TELAAH JURNAL

Mata Kuliah Interaksi Obat dan Makanan

1. FOOD DRUG INTERACTION : GRAPEFRUIT JUICE AUGMENTS DRUG BIOAVAILABILITY

MECHANISM, EXTENT AND RELEVANCE
2. A REVIEW OF COMMON DRUG-DRUG AND FOOD-DRUG INTERACTIONS ASSOCIATED WITH
CARDIOVASCULAR MEDICATIONS
3. KNOWLEDGE AND AWARENESS OF FOOD AND DRUG INTERACTIONS (FDI): A SURVEY AMONG
HEALTH CARE PROFESSIONALS
4. FOOD-DRUG INTERACTIONS

NAMA : SILVIA NURAINI

NIM : 191131067

PROGRAM STUDI ILMU GIZI ALIH JENJANG

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SURABAYA
Jl. Medokan Semampir Indah No.27, Medokan Semampir, Kec. Sukolilo

2019
 TELAAH JURNAL 1

FOOD DRUG INTERACTION : GRAPEFRUIT JUICE AUGMENTS DRUG BIOAVAILABILITY MECHANISM,

EXTENT AND RELEVANCE

(INTERAKSI OBAT DAN MAKANAN : PENAMBAHAN JUS JERUK BALI BIOAVAILABILITAS OBAT,
MEKANISME, TINGKATAN, DAN RELEVANSI )

1. PENDAHULUAN
a. Literatur ini terpilih untuk ditelaah karena untuk mengetahui interaki obat dan makanan
dalam penambahan jus jeruk bali, bioavailabilitas, mekanisme, tingkatan dan relevansi nya dan
juga sebagai pendalaman mata kuliah interaksi obat dan makanan.
b. Abstrak

Latar belakang :
Lebih dari satu dekade telah berlalu secara tidak sengaja ditemukan bahwaa jus jeruk bali
berinteraksi dengan obat-obatan tertentu. Pemberian obat –obatan yang dimunum
bersamaan dengan jus jeruk bali dapat secara nyata meningkatkan ketersediaan hayati obat,
dan dapat mengubah farmakokinetik dan parameter farmakodinamik obat.
Mekanisme :
1. Mekanisme utama untuk interaksi ini adalah penghambatan sitokrom P- 450 3A4 dalam
usus kecil, menghasilkan penurunan metabolisme sistemik obat yang signifikan.
2. Mekanasime tambahan adalah, penghambatan P- glikoprotein , transporter yang
membawa obat dari entrosit kembali ke lumen usus, menghasilkan paningkatan lebih lanjut
dalam fraksi obat yang diserap. Beberapa antagonis saluran kalsium, benzodiazepine, HMG –
CoA inhibitor reductase dan siklosporin adalah obat yang paling terpengaruh
Tingkatan :
Beberapa antagonis saluran kalsium, benzodiazepine, HMG – CoA inhibitor reductase dan
siklosporin adalah obat yang paling terpengaruh.
Relevansi :
Paparan tunggal untuk satu gelas jus biasanya dapat menghasilkan besarnya interaksi
maksiamal.
Data :
Data yang tersedia sejauh ini, mengenai interaksi ini dan implikasi klinisnya telah tersedia
dalam artikel
Kesimpulan :
Sangat mungkin bahwa lebih banyak informasi mengenai interaksi ini akan menumpuk di
masa depan, dan kesadaran dari itu diperlukan untuk mencapai terapi obat yang optimal.
2. DESKRIPSI ARTIKEL
a. Deskripsi umum
 Judul jurnal ini yaitu “Food drug interaction : grapefruit juice augments drug
bioavailability mechanism, extent and relevance”.
 Penulis jurnal ini adalah A. Dahan dan H Altman, mereka dari departemen farmasi
universitas Hebrew Jerusalem dan Departemen Farmakologi, Universitas Hebrew
Jerusalem.
 Dipubikasikan oleh European Journal of Clinical Nutrition tahun 2004 No 58, vol : 1 – 9
 Penelaah / Reviewer : Silvia Nuraini pada tanggal 20 Maret 2020
b. Deskripsi Content
 Mekanime Penelitian
Cytochrome P -450 (CYP450) adalah keluarga besar enzimatik protein yang
mengkatalisasi oksidasi molekul substrat. Banyak senyawa endogen, serta sejumlah
besar
senyawa asing, termasuk obat - obatan, dimetabolisme ditubuh oleh CYP450 melalui
biotransformasi oksidatif ini.
Sitokrom isoenzim P -450 3A4 (CYP3A4) adalah bentuk CYP dominan di usus kecil
manusia (Kolarset al , 1992), sedangkan CYP lainnya hanya sangat terbatas isoform
diekspresikan dalam organ ini (Zhang et al , 1999). Itu mekanisme utama untuk
meningkatkan ketersediaan hayati obat oleh jus jeruk, mungkin, adalah penghambatan
CYP3A4 di usus kecil (Edwards et al , 1996; Lown et al , 1997), menghasilkan
pengurangan yang signifikan dari presistemik obat metabolisme. Penghambatan ini
dilaporkan secara in vivo investigasi pada manusia (Schmiedlin Ren et al , 1997).
 Konstituen Penelitian
Sejumlah konstituen telah diusulkan terlibat dalam interaksi antara jus jeruk bali dan
narkoba, meskipun banyak data yang kontroversial dan pada tahap ini sulit untuk
menarik kesimpulan yang pasti.
Flavonoid naringin telah disarankan komponen utama dalam jeruk bali dan tidak
ditemukan di lainnya jus buah (Kuhnau, 1976; Bailey et al , 1993a). Selain itu, dalam
penelitian yang dilakukan pada hati mikrosom, naringenin, metabolit aglycon naringin,
menunjukkan kemampuan untuk menghambat metabolisme dihidropiridin in vitro
(Miniscalco et al , 1992). Namun, studi in vivo menggunakan naringin yang terisolasi
belum menunjukkan penurunan metabolism substrat CYP3A4 (Bailey et al , 1993b).
Juga,
jus jeruk bali sendiri menunjukkan penghambatan in vitro di bawah kondisi yang tidak
memungkinkan pembentukan naringenin (Edwards & Bernier, 1996). Jadi, naringin dan
naringenin lakukan tampaknya bukan satu-satunya penyumbang efek. Flavonoid lain
(quercetin, kaempferol) juga telah diselidiki dan ditemukan menunjukkan efek
penghambatan in vitro (Miniscalco et al , 1992) tetapi tidak memiliki efek apa pun
in vivo (Rashid et al , 1993).
Kelompok senyawa lain yang telah terdeteksi dalam jus grapefruit adalah
furanocoumarin (psoralens) yang dikenal sebagai inaktivator berbasis mekanisme
CYP450, juga sebagai substratnya (Letteron et al ,1986), dan baru-baru ini juga terbukti
menghambat P-gp (Wang et al , 2001).
 Jumlah dan Waktu
Beberapa investigasi telah dilakukan menggunakan jus jeruk kekuatan reguler,
sementara yang lain bekerja jus kekuatan ganda, artinya, jus yang telah direkonstruksi
dirumuskan menggunakan setengah dari jumlah air yang disarankan. Perbedaan lain
dalam metode berbagai penelitian adalah konsumsi satu gelas vs konsumsi berulang.
Meskipun hasil yang menunjukkan intensitas lebih tinggi setelah diulang konsumsi (Lilja
et al , 2000a), tampaknya dalam banyak kasus, konsumsi satu gelas (250ml) kekuatan
biasa jus jeruk bali sudah cukup untuk menghasilkan efek maksimal (Rau et al , 1997;
 Kane & Lipsky, 2000). Dengan cara ini, tidak perubahan lebih lanjut dalam
farmakokinetik felodipine miliki terdeteksi setelah 14 hari asupan jeruk bali setiap hari
jus, dibandingkan dengan efek setelah gelas pertama (Lundahlet al , 1998).
Jus jeruk bali tidak perlu dikonsumsi secara bersamaan dengan obat, untuk
menghasilkan interaksi.
Ketersediaan hayati lovastatin telah dilaporkan dua kali lipat, bahkan ketika diminum 12
jam setelah asupan jus (Rogerset al , 1999), dan efek jus grapefruit pada felodipine telah
terbukti ada di sekitar 30% dari maksimum bahkan ketika obat diminum 24 jam setelah
asupan jus (Lundahl et al , 1995). Perpanjangan interaksi adalah konsisten dengan
mekanisme farmakologis dari interaksi, karena biosintesis enzim baru diperlukan.
Dilaporkan hingga 3 hari dampak jus bertahan (Takanaga et al , 2000); Namun,
tampaknya interval 24 jam antara konsumsi jus jeruk dan obat-obatan biasanya
mencegah potensi interaksi yang relevan secara klinis (Lilja et al , 2000b).
 Kesimpulan
Sangat mungkin bahwa lebih banyak informasi mengenai interaksi ini, termasuk lebih
banyak obat yang menunjukkan interaksi, akan terakumulasi di masa depan. Itu bisa
diantisipasi, berdasarkan mekanisme analog, bahwa jus jeruk bali akan menunjukkan
strata, setidaknya sebagian, interaksi serupa yang terjadi dengan erythromycin,
ketoconazole dan antibiotik makrolide lainnya dan agen antijamur azole. Penting untuk
memperhatikan bahwa buah utuh dapat menyebabkan hasil yang sama seperti jus
(Bailey et al , 2000). Sebagian besar investigasi mengenai hal ini interaksi ditandai
dengan variabilitas luas hasil di antara pasien dalam setiap studi, serta variabilitas antar
penelitian.
 TELAAH JURNAL 2
A REVIEW OF COMMON DRUG-DRUG AND FOOD-DRUG INTERACTIONS ASSOCIATED WITH
CARDIOVASCULAR MEDICATIONS
(ULASAN OBAT – OBAT UMUM DAN INTERAKSI OBAT DAN MAKANAN TERKAIT DENGAN
KARDIOVASKULAR OBAT-OBATAN)

1. PENDAHULUAN
a. Literatur ini terpilih untuk ditelaah karena untuk mengetahui ulasan obat-obat umum dan interaksi
obat dan makanan terkait dengan kardiovaskular obat-obatan dan juga sebagai pendalaman mata
kuliah interaksi obat dan makanan.
Tujuan :

1. Identifikasi penggunaan berbagai produk over-the-counter (OTC) menarik pada pasien

kardiovaskular
2. Jelaskan mekanisme kerja (MOA) berbagai makanan- interaksi obat / obat yang melibatkan
medik-kardiovaskular (statin, terapi antiplatelet, warfarin, beras ragi merah)
3. Jelaskan signifikansi klinis dari interaksi ini dalamterapi kation
4. Hubungkan rekomendasi dengan bukti klinis terkini
5. Merumuskan rencana perawatan yang tepat yang diberikan mungkin skenario interaksi obat
untuk pasien kardiovaskular

2. DESKRIPSI ARTIKEL
a. Deskripsi umum
Judul jurnal ini yaitu “A Review of Common Drug-Drug and Food-Drug Interactions
Associated with Cardiovascular Medications”.
 Penulis jurnal ini adalah Raymond Kho, Pharm.D. Candidate, Sarah Kim, Pharm.D.
Candidate, Stacy Lee, Pharm.D. Candidate, and Laura Tsu, Pharm.D., BCPS, mereka dari
departemen Midwestern University College of Pharmacy - Glendale
 Dipubikasikan oleh http://digitalcommons.chapman.edu/pharmacy_articles
Part of the Cardiovascular Diseases Commons, Medical Education Commons, Other
Pharmacy and Pharmaceutical Sciences Commons, and the Science and Mathematics
Education Commons
 Penelaah / Reviewer : Silvia Nuraini pada tanggal 20 Maret 2020

b. Deskripsi Content

1. Clopidogrel dan PPI

Pengertian
Clopidogrel (Plavix®) adalah obat antiplatelet yang digunakan untuk itu menurunkan risiko kejadian
iskemik pada pasien yang menderita penyakit arteri koroner (CAD), penyakit arteri perifer (PAD), atau
yang telah menjalani intervensi koroner perkutan (PCI) atau grafting bypass arteri koroner
(CABG). Sebagai hepatical-
Jika diaktifkan, pertama-tama harus dimetabolisme melalui CYP2C19 sebelum dapat berlaku. 1 Setelah
diaktifkan, clopidogrel mencegah aktivasi trombosit dengan menghambat adenosin difosfat (ADP)
reseptor, khususnya reseptor P2Y12, pada trombosit permukaan.
Interaksi
Karena masalah pendarahan yang melekat yang menyertai penggunaan obat antiplatelet dan aspirin,
ada kontroversi yang sah atas penggunaan agen-agen ini secara bersamaan. Penelitian telah
menunjukkan bahwa mungkin ada peningkatan risiko gastrointestinal (GI) perdarahan yang terkait
dengan terapi ganda clopidogrel-aspirin dan bahwa inhibitor pompa proton (PPI) mungkin bermanfaat
dalam mengurangi kejadian ini. PPI dikenal sebagai inhibitor CYP2C19 dengan berbagai tingkat
penghambatan disumbangkan untuk masing-masing PPI; oleh karena itu, timbul kekhawatiran baru
tentang PPI yang mengurangi konversi clopido- giling ke bentuk aktif dan selanjutnya meningkat risiko
kejadian tromboemboli.
Rekomendasi
Pada 2010, American College of Cardiology Foundation (ACCF), American College of Gastroenterology
(ACG), dan American Heart Association (AHA) mengeluarkan consensus dokumen untuk mengatasi
kontroversi mengenai PPI dan obat-obatan seperti clopidogrel. Dokumen tersebut mengakui masuk akal
farmakokinetik interaksi obat-obat melibatkan CYP2C19 dan kebutuhan untuk penelitian lebih lanjut
signifikansi klinisnya
Niasin
Pengertian
Asam nikotinat (niasin) direkomendasikan sebagai terapi pilihan untuk pengobatan dislipidemia karena
efektivitasnya- tidak mempengaruhi semua parameter lipid: meningkatkan kolesterol high density
lipoprotein (HDL) sebesar 15-35%, mengurangi kolesterol low density lipoprotein (LDL) oleh 5-25%, dan
juga mengurangi trigliserida (TG) oleh 20-50% dengan dosis 2-3 g / hari.
Interaksi
Beberapa efek samping niacin berasal dari perbedaannya formulasi dimetabolisme oleh hati dengan
first-pass
metabolisme. 21 Niacin dimetabolisme oleh dua jalur yang menghasilkan konjugasi atau tengah. Itu jalur
konjugatif, afinitas rendah dan kapasitas tinggi jalur, hanya digunakan ketika jalur tengahnya (afinitas
tinggi dan kapasitas rendah) jenuh. Ini dia produk terkonjugasi glisin, seperti asam nikotinurat, yang
menyebabkan vasodilatasi yang dimediasi prostaglandin dan pembilasan. Toleransi terhadap pembilasan
bisa terjadi tetapi tidak sebelum banyak menghentikan terapi karena ketidaknyamanan. Jalur tengahasi
afinitas tinggi dan berkapasitas rendah menghasilkan metabolit nikotinamid dan pirimidin yang
berhubungan dengan hepatotoksisitas.
Rekomendasi
Karena ketersediaan luas dan berbagai produk niasin di pasaran, setiap pasien yang mengambil produk
ini harus disarankan tentang efek samping khusus untuk formulation yang mereka ambil. Pasien
mungkin siap membeli Produk niacin OTC tanpa sepengetahuan risiko pembilasan dan
hepatoksisitas. Diberikan efek samping yang moderat profil Niaspan®, itu akan menjadi niacin yang
disukai produk; Namun, mungkin ada peningkatan terkait dalam biaya.
Minyak Ikan dan Warfarin
Pengertian
Terapi dengan suplemen minyak ikan diindikasikan untuk mereka dengan CAD dan suplemen minyak
ikan dosis tinggi ditunjukkan untuk digunakan dalam hipertrigliseridemia (AHA). Minyak ikan
mengandung
asam lemak omega-3 asam eikosapentaenoat (EPA) dan docosahexaenoic acid (DHA), yang memiliki
potensi anti-infeksi efek flammatory yang berasal dari kemampuan mereka untuk menghambat
siklooksigenase, enzim esensial yang dibutuhkan untuk pembentukan prostaglandin dan
tromboksan. Mengurangi peradangan, ditambah dengan penghambatan pro-athero- mediator
sklerotik 25 , kemungkinan bertanggung jawab atas posisi EPA dan DHA karakteristik stabilisasi plak
tenda. Asam lemak ini juga diyakini mengurangi kadar trigliserida melalui
mekanisme merous termasuk modulasi nuklir faktor transkripsi yang terkait dengan lipogenesis.  26 Studi
sedang berlangsung untuk menguraikan lebih lanjut tentang manfaat dari beberapa asam lemak ga-3
pada kondisi lain termasuk rheumatoid arthritis, hipertensi dan depresi.
Interaksi
Sebuah studi oleh Shahar et al. mengenai risiko aterosklerosis dan Asam lemak omega-3 menunjukkan
bahwa minyak ikan bisa berkurang fibrinogen, faktor VIII, dan faktor Von Willebrand (vWF), serta
meningkatkan protein C. 27 interaksi minyak ikan yang mungkin dengan trombosit dan faktor
pembekuan menimbulkan kekhawatiran potensi mereka untuk meningkatkan risiko perdarahan pada
pasien. Ini kekhawatiran semakin diperparah ketika minyak ikan diambil oleh pasien yang sudah
menggunakan antiplatelet atau antikoagulants, karena hal ini dapat menyebabkan kejadian perdarahan
hebat. Selain tindakan anti-atherothrombic aditif minyak ikan dengan warfarin, EPA dan DHA dapat
menyebabkan peningkatan perdarahan karena interaksi yang berakibat menurun agregasi platelet 28 ,
penurunan pertumbuhan turunan platelet protein seperti faktor 29 , dan penurunan aktivasi trombosit.
Rekomendasi
Terlepas dari penelitian-penelitian ini, tidak ada cukup definitive bukti yang memvalidasi hubungan
antara
penggunaan minyak ikan dan peningkatan waktu perdarahan. Jadi bagaimana kabarnya profesional
kesehatan untuk menanggapi ketika dihadapkan dengan pasien mengambil suplemen minyak ikan
bersama dengan mereka
terapi antitrombik? Salah satu pendekatan yang diusulkan adalah ikuti pedoman yang berlaku untuk
antikoagulan.  Ini mensyaratkan pengurangan konsumsi minyak ikan atau menghentikan suplementasi
minyak ikan saat pasien menderita penyakit pendarahan akut seperti stroke hemoragik. Juga,
penghentian minyak ikan sebelum prosedur bedah (untuk mengurangi risiko perdarahan) dan memulai
kembali terapi ini dengan mengikuti jurusan operasi (untuk efek antitrombotiknya) harus
dipertimbangkan. Untuk semua kasus, itu adalah tugas perawatan kesehatan profesional untuk
menimbang risiko dan manfaat minyak ikan di Indonesia pasien yang berisiko tinggi mengalami
perdarahan komplikasi.
Nasi Ragi Merah
Pengertian
Beras ragi merah (RYR) telah dikonsumsi ribuan orang tahun sejak digunakan sebagai bumbu makanan
di Asia. Sudah disiapkan dengan memfermentasi beras dengan cetakan Monascus purpureus (M.
purpureus) dalam kondisi steril dan terkendali. Produk akhir mengandung pati, gula, sterol, isoflavon,
pigmen, asam lemak dan, terutama, ragi polyketides
Interaksi
Meskipun sebagian besar percobaan telah menemukan RYR menjadi toleran terhadap, kasus miopati,
rhabdomiolisis, hepatotoksisitas, dan anafilaksis juga telah dilaporkan. Selain itu, dianggap sebagai
kategori kehamilan X dengan kelainan janin yang didokumentasikan dan harus diambil dengan hati-hati
pada pasien dengan ginjal / hati penurunan nilai. Terakhir, karena itu adalah produk ragi,
seharusnyatidak diambil jika pasien alergi terhadap produk ragi.
Rekomendasi
Seperti halnya semua suplemen, perhatian harus diambil dalam membantu pasien memilih RYR,
terutama mengingat hal itu ada banyak perbedaan dan variabilitas dalam kandungan. Meskipun FDA
melarang produk RYR yang mengandung timah, tidak banyak membantu sebenarnya mengatur dan
menegakkan ini. Demikian apoteker harus dapat menasihati pasien yang menanyakan tentang RYR,
terutama tentang masalah keamanannya.
St. John's Wort dan Statin
St. John's wort (Hypericum perforatum) adalah OTC suplemen herbal yang banyak digunakan di AS, dan
berdiri sebagai obat herbal terlaris kedua produk di negara ini. 43 Meskipun meta-analisis dari 29
percobaan menyimpulkan bahwa ekstrak wort St John adalah unggul dalam mengobati depresi
dibandingkan dengan plasebo 44 , beberapa uji coba terkontrol acak gagal menunjukkan kemanjurannya
sebagai pengobatan untuk depresi.
Interaksi
St. John's wort adalah penginduksi kedua CYP3A4 dan P-gp, yang terlibat dalam metabolisme banyak
obat pada manusia tubuh. 52,53 Induksi ini dapat dijelaskan oleh St. Johns wort's berperan sebagai ligan
untuk reseptor X kehamilan nuklir (PXR). Aktivasi PXR meningkatkan ekspresi kedua P-gp dan CYP3A4,
sehingga peningkatan level St. John's wort menginduksi ekspresi P-gp dan CYP3A4 dalam tubuh manusia
Rekomendasi
St. John's wort adalah suplemen OTC yang popular banyak digunakan sebagai pilihan pengobatan
alternative untuk depresi. Namun, itu berisiko banyak interaksi obat-obat sebagai penginduksi dari
banyak obat- jalur tabolisasi dalam tubuh manusia. Seorang apoteker harus mendidik pasien tentang
kurangnya konsistensi bukti untuk kemanjuran St. John's wort, dan APA rekomendasi pedoman
terhadap penggunaannya sebagai perawatan umum untuk mengobati depresi.
Jus Grapefruit dan Statin
Sementara penggunaan dua obat secara bersamaan bisa mengakibatkan efek samping karena interaksi
obat-obat,
mengkonsumsi produk makanan tertentu saat mengambil medication juga dapat mempengaruhi
farmakokinetik obat dan akhirnya mempengaruhi kemanjuran klinis obat. Jus jeruk bali adalah produk
yang memiliki banyak obat-makanan interaksi, termasuk blocker saluran kalsium, SSP modulator, dan
statin. Meskipun tidak ada konstituen tunggaltelah diidentifikasi sebagai penyebab interaksi ini, jus jeruk
bali mengandung banyak senyawa alami seperti flavonoid dan furanocoumarin yang telah ditemukan
memiliki efek penghambatan pada CYP3A4
dan P-gp. 56 Asupan statin bersamaan dengan sikap yang menghambat enzim metabolisme telah
ditunjukkan untuk meningkatkan kadar konsentrasi serum statin, yang mungkin meningkatkan risiko
efek samping yang tidak diinginkan seperti rhabomiolisis atau gagal ginjal.
Interaksi
Beberapa obat statin seperti atorvastatin, lovastatin, dan simvastatin dimetabolisme melalui Enzim
CYP3A4. 56 Ini mempengaruhi pasien yang menggunakan obat-obatan ini untuk kemungkinan interaksi
obat ketika digunakan bersamaan dengan agen yang menghambat atau menginduksi CYP3A4.
Pravastatin, fluvastatin, pitavastatin dan rosuvastatin miliki telah terbukti dimetabolisme oleh CYP3A4
pada tingkat yang lebih rendah derajat 63 , mengurangi kemungkinan risiko untuk interaksi dengan zat
yang memengaruhi CYP3A4. Seperti yang ditunjukkan oleh beberapa studi terkontrol acak, jus jeruk bali
adalah salah satu zat yang menghambat CYP3A4 di usus kecil 64 dan meningkatkan konsentrasi statin
plasma dengan penggunaan bersamaan
Rekomendasi
Untuk memastikan keamanan pasien yang menggunakan statin obat, setiap pasien harus dididik tentang
kemungkinan interaksi obat statin dan risiko berpotensi komplikasi serius yang dapat timbul sebagai
hasil interaksi, seperti rhabdomyolysis
 TELAAH JURNAL 3

KNOWLEDGE AND AWARENESS OF FOOD AND DRUG INTERACTIONS (FDI): A SURVEY AMONG
HEALTH CARE PROFESSIONALS
(PENGETAHUAN DAN KESADARAN INTERAKSI MAKANAN DAN OBAT-OBATAN (FDI): SURVEI DI ANTARA
PROFESIONAL PERAWATAN KESEHATAN)
1. PENDAHULUAN
a. Literatur ini terpilih untuk ditelaah karena untuk pengetahuan dan kesadaran interaksi makanan dan
obat-obatan dan juga sebagai pendalaman mata kuliah interaksi obat dan makanan.
Latar belakang: Sebagian besar interaksi makanan dan obat-obatan (FDI) tetap tidak diperhatikan dan
dilaporkan karena kekurangan dari sejarah yang tepat, tindak lanjut atau ketidaksadaran. Makanan
tertentu dan nutrisi spesifik dalam makanan, dapat memengaruhi keseluruhan ketersediaan,
farmakokinetik, farmakodinamik, dan kemanjuran terapi obat. FDI terjadi karena ekstensi aksi obat atau
karena interaksi antara obat dan obat-obatan herbal serta suplemen makanan dan makanan produk.
Tujuan: Untuk mengevaluasi pengetahuan, sikap dan kesadaran tentang FDI umum di antara para
dokter di mereka
latihan sehari-hari.
Bahan dan Metode: Survei termasuk 200 dokter yang dipilih secara acak dibagi menjadi 3 kelompok [65
Profesor,83 Lulusan Pasca Sarjana (PG) dan 52 Magang] dari rumah sakit perawatan Tersier JSS, Mysore,
India. Penilaian melalui Kuesioner FDI yang terdiri dari 32 pertanyaan (termasuk dikotomi, pilihan ganda
dan pertanyaan terbuka) tions). Perbedaan antara kelompok dibandingkan dengan menggunakan
ANOVA satu arah diikuti oleh tes post-hoc Bonferroni. Tingkat signifikansi ditetapkan pada p <0,05.
Hasil: Nilai rata-rata (rata-rata ± SD) pada tes keseluruhan adalah 26 ± 4.08, 22,89 ± 3,72, 21,35 ± 4,2
untuk profesor, PG dan interns masing-masing, dengan 31 menjadi skor sempurna. Profesor memiliki
pengetahuan yang baik tentang FDI dibandingkan kepada orang lain (p <0,001).  Hanya 33% peserta yang
memperhatikan FDI selama latihan mereka. Mayoritas dokter telah mendengar, merasakan diperlukan
untuk melaporkan dan memperbarui pengetahuan mereka tentang FDI bersama dengan konseling
pasien yang memadai.
Kesimpulan: Penelitian ini menunjukkan para profesor memiliki keahlian yang lebih baik dibandingkan
dengan yang lain. Pelatihan FDI Intensif dan integrasi pengetahuan di antara para profesional kesehatan,
terutama di profesional perawatan kesehatan yang lebih muda, adalah syarat.

2. DESKRIPSI ARTIKEL
a. Deskripsi umum
Judul jurnal ini yaitu “Knowledge and awareness of food and drug interactions (FDI): a survey among
health care professionals ”.
  Penulis jurnal ini adalah Jyoti M. Benni, Jayanthi MK, Basavaraj R. Tubaki, Renuka M, mereka
dari
1.Department of Pharmacology, KLEU’s JN Medical College, Belgaum, Karnataka, India.
2. Department of Pharmacology, JSS Medical College (Constituent of JSS University), Mysore,
Karnataka, India.
3. Department of Kayachikitsa. KLEU’s Shri BMK Ayurveda Mahavidhyalaya, Belgaum, Karnataka,
India.
4. Department of Community Medicine, JSS Medical College (Constituent of JSS University), Mysore,
Karnataka, India.
 Dipubikasikan oleh International Journal of Pharmacology and Clinical Sciences December 2012
Vol.1 Issue 4 97-105
 Penelaah / Reviewer : Silvia Nuraini pada tanggal 20 Maret 2020

b. Deskripsi Content

Kelebihan :
Studi ini berhasil di mengevaluasi pengetahuan dan aw a reness dari FDI di kalangan dokter
dengan berbagai tingkat pengalaman klinis. Studi kami mengungkapkan bahwafessors lebih baik di
hampir semua komponen dari FDI daripada kelompok lain yang mungkin karena periode yang lebih
tinggi dari pembelajaran klinis mereka dan paparan luas melalui berbagai CME, simposium, konferensi
dll, tetapi hanya 1/3 rd telah mencatat FDI. Relatif, PPS dengan tingkat sedang makan pengalaman klinis
2-3 tahun memiliki sedikit pengetahuan yang lebih baik daripada pekerja magang yang memiliki lebih
sedikit dari satu tahun pengalaman. Banyak masalah dalam farmakoterapi hasil karena interaksi obat
( DI). [13] Obat-obatan interaksi adalah konsekuensi di mana efek salah satu obat diubah oleh
sebelumnya atau disetujui sewa administrasi obat lain. Kecuali DI juga diperluas untuk mencakup:
makanan interaksi obat, interaksi obat herbal, tenaga kerja interaksi obat dll.] Makanan dan obat-
obatan interaksi mungkin mengungkapkan lebih banyak kesulitan daripada interaksi obat -
obat. Makanan diinduksi perubahan bioavailabilitas obat menentukan sebagian besar FDI dan
menghubungkan konsekuensi klinis dari sebagian besar obat. Makanan tertentu sangat memengaruhi
terapi obat, berakibat serius efek samping, atau berkurangnya penyerapan obat yaitu kegagalan
terapi [16] atau meningkatkan bioavailabilitas. Konsekuensi klinis dari penurunan FDI tertunda berbagai
faktor seperti tertentu makanan yang dikonsumsi, dosis obat, jamu, pasien usia dan negara
kesehatan. Dalam mengirim skenario, persetujuan obat terjadi dengan semakin cepat, oleh karena itu
kurang informasi tersedia tentang obat ADR dan DI baru, sepertidan ketika obat mencapai
pasar. [19] Beragam studi di masa lalu telah mencoba untuk mengevaluasi efek makanan pada obat-
obatan. Penelitian sebelumnya telah melaporkan kesenjangan dalam pengetahuan dokter tentang FDI.

Kekurangan :
Sebuah penelitian menunjukkan kekurangan tim kesehatan sehubungan dengan perang interaksi
vitamin K yang bisa memicu untuk gangguan dalam hasil antikoagulan.
 TELAAH JURNAL 4

FOOD-DRUG INTERACTIONS
(INTERAKSI OBAT DAN MAKANAN)

1. PENDAHULUAN
a. Literatur ini terpilih untuk ditelaah karena untuk mengetahui interaksi makanan dan obat-obatan dan
juga sebagai pendalaman mata kuliah interaksi obat dan makanan.
Efek obat pada seseorang mungkin berbeda dari yang diharapkan karena obat itu berinteraksi dengan
obat lain yang diminumnya (interaksi obat-obat), makanan, minuman, suplemen makanan orang
tersebut mengkonsumsi (interaksi obat-gizi / makanan) atau penyakit lain yang dimilikinya (interaksi
obat-penyakit). Obat interaksi adalah situasi di mana suatu zat mempengaruhi aktivitas obat, yaitu
efeknya meningkat atau menurun, atau mereka menghasilkan efek baru yang tidak diproduksi
sendiri. Interaksi ini mungkin terjadi karena penyalahgunaan yang tidak disengaja atau karena kurangnya
pengetahuan tentang bahan aktif yang terlibat dalam zat yang relevan. 
Mengenai interaksi obat-makanan yang diakui dokter dan apoteker bahwa beberapa makanan dan obat-
obatan, jika dikonsumsi secara bersamaan, dapat berubah kemampuan tubuh untuk memanfaatkan
makanan atau obat tertentu, atau penyebabnya efek samping yang serius. Interaksi obat yang signifikan
secara klinis, yang menimbulkan potensi bahaya bagi pasien, dapat terjadi akibat perubahan sifat
farmasi, farmakokinetik, atau farmakodinamik. Beberapa mungkin dimanfaatkan, untuk kepentingan
pasien, tetapi lebih umum interaksi obat menghasilkan kejadian obat yang merugikan. Oleh karena itu
disarankan bagi pasien untuk mengikuti dokter dan instruksi dokter untuk mendapatkan manfaat
maksimal dengan makanan minimal- interaksi obat. Survei literatur dilakukan dengan mengekstraksi
data dari berbagai ulasan dan artikel asli pada umumnya atau interaksi obat tertentu dengan
makanan. Ulasan ini memberikan informasi tentang berbagai interaksi antara makanan dan obat yang
berbeda dan akan membantu dokter dan apoteker meresepkan obat dengan hati-hati hanya dengan
suplemen makanan yang cocok untuk mendapatkan manfaat maksimal.
2. DESKRIPSI ARTIKEL
a. Deskripsi umum
Judul jurnal ini yaitu “Food – Drug Interaction”.
 Penulis jurnal ini adalah Rabia Bushra, Nousheen Aslam, Arshad Yar Khan mereka dari
Sekolah Tinggi Farmasi Ziauddin, Universitas Ziauddin, Karachi, Pakistan.
 Dipubikasikan oleh Jurnal Medis Oman (2011) Vol. 26, No. 2: 77-83
 Penelaah / Reviewer : Silvia Nuraini pada tanggal 20 Maret 2020

b. Deskripsi Content
Obat-obatan harus sangat spesifik efek, memiliki efek yang dapat diprediksi sama untuk semua pasien,
tidak pernah terjadi dipengaruhi oleh makanan yang bersamaan atau obat lain, menunjukkan linier
potensi, sama sekali tidak beracun dalam dosis apa pun dan hanya memerlukan satu saja dosis untuk
mempengaruhi penyembuhan permanen. Namun, obat yang ideal ini masih berlaku ditemukan. Banyak
obat memiliki bahan yang ampuh untuk berinteraksi tubuh manusia dengan cara yang berbeda.  Diet dan
gaya hidup terkadang bisa memiliki dampak signifikan terhadap narkoba. Interaksi obat adalah situasi di
mana suatu zat mempengaruhi aktivitas obat, yaitu efeknya meningkat atau menurun, atau mereka
menghasilkan efek baru yang tidak baik menghasilkan sendiri. Biasanya, interaksi antar obat datang ke
pikiran (interaksi obat-obat). Namun, interaksi juga dapat terjadi ada antara obat dan makanan
(interaksi obat-makanan), juga obat-obatan dan herbal (interaksi obat-herbal). Ini dapat terjadi karena
penyalahgunaan yang tidak disengaja atau karena kekurangan pengetahuan tentang bahan aktif yang
terlibat dalam yang relevan zat. Interaksi antara makanan dan obat-obatan mungkin secara tidak
sengaja atau menambah efek obat. Beberapa herbal yang biasa digunakan, buah-buahan dan alkohol
dapat menyebabkan kegagalan terapi dari perubahan serius kesehatan pasien. Sebagian besar dari
interaksi obat-makanan yang relevan secara klinis disebabkan oleh makanan menginduksi perubahan
ketersediaan hayati obat.

Kesimpulan
Sejumlah besar obat diperkenalkan setiap tahun. Obat-makanan interaksi dapat menghasilkan efek
negatif dalam keamanan dan kemanjuran terapi obat, juga dalam status gizi pasien.
Secara umum, interaksi obat harus dihindari untuk kemungkinan hasil yang buruk atau tidak
terduga. Seperti makanan, obat yang diminum harus diserap melalui lapisan perut atau usus
kecil. Konsekuensinya, kehadiran makanan di saluran pencernaan dapat mengurangi penyerapan obat.
Seringkali, interaksi seperti itu dapat dihindari dengan mengonsumsi obat 1 jam sebelum atau 2 jam
setelah makan. Seperti halnya narkoba, makanan juga tidak diuji komprehensif sehingga mereka dapat
berinteraksi dengan resep dokter atau obat bebas. Para penulis menyarankan pasien untuk memberi
tahu dokter dan apoteker mereka tentang asupan makanan dan diet mereka
suplemen sehingga interaksi dapat dihindari.