Jurnal Penelitian Farmasi dan Klinis Asia

Vol.2 Edisi 4, Oktober-Desember. 2009

Mengulas artikel

INTERAKSI OBAT-MAKANAN DAN PERAN FARMASI

*MOHAMMAD YAHEYA MOHAMMAD ISMAIL
* Dosen Farmasi, Jurusan Farmasi, Perguruan Tinggi Teknologi, PO Box 74 PC 133,
Kesultanan Oman, E mail: mohammadyaheya@yahoo.com

ABSTRAK

Interaksi antara makanan dan obat-obatan dapat memiliki pengaruh besar pada keberhasilan pengobatan obat dan profil efek
samping dari banyak obat. Signifikansi klinis dari interaksi obat-makanan dapat bervariasi. Interaksi obat-makanan dapat
menyebabkan hilangnya kemanjuran terapeutik atau efek toksik dari terapi obat. Umumnya, efek makanan pada obat
mengakibatkan penurunan bioavailabilitas obat; namun, makanan juga dapat mengubah pembersihan obat. Beberapa makanan
sangat mempengaruhi terapi obat, mengakibatkan efek samping yang serius, toksisitas, atau kegagalan terapi. Dalam beberapa
kasus, interaksi mungkin memiliki efek menguntungkan dengan meningkatkan kemanjuran obat atau mengurangi potensi efek
samping. Apoteker di setiap tempat praktik perlu waspada dalam memantau potensi interaksi obat-makanan dan menasihati
pasien mengenai makanan atau minuman yang harus dihindari saat minum obat tertentu. Sangat penting bagi apoteker untuk
tetap up-to-date pada interaksi obat-makanan potensial obat, terutama obat baru saat ini,
sehingga mereka dapat menasihati pasien dengan benar.

KATA KUNCI Interaksi obat-makanan

PENGANTAR harus dimonitor secara khusus untuk interaksi

Banyak orang memiliki anggapan yang
salah bahwa menjadi alami, semua herbal dan
makanan aman. Ini tidak begitu. Sangat sering,
tumbuh-tumbuhan dan makanan dapat
berinteraksi dengan obat-obatan yang biasanya
diminum yang mengakibatkan reaksi samping yang
serius. Para ahli menyarankan bahwa alami tidak
berarti benar-benar aman. Obat yang diminum
melalui sistem pencernaan dengan cara yang sama
seperti makanan dan herbal yang diminum secara
oral. Ketika obat-obatan dan makanan tertentu
diminum secara bersamaan, mereka dapat
berinteraksi sedemikian rupa sehingga mengurangi
efektivitas obat yang dicerna atau mengurangi
penyerapan nutrisi makanan. Selain itu, vitamin
dan herbal
suplemen yang diambil dengan resep
obat dapat menyebabkan reaksi yang
merugikan. Interaksi obat-makanan terjadi
ketika makanan mempengaruhi bahan-bahan
dalam obat yang diminum pasien
mempengaruhi kemanjuran obat yang
diberikan. Pasien berisiko tinggi, seperti
pasien lanjut usia yang mengonsumsi tiga
atau lebih obat untuk kondisi kronis, pasien
yang menderita diabetes, hipertensi, depresi,
kolesterol tinggi, atau gagal jantung kongestif
obat-makanan tersebut.1
INTERAKSI OBAT-MAKANAN
Hubungan dan interaksi antara
makanan, nutrisi yang dikandungnya dan
obat-obatan mendapatkan pengakuan di
bidang perawatan kesehatan dan medis.
Makanan tertentu dan nutrisi tertentu dalam
makanan, jika tertelan bersamaan dengan
beberapa obat, dapat mempengaruhi:
bioavailabilitas keseluruhan, farmakokinetik,
farmakodinamik dan kemanjuran terapi obat.
Selanjutnya, kemanjuran terapeutik banyak
obat tergantung pada status gizi individu.
Dengan kata lain, ada atau tidak adanya
beberapa nutrisi dalam saluran pencernaan
dan/atau dalam sistem fisiologis tubuh,
seperti dalam darah, dapat meningkatkan
atau merusak laju absorpsi dan metabolisme
obat. Interaksi obat-makanan dapat terjadi
dengan resep dan over-the-counter
obat-obatan, termasuk antasida, vitamin dan pil
zat besi. Makanan yang mengandung zat aktif
yang berinteraksi dengan obat tertentu dapat
menghasilkan efek yang tidak diharapkan atau
merugikan. Apoteker dapat memberikan
 Jurnal Penelitian Farmasi dan Klinis Asia
Vol.2 Edisi 4, Oktober-Desember. 2009
informasi seperti ituinteraksi ke
pasien.2 Nutrisi termasuk makanan,
minuman dan diet suplemen.
Konsumsi zat ini dapat mengubah
efek obat yang dikonsumsi pasien. Untuk
contoh:
Makanan: Seperti halnya makanan, obat
yang diminum harus diserap melalui
lapisan lambung atau usus halus.
Akibatnya, keberadaan makanan di saluran
pencernaan dapat mengurangi penyerapan
obat. Seringkali, interaksi seperti itu dapat
dihindari dengan meminum obat satu jam
sebelum atau dua jam setelah makan. Serat
makanan juga mempengaruhi penyerapan obat.
Pektin dan serat larut lainnya memperlambat
penyerapan acetaminophen, obat penghilang
rasa sakit yang populer. Dedak dan serat tidak
larut lainnya memiliki efek yang sama pada
digoxin, obat jantung utama. Vitamin dan
mineral tertentu berdampak pada obat-obatan
juga. Sejumlah besar brokoli, bayam, dan
sayuran berdaun hijau lainnya yang kaya vitamin
K, yang mendorong pembentukan bekuan
darah, dapat melawan efek heparin,
warfarin dan obat lain yang diberikan untuk mencegah
pembekuan.3
Diet Suplemen: Diet
suplemen, termasuk tanaman obat adalah
produk yang mengandung vitamin, mineral,
herbal atau asam amino dan dimaksudkan
sebagai suplemen untuk diet normal.
Suplemen diatur sebagai makanan bukan
sebagai obat sehingga tidak diuji secara
komprehensif. Namun, mereka dapat
berinteraksi dengan obat resep atau obat
bebas. Orang yang mengonsumsi suplemen
makanan harus memberi tahu dokter dan
apoteker mereka sehingga interaksi dapat
dihindari. Beberapa komponen makanan
meningkatkan risiko efek samping. Teofilin,
obat yang diberikan untuk mengobati
asma, mengandung xantin, yang juga
ditemukan dalam teh, kopi, cokelat, dan
sumber kafein lainnya. Mengkonsumsi
sejumlah besar zat ini saat mengambil
teofilin, meningkatkan risiko toksisitas
obat.2
Alkohol: Alkohol mempengaruhi proses tubuh
dan berinteraksi dengan banyak obat. Alkohol
adalah obat yang berinteraksi dengan hampir
semua obat, terutama antidepresan dan obat
lain yang mempengaruhi otak dan sistem saraf.
Misalnya, mengonsumsi alkohol dengan
metronidazol dapat menyebabkan kemerahan,
sakit kepala, jantung berdebar, mual dan
muntah.4 Makanan yang mengandung zat aktif
yang berinteraksi dengan obat tertentu dapat
menghasilkan efek yang tidak diharapkan atau
merugikan. Apoteker dapat memberikan
informasi tentang interaksi tersebut kepada
pasien.2
Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Tingkat
Interaksi antara Makanan dan Obat-obatan
Dampak interaksi obat-makanan tergantung
pada berbagai faktor seperti dosis obat, usia
seseorang, ukuran dan keadaan kesehatan.
Terlepas dari ini, waktu makanan dan obat-
obatan yang diminum juga memainkan peran
penting. Menghindari interaksi obat tidak
berarti menghindari obat atau makanan.
Dalam kasus tetrasiklin dan produk susu, ini
hanya harus diambil pada waktu yang
berbeda; daripada menghilangkan satu atau
yang lain dari diet. Informasi yang cukup
tentang obat-obatan dan waktu pemberian
obat di sekitar asupan makanan dapat
membantu menghindari masalah interaksi
obat.2, 4
Pengaruh Interaksi Obat-Makanan
Tidak semua obat dipengaruhi oleh makanan,
tetapi banyak obat dapat dipengaruhi oleh
makanan dan waktunya. Misalnya, meminum
beberapa obat bersamaan dengan makanan
dapat mempengaruhi penyerapan obat.
Makanan dapat menunda atau mengurangi
penyerapan obat. Inilah sebabnya mengapa
beberapa obat harus diminum saat perut
kosong. Di sisi lain, beberapa obat lebih
mudah ditoleransi bila dikonsumsi bersama
makanan. Selalu disarankan untuk bertanya
 Jurnal Penelitian Farmasi dan Klinis Asia
Vol.2 Edisi 4, Oktober-Desember. 2009

dokter atau apoteker apakah benar atau makan atau apakah harus diminum
saat perut kosong.5
minum obat dengan snack
Tabel 1: Beberapa contoh interaksi obat-makanan yang mempercepat penyerapan

obat-obatan (5, 15-17)

Obat Mekanisme Penyuluhan

Karbamazepin Peningkatan produksi empedu,

peningkatan pembubaran dan
penyerapan.

dikumerol Peningkatan aliran empedu, pengosongan Ambil dengan makanan.

lambung yang tertunda memungkinkan

pembubaran dan penyerapan.

Eritromisin Tidak diketahui.

Griseofulvin Obat larut dalam lemak, Ambil dengan makanan tinggi

meningkatkan penyerapan lemak.
dengan makanan tinggi lemak.

Hydralazine, Labetalol dan Makanan dapat mengurangi ekstraksi

dan metabolisme lintas pertama.
Metaprolol

Nitrofurantoin, Fenitoin dan Pengosongan lambung yang tertunda

propoksifen meningkatkan disolusi dan
absorpsi.

propranolol Makanan dapat mengurangi ekstraksi Ambil dengan makanan

dan metabolisme lintas pertama.

Spironolakton Pengosongan lambung yang tertunda

izin pembubaran dan
penyerapan, empedu mungkin

melarutkan obat.

MEKANISME DARI OBAT-MAKANAN penyerapan atau tingkat penyerapan

INTERAKSI
Interaksi Farmakokinetik
Interaksi Penyerapan Obat
Makanan dapat mempengaruhi absorpsi obat di
saluran cerna dengan mengubah pH lambung, sekresi,
motilitas gastrointestinal, dan waktu transit. Hal ini
dapat mengakibatkan perubahan tingkat
obat atau keduanya. Misalnya, azitromisin
penyerapan menurun ketika diambil dengan
makanan, menghasilkan penurunan 43%
dalam bioavailabilitas. Rilis berkelanjutan
produk teofilin bila dikonsumsi dengan makanan
berlemak tinggi dapat menyebabkan pelepasan
tiba-tiba (dosis dumping) teofilin, yang
mengakibatkan peningkatan konsentrasi teofilin
 Jurnal Penelitian Farmasi dan Klinis Asia
Vol.2 Edisi 4, Oktober-Desember. 2009

dan kemungkinan toksisitas. Anak-anak lebih rentan terhadap interaksi ini daripada orang dewasa.

Tabel 2: Beberapa contoh interaksi obat-makanan yang menunda penyerapan obat

Obat Mekanisme Penyuluhan

Parasetamol Pektin tinggi Ambil saat perut kosong jika tidak dikontraindikasikan.
makanan bertindak sebagai

penyerap dan
pelindung.

Digoksin Serat tinggi, Minum obat bersamaan dengan makanan, Hindari penggunaan
pektin tinggi bersama makanan berserat tinggi.
makanan mengikat obat.

Glipizid Mekanisme Mempengaruhi glukosa darah; lebih manjur bila diminum setengah
tidak diketahui. jam sebelum makan.

isoniazid Makanan meningkatkan Ambil dengan perut kosong jika ditoleransi.

lambung pH
mencegah
pembubaran dan
penyerapan.

Levodopa Persaingan narkoba Hindari minum obat dengan makanan berprotein tinggi.
dengan asam amino
untuk penyerapan
mengangkut.

Metildopa Kompetitif Hindari mengambil dengan makanan berprotein tinggi.

penyerapan.

Nafsilin Mekanisme Ambil perut kosong.

tidak diketahui.

penisilamin Mungkin untuk m Hindari mengambil dengan produk susu atau makanan kaya zat besi
kelat dengan atau suplemen.
kalsium atau besi.

kuinidin Mungkin protein Dapat dikonsumsi bersama makanan untuk mencegah gangguan gastrointestinal

mengikat.

Sulfonamida Mekanisme Mengambil dengan makanan dapat memperpanjang pengosongan lambung.

tidak diketahui.

Tetrasiklin mengikat dengan Ambil satu jam sebelum atau dua jam setelah makan; jangan diminum
ion kalsium atau dengan susu.
besi garam

membentuk

tidak larut
kelat.
 Jurnal Penelitian Farmasi dan Klinis Asia
Vol.2 Edisi 4, Oktober-Desember. 2009

Tabel 3: Contoh konseling khusus tentang beberapa interaksi obat-makanan (5, 15-17)

Narkoba Efek dan Tindakan Pencegahan

Antibiotik
Sefalosporin, penisilin Ambil waktu perut kosong untuk mempercepat penyerapan obat.
Eritromisin Jangan mengambil dengan jus buah atau anggur, yang menurunkan
efektivitas obat.
obat sulfa Meningkatkan risiko vitamin B12 kekurangan
Tetrasiklin Produk susu mengurangi efektivitas obat. Menurunkan Vitamin
penyerapan C
Antikonvulsan
Dilantin, fenobarbital Meningkatkan risiko anemia dan masalah saraf karena
kekurangan folat dan vitamin B lainnya.
Antidepresan
Fluoksetin Mengurangi nafsu makan dan dapat menyebabkan penurunan berat badan yang berlebihan

Litium Diet rendah garam meningkatkan risiko toksisitas lithium; garam yang
berlebihan mengurangi kemanjuran obat
Penghambat MAO Makanan tinggi tyramine (keju tua, daging olahan, kacang-kacangan,
anggur dan bir antara lain) dapat menghasilkan krisis hipertensi. Banyak
Trisiklik makanan, terutama kacang-kacangan, daging, ikan dan makanan tinggi
vitamin C, mengurangi penyerapan obat.
Antihipertensi, Obat Jantung
ACE inhibitor Ambil perut kosong untuk meningkatkan penyerapan obat.

Pemblokir alfa Ambil dengan cairan atau makanan untuk menghindari penurunan tekanan darah yang
berlebihan.
Obat antiaritmia Hindari kafein, yang meningkatkan risiko detak jantung tidak teratur. Ambil
Pemblokir beta perut kosong; makanan, terutama daging, meningkatkan efek obat dan dapat
menyebabkan pusing dan tekanan darah rendah. Hindari mengambil dengan
Digitalis susu dan makanan berserat tinggi, yang mengurangi penyerapan,
meningkatkan kehilangan kalium.
Diuretik Meningkatkan risiko kekurangan kalium.
Hemat kalium Kecuali jika dokter menyarankan sebaliknya, jangan minum diuretik
diuretik dengan suplemen kalium atau pengganti garam, yang dapat
menyebabkan kelebihan kalium.
Obat asma
Pseudoefedrin Hindari kafein, yang meningkatkan perasaan cemas dan
gugup.
teofilin Diet tinggi protein mengurangi penyerapan. Kafein meningkatkan risiko
toksisitas obat.
Obat Penurun Kolesterol
kolestiramin Meningkatkan ekskresi folat dan vitamin larut lemak.
Gemfibrozil Hindari makanan berlemak, yang menurunkan khasiat obat dalam menurunkan
kolesterol.
Obat Sakit Maag dan Maag
Antasida Mengganggu penyerapan banyak mineral; untuk manfaat maksimal, minum
obat satu jam setelah makan.
 Jurnal Penelitian Farmasi dan Klinis Asia
Vol.2 Edisi 4, Oktober-Desember. 2009

Simetidin, Famotidin, Hindari makanan berprotein tinggi, kafein, dan makanan lain yang meningkatkan
Sukralfat keasaman lambung.

Persiapan Hormon
Kontrasepsi oral Makanan asin meningkatkan retensi cairan. Obat-obatan mengurangi penyerapan
folat, vitamin B6 dan nutrisi lainnya; meningkatkan asupan makanan
tinggi nutrisi ini untuk menghindari kekurangan.
Steroid Makanan asin meningkatkan retensi cairan. Tingkatkan asupan makanan
tinggi kalsium, vitamin K, kalium dan protein untuk menghindari
kekurangan.
obat tiroid Makanan kaya yodium menurunkan kemanjuran obat.
Pencahar
Minyak Mineral Penggunaan berlebihan dapat menyebabkan kekurangan vitamin A, D, E, dan K.
Obat penghilang rasa sakit

Aspirin dan lebih kuat Selalu bawa bersama makanan untuk menurunkan risiko iritasi
anti- gastrointestinal; hindari minum dengan alkohol, yang meningkatkan
obat radang risiko perdarahan. Sering menggunakan obat ini menurunkan
penyerapan folat dan vitamin C.
Kodein Tingkatkan asupan serat dan air untuk menghindari sembelit.
Obat Tidur, Obat Penenang
Benzodiazepin Jangan pernah mengambil dengan alkohol. Kafein meningkatkan kecemasan dan
mengurangi efektivitas obat.

Dalam kasus lain, komponen makanan,
seperti kalsium atau zat besi, dapat
membentuk kompleks dengan obat yang
kurang mudah diserap. Contohnya termasuk
tetrasiklin, natrium fluorida dan
siprofloksasin. penyerapan
alendronate terganggu oleh makanan, kalsium dan
hampir semuanya, termasuk jus jeruk dan kopi. Ini
harus diambil dengan air biasa dan tidak ada yang
lain yang harus dikonsumsi setidaknya selama 30
menit. Dalam banyak kasus, mekanisme
sebenarnya dimana makanan mengganggu
penyerapan tidak diketahui. Penyerapan yang
tertunda tidak serta merta mengurangi total
paparan obat secara keseluruhan; area di bawah
kurva (AUC) mungkin setara terlepas dari
bagaimana obat diambil. Tingkat penyerapan yang
berkurang mungkin
terkadang menjadi berguna dalam mengurangi obat
efek dari sampingan, seperti dalam kasus-kasus
ibuprofen, tanpa mengurangi
ketersediaan hayati. Ketersediaan hayati
beberapa obat dapat ditingkatkan dengan
makanan. Misalnya, lingkungan asam
diperlukan untuk penyerapan ketoconazole.
Penyerapan griseofulvin meningkat dengan
lemak dalam makanan. Fenofibrate, mebendazole,
isotretinoin, tamsulosin, carbamazpine dan
labetalol adalah contoh obat yang akan lebih baik
diserap jika dikonsumsi dengan makanan.
Peningkatan penyerapan obat mungkin atau
mungkin tidak memiliki efek yang signifikan pada
kemanjuran obat.6 Pasien yang memakai digoxin
harus menghindari serat dedak, makanan yang
mengandung pektin seperti apel atau pir, atau
pencahar yang mengandung serat dan pembentuk
massal pada saat yang sama, karena agen ini dapat
mengikat digoxin, mengurangi penyerapannya.
Interaksi ini dapat mengakibatkan penurunan
konsentrasi serum digoxin dan efektivitas terapi.
Dianjurkan untuk mengambil beberapa obat
dengan makanan untuk mengurangi
iritasi gastrointestinal dan
kemungkinan mual. Contoh obat ini
termasuk suplemen kalium, sulfat besi,
obat antiinflamasi nonsteroid,
estrogen, prednison, tacrine,
terfenadine dan nitrofurantoin.
Obat penurun kolesterol lovastatin
harus diambil dengan makanan untuk
meningkatkan penyerapan gastrointestinal dan
ketersediaan hayati. Simvastatin, pravastatin
 Jurnal Penelitian Farmasi dan Klinis Asia
Vol.2 Edisi 4, Oktober-Desember. 2009
dan fluvastatin dapat dikonsumsi tanpa
memperhatikan makanan.2, 4 Contoh
beberapa interaksi obat-makanan yang
mempercepat dan menunda penyerapan
obat masing-masing ditunjukkan pada tabel 1
dan tabel 2 dengan konseling singkat.
Interaksi Metabolisme Obat
Makanan dapat mengubah
metabolisme hati beberapa obat. Telah
dilaporkan bahwa ketika diberikan
dengan obat antihipertensi felodipine,
jus grapefruit pekat menyebabkan
meningkatkan di itu ketersediaan hayati dari
felodipin. Itu berarti felodipin
bioavailabilitas dengan jus jeruk adalah
284% (kisaran 164%-469%) dari air. Hal ini
menghasilkan tekanan darah diastolik yang
lebih rendah dan peningkatan denyut
jantung pada sukarelawan penelitian pria.
Efek samping seperti sakit kepala, muka
memerah dan kepala terasa ringan lebih
sering terjadi setelah konsumsi 250 ml jus
grapefruit (125 ml konsentrat grapefruit
beku ditambah 125 ml air). Bioavailabilitas
nifedipin dengan jus jeruk bali adalah 134%
(kisaran 108% -169%) dengan air. Jus jeruk
tidak memiliki efek ini. Diduga bahwa
senyawa flavonoid dalam konsentrat jus
jeruk bali menghambat
metabolisme sitokrom P-450 dari
felodipin dan nifedipin. Interaksi ini
dapat meningkatkan efikasi dan
toksisitas penghambat saluran kalsium
ini. Ada potensi signifikansi klinis
karena jus jeruk sering dikonsumsi saat
sarapan, ketika banyak obat juga
diminum. Pasien harus diberitahu
tentang kemungkinan interaksi ini.7, 8
Metabolisme lintas pertama di hati
propranolol dan metoprolol dapat
diturunkan bila salah satu obat diminum
bersama makanan, sehingga meningkatkan
ketersediaan hayati. Tingkat obat dan kemanjuran
terapeutik dapat ditingkatkan karena interaksi ini.
Inhibitor monoamine oxidase (MAO) diketahui
berinteraksi dengan makanan yang mengandung
tyramine. Tyramine biasanya dinonaktifkan oleh
enzim monoamine
oksidase dan ini mencegah tyramine dari
terakumulasi dalam tubuh. Inhibitor monoamine
oksidase menyebabkan peningkatan kadar
tiramin yang dapat menyebabkan krisis
hipertensi. Pasien yang memakai inhibitor
monoamine oksidase harus menghindari
makanan tinggi tiramin seperti keju tua, acar
ikan, ekstrak ragi, anggur merah, beberapa jenis
bir (termasuk bir nonalkohol), kacang fava dan
produk fermentasi. Makanan berprotein tinggi
yang telah lama, difermentasi, diasamkan,
diasap atau terkontaminasi bakteri tidak aman
untuk pasien yang memakai inhibitor MAO.
Makanan yang dianggap aman bila digunakan
segar dan dalam jumlah sedang termasuk krim
asam, yogurt, ekstrak daging, hati cincang, sosis
kering, dan minuman beralkohol.
9-12
Interaksi Ekskresi Obat
Makanan dapat mengubah pH urin,
yang dapat mempengaruhi aktivitas obat-
obatan tertentu. Waktu paruh beberapa obat
dapat diubah secara signifikan oleh perubahan
pH urin. Oleh karena itu, waktu paruh obat yang
bersifat asam akan diperpanjang dalam urin
yang asam karena obat tersebut dalam bentuk
yang tidak terionisasi. Namun, waktu paruh obat
asam dalam urin basa berkurang karena obat
dalam bentuk terionisasi. Makanan seperti susu,
sayuran dan buah jeruk dapat membuat urin
menjadi basa. Daging, ikan, keju, dan telur dapat
mengasamkan urin. Makanan dapat mengubah
ekskresi ginjal dari beberapa obat. Litium dan
natrium bersaing untuk reabsorpsi tubulus di
ginjal. Diet tinggi garam menyebabkan lebih
banyak litium diekskresikan, sedangkan diet
rendah garam menyebabkan penurunan
ekskresi litium ginjal dan peningkatan kadar
litium serum.6
Interaksi Farmakodinamik
Makanan dapat berinteraksi dengan obat
dengan mengubah tindakan farmakologisnya.
Diet tinggi vitamin K dapat menyebabkan
antagonisme warfarin dan penurunan
kemanjuran terapi antikoagulan. Makanan yang
kaya vitamin K termasuk sayuran berdaun hijau
 Jurnal Penelitian Farmasi dan Klinis Asia
Vol.2 Edisi 4, Oktober-Desember. 2009
(kale, lobak, bayam, brokoli dan kubis
brussel), kembang kol, kacang polong, teh
hijau, hati babi dan hati sapi. Minuman
beralkohol dapat meningkatkan efek
depresan sistem saraf pusat dari obat-
obatan seperti benzodiazepin,
antihistamin, antidepresan,
antipsikotik, relaksan otot, narkotik
atau obat apa pun dengan tindakan sedatif.3
Contoh makanan yang meningkatkan
efek obat adalah kopi, karena kafein
memiliki efek aditif pada teofilin. Telah
dilaporkan bahwa kafein meningkatkan
kadar teofilin serum sebesar 20% -30%
dan meningkatkan waktu paruh teofilin
dengan menurunkan klirens. Pasien
mungkin mengeluh gugup, tremor atau
insomnia. Kafein memiliki beberapa
efek bronkodilatasi, yang dapat
meningkatkan efek teofilin. Dosis teofilin
yang lebih rendah mungkin diperlukan
untuk pasien yang mengonsumsi kopi
dalam jumlah berlebihan (lebih dari 6 ).
cangkir setiap hari).
WEWENANGDARI APOTEKER DI
PENCEGAHAN DARI OBAT-MAKANAN
INTERAKSI
Apoteker di setiap tempat praktik perlu waspada
dalam memantau potensi interaksi obat-
makanan dan menasihati pasien mengenai
makanan atau minuman yang harus dihindari
saat minum obat tertentu. Sangat penting bagi
apoteker untuk tetap up-to-date pada interaksi
obat-makanan potensial obat, terutama obat
baru saat ini, sehingga mereka dapat
memberikan nasihat dengan benar. Dalam
memberikan informasi obat kepada pasien,
apoteker sering mendiskusikan potensi efek
samping dan bagaimana obat harus diminum.
Penting untuk memberikan informasi kepada
pasien tentang kapan harus minum obat
sehubungan dengan asupan makanan.
Konsekuensi dari interaksi obat-makanan
mungkin termasuk tertunda, penurunan atau
peningkatan penyerapan obat. Makanan juga
dapat mempengaruhi bioavailabilitas,
metabolisme dan ekskresi obat-obatan tertentu.
Pasien mungkin mengalami
efek samping atau toksisitas yang merugikan
atau mungkin tidak menerima manfaat
terapeutik penuh dari obat tersebut. Komisi
Gabungan Akreditasi Pelayanan Kesehatan
Organisasi (JCAHO) mensyaratkan bahwa
profil pengobatan pasien mencakup interaksi
obat-makanan potensial, bahwa apoteker
menghubungi pemberi resep setiap kali
potensi untuk obat-makanan
ada interaksi dan dokumentasikan
komunikasi dan tindakan tindak lanjut
pada resep atau formulir pemesanan,
dan bahwa pasien diberi instruksi dan
konseling mengenai potensi interaksi
obat-makanan sebelum keluar dari
rumah sakit. Pasien lanjut usia mungkin
memiliki risiko yang lebih besar untuk
interaksi obat-makanan karena mereka
biasanya mengkonsumsi lebih banyak
obat untuk kondisi medis kronis mereka.
Sebuah studi tentang interaksi obat-
nutrisi di fasilitas perawatan jangka
panjang menemukan hubungan yang
signifikan antara jumlah obat yang
dikonsumsi residen dan jumlah interaksi
obat-nutrisi yang berisiko bagi residen.13
Penyuluhan dan Bimbingan tentang Interaksi
Obat-Makanan
Informasi berikut dapat diberikan
kepada pasien saat mengeluarkan:
obat.13-14
• Baca label resep pada wadah. Jika Anda
tidak memahami sesuatu atau berpikir
Anda memerlukan informasi lebih
lanjut, tanyakan kepada dokter atau
apoteker Anda.
• Baca petunjuk arah, peringatan dan
tindakan pencegahan interaksi dicetak pada
semua label obat dan sisipan paket. Bahkan
obat yang dijual bebas dapat menyebabkan
masalah.
• Minum obat dengan segelas
penuh air.
 Jurnal Penelitian Farmasi dan Klinis Asia
Vol.2 Edisi 4, Oktober-Desember. 2009
• Jangan mengaduk obat ke dalam makanan
Anda atau memisahkan kapsul (kecuali
diarahkan oleh dokter Anda). Ini dapat
mempengaruhi kemanjuran obat.
• Jangan minum pil vitamin bersamaan
dengan minum obat. Vitamin dan mineral
dapat berinteraksi dengan beberapa obat.
• Jangan mencampur obat ke dalam
minuman panas karena panas dari
minuman dapat merusak efektivitas obat.
• Jangan pernah minum obat dengan minuman
beralkohol.
• Pastikan untuk memberi tahu dokter
dan apoteker Anda tentang semua
obat yang Anda pakai, baik resep
maupun non-resep.
• Tanyakan kepada apoteker tentang bagaimana
makanan dapat memengaruhi obat tertentu yang
diminum bersama makanan.
Contoh konseling khusus tentang beberapa
interaksi obat-makanan dirangkum dalam
TABEL 3.
Tindakan pencegahan yang harus diambil
• Obat-obatan perlu diminum pada waktu yang
berbeda dibandingkan dengan waktu makan.
• Konsultasikan dengan dokter bila masalah
kesehatan terus berlanjut.
• Selama kehamilan dan menyusui selalu
berkonsultasi dengan dokter atau apoteker
sebelum mengambil obat apapun. Obat-
obatan yang diminum oleh ibu dapat
mempengaruhi bayi.
• Periksa dengan dokter atau apoteker
untuk cara yang tepat dan waktu untuk
minum obat.
KESIMPULAN
Interaksi antara makanan dan obat-
obatan dapat memiliki pengaruh besar pada
keberhasilan pengobatan obat dan profil efek
samping dari banyak obat. Signifikansi klinis dari
interaksi obat-makanan dapat bervariasi.
Beberapa makanan sangat mempengaruhi
terapi obat, mengakibatkan efek samping yang
serius, toksisitas atau kegagalan terapi. Dalam
beberapa kasus, interaksi mungkin memiliki efek
menguntungkan dengan meningkatkan
kemanjuran obat atau mengurangi potensi efek
samping.
Interaksi tidak selalu merugikan terapi, tetapi
dalam beberapa kasus dapat digunakan untuk
meningkatkan penyerapan obat atau untuk
meminimalkan efek samping. Interaksi ini telah
menerima lebih banyak perhatian baru-baru ini,
terutama interaksi obat dengan jus jeruk bali.
Karena persetujuan obat baru terjadi dengan
kecepatan yang semakin meningkat, semakin
sedikit informasi yang tersedia tentang efek
samping dan interaksinya ketika obat
mencapai pasar. Apoteker di setiap
pengaturan praktik perlu waspada dalam
dipantau untuk potensi obat-makanan
interaksi dan menasihati pasien
mengenai makanan atau minuman yang harus
dihindari saat minum obat tertentu. Sangat
penting bagi apoteker untuk tetap up-to-date
tentang potensi interaksi obat-makanan dari
obat, terutama obat baru saat ini, sehingga
mereka dapat memberikan konseling yang tepat
kepada pasien.
 Jurnal Penelitian Farmasi dan Klinis Asia
Vol.2 Edisi 4, Oktober-Desember. 2009
REFERENSI
1. D'Arcy PF. Interaksi nutrisi-obat. Obat
Merugikan Bereaksi Toksikol Rev 1997;
14:233-254.
2. Alonso-Aperte, E, dan Varela-Moreiras,
G. Interaksi Obat-Nutrisi: A
Potensi Masalah Selama Masa Remaja.
Jurnal Nutrisi Klinis Eropa
2000; 54: S69-S74.
3. Booth SL, Charnley JM, Sadowski JA,
Saltzman E, Bovill EG, Cushman M. Diet
vitamin K1 dan stabilitas antikoagulan
oral: usulan diet dengan kandungan
vitamin K1 konstan. Tromb Haemost
1997; 77:503-509
4. Liber CS. Mekanisme interaksi etanol-
nutrisi. J Toxicol Clin Toxicol 1994;
32:631-81.
5. Williams L, Hill DP, Davis JA, Lowenthal
DT. Pengaruh makanan terhadap
absorpsi dan metabolisme obat:
sebuah memperbarui. euro J Obat Meta
Farmakokinet 1996; 21:201-11.
6. Bennet PN dan Brown MJ editor.
Farmakologi Klinis. 9ini ed. New York:
Penerbit Churchill Livingstone; 2003. hal.
128-133
7. Bailey DG, Malcom J, Arnold A,
Spence JD. Jeruk bali jus-obat
interaksi. Br J Clin Pharmacol 1998;
46:101-110.
8. Fuhr U. Interaksi obat dengan jus
jeruk bali: tingkat, kemungkinan
mekanisme dan relevansi klinis. Keamanan
Narkoba 1998; 18:251-272.
9. Pejalan SE, Shulman KI, Tailor SAN,
Gardner D. kandungan Tyramine dari
makanan yang sebelumnya dibatasi dalam
diet inhibitor monoamine oksidase. J Klinik
Psikofarmaka 1996; 16:383-88.
10. Brown C, Taniguchi G, Yip K.
Interaksi monoamine oxidase inhibitor-
tyramine. J Clin Pharmacol 1989;
29:529-232.
11. Lippman SB, Nash K . Pembaruan inhibitor
monoamine oksidase: potensi interaksi
makanan dan obat yang merugikan. Keamanan
Obat 1990; 5:195-204.
12. Livingston MG, Livingston HM. Inhibitor
monoamine oksidase: pembaruan pada
interaksi obat. Keamanan Obat 1996;
14:219-227.
13. CD Hepler dan Strand LM. Peluang
dan tanggung jawab dalam perawatan
kefarmasian. Saya. J.Hosp.Pharm 1990;
47 (Lampiran 3): 533-43.
14. Rasheed A, Ramesh A dan Nagavi
BG. Peningkatan kualitas hidup melalui
konseling pasien. Farmasi 2002; 34:
9-10, 14.
15. ASHP. ASHP pedoman di
pendidikan dan konseling pasien yang
dilakukan apoteker. Saya. J. Health-
Sys.Pharm 1997; 54: 431-434.
16. Editor Sweetman SC. Martindale:
Referensi Obat Lengkap. 33rd edisi.
London, Pers Farmasi; 2002.
17. Formularium Nasional Inggris. 46ini
edisi, asosiasi medis Inggris, London;
2003