Oman Medical Journal (2011) Vol.

26, No 2: 77-83
Oman Medical Journal (2011) Vol. 26, No 2: 1-3
DOI 10. 5001 / omj.2011.21
Mengulas artikel
Interaksi Food-Obat
Rabia Bushra, Nousheen Aslam, Arshad Yar Khan
Diterima: 17 Oktober 2010 / diterima: 9 Desember 2010
OMSB 2011
Abstrak
Efek obat pada seseorang mungkin berbeda dari yang diharapkan
karena obat yang berinteraksi dengan obat lain orang tersebut mengambil
(obat-obat interaksi), makanan, minuman, suplemen makanan
orang tersebut mengkonsumsi (obat-hara / interaksi makanan) atau
Penyakit lain orang tersebut memiliki (interaksi obat-penyakit). Obat A
Interaksi adalah situasi di mana suatu zat mempengaruhi aktivitas
obat, yaitu efek yang meningkat atau menurun, atau mereka menghasilkan
efek baru yang tidak menghasilkan sendiri. Interaksi ini dapat
terjadi dari penyalahgunaan disengaja atau karena kurangnya pengetahuan tentang
bahan aktif terlibat dalam zat yang relevan. Mengenai
makanan-obat interaksi dokter dan apoteker mengenali
bahwa beberapa makanan dan obat-obatan, ketika diambil secara bersamaan,
dapat mengubah
kemampuan tubuh untuk memanfaatkan makanan tertentu atau obat, atau
penyebab
efek samping yang serius. Interaksi obat yang signifikan secara klinis, yang
menimbulkan potensi kerugian bagi pasien, mungkin hasil dari perubahan
farmasi, farmakokinetik, atau properti farmakodinamik.

Beberapa mungkin dimanfaatkan, untuk kepentingan pasien, tetapi

lebih sering interaksi obat mengakibatkan kejadian efek samping obat.
Oleh karena itu dianjurkan bagi pasien untuk mengikuti dokter dan
petunjuk dokter untuk mendapatkan manfaat maksimal dengan setidaknya
fooddrug
interaksi.
Itu
literatur
penelitian
adalah
dilakukan
oleh
penggalian

data

dari berbagai review dan asli artikel tentang umum atau

interaksi obat dengan makanan tertentu. Ulasan ini memberikan informasi
tentang berbagai interaksi antara makanan yang berbeda dan obat-obatan dan
akan membantu dokter dan apoteker meresepkan obat dengan hati-hati
dengan hanya suplemen makanan yang cocok untuk mendapatkan manfaat
maksimal untuk
pasien.
Kata kunci: Interaksi Food-obat; Sitokrom P450; Obat;
Khelasi.
Pengantar
Obat-obatan dapat mengobati dan menyembuhkan berbagai masalah kesehatan.

Namun, mereka harus diambil dengan benar untuk memastikan bahwa mereka
aman
Rabia Bushra Nousheen Aslam
College of Pharmacy
Ziauddin kuliah Farmasi, Ziauddin University, Karachi, Pakistan.
E-mail: rabia_pharmacist@hotmail.com
Arshad Yar Khan
Departemen Kimia
University of Karachi, Pakistan.
dan efektif. Obat harus sangat spesifik dalam mereka
efek, memiliki efek diprediksi sama untuk semua pasien, tidak pernah
dipengaruhi oleh makanan penyerta atau obat lain, pameran linear
potensi, akan benar-benar tidak beracun dalam dosis apapun dan hanya
membutuhkan satu
dosis untuk mempengaruhi kesembuhan yang permanen. Namun, obat yang ideal
ini masih
ditemukan.
1
Banyak obat-obatan memiliki bahan-bahan yang kuat yang berinteraksi dengan
tubuh manusia dengan cara yang berbeda. Diet dan gaya hidup kadang-kadang
bisa
memiliki dampak yang signifikan pada obat-obatan. Sebuah interaksi obat adalah
situasi
di mana zat mempengaruhi aktivitas obat, yaitu efek yang
meningkat atau menurun, atau mereka menghasilkan efek baru yang tidak
memproduksi sendiri. Biasanya, interaksi antara obat datang
pikiran (obat-obat interaksi). Namun, interaksi mungkin juga
ada antara obat dan makanan (interaksi obat-makanan), serta

obat dan herbal (obat-ramuan interaksi).

Ini dapat terjadi dari penyalahgunaan disengaja atau karena kurangnya
pengetahuan tentang bahan aktif terlibat dalam relevan
zat. Interaksi antara makanan dan obat-obatan mungkin secara tidak sengaja
mengurangi atau meningkatkan efek obat. Beberapa tumbuhan yang umum
digunakan,
buah-buahan serta alkohol dapat menyebabkan kegagalan terapi sampai titik
dari ke perubahan serius dari kesehatan pasien. Sebagian besar dari
interaksi makanan-obat yang relevan secara klinis disebabkan oleh foodinduced
Perubahan
di
itu
bioavailabilitas
dari
itu
obat.

Mayor efek samping dari beberapa diet (makanan) pada obat-obatan termasuk
perubahan dalam penyerapan oleh lemak, protein tinggi dan diet serat.

Bioavailabilitas merupakan parameter farmakokinetik penting yang

berkorelasi dengan efek klinis kebanyakan obat. Namun, dalam
Untuk mengevaluasi relevansi klinis dari interaksi makanan-obat
dampak asupan makanan pada efek klinis obat harus
diukur juga.
Interaksi yang paling penting yang terkait dengan
berisiko tinggi kegagalan pengobatan yang timbul dari berkurang secara signifikan

bioavailabilitas di negara diberi makan. Interaksi tersebut sering

disebabkan oleh khelasi dengan komponen dalam makanan. Selain itu,
respon fisiologis untuk asupan makanan, khususnya, asam lambung
sekresi, dapat mengurangi atau meningkatkan bioavailabilitas tertentu
narkoba.
3,4
Interaksi obat dapat mengubah farmakokinetik dan / atau
farmakodinamik dari obat. Interaksi farmakodinamik yang
mungkin efek aditif, sinergis, atau antagonis obat.
Interaksi obat (DIs) merupakan suatu yang penting dan luas di bawah
Sumber diakui kesalahan pengobatan.
Gastrointestinal
penyerapan obat dapat dipengaruhi oleh penggunaan bersamaan lainnya
5
Oman Medis Dewan Khusus
2
agen itu,
78
memiliki luas permukaan yang besar yang di atasnya obat dapat
terserap,
2
1
mengikat atau kelat,
Oman Medis Dewan Khusus
3
mengubah pH lambung,

mengubah gastrointestinal
motilitas, atau mempengaruhi protein transportasi seperti P-glikoprotein. SEBUAH
penurunan hanya di tingkat penyerapan obat jarang klinis
penting, sedangkan penurunan tingkat absorpsi akan
klinis penting jika itu menghasilkan tingkat serum terapi sub.
4
Faktor-faktor seperti mengikat, kinetika atipikal nonspesifik, miskin
kelarutan efektor, dan berbagai rasio protein aksesori mungkin
mengubah perilaku kinetik enzim dan kemudian mengacaukan
ekstrapolasi in vitro data ke situasi manusia.

Koenzim Q-10 (CoQ10) sangat banyak dikonsumsi oleh manusia sebagai

suplemen makanan karena pengakuan oleh masyarakat sebagai
nutrisi penting dalam mendukung kesehatan manusia. Mengganggu
usus penghabisan transporter P-glikoprotein (P-gp) dan sebagai hasilnya
pengaruh obat terhadap makanan muncul.
7
Interaksi produk alami dan obat-obatan adalah umum
masalah tersembunyi yang dihadapi dalam praktek klinis. Interaksi
antara produk alami dan obat-obatan didasarkan pada yang sama
prinsip farmakokinetik dan farmakodinamik sebagai obat-obat
interaksi. Beberapa buah-buahan dan berry-baru ini telah terbukti
mengandung agen yang mempengaruhi enzim obat-metabolisme.
Jeruk bali
adalah contoh yang paling terkenal, tetapi juga jeruk sevillian, pomelo
dan belimbing mengandung zat yang menghambat sitokrom P450

3A4 (CYP3A4), yang merupakan enzim yang paling penting dalam obat
metabolisme.
9
Studi tentang obat-obat, makanan-obat, dan ramuan-obat
interaksi dan faktor genetik yang mempengaruhi farmakokinetik dan
farmakodinamik diharapkan dapat meningkatkan keamanan obat dan kehendak
memungkinkan terapi obat individual. Obat dapat menunjukkan keberhasilan
mereka
hanya jika diberikan dalam jumlah yang sesuai dengan tepat
Kombinasi obat-obatan dan makanan dan pada waktu yang tepat.
Berbeda dengan kemudahan akses informasi tentang obat-obat
interaksi, informasi tentang interaksi makanan-obat
tidak selalu tersedia nyaman. Ini adalah sulit dan kompleks
masalah untuk secara akurat menentukan dampak dari makanan dan nutrisi
pada obat tertentu. Artikel ini bertujuan untuk membantu kesehatan yang
profesional khusus dokter dan apoteker dan pasien
untuk menjadi lebih berpengetahuan tentang obat dan makanan interaksi.
Pencarian elektronik dari literatur ini dilakukan selama periode
dari dua bulan dan semua penelitian dan artikel review asli yang
termasuk dalam penelitian ini. Sastra tidak lebih tua dari 20 tahun.
Obat-obatan yang dipilih dan ditinjau atas dasar mereka
pola pemanfaatan umum dan menyadari perlunya pelaporan
interaksi mereka dengan suplemen diet yang berbeda untuk lebih baik
penggunaan terapi obat ini dalam dosis yang dianjurkan
rejimen.
Jus Buah
Di antara semua jus buah, jus buah anggur (GFJ) memiliki tinggi

interaksi dengan hampir semua jenis obat. Jus memodifikasi

cara tubuh untuk metabolisme obat, mempengaruhi hati ini
kemampuan untuk bekerja obat melalui sistem seseorang. Taniguchi
8
5
6
pada tahun 2007 melaporkan kasus purpura terkait dengan bersamaan
konsumsi cilostazol, aspirin dan jeruk jus di 79 tahun
pria tua. Purpura menghilang setelah penghentian jeruk
jus, meskipun obatnya tidak berubah. Yang paling mungkin
penyebab purpura nya adalah peningkatan tingkat darah cilostazol
karena penghambatan metabolisme cilostazol oleh komponen
jus jeruk; Taniguch.
9
Sejumlah laporan telah mendokumentasikan interaksi obat dengan GFJ
yang terjadi melalui penghambatan enzim CYP3A.
Furanocoumarins
hadir dalam GFJ menghambat usus CYP 3A4 dan telah
terbukti meningkatkan bioavailabilitas oral obat yang
CYP 3A4 substrat seperti Felodipine, midazolam, siklosporin dan
meningkatkan konsentrasi mereka di atas tingkat beracun.
11
10

GFJ umumnya kontraindikasi untuk pasien yang memakai

psikotropika dan disarankan untuk menginformasikan pasien tentang dijelaskan

interaksi.
Data in vitro menunjukkan bahwa senyawa hadir dalam
jus jeruk dapat menghambat aktivitas P-gp memodifikasi
disposisi obat yang substrat P-gp seperti talinolol.
12

Keseluruhan paparan dari beberapa obat dapat meningkat lebih dari

lima kali lipat ketika diambil dengan GFJ dan meningkatkan risiko merugikan
efek.
14
Dengan antikonvulsan baru, besi serum dan natrium perlu
dipantau. Selain itu, pengguna disarankan untuk menghindari minum
jus buah anggur dalam waktu 1-2 jam (s) mengambil antikonvulsan ini.

Furanocoumarines dan bioflavonoid aktif hadir dalam GFJ juga

inhibitor OATP dan ketika tertelan bersamaan, dapat mengurangi
bioavailabilitas oral substrat OATP, fexofenadine.

Secara keseluruhan, serangkaian flavonoid hadir dalam GFJ diidentifikasi sebagai

inhibitor esterase, yang kaempferol dan naringenin yang
ditampilkan untuk menengahi interaksi obat farmakokinetik dengan sebagian
dari antagonis saluran kalsium dan kelompok statin obat
seperti enalapril dan lovastatin karena kemampuan mereka esterase
inhibisi.
17
Penurun kolesterol agen lovastatin harus diambil dengan

makanan untuk meningkatkan penyerapan gastrointestinal dan bioavailabilitas.

Penyerapan rosuvastatin, lain lipidemic anti-hiper
agen, secara signifikan menurun di negara makan dibandingkan dengan
keadaan puasa, yang menunjukkan bahwa rosuvastatin harus
diberikan pada saat perut kosong.

Simvastatin, Ezetimibe, pravastatin dan fluvastatin mungkin

18
diambil tanpa hal makanan. Namun, diet tinggi serat dapat
menurunkan khasiat obat ini.
Administrasi bersamaan
statin dengan makanan dapat mengubah farmakokinetik statin atau
farmakodinamik, meningkatkan risiko efek samping seperti
sebagai miopati atau rhabdomyolysis atau mengurangi farmakologis mereka
tindakan. Konsumsi pektin atau oat bran bersama-sama dengan Lovastatin
mengurangi penyerapan obat, sementara asupan alkohol tidak
tampaknya mempengaruhi efikasi dan keamanan pengobatan Fluvastatin.
19
Warfarin
Warfarin umumnya digunakan untuk mengobati atau mencegah tromboemboli
peristiwa.
21
Oman Medical Journal (2011) Vol. 26, No 2: 77-83
Pasien yang memakai warfarin beresiko tertentu
13
15

16
20
Oman Medical Journal (2011) Vol. 26, No 2: 77-83
interaksi dengan suplemen makanan, namun sekitar 30%
menggunakan herbal atau suplemen alami produk secara teratur.

Ada interaksi yang mungkin antara warfarin dan highprotein sebuah

diet. Potensi peningkatan asupan protein

untuk meningkatkan kadar albumin serum dan / atau kegiatan P450 sitokrom
telah didalilkan sebagai mekanisme untuk penurunan yang dihasilkan di
rasio normalisasi internasional (INR).
23
Beberapa sayuran (brokoli, kubis Brussel, kale, peterseli,
bayam, dan lain-lain) yang tinggi vitamin K. Makan jumlah besar
atau membuat perubahan mendadak dalam jumlah dimakan dari sayuran ini,
mengganggu efektivitas dan keamanan terapi warfarin.
Makan makanan charbroiled dapat menurunkan aktivitas warfarin,
sambil makan bawang dimasak dapat meningkatkan aktivitas warfarin.
Makanan kedelai telah dilaporkan baik untuk meningkatkan dan menurunkan
aktivitas warfarin.
Arti penting dari ketiga interaksi terakhir
masih belum jelas. Kombinasi administrasi warfarin
dan jus cranberry konsumsi tampaknya terkait dengan
INR tinggi tanpa perdarahan pada pasien usia lanjut.
25

Sejumlah penelitian telah didokumentasikan pada interaksi

warfarin dan jus cranberry.
26-30
Jus cranberry adalah flavonoid yang,
yang telah terbukti menginduksi, menghambat, atau bertindak sebagai substrat
untuk
biosintesis beberapa sitokrom P-450 (CYP) isoenzim.
Secara khusus, jus cranberry dapat menghambat aktivitas CYP2C9,
yang isoenzim utama yang terlibat dalam metabolisme S-warfarin.
Disarankan bahwa jus cranberry meningkatkan Internasional
Rasio Normalized (INR) dari pasien yang memakai warfarin, tapi
tidak jelas diidentifikasi jus cranberry sebagai satu-satunya penyebab
INR elevasi.
Jika warfarin sodium yang tertelan dengan berdaun hijau
sayuran, efek hypoprothrombinemic warfarin mungkin
menurun dan komplikasi tromboemboli dapat mengembangkan.
31
Monoamnine oksidase
Aktivitas antidepresan inhibitor monoamine oxidase (MAOIs)
awalnya dicatat pada 1950-an. Meskipun monoamine tua
inhibitor oksidase (MAOIs) yang efektif dalam pengobatan
gangguan depresi, mereka kurang dimanfaatkan dalam praktek klinis karena
kekhawatiran utama tentang interaksi dengan tyramine yang mengandung
makanan
(keju matang, anggur merah, pisang robek, yoghurt, terasi
dan salami) atau disebut reaksi keju, karena mereka mampu
memproduksi krisis hipertensi pada pasien yang memakai MAOIs.

MAOIs generasi pertama seperti phenelzine dan

isocarboxazid sebagian besar inhibitor selektif dari kedua
subtipe MAO, MAO (A) dan MAO (B). Obat-obat ini
dilakukan dengan mereka pembatasan diet.
Tyramine adalah tidak langsung
bertindak agen simpatomimetik, yang terdegradasi oleh MAO tapi di
kehadiran MAOIs, itu lolos degradasi dan mencapai
sirkulasi sistemik di mana ia diambil oleh neuron adrenergik,
yang mengarah ke krisis hipertensi.
35
34
Namun, MAOIs telah baik
didirikan sebagai intervensi yang efektif untuk orang dengan treatmentresistant

depresi, dan transdermal formulasi dapat memberikan

pilihan terapi yang berharga dan menghilangkan obat-makanan
33
32
24
22
25
interaksi.
36
Obat antihipertensi
Pasien ditempatkan pada obat anti hipertensi akan mendapatkan keuntungan dari
bersamaan natrium moderat dibatasi diet.

Propranolol serum
tingkat dapat ditingkatkan jika diambil dengan kaya protein makanan. Sebuah
perubahan
dalam diet karbohidrat tinggi dari / protein rendah untuk karbohidrat rendah /
protein tinggi dapat mengakibatkan peningkatan cukai oral. Merokok
dapat menurunkan kadar plasma dari dengan meningkatkan metabolisme.
23

Penyerapan usus dari celiprolol (beta-blocker) terhambat

ketika diambil dengan jus jeruk. Hesperidin, hadir dalam oranye
jus, bertanggung jawab untuk penyerapan penurunan celiprolol.

Penyerapan ACES inhibitor meningkat ketika diambil pada

perut kosong.
Sementara GFJ meningkatkan bioavailabilitas
felodipin (Ca2 channel blocker).
39
39
Ekstrak licorice, bahan yang umum dari suplemen makanan
mengandung glycyrrhizin dan asam glycyrrhetinic. Ini adalah inhibitor poten
dari 11- bertaruh- dehidrogenase steroid hidroksil, meningkatkan kelebihan
kortisol reseptor mineralokortikoid menyebabkan retensi natrium
dan kalium deplesi, sehingga dapat mengganggu berbagai obat-obatan
termasuk antihipertensi dan agen antiarrhythmic.
Tinggi
asupan manis dapat menyebabkan hypermineralocorticoidism dengan
retensi natrium dan kehilangan kalium, edema, peningkatan darah

tekanan dan depresi dari renin-angiotensin-aldosteron

sistem.
Studi menunjukkan bahwa konsumsi harian glycyrrhizic
asam dari 95 mg atau lebih menyebabkan peningkatan tekanan darah. SEBUAH
pedoman praktis untuk asupan harian yang dapat diterima glycyrrhizic
asam tampaknya menjadi 9,5 mg per hari. Ini berarti tidak lebih dari 10-30g
akar manis dan tidak lebih dari setengah cangkir teh liquorice sehari.
42
Antibiotik
Antibiotik secara luas diresepkan dalam praktek medis. Kebanyakan
mereka menginduksi atau tunduk pada interaksi yang mungkin mengurangi
efisiensi anti-infeksi atau mereka menimbulkan efek toksik. Asupan makanan
dapat mempengaruhi efektivitas antibiotik.
Hindari penggunaan bersama

antibiotik dengan produk susu yang kaya

sumber ion divalen, seperti kalsium dan magnesium yang
kompleks dengan beberapa antibiotik dan mencegah penyerapan mereka. Itu
asupan produk susu, namun, perlu dipantau dan
didorong dengan pertimbangan yang tepat antibiotik tertentu
terlibat.
45
44
Sejumlah penelitian memberikan bukti bahwa fluoroquinolones
membentuk kompleks sedikit larut dengan ion logam makanan acara
mengurangi bioavailabilitas.

Kasein dan kalsium hadir dalam susu

mengurangi penyerapan ciprofloxacin.
46
Pengaruh interaksi
lima jus buah pada pembubaran dan penyerapan profil
ciprofloxacin tablet ditentukan. Ditemukan bahwa
penyerapan ciprofloxacin (500 mg) tablet dapat dikurangi dengan
konsumsi bersamaan dari GFJ.
48
47
Oleh karena itu, untuk menghindari obat
kegagalan terapi dan resistensi bakteri berikutnya sebagai hasilnya
dari tingkat sub-terapeutik obat dalam sirkulasi sistemik,
konsumsi jus dengan ciprofloxacin harus berkecil hati.
40,41
Oman Medis Dewan Khusus
79
37
38
43
48

Oman Medical Journal (2011) Vol. 26, No 2: 77-83

80
Penyerapan azitromisin menurun ketika diambil dengan makanan,
menghasilkan penurunan 43% dalam bioavailabilitas.

Tetrasiklin
harus diambil satu jam sebelum atau dua jam setelah makan, dan
tidak diambil dengan susu karena mengikat kalsium dan zat besi, membentuk
chelates tidak larut, dan mempengaruhi bioavailabilitas nya.
Oman Medis Dewan Khusus
39
Itu
efek susu ditambahkan ke kopi atau teh hitam pada bioavailabilitas
tetrasiklin dievaluasi pada orang sehat. Hasil penelitian menunjukkan
bahwa bahkan jumlah kecil susu mengandung sangat kecil
jumlah kalsium sangat mengganggu penyerapan obat, sehingga
bahwa kehadiran ion logam ini harus hati-hati dikendalikan di dapat
Untuk menghindari penurunan tetrasiklin yang tersedia.
51
Pengaruh obat terhadap makanan dapat mengurangi bioavailabilitas obat
diminum setelah makan (efek makanan negatif). Namun, enterik berlapis
tablet yang mulai hancur ketika mereka mencapai tengah-tolower

wilayah usus kecil bisa mengurangi makanan negatif

efek. Hasil penelitian menunjukkan bahwa interaksi makanan-obat dihindari
dengan memisahkan situs penyerapan utama obat itu makanan
komponen.
52
Analgesik dan Antipiretik
Analgesik dan antipiretik digunakan untuk mengobati ringan sampai sedang
rasa sakit dan demam. Untuk bantuan cepat, acetaminophen harus diambil

di perut kosong karena makanan dapat memperlambat penyerapan tubuh

acetaminophen. Co-administrasi acetaminophen dengan
pektin menunda penyerapan dan onset.
NSAID seperti ibuprofen,
naproxen, ketoprofen dan lain-lain dapat menyebabkan iritasi lambung dan
sehingga mereka harus diambil dengan makanan atau susu. Menghindari atau
membatasi penggunaan
alkohol karena penggunaan alkohol kronis dapat meningkatkan risiko hati
kerusakan atau perut pendarahan.
39
53
Penyerapan ibuprofen dan
oksikodon ketika diberikan dalam tablet kombinasi dipengaruhi oleh
konsumsi bersamaan makanan.
C
max
dan AUC
0-alpha
54
ibuprofen yang meningkat secara signifikan
setelah dosis tunggal dan beberapa dari Coca-Cola, sehingga menunjukkan
peningkatan tingkat penyerapan ibuprofen. Dosis harian dan
frekuensi ibuprofen harus dikurangi bila diberikan dengan
Coca Cola.
Asupan makanan tampaknya tidak mempengaruhi tingkat
penyerapan (yaitu, pajanan total) oral Diklofenak kalium lembut
kapsul gelatin pada dosis.

55
56
Bronchiodilators
Bronkodilator seperti teofilin, albuterol, dan epinephrine
memiliki efek yang berbeda dengan makanan. Pengaruh makanan pada
obat teofilin dapat bervariasi. Makanan tinggi lemak mungkin
meningkatkan jumlah teofilin dalam tubuh, sementara highcarbohydrate

makanan dapat menurunkan itu. Hindari alkohol jika mengambil

obat teofilin karena dapat meningkatkan risiko
efek samping seperti mual, muntah, sakit kepala dan mudah marah.
Hindari makan atau minum dalam jumlah besar makanan dan minuman
yang mengandung kafein (misalnya, coklat, cola, kopi, dan teh) sejak
teofilin merupakan turunan xantin dan zat ini juga
mengandung xanthine. Oleh karena itu mengkonsumsi sejumlah besar ini
zat saat mengambil teofilin, meningkatkan risiko obat
39,49,50
toksisitas.
Selain itu, kedua bronkodilator lisan dan kafein
merangsang sistem saraf pusat.
39
Pasien mungkin disarankan
tidak mengkonsumsi GFJ saat mengambil teofilin, karena meningkatkan
bioavailabilitas,
58
57

dan pemantauan tingkat teofilin plasma

pada pasien mengkonsumsi GFJ mungkin bisa membantu dalam manajemen yang
lebih baik
perawatan pasien.
59
Antihistamin
Fexofenadine, loratadine, rupatadine, cimetidine cetirizine, yang
semua antihistamin.
Cara terbaik adalah untuk mengambil antihistamin resep
pada waktu perut kosong untuk meningkatkan efektivitas mereka. Rupatadine
umumnya digunakan untuk pengelolaan penyakit alergi dengan
kondisi peradangan. Sebuah studi menunjukkan bahwa seiring
asupan makanan dengan 20 mg dosis oral tunggal rupatadine pameran
peningkatan yang signifikan dalam rupatadine bioavailabilitas.
60
Cimetidine
diberikan dengan makanan untuk membantu pemeliharaan terapi
konsentrasi darah. Sebuah fraksi cimetidine diserap dalam
Kehadiran makanan, sehingga obat yang tersisa harus dibubarkan
61
setelah usus dibersihkan. Dengan demikian, tingkat terapeutik dipertahankan
Sebuah penelitian dilakukan pada
molekul terbaru esomeprazole (asam-peredam), dan itu mengamati
bahwa bioavailabilitas yang berkurang ketika diambil dalam waktu 15 menit
sebelum makan vs makan tinggi lemak yang saat puasa.
sepanjang interval pemberian dosis.
62,63

64
Obat antitubercular
Obat anti-TBC seperti isoniazid telah dikaitkan dengan
tyramine dan histamin interaksi.
Penghambatan monoamine
oksidase dan histaminase oleh isoniazid dapat menyebabkan drugfood signifikan
interaksi.
Makanan
sangat
menurun
isoniazid
bioavailabilitas.
65

Asam oleanolic, triterpenoid itu ada banyak dalam makanan, obat

tumbuhan dan tanaman lainnya, memiliki aktivitas antimycobacterial terhadap
Mycobacterium tuberculosis, bila diberikan dengan isoniazid, itu
diberikannya efek sinergis.

Makanan tinggi lemak menurunkan konsentrasi serum cycloserine,

67
obat anti-TBC bakteriostatik dan hasil dalam lengkap
pemberantasan bakteri.
68
Antidiabetik
Glimepirid merupakan antidiabetes dan sulfonilurea generasi baru

derivatif harus diberikan dengan sarapan atau pertama

makanan utama hari. Memiliki mutlak bioavailabilitas dan
tidak adanya interaksi makanan menjamin sangat direproduksi
farmakokinetik.
Segera rilis glipizide harus diambil
30 menit sebelum makan. Namun, diperpanjang tablet rilis harus
diambil dengan sarapan.
69
Efektivitas maksimum acarbose,
inhibitor alpha-glukosidase dicapai bila obat diambil
segera pada awal setiap makan (tidak setengah jam sebelum atau
setelah), karena penundaan penyerapan karbohidrat dengan menghambat
enzim alpha-glucosidase.
70
35
66
Oman Medical Journal (2011) Vol. 26, No 2: 77-83
Tiroksin
Bukti terbaru menunjukkan peran sekresi asam lambung
pada penyerapan usus berikutnya tiroksin dalam kaitannya
dengan waktu konsumsi makanan serta dengan gangguan pH
terkait dengan gangguan lambung sering seperti Helicobacter pylori
infeksi dan atrofi lambung.
Levothyroxine merupakan turunan dari
tiroksin. Jus jeruk dapat sedikit menunda penyerapan
levothyroxine, tetapi tampaknya hanya memiliki efek kecil pada nya

bioavailabilitas. Dengan demikian, relevansi klinis jeruk

interaksi jus-levothyroxine adalah cenderung kecil.
71
72
Interaksi obat mungkin teoritis atau klinis yang relevan. SEBUAH
Tabel 1: Ringkasan beberapa Interaksi Food-Obat signifikan
tabel ringkasan diberikan untuk menyorot beberapa makanan-obat yang signifikan
interaksi. (Tabel 1)
Beberapa mungkin dimanfaatkan, untuk kepentingan pasien, tetapi
lebih sering interaksi obat mengakibatkan tidak perlu merugikan
peristiwa. Untungnya, interaksi obat yang tidak diinginkan dapat dicegah.
Menjadi lebih akrab dengan interaksi obat yang potensial dapat membantu
dokter memprediksi dan menjelaskan respon pasien terhadap obat.

Efek makanan signifikan mempersulit pengembangan obat baru,

terutama ketika rencana klinis memerlukan kontrol dan / atau pemantauan
asupan makanan dalam kaitannya dengan dosis. Prediksi apakah
obat atau produk obat akan menunjukkan efek makanan manusia adalah
menantang.
Obat Makanan Obat-Makanan Interaksi
Warfarin tinggi protein tingkat diet kenaikan serum albumin, penurunan
internasional
rasio normalisasi (INR)
Sayuran yang mengandung vitamin k mengganggu efektivitas dan keamanan terapi
warfarin.
Aktivitas warfarin penurunan charbroiled
Bawang dimasak meningkatkan aktivitas warfarin

Jus cranberry ditinggikan INR tanpa perdarahan pada pasien lanjut usia
Sayuran berdaun hijau komplikasi tromboemboli dapat berkembang
Aktivitas warfarin penurunan charbroiled
MONOAMNINE oksidase Tyramine mengandung makanan
Krisis hipertensi
PROPRANOLOL Kaya tingkat serum protein makanan dapat ditingkatkan
Jus jeruk celiprolol penyerapan usus dihambat
ACES INHIBITOR penyerapan perut kosong meningkat
Jus buah CA2 CHANNEL Grape meningkatkan bioavailabilitas yang
ANTIBIOTIK dengan produk susu
2
1
yang kompleks dengan beberapa antibiotik dan mencegah mereka
penyerapan. mengurangi bioavailabilitas
Acetaminophen Pektin menunda penyerapan dan onset
OAINS Alkohol dapat meningkatkan risiko kerusakan hati atau perdarahan lambung
Minuman c
max
dan AUC
THEOPHYLINE tinggi lemak makanan dan anggur buah peningkatan jus
bioavailabilitas
Kafein meningkatkan risiko toksisitas obat
Esomeprazole tinggi lemak makanan bioavailabilitas berkurang
Cimetidine, RUPATADINE dengan makanan (jenis) peningkatan bioavailabilitas
ISONIAZIDE Plantsmedicinal asam herbsoleanolic diberikannya efek sinergis
Cycloserine lemak tinggi makanan menurunkan konsentrasi serum
Esomeprazole tinggi lemak makanan bioavailabilitas berkurang

Cimetidine, RUPATADINE dengan makanan (jenis) peningkatan bioavailabilitas

ISONIAZIDE Plantsmedicinal asam herbsoleanolic diberikannya efek sinergis
Cycloserine lemak tinggi makanan menurunkan konsentrasi serum
Glimepiride dengan sarapan bioavailabilitas absolut
Acarbose, di awal setiap efektivitas maksimum makan
Susu sapi merkaptopurin
4
0-alpha
mengurangi bioavailabilitas
meningkat secara signifikan
Biji wijen tamoxifen negatif mengganggu tamoxifen dalam menginduksi regresi
didirikan ukuran tumor mcf-7 tapi menguntungkan berinteraksi dengan
tamoxifen pada tulang di diovariektomi tikus athymic
Levothyroxine jus jeruk menunda penyerapan
Glimepiride dengan sarapan bioavailabilitas absolut
5
3
Oman Medis Dewan Khusus
81
73
74
Oman Medical Journal (2011) Vol. 26, No 2: 77-83
82
Antitumor Obat
Merkaptopurin adalah analog purin yang digunakan untuk limfoblastik akut
leukemia myelogenous leukemia dan kronis. Karena itu adalah

aktif oleh xantin oksidase (XO), asupan bersamaan

zat yang mengandung XO berpotensi mengurangi bioavailabilitas
dari mercaptopurine. Susu sapi diketahui mengandung tingkat tinggi
XO. Interaksi ini mungkin signifikan secara klinis. Oleh karena itu yang paling
pasien harus mencoba untuk memisahkan waktu mengambil mercaptopurine
dan minum susu.
75
Tamoxifen adalah agen anti-tumor sukses. Jika diambil dengan
biji wijen, itu negatif mengganggu tamoxifen dalam menginduksi
regresi didirikan MCF-7 ukuran tumor tapi menguntungkan
berinteraksi dengan tamoxifen pada tulang di diovariektomi athymic
tikus.
Xue et al. telah membandingkan pengaruh unsur makanan
pada perkembangan kanker, khasiat kemoterapi, dan toksisitas,
sangat parah, late onset diare berhubungan dengan irinotecan (CPT11)

pengobatan. Mereka menunjukkan bahwa glutamin dan n-3 asam lemak

76
mungkin tambahan berarti berpotensi berguna dengan pengobatan CPT-11.
Kesimpulan
Sejumlah besar obat diperkenalkan setiap tahun. Makanan-obat
interaksi dapat menghasilkan efek negatif dalam keamanan dan kemanjuran
terapi obat, serta dalam status gizi pasien.
Secara umum, interaksi obat yang harus dihindari, karena
untuk kemungkinan hasil yang buruk atau tak terduga. Seperti makanan,
obat diminum harus diserap melalui selaput

lambung atau usus kecil. Akibatnya, kehadiran

makanan di saluran pencernaan dapat mengurangi penyerapan obat.
Seringkali, interaksi tersebut dapat dihindari dengan mengambil obat 1 jam
sebelum atau 2 jam setelah makan. Seperti obat-obatan, makanan tidak diuji
sebagai
komprehensif sehingga mereka dapat berinteraksi dengan resep atau overthecounter

narkoba. Para penulis menyarankan pasien untuk memberitahu

dokter dan apoteker mereka tentang asupan makanan mereka dan diet
suplemen sehingga interaksi dapat dihindari.
Ucapan Terima Kasih
Penulis melaporkan tidak ada konflik kepentingan dan tidak ada dana itu
menerima pekerjaan ini.
Referensi
1. Frankel EH. (2003). Konsep dasar. Dalam: Buku Tangan Interaksi makanan-obat,
McCabe BJ, Frankel EH., Wolfe JJ (Eds.) Pp. 2, CRC Press, Boca Raton, 2003.
2. Ayo JA, AGU H, Madaki I. Makanan dan interaksi obat: efek samping. Nutr
Makanan Sci 2005; 35 (4): 243-252
3. Schmidt LE, Dalhoff K. interaksi Makanan-obat. Obat 2002; 62 (10): 14811502.

4. Nekvindov J, Anzenbacher P. Interaksi makanan dan diet suplemen

dengan obat yang memetabolisme enzim sitokrom P450. Ceska Slov Pertanian 2007
Juli; 56 (4): 165-173.
5. Hansten PD. (2004) Lampiran II: interaksi penting dan mereka
mekanisme, Dalam: Katzung BG. (2004). Editor, edisi 09, (2004) Dasar dan
Farmakologi klinis, McGraw bukit, Boston pp 1110.

6. Itagaki, S., Ochiai, A., Kobayashi, M., Sugawara, M., Hirano, T., Iseki,
Oman Medis Dewan Khusus
77
K. (2008). Interaksi Coenzyme Q10 dengan usus Obat Transporter
P-Glycoprotein. J Agric Food Chem. 27; 56 (16): 6923-7.
7. Joshi R, Medhi B. produk Alam dan obat interaksi, implikasi klinis
dalam manajemen terapi obat. Saudi Med J 2008 Mar; 29 (3): 333-339.
8. Molden E, Spigset O. Buah dan buah-interaksi dengan obat. Tidsskr Nor
Laegeforen 2007 Desember; 127 (24): 3218-3220.
9. Kirby BJ, Unadkat JD. Jus jeruk, segelas penuh interaksi obat? Clin
Pharmacol Ther 2007 Mei; 81 (5): 631-633.
10. Pawelczyk T, Kloszewska I. Grapefruit juice interaksi dengan psikotropika
obat: kelebihan dan potensi risiko. Przegl Lek 2008; 65 (2): 92-95.
11. de Castro WV, Mertens-Talcott S, Derendorf H, Butterweck V. Grapefruit
juicedrug

Interaksi: Jus Grapefruit dan komponennya menghambat P-glikoprotein

(ABCB1) transportasi dimediasi talinolol di Caco-2 sel. J Pharm Sci 2007
Oktober; 96 (10): 2808-2817.
12. Genser D. Makanan dan interaksi obat: konsekuensi untuk nutrisi / kesehatan
status. Ann Nutr Metab 2008; 52 (Suppl 1): 29-32.
13. Ellsworth AJ, Witt D, Dugdale D. (2000), referensi obat medis Mosby ini,
1999-2000. Mosby dan Co Inc, St. Louis. pp 918-919
14. Dresser GK, Bailey DG, Leake BF, Schwarz UI, Dawson PA, Freeman DJ, et
al. Jus buah menghambat anion transportasi polipeptida-dimediasi obat organik
serapan untuk mengurangi ketersediaan oral fexofenadine. Clin Pharmacol Ther
2002 Jan; 71 (1): 11-20.

15. Li P, Callery PS, Gan LS, Balani SK. Esterase penghambatan oleh jus jeruk
flavonoid yang mengarah ke interaksi obat baru. Obat Metab dispos 2007
Juli; 35 (7): 1203-1208.
16. Li Y, Jiang X, Lan K, Zhang R, Li X, sifat Jiang Q. farmakokinetik
rosuvastatin setelah dosis tunggal, pemberian oral pada sukarelawan Cina:
acak, open-label, tiga-cara studi crossover. Clin Ther 2007
Oktober; 29 (10): 2194-2203.
17. McCabe BJ, Frankel EH, Wolfe JJ. (2003). Pemantauan status gizi dalam obat
rejimen. Dalam:. Buku Tangan Interaksi makanan-obat, McCabe BJ, Frankel EH,
Wolfe JJ (Eds.). CRC Press, Boca Raton. pp 73-108
18. Vaquero MP, Snchez Muniz FJ, Jimnez Redondo S, Prats Olivn P,
Higueras FJ, Bastida S. Mayor interaksi diet-obat yang mempengaruhi kinetik
karakteristik dan sifat hypolipidaemic statin. Nutr Hosp 2010 MarApr; 25 (2): 193206.

19. Paeng CH, Sprague M, Jackevicius CA. Interaksi antara warfarin dan
Jus cranberry. Clin Ther 2007 Agustus; 29 (8): 1730-1735.
20. Wittkowsky AK. Suplemen makanan, bumbu dan antikoagulan oral: yang
sifat bukti. J Thromb Trombolisis 2008 Februari; 25 (1): 72-77.
21. Hornsby LB, Hester EK, Donaldson AR. Potensi interaksi antara warfarin
dan asupan protein tinggi. Farmakoterapi 2008 April; 28 (4): 536-539.
22. Harris JE. Interaksi faktor makanan dengan antikoagulan oral: review dan
aplikasi. J Am Diet Assoc 1995 Mei; 95 (5): 580-584.
23. Lacy CF, Armstrong LL, Goldman MP, Lance LL. (2005). Interaksi obat
buku panduan. Laxicomp itu Ohio. Edisi ke-13. 706-708, 1269.
24. Holt GA. Food & Drug Interaksi. Chicago. Ajaran Tekan 1998; 1998: 293.
25. Zikria J, Goldman R, jus Ansell J. Cranberry dan warfarin: ketika publisitas buruk

mengalahkan ilmu. Am J Med 2010 Mei; 123 (5): 384-392.

26. Ansell J, M McDonough, Zhao Y, Harmatz JS, Greenblatt DJ. Tidak adanya
interaksi antara warfarin dan jus cranberry: acak, doubleblind
percobaan.
J Clin
Pharmacol
2009 Juli; 49 (7): 824-830.

27. Griffiths AP, Beddall A, Pegler S. hemoperikardium Fatal dan gastrointestinal

perdarahan karena kemungkinan interaksi jus cranberry dengan warfarin. J R
Soc promot Kesehatan 2008 November; 128 (6): 324-326.
28. Aston JL, Lodolce AE, Shapiro NL. Interaksi antara warfarin dan cranberry
jus. Farmakoterapi 2006 September; 26 (9): 1314-1319.
29. Hibah P. Warfarin dan jus cranberry: interaksi? J Katup Jantung Dis 2004
Jan; 13 (1): 25-26.
30. Pham DQ, Pham AQ (2007). Potensi interaksi antara jus cranberry dan
warfarin Am J Kesehatan Syst Pharm. 1; 64 (5): 490-4.
31. Yamreudeewong W, Henann NE, Fazio A, Lower DL, Cassidy TG. Obat-makanan
interaksi dalam praktek klinis. J Fam Pract 1995 April; 40 (4): 376-384.
32. Walker SE, Shulman KI, Tailor SA, Gardner D. Tyramine isi sebelumnya
makanan dibatasi monoamine oxidase inhibitor diet. J Clin Psychopharmacol
1996 Oktober; 16 (5): 383-388.
Oman Medical Journal (2011) Vol. 26, No 2: 77-83
33. Volz HP, Gleiter CH. Monoamine oxidase inhibitor. Sebuah perspektif tentang
penggunaan
pada orang tua. Obat Penuaan 1998 November; 13 (5): 341-355.
34. Sharma HL, Sharma KK. (2007) Dalam: Prinsip Farmakologi. Paras Medis

Penerbit, Hyderabad. pp 950.

35. Hyman Rapaport M. Menerjemahkan bukti tentang depresi atipikal ke
praktek klinis. J Clin Psikiatri 2007; 68 (Suppl 3): 31-36.
36. Bennett WM. Interaksi obat dan konsekuensi dari pembatasan natrium. Am J
Clin Nutr 1997 Februari; 65 (2) (Suppl): 678S-681S.
37. Uesawa Y, Depkes K. hesperidin dalam jus jeruk mengurangi penyerapan
celiprolol pada tikus. Int J Pharm 2008; 355 (1-2): 93-99.
38. Ismail (2009). Obat-Makanan Interaksi dan Peran Apoteker. Asian Journal
Farmasi dan Penelitian Klinis, vol 2 (4): 1-10.
39. Stormer FC, Reistad R, asam Alexander J. glycyrrhizic di akar manis-evaluasi
dari bahaya kesehatan. Makanan Chem Toxicol 1993 April; 31 (4): 303-312.
40. Serra A, Uehlinger DE, Ferrari P, Dick B, Frey BM, Frey FJ, dkk. Glycyrrhetinic
Asam menurun konsentrasi kalium plasma pada pasien dengan anuria. G. Am.
Soc. Nephrol. 2002; 13: 191-196.
41. B Ploeger, Mensinga T, Sips A, Seinen W, Meulenbelt J, DeJongh J.
farmakokinetik asam glycyrrhizic dievaluasi oleh fisiologis berdasarkan
pemodelan farmakokinetik. Obat Metab Rev 2001 Mei; 33 (2): 125-147.
42. Stormer FC, Reistad R, asam Alexander J. glycyrrhizic di akar manis-evaluasi
dari bahaya kesehatan. Makanan Chem Toxicol 1993 April; 31 (4): 303-312.
43. Van H.K., Grundmeijer, H.G. (2007). Hipertensi karena akar manis dan
Konsumsi teh manis. Ned Tijdschr Geneeskd. ; 22; 151 (51): 2825-8.
44. Hodel M, Genn D. Rev Med Suisse. Antibiotik: obat dan interaksi makanan.
2009 7 Oktober, 5 (220): 1979-84.
45. McCabe BJ, Frankel EH, Wolfe JJ, eds. Buku tangan dari Interaksi makanan-obat
(2003), CRC Press, Boca Raton, pp. 2.
46. Furedi P, K Papai, Budai M, Ludnyi K, Antal saya, Klebovich I. Dalam vivo efek

makanan penyerapan fluoroquinolones. Acta Pharm Hung 2009; 79 (2): 81-87.

47. Papai K, Budai M, Ludnyi K, Antal saya, Klebovich I. Dalam vitro interaksi
makanan-obat
Studi: Yang komponen susu memiliki efek penurunan pada bioavailabilitas
ciprofloxacin? J Pharm Biomed Anal 2010 Mei; 52 (1): 37-42.
48. Akinleye MO, Coker HA, Chukwuani CM, Adeoye AW. Pengaruh Lima Hidup
jus buah pada pembubaran dan penyerapan profil ciprofloxacin. Nig Q J
Hosp Med 2007 Jan-Mar; 17 (1): 53-57.
49. Gurley BJ, Hagan DW. (2003). Herbal dan makanan interaksi suplemen
dengan drugs.In:. buku Tangan Interaksi makanan-obat, McCabe BJ, Frankel EH,
JJ Wolfe (Eds.), CRC Press, Boca Raton, 259-293.
50. Cardona Pera D. Interaksi obat-makanan. Nutr Mei Hosp 1999; 14 (Suppl
2): 129S-140S.
51. Jung H, Peregrina AA, Rodriguez JM, Moreno-Esparza R. Pengaruh
kopi dengan susu dan teh dengan susu pada bioavailabilitas tetrasiklin.
Biopharm Obat dispos 1997 Juli; 18 (5): 459-463.
52. Tanno FK, Sakuma S, Masaoka Y, Kataoka M, Kozaki T, Kamaguchi R, et al.
Pemberian obat-situs tertentu ke wilayah tengah-to-bawah dari usus kecil
mengurangi interaksi makanan-obat yang bertanggung jawab untuk penyerapan
obat rendah
negara makan. J Pharm Sci 2008 Desember; 97 (12): 5341-5353.
53. Miller B, Carthan N. (2003) Non-resep obat dan interaksi nutrisi.
Dalam: Buku Tangan Interaksi makanan-obat, McCabe BJ, Frankel EH, Wolfe JJ.
(Eds.), CRC Press, Boca Raton, pp 251-258.
54. Kapil R, Nolting A, Roy P, Fiske W, Benedek saya, Abramowitz W. farmakokinetik
sifat oksikodon kombinasi ditambah rasemat ibuprofen: dua acak,
open-label, studi crossover pada sukarelawan dewasa yang sehat. Clin Ther 2004

Desember, 26 (12): 2015-2025.

55. Kondal A, Garg SK. Pengaruh minuman asam (Coca-Cola) di
farmakokinetik ibuprofen pada kelinci sehat. India J Exp Biol 2003
November; 41 (11): 1322-1324.
56. Scallion R, Moore KA. Pengaruh asupan makanan pada farmakokinetik
kalium diklofenak kapsul gelatin lunak: a dosis tunggal, acak, dua arah
studi crossover. Clin Ther 2009 Oktober; 31 (10): 2233-2241.
57. Http://www.nclnet.org. Brosur (1989) Dikembangkan bersama oleh: Amerika
Asosiasi farmasi, Food and Drug Administration, Makanan Pemasaran
Institute, National Consumers League. (Tanggal akses, 6 Agustus 2008).
58. Sharif SI, Ali BH. Pengaruh jus jeruk pada metabolisme obat pada tikus. Makanan
Chem Toxicol 1994 Desember; 32 (12): 1169-1171. PubMed doi: 10,1016 /
02786915 (94) 90134-1
59. Gupta MC, Garg SK, Badyal D, Malhotra S, Bhargava VK. Pengaruh jeruk
jus pada farmakokinetik teofilin pada sukarelawan pria sehat.
Metode Cari Exp Clin Pharmacol 1999 Desember; 21 (10): 679-682.
60. Katzung BG. (2004) .Drugs dengan tindakan penting pada muscle.In halus: Basic
& Farmakologi Klinik. Katzung BG (Ed.) McGraw Hill, Boston, 9 Edn
Pp. 259-269 <
61. Solans A, carbo ML, Pea J, Nadal T, Izquierdo saya, Merlos M. Pengaruh
makanan di bioavailabilitas oral tablet rupatadine pada sukarelawan sehat: a
dosis tunggal, acak, open-label, studi Crossover dua arah. Clin Ther 2007
May, 29 (5): 900-908.
62. Roe DA. (1991). Interaksi obat dengan makanan dan nutrisi. Di: Gizi
biokimia dan metabolisme dengan aplikasi klinis, 2nd edition, Linder
MC., Ed., Elsewier, New York, 1991, hlm 559-571.
63. Roe DR. Nutrisi dan interaksi obat. Nutr Rev 1994; 42: 141-154

64. Sostek MB, Chen Y, Andersson T. Pengaruh waktu dosis dalam kaitannya dengan
makanan
asupan terhadap farmakokinetika esomeprazole. Br J Clin Pharmacol 2007
September; 64 (3): 386-390.
65. Gardner DM, Shulman KI, Walker SE, Tailor SA. Pembuatan pengguna
ramah diet MAOI. J Clin Psikiatri 1996 Mar; 57 (3): 99-104.
66. Diri TH, Chrisman CR, Baciewicz AM, Bronze MS. Obat isoniazid dan makanan
interaksi. Am J Med Sci 1999 Mei; 317 (5): 304-311.
67. Ge F, Zeng F, Liu S, Guo N, Ye H, lagu Y, et al. Dalam interaksi sinergis vitro
asam oleanolic dalam kombinasi dengan isoniazid, rifampisin atau etambutol
terhadap
Mycobacterium tuberculosis. J Med Microbiol 2010 Mei; 59 (Pt 5): 567-572.
68. Zhu M, Nix DE, Adam RD, Childs JM, Peloquin CA. Farmakokinetik

antasida.

(2004).