NIM : G2B219057
b). Buatlah perencanaan asuhan gizi dengan NCP termasuk menu sehari
A. Informasi Umum Pasien/Identitas Pasien
1. Inisial pasien : Ny. I
2. Umur : 37 tahun
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Status perkawinan : Menikah
5. Kondisi sosial ekonomi yang berpengaruh terhadap kesehatan : -
C. Skrinning Gizi
FORMULIR PENGKAJIAN GIZI AWAL (SKRINING GIZI)
PASIEN RAWAT INAP
2. Biokimia
Table 2. Data Pemeriksaan Laboratorium Pasien
Kadar
Terminologi Data Biokimia Data Pasien Satuan Interpretasi
Normal
BD- 1.10.1 Hb 11,3 12- 16 g/dl Dibawah Normal
BD-1.11.1 Albumin 2,9 4-5,3 mg/dl Dibawah Normal
BD-1.5 GDS 118 <200 mg/dl Normal
Kesimpulan: Dari data pemeriksaan biokimia terdapat kadar Hb dan albumin dibawah normal.
4. Riwayat Diet
Table 4. Data Kualitatif (asupan makan sebelum masuk rumah sakit)
Terminologi Data Pasien
FH 1.2.2.3 Pola makan : -
FH 2.1 Riwayat diet : -
FH-1.5.1 Lemak -
FH-1.5.3 Karbohidrat -
1.1 Standar Pembanding Asupan SMRS dan Asupan di RS Saat Assesmen dengan
Kebutuhan Gizi
6. Interaksi Obat
Tabel 9. Interaksi obat dengan makanan
Nama Obat Jenis Obat Interaksi Obat dengan Efek Samping
makanan
Dextrosa Glukosa Merokok tembakau atau Sakit kepala, demam,
mengonsumsi alcohol dapat cemas, berkeringat,
menyebabkan interaksi terjadi lemah, kulit pucat, sulit
konsentrasi, batuk
kronis, kejang,
halusinasi, denyut
jantung kian cepat,
sesak napas,
hiperglikemia,
hipokalemia,
Ringer lactat Kristaloid Bisa meningkatkan resiko Nyeri dada, detak
hiperkalemia atau bersifat jantung abnormal,
hiperkalemia harus berhati- penurunan tekanan
hati. darah, kesulitan
bernafas, batuk, bersin-
bersin, ruam, dan gatal-
gatal.
c. Perskripsi diit
- Jenis diet : Diet cukup energi, tinggi protein, cukup lemak, cukup
karbohidrat
- Bentuk makanan : Makanan saring
- Rute makanan : Oral
1. Pemberian Diit
Perencanaan menu (terlampir)
2. Perencanaan Edukasi Gizi
Tabel 11. Perencanaan Edukasi Gizi Melalui Konsultasi Gizi
Hari,
-
Tanggal
Durasi ±15 menit
Tempat Ruang rawat inap
Topik Penatalaksanaan diet bagi pasien luka bakar
- Memberikan pengetahuan mengenai gizi kepada pasien dan
Tujuan keluarga.
- Memperbaiki asupan oral pasien.
- Menjelaskan diit yang sesuai dan baik bagi pasien luka bakar
- Memberikan pengetahuan mengenai contoh bahan makanan
yang dianjurkan, dibatasi dan tidak dianjurkan pada pasien
Materi
luka bakar
- Memotivasi pasien dan keluarga untuk dapat meningkatkan
asupan makanan sesuai dengan kondisi dan kebutuhan pasien
- Memotivasi pasien dan keluarga untuk mematuhi anjuran dari
dokter maupun ahli gizi
- Memberikan gambaran menu pasien dan keluarga untuk
merubah kebiasaan makan dan melakukan diit sesuai dengan
kondisi pasien
Metode
Ceramah, tanya jawab
diskusi
Mengubah perilaku
Setiap Observasi terhadap diit dari Rumah
Behavior
hari personal Sakit (menerima dan
menerapkan diit dari RS)
3. Perencanaa Menu
Result
=====================================================================
Nutrient analysed recommended percentage
content value value/day fulfillment
______________________________________________________________________________
energy 2034,5 kcal 2036,3 kcal 100 %
protein 84,9 g(16%) 60,1 g(12 %) 141 %
fat 41,8 g(18%) 69,1 g(< 30 %) 61 %
carbohydr. 343,8 g(66%) 290,7 g(> 55 %) 118 %
Vit. A 1319,9 µg 800,0 µg 165 %
Vit. C 193,3 mg 100,0 mg 193 %
iron 16,4 mg 15,0 mg 109 %
zinc 9,7 mg 7,0 mg 139 %
potassium 3232,6 mg 3500,0 mg 92 %
calcium 994,3 mg 1000,0 mg 99 %
sodium 422,1 mg 2000,0 mg 21 %
phosphorus 1309,7 mg 700,0 mg 187 %
water 44,6 g 2700,0 g 2%
=====================================================================
Analysis of the food record
=====================================================================
Food Amount energy carbohydr.
______________________________________________________________________________
pukul 07.00
bubur tepung beras saus buah
tepung beras 40 g 144,4 kcal 31,8 g
mangga harum manis 100 g 65,0 kcal 17,0 g
gula pasir 20 g 77,4 kcal 20,0 g
susu skim / tak berlemak cair 50 g 17,4 kcal 2,5 g
Meal analysis: energy 304,2 kcal (15 %), carbohydrate 71,2 g (21 %)
semur tahu
tahu 50 g 38,0 kcal 0,9 g
pukul 09.00
bubur kacang hijau saring
kacang hijau 50 g 58,0 kcal 10,4 g
gula pasir 20 g 77,4 kcal 20,0 g
tim tuna
ikan kakap 50 g 41,9 kcal 0,0 g
tempe gulung
tempe kedele murni 50 g 99,5 kcal 8,5 g
sari jeruk
jeruk manis 100 g 47,1 kcal 11,8 g
gula pasir 25 g 96,7 kcal 25,0 g
pukul 15.00
jus pisang
pisang ambon 100 g 92,0 kcal 23,4 g
susu skim / tak berlemak cair 100 g 34,9 kcal 4,9 g
pukul 18.00
bubur saring jagnung
jagung kuning segar 100 g 108,0 kcal 25,1 g
susu segar 150 g 98,9 kcal 7,2 g
tepung maizena 15 g 57,1 kcal 13,7 g
Meal analysis: energy 264,1 kcal (13 %), carbohydrate 46,0 g (13 %)
tim tahu
tahu 100 g 76,0 kcal 1,9 g
jus pepaya
pepaya 100 g 39,0 kcal 9,8 g
gula pasir 20 g 77,4 kcal 20,0 g