeluhkan pusing,
pandangan berkunang dan mudah lelah. Setelah melakukan pemeriksaan oleh
diketahui bahwa yang bersangkutan mengalami anemia makrositik. Dokter
kemudian meminta Tn EH berkonsultasi dengan ahli gizi. Ahli gizi kemudian
menjelaskan bahwa Tn EH kemungkinan mengalami defisiensi Vitamin B12
karena pola makannya.
KOSAKATA
ANEMIA MAKROSITIK
1 Anemia dengan ukuran sel darah merah bertambah besar dan jumlah hemoglobin
tiap sel juga bertambah.

MAKANAN HEWANI
2 Bahan-bahan makanan yang berasal dari hewan atau olahan yang bahan dasarnya
dari hasil hewan.

VEGAN
3 Orang yang tidak mengkonsumsi semua produk hewani secara total.

VITAMIN
4 Sebuah vitamin larut air yang berperan penting dalam berfungsi normalnya otak,
sistem saraf dan pembentukan darah.
 1 Fungsi vitamin B12 10
Sebutkan faktor-faktor apa saja
yang mampu memengaruhi kadar
vitamin B12 seseorang
BAHAN DISKUSI 2 absorbs
Metabolisme dan
vitamin B12
Jelaskan bagaimana vitamin B12
dicerna termasuk bagaimana

11 faktor intrinsik mengatur

penyerapan vitamin B12

3
Hubungan antara defisiensi
seseorang
vitamin B12 dan anemia
yang dialami Tn EH
4 Menjelaskan mengapa Tn EH yang
tidak mengonsumsi makanan
hewani dan kecenderungannya
menjadi kekurangan vitamin B12
Menjelaskan gangguan kesehatan
5 yang dialami seseorang saat
kurang mengonsumsi vitamin
B12.

6
Apakah mengonsumsi tempe tidak
dapat membantu memenuhi
kebutuhan vitamin B12?
Tn EH sudah menjalani diet vegan

Ada beberapa bentuk senyawa vitamin B12 yaitu 7 sudah cukup lama, kenapa tanda-
tanda defisiensinya baru terlihat

8 cyanocobalamin, hydorxycobalamin dan

methylcobalamin. Jelaskan perberdaannya dan
aplikasi penggunaannya!
setelah 3 tahun?.

Jelaskan bagaimana cara

9 mengukur status vitamin B12

www.youtube.com/c/powerupwithpowerpoint
 Jelaskan fungsi vitamin B12 Vitamin B12 berperan menjaga sel-sel
saraf, membantu dalam produksi DNA
dan RNA, bahan genetic tubuh. Vitamin
Vitamin B12 memiliki fungsi
B12 juga membantu membentuk sel
pembentukan darah. Peran vitamin B12
darah merah dan membantu kerja besi
ini biasanya terlibat dalam metabolisme
yang lebih baik dalam tubuh. Vitamin
setiap sel tubuh manusia, terutama yang
B12 berfungsi untuk mengatur
mempengaruhi sistem DNA,
pembentukan sel darah merah mencegah
metabolisme asam lemak dan
kerusakan dinding saraf, sintesa DNA,
metabolisme asam amino.
mengubah karbohidrat, lemak dan
protein menjadi energi.
 Absorbsi intestinal vitamin B12 terjadi
dengan perantaraan tempat-tempat
reseptor dalam ileum yang memerlukan
pengikatan vitamin B12, suatu
glikoprotein yang sangat spesifik yaitu
faktor intrinsik yang disekresi sel-sel
parietal pada mukosa lambung. Setelah
diserap vitamin B12 terikat dengan
Jelaskan metabolisme dan protein plasma, transkobalamin II untuk
pengangkutan ke dalam jaringan. Vitamin
absorbsi vitamin B12 B12 disimpan dalam hati terikat dengan
transkobalamin I. Koenzim vitamin B12
yang aktif adalah metilkobalamin dan
deoksiadenosilkobalamin.
Metilkobalamin merupakan koenzim
dalam konversi Homosistein menjadi
metionin dan juga konversi.
Metiltetrahidrofolat menjadi
tetrafidrofolat. Deoksiadenosilkobalamin
adalah koenzim untuk konversi
metilmalonil KoA menjadi suksinil KoA.
.
Kekurangan atau defisiensi vitamin
B12 menyebabkan anemia
megaloblastik. Karena defisiensi
vitamin B12 akan mengganggu
reaksi metionin sintase. Anemia
terjadi akibat terganggunya sintesis
DNA yang mempengaruhi
pembentukan nukleus pada
ertrosit yang baru . Keadaan ini
disebabkan oleh gangguan sintesis
purin dan pirimidin yang terjadi
akibat defisiensi tetrahidrofolat.
Homosistinuria dan metilmalonat
asiduria juga terjadi. Kelainan
neurologik yang berhubungan
dengan defisiensi vitamin B12 dapat
terjadi sekunder akibat defisiensi
relatif metionin.
 Jelaskan hubungan
antara defisiensi vitamin
B12 dan anemia yang
dialami Tn EH!

Menurut Nugroho dan Sartika (2018), vitamin B12

dibutuhkan untuk memproduksi sel darah merah
yang mengangkut oksigen ke seluruh tubuh. Dalam
kondisi defisiensi vitamin B12, sumsum tulang
hanya memproduksi sedikit jumlah sel darah merah.
Tanpa pasokan sel darah merah yang sarat oksigen,
maka fungsi beberapa anggota tubuh tidak bisa
bekerja dengan baik
 Jelaskan mengapa Tn EH yang
tidak mengonsumsi makanan
hewani dan kecenderungannya
menjadi kekurangan vitamin B12!

Menurut Mubarokah (2008), sumber vitamin B12

terdapat pada pangan hewani seperti hati, ginjal,
jantung, daging, ikan, unggas, kerrang, susu dan
hasil olahannya, telur. Sehingga apabila seseorang
tidak mengonsumsi makanan hewani dalam waktu
yang cukup lama maka cenderung mengalami
defisiensi vitamin B12.
Jelaskan gangguan kesehatan yang
dialami seseorang saat kurang
mengonsumsi vitamin B12
 MUDAH SESAK
KULIT LETIH N A FA S GANGGUAN
P U C AT ANEMIA DAN DAN P E N G L I H AT
LELAH PUSING AN

Bila tubuh tidak Gejala anemia yang

Orang yang mengalami Karena tubuh memiliki cukup bahan disebabkan oleh
kekurangan Vitamin B12 kekurangan Vitamin B12 baku untuk membuat kekurangan Vitamin B12
Hal ini dapat terjadi
sering terlihat pucat produksi DNA menjadi sel darah merah sebagai dapat menyebabkan
pada kulit dan bagian pengangkut oksigen akibat kerusakan
terhambat sehingga sel beberapa orang merasa
mata. Hal ini keseluruh tubuh maka sesak nafas dan pusing, system saraf optik
darah merah didalam
disebabkan kekurangan akibatnya oksigen tidak akibat kekurangan
tubuh tidak dapat hal ini terjadi karena
Vitamin B12 yang dapat diedarkan Vitamin B12.
terbentuk maupun tubuh tidak mampu
berpengaruh pada membelah secara keseluruh tubuh secara mengangkut cukup
turunnya produksi sel sempurna sehingga maksimal dan membuat oksigen keseluruh
darah merah dalam mengakibatkan anemia. tubuh terasa lelah tubuh.
tubuh. walaupun sudah tidur
. semalaman.

Tn EH rajin mengonsumsi tempe dan
olahan rumput lain, yang merupakan
bentuk fermentasi dari kedelai.
Apakah mengonsumsi tempe tidak
dapat membantu memenuhi
kebutuhan vitamin B12?
Mengonsumsi tempe kurang dapat
membantu memenuhi kebutuhan Vitamin
B12 hal ini dikarenakan kandungan tempe
yang paling banyak hanya pada serat
pangan,kalsium dan zat besi, sedangkan
kandungan Vitamin B12 hanya berkisar 1,5-
6,3 mikrogram tiap 100 gram tempe jadi
tidak cukup memenuhi kebutuhan harian
Vitamin B12
 Tanda-tanda defisiensi baru terlihat
setelah 3 tahun karena diketahui
bahwa banyak vegans yang
kelihatannya sehat-sehat saja tanpa
Tn EH sudah menjalani
mengonsumsi vitamin B12, hal ini
diet vegan sudah cukup
disebabkan cadangan vitamin B12
lama, kenapa tanda-tanda
dapat tersimpan dalam hati. Gejala
defisiensinya baru terlihat
kekurangan biasanya muncul
setelah 3 tahun?
sesudah beberapa tahun kemudian
atau agak lama karena organ hati
adalah merupakan tempat
penyimpanan cadangan vitamin B12
dan dapat memuat 2000-5000 mcg
suatu simpanan yang cukup untuk
tiga sampai lima tahun (D.H, 1996).
Ada beberapa bentuk
senyawa vitamin B12
yaitu
cyanocobalamin,
hydorxycobalamin
dan
methylcobalamin.
Jelaskan
perberdaannya dan
aplikasi
penggunaannya!
 SENYAWA APLIKASI PENGGUNAAN
VITAMIN
B12
Cyanocobala Oral
Cyanocobalamin dapat dikonsumsi dengan atau tanpa
min makanan.
Nasal Spray
Sediaan intranasal cyanocobalamin digunakan sekali
semprot pada satu lubang hidung saja, sekali seminggu.
Pemberian nasal spray ini diberikan sedikitnya satu jam
sebelum, atau satu jam sesudah makan.
Injeksi
Sebelum pemberian cyanocobalamin per injeksi,
pastikan cairan obat jernih dan tidak ada partikel-
partikel di dalamnya. Injeksi cyanocobalamin diberikan
secara intramuskular, atau subkutan, dan dianjurkan
tidak secara intravena.
 SENYAWA VITAMIN B12 APLIKASI PENGGUNAAN
hydorxycobalamin Oral
hydorxycobalamin dapat dikonsumsi dengan atau
tanpa makanan.

methylcobalamin Oral
methylcobalamin dapat dikonsumsi setelah makan

Suplemen methylcobalamin tersedia dalam bentuk

kapsul dan suntikan.

Beberapa sumber methylcobalamin yang berasal dari

makanan di antaranya adalah telur, daging unggas,
daging sapi, ikan, dan makanan olahan yang
diperkaya dengan vitamin B12.
 Jelaskan bagaimana cara
mengukur status vitamin
B12 seseorang
Pemeriksaan Vitamin B12 dilakukan dengan Tes schilling yang bermanfaat untuk memeriksa
penyerapan vitamin B12 dalam tubuh. Tes ini dilakukan dalam 4 tahap yang berbeda.

• Tahap I: pasien akan mendapatkan dua dosis vit B12. Dosis pertama lebih kecil daripada dosis kedua
dimasukkan ke dalam mulut, setelah 1 jam kemudia dosis kedua dimasukkan kedalam tubuh. Kemudian
pasien diminta untuk mengumpulkan urin selama 24 jam. Jika hasil normal, maka dilanjutkan tahap II.
• Tahap II: pasien akan diberikan B12 radioaktif bersama dengan faktor instrinsik, yaitu protein yang
diproduksi oleh sel-sel pada lapisan lambung. Dari tes ini akan diketahui apakah rendahnya kadar
vitamin B12 disebabkan oleh masalah faktor instrinsik tersebut.
• Tahap III: tes ini dilakukan setelah mendapatkan antibiotik selama 2 minggu. Sehingga akan diketahui
apakah pertumbuhan bakteri yang abnormal yang menyebabkan rendahnya vitamin B12.
• Tahap IV: tes ini dilakukan dengan mengambil enzim pankreas selama 3 hari, kemudian diikuti dengan
dosis radioaktif vitamin B12. Hal ini bertujuan untuk mengetahui apakah rendahnya vitamin B12
disebabkan karena masalah di pankreas.
Sebutkan faktor-faktor apa saja yang
mampu memengaruhi kadar vitamin B12
seseorang

• Vitamin B12 banyak ditemukan di hewani, sehingga seseorang yang vegan atau alergi terhadap
makanan hewani sering ditemukan kekurangan vitamin b12.
• Usia lebih dari 50 tahun dapat menghambat menyerapan vitamin b12
• Obat-obatan seperti obat diabetes, antasida, obat kejang, serta obat mag juga dapat mencegah tubuh
menyerap vitamin b12 lebih banyak
• Malabsorpsi yang disebabkab pertumbuhan bakteri pencernaan yang berlebihan
• Insufisien pankreas
• Atrofi lambung
• Gastrektomi
 Jelaskan • Vitamin B12 terikat pada protein dalam makanan,
asam dalam perut melepaskan B12 dari protein pada
bagaimana saat pencernaan. Lalu vitamin B12 bergabung dengan
vitamin B12 faktor intrinsik agar bisa diserap oleh usus ke aliran
darah.
dicerna termasuk • Kekurangan faktor intrinsik atau protein yang
bagaimana faktor dikeluarkan lambung dan mengikat vitamin B12 agar
bisa diserap usus halus, jika tidak ada faktor intrinsik,
intrinsik maka vitamin B12 tidak dapat diserap oleh tubuh dan
akan langsung dibuang. Kondisi tersebut disebut
mengatur sebagai anemia pernisiosa. Kondisi ini dapat terjadi
penyerapan karena penyakit autoimun dimana sistem imunitas
tubuh membuat kesalahan dan menyerang sel dalam
vitamin B12 lambung yang memproduksi faktor intrinsik tersebut.
seseorang
TERIMAKASIH

Ada
pertanyaan?