Jurnal Penelitian Farmasi dan Klinis Asia

Vol. 2 Edisi 4, Oktober-Desember. 2009

Mengulas artikel

INTERAKSI OBAT-MAKANAN DAN PERAN FARMASI

* MOHAMMAD YAHEYA MOHAMMAD ISMAIL
* Dosen Farmasi, Departemen Farmasi, Sekolah Tinggi Teknologi, PO Box 74
PC 133, Kesultanan Oman, Email: mohammadyaheya@yahoo.com

ABSTRAK

Interaksi antara makanan dan obat-obatan dapat memiliki pengaruh yang besar pada keberhasilan terapi obat dan profil efek
samping dari banyak obat. Signifikansi klinis dari interaksi obat-makanan dapat bervariasi. Interaksi obat-makanan dapat
menyebabkan hilangnya kemanjuran terapeutik atau efek toksik dari terapi obat. Secara umum, efek makanan pada obat
menghasilkan penurunan ketersediaan hayati obat; namun, makanan juga dapat mengubah klirens obat. Beberapa makanan
sangat mempengaruhi terapi obat, mengakibatkan efek samping yang serius, toksisitas, atau kegagalan terapi. Dalam beberapa
kasus, interaksi mungkin memiliki efek menguntungkan dengan meningkatkan kemanjuran obat atau mengurangi potensi efek
samping. Apoteker di setiap tempat praktik perlu waspada dalam memantau potensi interaksi obat-makanan dan menasihati
pasien mengenai makanan atau minuman yang harus dihindari saat minum obat tertentu. Sangat penting bagi apoteker untuk
tetap up-to-date tentang potensi interaksi obat-makanan obat, terutama obat baru saat ini, sehingga mereka dapat menasihati
pasien dengan benar.

KATA KUNCI Interaksi obat-makanan

PENGANTAR harus dipantau secara khusus untuk interaksi

Banyak orang salah mengira bahwa
karena alami, semua jamu dan makanan aman.
Ini tidak benar. Sangat sering, jamu dan
makanan dapat berinteraksi dengan obat yang
biasanya diminum yang mengakibatkan reaksi
samping yang serius. Para ahli menyarankan
bahwa alami tidak berarti sepenuhnya aman.
Obat yang diminum berjalan melalui sistem
pencernaan dengan cara yang sama seperti
makanan dan tumbuhan yang diminum secara
oral. Ketika obat-obatan dan makanan tertentu
dikonsumsi pada waktu yang sama, mereka
dapat berinteraksi sedemikian rupa sehingga
menurunkan keefektifan obat yang tertelan atau
mengurangi penyerapan nutrisi makanan. Selain
itu, vitamin dan herbal
suplemen diambil dengan ditentukan
pengobatan dapat menyebabkan reaksi yang
merugikan. Interaksi obat-makanan terjadi ketika
makanan mempengaruhi bahan dalam obat yang
diminum pasien mempengaruhi kemanjuran obat
yang diberikan. Pasien berisiko tinggi, seperti
pasien usia lanjut yang mengonsumsi tiga atau
lebih obat untuk kondisi kronis, pasien yang
menderita diabetes, hipertensi, depresi, kolesterol
tinggi, atau gagal jantung kongestif
obat-makanan seperti itu. 1
INTERAKSI OBAT-MAKANAN
Hubungan dan interaksi antara makanan,
nutrisi yang dikandungnya dan obat-obatan semakin
dikenal di bidang perawatan kesehatan dan medis.
Makanan tertentu dan nutrisi tertentu dalam makanan,
jika tertelan bersamaan dengan beberapa obat, dapat
mempengaruhi ketersediaan hayati secara keseluruhan,
farmakokinetik, farmakodinamik dan
khasiat terapi obat. Lebih lanjut,
kemanjuran terapeutik dari banyak obat
tergantung pada status gizi individu.
Dengan kata lain, ada atau tidaknya
sejumlah nutrisi dalam saluran
pencernaan dan / atau sistem fisiologis
tubuh, seperti di dalam darah, dapat
meningkatkan atau mengganggu laju
penyerapan dan metabolisme obat.
Interaksi obat-makanan dapat terjadi
dengan kedua resepdan tersebut
perhitungan berlebihan
obat-obatan, termasuk antasida, vitamin dan pil
zat besi. Makanan yang mengandung zat aktif
yang berinteraksi dengan obat tertentu dapat
menghasilkan efek yang tidak diharapkan atau
merugikan. Apoteker dapat memberikan
 Jurnal Penelitian Farmasi dan Klinis Asia
Vol. 2 Edisi 4, Oktober-Desember. 2009
informasi interaksi tersebut kepada
pasien. 2 Nutrisi termasuk makanan,
minuman dan makanan suplemen.
Konsumsi zat ini dapat mengubah efek
obat yang dikonsumsi pasien. Sebagai
contoh:
Makanan: Seperti halnya makanan, obat yang
diminum harus diserap melalui selaput perut
atau itu kecil usus.
Akibatnya, adanya makanan di saluran
pencernaan bisa mengurangi penyerapan suatu
obat. Seringkali, interaksi semacam itu dapat
dihindari dengan meminum obat satu jam
sebelum atau dua jam setelah makan. Serat
makanan juga mempengaruhi penyerapan obat.
Pektin dan serat larut lainnya memperlambat
penyerapan asetaminofen, obat penghilang rasa
sakit yang populer. Bekatul dan serat tak larut
lainnya memiliki efek serupa pada digoksin, obat
jantung utama. Vitamin dan mineral tertentu
juga berdampak pada pengobatan. Brokoli,
bayam, dan sayuran berdaun hijau lainnya yang
kaya vitamin K dalam jumlah besar, yang
mendorong pembentukan gumpalan darah,
dapat melawan efek heparin, warfarin, dan obat
lain yang diberikan untuk mencegah
pembekuan. 3
Diet Suplemen: Diet
suplemen, termasuk jamu adalah produk
yang mengandung vitamin, mineral, jamu
atau asam amino dan yang dimaksudkan
sebagai suplemen untuk diet normal.
Suplemen diatur sebagai makanan bukan
sebagai obat sehingga tidak diuji secara
komprehensif. Namun, mereka dapat
berinteraksi dengan resep atau obat bebas.
Orang yang mengonsumsi suplemen
makanan harus memberi tahu dokter dan
apoteker mereka sehingga interaksi dapat
dihindari. Beberapa diet komponen
meningkatkan risiko efek samping. Teofilin,
obat yang diberikan untuk mengobati asma
mengandung xantin, yang juga ditemukan
dalam teh, kopi, coklat, dan sumber kafein
lainnya. Mengkonsumsi zat-zat ini dalam
jumlah besar saat mengambil
teofilin, meningkatkan risiko keracunan
obat. 2
Alkohol: Alkohol memengaruhi proses tubuh
dan berinteraksi dengan banyak obat. Alkohol
adalah obat yang berinteraksi dengan hampir
semua obat, terutama antidepresan dan obat
lain yang mempengaruhi otak dan sistem saraf.
Misalnya, mengonsumsi alkohol dengan
metronidazol dapat menyebabkan kemerahan,
sakit kepala, jantung berdebar, mual, dan
muntah. 4 Makanan yang mengandung zat aktif
yang berinteraksi dengan obat tertentu dapat
menghasilkan efek yang tidak diharapkan atau
merugikan. Apoteker dapat memberikan
informasi tentang interaksi tersebut kepada
pasien. 2
Faktor yang Mempengaruhi Luas
Interaksi antara Makanan dan Obat
Dampak interaksi obat-makanan bergantung
pada berbagai faktor yang mengintervensi
seperti dosis obat, usia seseorang, ukuran dan
keadaan kesehatan. Selain itu, waktu
mengonsumsi makanan dan obat-obatan juga
memainkan peran penting. Menghindari
interaksi obat tidak selalu berarti menghindari
obat atau makanan. Dalam kasus tetrasiklin
dan produk susu, obat ini harus diminum
pada waktu yang berbeda; daripada
menghilangkan satu atau lainnya dari diet.
Informasi yang cukup tentang pengobatan
dan waktu pemberian obat di sekitar asupan
makanan dapat membantu menghindari
masalah interaksi obat. 2, 4
Pengaruh Interaksi Obat-Makanan
Tidak semua obat dipengaruhi oleh makanan, tetapi
banyak obat dapat dipengaruhi oleh makanan dan
sudah waktunya. Misalnya, meminum beberapa obat
bersamaan dengan makanan dapat mempengaruhi
penyerapan obat. Makanan bisa menunda atau
menurunkan penyerapan obat. Inilah sebabnya
mengapa beberapa obat harus diminum saat perut
kosong. Di sisi lain, beberapa obat lebih mudah
ditoleransi bila dikonsumsi bersama makanan. Selalu
disarankan untuk bertanya
 Jurnal Penelitian Farmasi dan Klinis Asia
Vol. 2 Edisi 4, Oktober-Desember. 2009

kepada dokter atau apoteker apakah atau makanan atau apakah harus diminum
dengan perut kosong. 5
benar meminum obat dengan snack
Tabel 1: Beberapa contoh interaksi obat-makanan yang mempercepat penyerapan

obat-obatan ( 5, 15-17)

Obat Mekanisme Penyuluhan

Karbamazepin Peningkatan produksi empedu,

pembubaran ditingkatkan dan
penyerapan.

Dicumerol Peningkatan aliran empedu, penundaan Ambil dengan makanan.

izin pengosongan lambung

pembubaran dan penyerapan.

Eritromisin Tidak diketahui.

Griseofulvin Obat larut dalam lemak, Konsumsi makanan berlemak

meningkatkan penyerapan dengan tinggi.
makanan tinggi lemak.

Hydralazine, Labetalol dan Makanan dapat mengurangi ekstraksi

dan metabolisme lintasan pertama.
Metaprolol

Nitrofurantoin, Fenitoin dan Pengosongan lambung tertunda

Propoxyphene meningkatkan pembubaran dan
penyerapan.

Propranolol Makanan dapat mengurangi ekstraksi Ambil dengan makanan

dan metabolisme lintasan pertama.

Spironolakton Pengosongan lambung tertunda

izin pembubaran dan
penyerapan, empedu mungkin

melarutkan obat.

MEKANISME DARI MAKANAN OBAT penyerapan atau tingkat penyerapan obat atau
INTERAKSI keduanya. Untuk contoh, azitromisin
penyerapan menurun bila dikonsumsi bersama
Interaksi Farmakokinetik makanan, menghasilkan penurunan ketersediaan
hayati sebesar 43%. Rilis berkelanjutan
Interaksi Penyerapan Obat produk teofilin bila dikonsumsi dengan makanan
berlemak tinggi dapat menyebabkan pelepasan
Makanan dapat mempengaruhi absorpsi obat di saluran GI
teofilin secara tiba-tiba (dumping dosis), yang
dengan mengubah pH lambung, sekresi, motilitas
mengakibatkan peningkatan konsentrasi teofilin.
gastrointestinal, dan waktu transit. Hal ini dapat
mengakibatkan perubahan nilai
 Jurnal Penelitian Farmasi dan Klinis Asia
Vol. 2 Edisi 4, Oktober-Desember. 2009

dan kemungkinan toksisitas. Anak-anak lebih rentan terhadap interaksi ini dibandingkan orang dewasa.

Tabel 2: Beberapa contoh interaksi obat-makanan yang menunda penyerapan obat

Obat Mekanisme Penyuluhan

Parasetamol Tinggi pektin Konsumsi perut kosong jika tidak ada kontraindikasi.
makanan bertindaksebagai
penyerap dan
pelindung.

Digoxin Serat tinggi, Minum obat bersamaan dengan makanan, hindari

tinggi pektin mengkonsumsi makanan berserat tinggi.
makanan mengikat obat.

Glipizide Mekanisme Mempengaruhi glukosa darah; lebih manjur bila diminum setengah jam
tidak diketahui. sebelum makan.

Isoniazide Makanan kenaikan Makan perut kosong jika ditoleransi.

lambung pH
mencegah
pembubaran dan
penyerapan.

Levodopa Obat bersaing Hindari mengonsumsi obat dengan makanan berprotein tinggi.
dengan asam amino
untuk penyerapan
mengangkut.

Methyldopa Kompetitif Hindari mengonsumsi makanan berprotein tinggi.

penyerapan.

Nafcillin Mekanisme Gunakan perut kosong.

tidak diketahui.

Penisilamin Mungkin untuk m Hindari mengonsumsi produk susu atau makanan atau suplemen
chelate dengan kaya zat besi.
kalsium atau zat besi.

Quinidine Mungkin protein Dapat dikonsumsi bersama makanan untuk mencegah gangguan gastrointestinal
mengikat.

Sulfonamida Mekanisme Mengkonsumsi dengan makanan dapat memperpanjang pengosongan lambung.

tidak diketahui.

Tetrasiklin Mengikat dengan Ambil satu jam sebelum atau dua jam setelah makan; jangan minum
ion kalsium atau dengan susu.
besi garam
membentuk

tidak larut
kelat.
 Jurnal Penelitian Farmasi dan Klinis Asia
Vol. 2 Edisi 4, Oktober-Desember. 2009

Tabel 3: Contoh konseling khusus tentang beberapa interaksi obat-makanan ( 5, 15-17)

Narkoba Efek dan Tindakan Pencegahan

Antibiotik
Sefalosporin, penisilin Makan waktu perut kosong untuk mempercepat penyerapan obat. Jangan
Eritromisin minum dengan jus buah atau anggur, yang menurunkan keefektifan obat.

Obat Sulfa Meningkatkan risiko Vitamin B 12 kekurangan

Tetrasiklin Produk susu mengurangi keefektifan obat. Menurunkan Vitamin
Penyerapan C.
Antikonvulsan
Dilantin, fenobarbital Meningkatkan risiko anemia dan gangguan saraf akibat kekurangan
folalte dan vitamin B lainnya.
Antidepresan
Fluoxetine Mengurangi nafsu makan dan dapat menyebabkan penurunan berat badan yang berlebihan

Litium Diet rendah garam meningkatkan risiko keracunan litium; garam yang
berlebihan mengurangi kemanjuran obat
Penghambat MAO Makanan tinggi tyramine (keju tua, daging olahan, kacang-kacangan,
anggur, dan bir antara lain) dapat menyebabkan krisis hipertensi. Banyak
Trisiklik makanan, terutama kacang-kacangan, daging, ikan, dan makanan tinggi
vitamin C, mengurangi penyerapan obat.
Antihipertensi, Pengobatan Jantung
Penghambat ACE Makan waktu perut kosong untuk meningkatkan penyerapan minum dengan
narkoba.
Penghambat alfa cairan atau makanan untuk menghindari penurunan darah yang berlebihan
tekanan.
Obat antiaritmia Hindari kafein, yang meningkatkan risiko detak jantung tidak teratur. efek
Penghambat beta Ambil perut kosong; makanan, terutama daging, meningkatkan
obat dan dapat menyebabkan pusing dan tekanan darah rendah. penyerapan,
Digitalis Hindari mengonsumsi susu dan makanan berserat tinggi, yang mengurangi
meningkatkan kehilangan kalium.
Diuretik Meningkatkan risiko kekurangan kalium.
Hemat kalium Kecuali jika dokter menyarankan sebaliknya, jangan minum diuretik
diuretik suplemen kalium atau pengganti garam, yang dapat menyebabkan
dengan kelebihan kalium.
Obat Asma
Pseudoefedrin Hindari kafein, yang meningkatkan perasaan cemas dan
gugup.
Teofilin Diet protein tinggi mengurangi penyerapan. Kafein meningkatkan risiko
keracunan obat.
Obat Penurun Kolesterol
Kolestiramin Meningkatkan ekskresi folat dan vitamin larut lemak.
Gemfibrozil Hindari makanan berlemak, yang menurunkan kemanjuran obat dalam menurunkan
kolesterol.
Obat Sakit Maag dan Maag
Antasida Mengganggu penyerapan banyak mineral; untuk maksimal
Manfaatnya, minum obat satu jam setelah makan.
 Jurnal Penelitian Farmasi dan Klinis Asia
Vol. 2 Edisi 4, Oktober-Desember. 2009

Simetidin, famotidin, Hindari makanan berprotein tinggi, kafein, dan item lain yang meningkatkan
Sukralfat keasaman lambung.

Persiapan Hormon
Kontrasepsi oral Makanan asin meningkatkan retensi cairan. Obat mengurangi penyerapan
folat, vitamin B 6 dan nutrisi lainnya; perbanyak asupan makanan
tinggi nutrisi ini untuk menghindari kekurangan.
Steroid Makanan asin meningkatkan retensi cairan. Perbanyak asupan makanan
tinggi kalsium, vitamin K, kalium dan protein untuk menghindari
kekurangan.
Obat tiroid Makanan kaya yodium menurunkan kemanjuran obat.
Obat pencahar
Minyak Mineral Penggunaan berlebihan dapat menyebabkan kekurangan vitamin A, D, E, dan K.
Obat penghilang rasa sakit
Aspirin dan lebih kuat Selalu konsumsi bersama makanan untuk menurunkan risiko iritasi
anti- nonsteroid gastrointestinal; hindari minum dengan alkohol, yang meningkatkan
obat inflamasi risiko pendarahan. Penggunaan obat ini secara sering menurunkan
penyerapan folat dan vitamin C.
Kodein Perbanyak asupan serat dan air untuk menghindari sembelit.
Pil Tidur, Penenang
Benzodiazepin Jangan pernah minum alkohol. Kafein meningkatkan kecemasan dan
mengurangi keefektifan obat.

Dalam kasus lain, komponen makanan, gemuk dalam makanan. Fenofibrate,

seperti kalsium atau zat besi, dapat
membentuk kompleks dengan obat yang
kurang mudah
terserap. Contoh termasuk
tetrasiklin, sodium fluor
ciprofloxacin . Itu penyerapan
alendronat terganggu oleh makanan, kalsium,
dan hampir semuanya, termasuk jus jeruk dan
kopi. Ini harus diambil dengan air biasa dan
tidak ada lagi yang harus dikonsumsi
setidaknya selama 30 menit. Dalam banyak
kasus, mekanisme sebenarnya dari makanan
yang mengganggu penyerapan tidak
diketahui. Absorpsi yang tertunda tidak selalu
mengurangi total paparan obat secara
keseluruhan; area di bawah kurva (AUC)
mungkin setara terlepas dari bagaimana obat
tersebut dikonsumsi. Tingkat penyerapan
yang berkurang terkadang berguna dalam
mengurangi efek samping obat, seperti dalam
kasus ibuprofen, tanpa mengurangi
ketersediaan hayati. Ketersediaan hayati
beberapa obat dapat ditingkatkan oleh makanan.
Misalnya, lingkungan asam diperlukan untuk
penyerapan ketokonazol. Penyerapan
griseofulvin meningkat
mebendazole, isotretinoin, tamsulosin,
carbamazpine dan labetalol adalah contoh obat
yang akan lebih baik diserap bila dikonsumsi
dan bersama makanan. Penyerapan obat yang lebih
dari baik mungkin memiliki atau tidak memiliki efek
signifikan pada kemanjuran obat. 6 Pasien yang
memakai digoksin harus menghindari konsumsi
serat dedak, makanan yang mengandung pektin
seperti apel atau pir, atau pencahar yang
mengandung serat pada saat yang sama, karena
agen ini dapat mengikat digoksin, sehingga
mengurangi penyerapannya. Interaksi ini dapat
mengakibatkan penurunan konsentrasi serum
digoksin dan efektivitas terapeutik. Dianjurkan
untuk minum beberapa
dengan obat
makanan untuk mengurangi
iritasi saluran cerna dan kemungkinan
mual. Contoh obat ini termasuk
suplemen kalium, sulfat besi,
antiinflamasi nonsteroid
obat-obatan, estrogen, prednison, tacrine,
terfenadine dan nitrofurantoin.
Penurun kolesterol agen lovastatin
harus diambil dengan makanan untuk meningkatkan
gastrointestinal penyerapan dan
ketersediaan hayati. Simvastatin, pravastatin
 Jurnal Penelitian Farmasi dan Klinis Asia
Vol. 2 Edisi 4, Oktober-Desember. 2009
dan fluvastatin dapat dikonsumsi tanpa
memperhatikan makanan. 2, 4 Contoh beberapa
interaksi obat-makanan yang mempercepat dan
menunda penyerapan obat ditunjukkan pada
tabel 1 dan tabel 2 masing-masing dengan
konseling singkat.
Interaksi Metabolisme Obat
Makanan dapat mengubah
metabolisme hati beberapa obat. Telah
dilaporkan bahwa bila diberikan
dengan antihipertensi
obat felodipine,
jus jeruk pekat menyebabkan
peningkatan di itu ketersediaan hayati dari
felodipine. Itu berarti felodipine
ketersediaan hayati dengan jus jeruk adalah
284% (kisaran 164% -469%) dari air. Hal ini
menghasilkan tekanan darah diastolik yang
lebih rendah dan peningkatan detak
jantung pada relawan studi pria. Efek
samping seperti sakit kepala, kemerahan
pada wajah dan kepala terasa ringan lebih
sering terjadi setelah konsumsi jus jeruk
bali 250 ml (konsentrat jeruk bali beku 125
ml ditambah 125 ml air). Ketersediaan
hayati nifedipine dengan jus grapefruit
adalah 134% (kisaran 108% –169%) dengan
air. Jus jeruk tidak memiliki efek ini.
Senyawa flavonoid dalam jeruk bali
dipostulasikanjus konsentrat menghalangi
sitokrom P-450 metabolisme dari
felodipine dan nifedipine. Interaksi ini
dapat meningkatkan efikasi dan
toksisitas penghambat saluran kalsium
ini. Ada signifikansi klinis potensial
karena jus jeruk sering dikonsumsi saat
sarapan, ketika banyak obat juga
diminum. Pasien harus diberitahu
tentang kemungkinan interaksi ini. 7, 8
Lulus pertama hati metabolisme dari
propranolol dan metoprolol dapat
diturunkan jika salah satu obat diminum
bersama makanan, dengan demikian meningkatkan
ketersediaan hayati. Tingkat obat dan kemanjuran
terapeutik dapat meningkat karena interaksi ini.
Penghambat monoamine oxidase (MAO) diketahui
berinteraksi dengan makanan yang mengandung
tyramine. Tyramine biasanya dinonaktifkan oleh enzim
monoamine
oksidase dan ini mencegah tyramine menumpuk di
dalam tubuh. Penghambat oksidase monoamine
menyebabkan peningkatan kadar tyramine yang dapat
menyebabkan krisis hipertensi. Pasien yang memakai
inhibitor oksidase monoamine harus menghindari
makanan tinggi tyramine seperti keju tua, acar ikan,
ekstrak ragi, anggur merah, beberapa jenis bir
(termasuk bir nonalkohol), kacang fava dan produk
fermentasi. Makanan berprotein tinggi yang telah tua,
difermentasi, diasinkan, dihisap atau terkontaminasi
bakteri tidak aman untuk pasien yang memakai
penghambat MAO. Makanan yang dianggap aman bila
digunakan segar dan dalam jumlah sedang termasuk
krim asam, yogurt, ekstrak daging, hati cincang, sosis
kering, dan minuman beralkohol.
9-12
Interaksi Ekskresi Obat
Makanan dapat mengubah pH urin,
yang dapat memengaruhi aktivitas
obat-obatan tertentu. Waktu paruh beberapa
obat dapat diubah secara signifikan dengan
perubahan pH urin. Oleh karena itu, waktu
paruh obat asam akan diperpanjang dalam
urin asam karena obat dalam bentuk
serikatnya. Namun, waktu paruh obat asam
dalam urin alkali berkurang karena obat
tersebut dalam bentuk terionisasi. Makanan
seperti susu, sayuran, dan buah jeruk dapat
membuat urine menjadi basa. Daging, ikan,
keju, dan telur dapat mengasamkan urine.
Makanan dapat mengubah ekskresi ginjal dari
beberapa obat. Litium dan natrium bersaing
untuk reabsorpsi tubular di ginjal. Diet tinggi
garam menyebabkan lebih banyak litium
diekskresikan, sedangkan diet rendah garam
menyebabkan penurunan ekskresi litium oleh
ginjal dan peningkatan kadar litium serum. 6
Interaksi Farmakodinamik
Makanan dapat berinteraksi dengan obat-obatan
dengan mengubah tindakan farmakologisnya.
Diet tinggi vitamin K dapat menyebabkan
antagonisme warfarin dan penurunan
kemanjuran terapeutik antikoagulan. Makanan
kaya vitamin K termasuk sayuran berdaun hijau
 Jurnal Penelitian Farmasi dan Klinis Asia
Vol. 2 Edisi 4, Oktober-Desember. 2009
(kangkung, lobak hijau, bayam, brokoli dan kubis
brussel), kembang kol, kacang polong, teh hijau,
hati babi dan hati sapi. Minuman beralkohol
dapat meningkatkan efek depresan sistem saraf
pusat dari obat-obatan seperti benzodiazepin,
antihistamin, antidepresan,
antipsikotik, pelemas otot, narkotika
atau obat apapun dengan aksi sedatif. 3
Contoh makanan yang mempotensiasi
efek obat adalah kopi, karena kafein
memiliki efek aditif pada teofilin. Telah
dilaporkan bahwa kafein meningkatkan
kadar teofilin serum sebesar 20% -30%
dan meningkatkan waktu paruh teofilin
dengan menurunkan klirens. Pasien
mungkin mengeluh gugup, gemetar atau
insomnia. Kafein memiliki beberapa
efek bronkodilatasi, yang dapat
meningkatkan efek teofilin. Dosis teofilin
yang lebih rendah mungkin diperlukan
untuk pasien yang mengonsumsi kopi
dalam jumlah berlebihan (lebih dari 6
cangkir setiap hari).
WEWENANGDARI APOTEKER DI
PENCEGAHAN DARI MAKANAN OBAT
INTERAKSI
Apoteker di setiap tempat praktik perlu waspada
dalam memantau potensi interaksi obat-makanan
dan menasihati pasien mengenai makanan atau
minuman yang harus dihindari saat minum obat
tertentu. Sangat penting bagi apoteker untuk tetap
up-to-date tentang potensi interaksi obat-makanan
obat, terutama obat baru saat ini, sehingga mereka
dapat berkonsultasi dengan benar. Dalam
memberikan informasi obat kepada pasien,
apoteker sering membahas potensi efek samping
dan bagaimana obat harus diminum. Penting untuk
memberikan informasi kepada pasien tentang
kapan harus minum obat terkait dengan asupan
makanan. Konsekuensi interaksi obat-makanan
mungkin termasuk penundaan, penurunan atau
peningkatan penyerapan obat. Makanan juga dapat
mempengaruhi ketersediaan hayati, metabolisme,
dan ekskresi obat-obatan tertentu. Pasien mungkin
mengalaminya
efek samping atau toksisitas yang merugikan
atau mungkin tidak menerima manfaat
terapeutik penuh dari obat tersebut. Komisi
Akreditasi
Gabungan untuk dari Kesehatan
Organisasi (JCAHO) mensyaratkan bahwa profil
pengobatan pasien mencakup interaksi
obat-makanan yang potensial, yang oleh
apoteker menghubungi pemberi resep setiap kali
ada potensi interaksi obat-makanan dan
mendokumentasikan komunikasi dan tindakan
tindak lanjut pada resep atau formulir
pemesanan, dan agar pasien diberi instruksi dan
konseling tentang potensi interaksi
obat-makanan sebelum keluar dari rumah sakit.
Pasien lansia mungkin memiliki risiko lebih besar
untuk interaksi obat-makanan karena mereka
biasanya mengonsumsi lebih banyak obat untuk
kondisi medis kronis mereka. Sebuah studi
tentang interaksi obat-nutrisi di fasilitas
perawatan jangka panjang menemukan
hubungan yang signifikan antara jumlah obat
yang dikonsumsi penduduk dan jumlah interaksi
obat-nutrisi yang berisiko bagi penduduk. 13
Konseling dan Bimbingan tentang Interaksi
Obat-Makanan
Informasi berikut dapat diberikan
kepada pasien saat mengeluarkan
obat . 13-14
• Baca label resep pada wadah. Jika Anda
tidak memahami sesuatu atau merasa
membutuhkan informasi lebih lanjut,
tanyakan kepada dokter atau apoteker
Anda.
• Baca baca petunjuk arah, peringatan dan
pencegahan interaksi tercetak pada
semua label obat dan sisipan paket.
Bahkan obat yang dijual bebas dapat
menyebabkan masalah.
• Minum obat dengan segelas
penuh air.
 Jurnal Penelitian Farmasi dan Klinis Asia
Vol. 2 Edisi 4, Oktober-Desember. 2009
• Jangan mengaduk obat ke dalam makanan
Anda atau membongkar kapsul (kecuali
diarahkan oleh dokter Anda). Ini dapat
mempengaruhi kemanjuran pengobatan.
• Jangan minum pil vitamin pada saat
bersamaan Anda minum obat. Vitamin dan
mineral dapat berinteraksi dengan beberapa
obat.
• Jangan mencampurkan obat ke dalam
minuman panas karena panas dari minuman
tersebut dapat merusak keefektifan obat.
• Jangan pernah minum obat dengan minuman
beralkohol.
• Pastikan untuk memberi tahu dokter
dan apoteker Anda tentang semua obat
yang Anda minum, baik resep maupun
non-resep.
• Tanyakan kepada apoteker tentang bagaimana makanan
dapat memengaruhi obat-obatan tertentu yang diminum
bersama makanan.
Contoh konseling khusus tentang beberapa
interaksi obat-makanan dirangkum dalam
TABEL 3.
Tindakan pencegahan yang harus diambil
• Pengobatan perlu diminum pada waktu yang
berbeda sehubungan dengan makan.
• Konsultasikan dengan dokter bila masalah
kesehatan terus berlanjut.
• Selama kehamilan dan menyusui selalu
konsultasikan dengan dokter atau apoteker
sebelum minum obat apapun. Obat yang
diminum oleh ibu dapat mempengaruhi
bayi.
• Tanyakan kepada dokter atau apoteker
tentang cara dan waktu yang tepat untuk
minum obat.
KESIMPULAN
Interaksi antara makanan dan
obat-obatan dapat memiliki pengaruh yang
besar pada keberhasilan terapi obat dan profil
efek samping dari banyak obat. Signifikansi klinis
dari interaksi obat-makanan dapat bervariasi.
Beberapa makanan sangat mempengaruhi terapi
obat, mengakibatkan efek samping yang serius,
toksisitas atau kegagalan terapi. Dalam beberapa
kasus, interaksi mungkin memiliki efek
menguntungkan dengan meningkatkan
kemanjuran obat atau mengurangi potensi efek
samping.
Interaksi tersebut tidak selalu merugikan terapi,
tetapi dalam beberapa kasus dapat digunakan
untuk meningkatkan penyerapan obat atau untuk
meminimalkan efek samping. Interaksi ini telah
diterima lebih perhatian baru saja,
terutama interaksi obat dengan jus jeruk
bali. Ketika persetujuan obat baru terjadi
dengan kecepatan yang terus meningkat,
ada sedikit informasi yang tersedia tentang
efek samping dan interaksinya ketika obat
mencapai pasar. Apoteker di setiap setting
praktek perlu waspada dalam melakukan
pemantauan untuk potensi obat-makanan
interaksi dan menasihati pasien
mengenai makanan atau minuman yang harus
dihindari saat minum obat tertentu. Sangat penting
bagi apoteker untuk selalu mengikuti
perkembangan interaksi obat-makanan yang
potensial dari obat-obatan, terutama obat-obatan
baru saat ini, sehingga mereka dapat menasihati
pasien dengan benar.
 Jurnal Penelitian Farmasi dan Klinis Asia
Vol. 2 Edisi 4, Oktober-Desember. 2009
REFERENSI
1. D'Arcy PF. Interaksi nutrisi-obat.
React Drug React Toxicol Rev 1997; 14:
233-254.
2. Alonso-Aperte, E, dan Varela-Moreiras,
G. Obat-Gizi Interaksi:
Potensi Masalah selama masa remaja.
Jurnal Eropa Nutrisi Klinis
2000; 54: S69 - S74.
3. Booth SL, Charnley JM, Sadowski JA,
Saltzman E, Bovill EG, Cushman M. Diet
vitamin K1 dan stabilitas antikoagulasi
oral: usulan diet dengan kandungan
vitamin K1 konstan. Thromb Haemost
1997; 77: 503-509
4. Lieber CS. Mekanisme interaksi
etanoldrug-nutrisi. J Toxicol Clin Toxicol
1994; 32: 631-81.
5. Williams L, Hill DP, Davis JA,
Lowenthal DT. Pengaruh makanan
terhadap penyerapan dan metabolisme
obat: memperbarui.
a Eur J Obat
Farmakokinet 1996; 21: 201-11.
6. Editor Bennet PN dan Brown MJ.
Farmakologi Klinik. 9 th ed. New York:
Penerbit Churchill Livingstone; 2003.
hal. 128-133
7. Bailey DG, Malcom J, Arnold A,
Spence JD. Jeruk bali obat jus
interaksi. Br J Clin Pharmacol 1998; 46:
101-110.
8. Fuhr U. Interaksi obat dengan jeruk
bali jus: tingkat, mungkin
mekanisme dan relevansi klinis. Keamanan
Obat 1998; 18: 251-272.
9. Walker SE, Shulman KI, Penjahit SAN,
Gardner D. Tyramine kandungan dari
makanan yang sebelumnya dibatasi dalam oksidase
monoamine penghambat diet. J Clin
Psychopharmacol 1996; 16: 383-88.
SEBUAH 10. Brown C, Taniguchi G, Yip K. The
monoamine oxidase inhibitor-tyramine
interaksi. J Clin Pharmacol 1989; 29:
529-232.
11. Lippman SB, Nash K. Pembaruan inhibitor
oksidase monoamine: potensi interaksi makanan
dan obat yang merugikan. Keamanan Obat 1990;
5: 195-204.
12. Livingston MG, Livingston HM.
Penghambat oksidase monoamine:
pembaruan tentang interaksi obat. Keamanan
Obat 1996; 14: 219-227.
13. CD Hepler dan Strand LM. Peluang
dan tanggung jawab dalam perawatan
farmasi. Saya. J. Hosp.Pharm 1990; 47
(Suppl. 3): 533-43.
14. Rasheed A, Ramesh A dan Nagavi BG.
Metab Peningkatan kualitas hidup melalui
konseling pasien. Pharmatimes 2002; 34:
9-10, 14.
15. ASHP. ASHP pedoman di
edukasi pasien yang dilakukan apoteker
dan konseling. Saya. J. Kesehatan-Sys.Pharm
1997; 54: 431-434.
16. Editor Sweetman SC. Martindale:
Referensi Obat Lengkap. 33 rd edisi.
London, Pers Farmasi; 2002.
17. Formularium Nasional Inggris. 46 th
edisi, asosiasi medis Inggris, London;
2003