TUGAS PENGANTAR BLOK

BLOK KELUHAN SISTEM SENSORIS DAN INTEGUMENTUM

DIVISI MIKROBIOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT

NAMA : MERDAYANA
NIM : 1910911320052
KELOMPOK :9
JUDUL PRAKTIKUM : PRAKTIKUM MIKROBIOLOGI BACILLUS DAN
MYCOBACTERIUM LEPRAE
NAMA ASISTEN PRAKTIKUM : MUHAMMAD HAKIM

Patogen penyebab infeksi pada sistem sensoris dan integumentum. Kulit sebagai
jaringan penutup terluar tubuh adalah jaringan yang terlebar, sel-selnya kontinue setelah aus,
robek atau rusak, akan diganti langsung oleh yang baru. Berbagai penyakit bisa menimbulkan
gangguan kulit, iritasi, penyakit infeksi dan alergi menimbulkan gejala yang berbeda-beda, bisa
menimbulkan gangguan kosmetik dan gangguan yang perlu layanan fisio-terapi. Sistem
sensorik menempatkan manusia berhubungan dengan sekitarnya. Sensasi dapat dibagi menjadi
4 jenis, yaitu superfisial, dalam, viseral, dan khusus. Sensasi superfisial, disebut juga perasaan
ekteroseptif atau protektif, yang mengurus rasa-raba, rasa-nyeri, rasa-suhu. Sensasi dalam, yang
disebut juga sebagai sensasi proprioseptif mencakup rasa gerak (kinetik), rasa sikap
(statognesis) dari otot dan persendian, rasa getar (pallesthesia), rasa tekan-dalam, rasa nyeri
dalam otot. Sensasi viseral (interoseptif) dihantar melalui serabut otonom aferen dan mencakup
rasa lapar dan rasa nyeri pada visera. Mulai dari reseptor di perifer sampai ke korteks sensorik
di otak jalur sensorik sekurang-kurangnya terdiri dari 3 tingkatan neuron. Impuls (rangsang)
berjalan secara sentripetal dari reseptor di perifer ke badan sel neuron tingkat pertama (primer)
di ganglion akar dorsal dari saraf spinal. Aksonnya menuju ke sentral, bersinaps degnan neuron
tingkat dua (sekunder) di kornu posterior medulla spinalis atau inti homolog di batang otak.
Akson neuron sekunder melintas garis tengah dan menuju pada sisi sebelahnya (kontralateral),
kemudian naik sebagai jaras spinotalamik atau lemniskus medialis menuju ke sinaps berikutnya
di thalamus. Neuron di thalamus, biasanya berupa neuron tingkat tiga (tersier) terletak di
kompleks ventrobasal thalamus dan berproyeksi melalui kaki posterior kapsula interna ke
korteks sensorik di girus postsentral (area brodmann 3-1-2). Sistem integumen dalam tubuh
manusia adalah elemen penting, karena ini adalah garis pertama perlindungan bagi tubuh
terhadap agen penyerang eksternal seperti penyakit dan kuman[1]. Mikroorganisme yang
terdapat pada manusia terutama yang berkaitan dengan sensoris dan integumentum biasanya
hidup terbatas dan menetap maupun transier pada tubuh manusia, pada kondisi tertentu dapat
menjadi patogen. Sehingga ada mikroorganisme yang patogen, ada juga yang non patogen.
Bakteri komensal kulitbpada saat tertentu dapat menjadi patogen atau disebut juga bakteri
oportunistik, golongan bakteri oportunistik ini diantaranya adalah Staphylococcus sp. Bahkan
beberapa bakteri sangat patogen seperti Mycobacterium sp juga dapat terdapat di kulit. Selain
bakteri , infeksi yang sering mengenai organ sensoris dan integumen juga bisa disebabkan
karena jamur. Penyakit yang cukup berbahaya seperti Kusta disebabkan oleh mikroorganisme
patogen yaitu Mycobacterium Leprae, selain itu bakteri yang berasal dari organisme lain
misalnya hewan dapat menyebabkan infeksi pada integumen manusia contohnya adalah
penyakit Anthrax yang disebabkan oleh Bacillus Antrachis. Virus yang cukup sering ditemukan
sebagai penyebab penyakit yang bermanifestasi pada kulit ialah virus Herpes Simplex yang bisa
menyebabkan Herpes Zooster. Untuk jenis fungi biasa menjadi agen penyebab penyakit pada
sistem integumentum dan sensoris diantaranya ialah Candida albicans dan Aspergillus
fumigatus . Ada banyak lagi mikroorganisme lain. Diantaranya yang sering menginfeksi mata
seperti Moraxella lacunata, Haemophilus aegyptius , Corynebacterium diphtheriae, Neisseria
gonorrhoeae. Pada pembiakan bahan dari telinga biasanya ditemukan bebrapa jenis bakteri
patogen seperti Pseudomonas aeruginosa , Staphylococcus aureus , Haemophilus influenzae,
Proteus sp,,Streptococcus sp. Staphylococcus, khususnya staphylococcus epidermidis, adalah
anggota mikrobiota normal kulit manusia dan saluran pernapasan dan gastrointestinal.
Pengangkutan nasal s aureus terjadi pada 20-50% manusia. Staphylococcus juga ditemukan
secara teratur pada pakaian, seprai, dan fomit lainnya di lingkungan manusia. Nonathogenik,
staphylococcus noninvasif seperti s epidermidis adalah koagulan negatif dan cenderung
bukannya. Racun epidermolitik ini dari S aureus adalah dua protein berbeda dari berat molekul
yang sama. Toksin eksfoliatif A dikodekan oleh ETA yang terletak pada fase dan stabil panas
(tahan mendidih selama 20 menit). Toxin B eksfoliatif adalah plasmid dimediasi dan labil
panas. Racun epidermolitik ini menghasilkan deskuamasi umum sindrom kulit scalded
staphylococcal dengan melarutkan matriks mucopolysaccharide epidermis. Racun adalah
superantigen[2]. Candida sp , adalah infeksi jamur yang disebabkan oleh Candida sp. Candida
adalah anggota floranormal yang hidup di dalam kulit, kuku, membran mukosa, saluran
pencernaan, dan vagina, tetapiapabila keseimbangan flora normal seseorang atau sistem imun
menurun, maka sifat komensal candida ini dapat berubah menjadi patogen. Sebanyak paling
sedikit 70% infeksi candida pada manusia disebabkan oleh Candida albicans, sisanya
disebabkan oleh Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida guillermondii, Candida
krusei. Beberapa spesies tersebut, C. Albicans dianggap sebagai spesies paling patogen dan
menjadi penyebab utama terjadinya candidiasis[2]. Dalam budaya atau jaringan, spesies Candida
tumbuh sebagai oval, sel ragi yang menumbuk (ukuran 3-6 µm). Mereka juga membentuk
pseudohyphae ketika kuncup terus tumbuh tetapi gagal melepaskan, memproduksi rantai sel
memanjang yang terjepit atau menyempit pada septip. Tidak seperti spesies candida lainnya, C
albicans dimorfic; Selain ragi dan pseudohyphae, itu juga dapat menghasilkan hifa sejati . Pada
media agar atau dalam waktu 24 jam pada suhu 37 ° C atau suhu kamar, spesies Candida
menghasilkan koloni yang lembut dan berwarna krem dengan bau ragi. Pseudohyphae terlihat
jelas sebagai pertumbuhan terendam di bawah permukaan agar. Dua tes morfologi sederhana
membedakan, dan pada media yang kekurangan nutrisi C. albican menghasilkan klamidospora
besar, bulat. Tes fermentasi gula dan asimilasi dapat digunakan untuk mengkonfirmasi
identifikasi dan spesifikasikan isolat candida yang lebih umum, seperti C. tropical, C
.parapsilosis, C guilliermondii, C. Kefyr, C .Krusei, dan C.Lusitania; C. Glabrata unik di antara
patogen ini karena hanya menghasilkan sel ragi dan tidak ada bentuk pseudohypha[3].
Trichophyton sp. merupakan jamur yang termasuk dalam golongan Deuteromycetes atau jamur
tidak sempurna (fungi imperfecti), karena selama hidupnya hanya memiliki fase vegetatif (fase
aseksual) saja, yaitu melalui pembentukan konidia. Fase generatifnya (fase seksual) tidak
ditemukan[2]. Aspergillosis adalah spektrum penyakit yang dapat disebabkan oleh sejumlah
spesies Aspergillus. Spesies Aspergillus di alam di mana-mana, dan aspergillosis terjadi di
seluruh dunia. Seorang fumigatus adalah patogen manusia yang paling umum, tetapi banyak
lainnya, termasuk flavus, niger, terreus, dan lentulus dapat menyebabkan penyakit. Cetakan ini
menghasilkan conidia kecil yang berlimpah yang mudah diterangi aerosol. Setelah menghirup
konidia ini, individu atopik sering mengalami reaksi alergi parah terhadap antigen konidial.
Pada pasien immunocompromise - terutama yang memiliki leukemia, pasien transplantasi sel
induk, dan individu yang menggunakan kortikosteroid, Conidia dapat berkecambah untuk
menghasilkan hifa yang menyerang paru- paru dan jaringan lain[2]. Mycobacterium Leprae
adalah penyebab penyakit kusta manusia, terutama menginfeksi saraf tepi, kulit, mukosa
hidung, otot, tulang dan testis. Banyak terdapat di Afrika, Asia, Amerika Tengah dan Selatan.
Penyakit kusta sejak dahulu dianggap istimewa. Penderita kusta biasanya dikucilkan dari
masyarakat, dan menimbulkan rasa takut (Leprofobi).Bakteri ini tumbuh lambat sehingga masa
inkubasi lama dan perkembangan penyakit lama.Selain itu juga belum dapat ditumbuhkan pada
perbenihan artifisial. Mycobacterium Leprae berpredileksi pada jaringan saraf .Infeksi baru dan
lama tidak dapat dibedakan karena gejala klinis tidak jelas.Penyakit kusta hanya terdapat pada
manusia. Spektrum imunologiknya bervariasi dari 0 sampai 3 + yang bahkan bersifat merusak
karena hipersensitivitas.Morphological Index (MI) adalah jumlah Mycobacterium Leprae yang
berbentuk utuh atau solid per 100 Mycobacterium Leprae.M. leprae yang solid atau utuh
dianggap kuman yang hidup, sedangkan yang fragmented atau nonsolid dianggap kuman yang
telah matr.Mycobacterium Leprae hidup intrasel (obligat intrasel). Di luar tubuh dapat hidup
selama 2-9 hari. Masa pembelahan atau generation time rata-rata 20 hari.Secara imunologik,
penyakit kusta di- kenal dalam berbagai bentuk klinik. Bentuk LL atau Leprom adalah bentuk
polar yang stabil, dan respons selulernya (CMI) tidak ada atau nol. Bentuk TT atau tuberkuloid
juga bentuk polar yang stabil, tetapi respons selulernya berlebihan sehingga merusak jaringan
saraf.Selain kedua bentuk polar tersebut di atas terdapat bentuk BB(borderline) yaitu campuran
afltara LL dengan TT, dan BT atau BL, tergantung yang manayang lebih menonjol[3]. Penyakit
lepra, Mycobacterium leprae adalah batang non-motil, tahan asam, panjang 4–7 µ m. Secara
mikroskopis, M. leprae tampak merah pada pewarnaan Ziehl-Neelsen karena pewarna
karbolfuchsin tidak bisa dicuci dengan asam klorida atau sulfat. Mycobacterium leprae tidak
mungkin dibudidayakan pada media apa pun yang diketahui tetapi hanya dalam budidaya
hewan. Dengan menggunakan kultur hewan, patogen hanya tumbuh di kaki tikus dan armadillo
bergaris sembilan. Rendah suhu memudahkan pertumbuhan M. leprae, yang tumbuh perlahan
dan membelah hanya setiap dua belas hari. Genom M. leprae didekodekan pada tahun 2001. Itu
berisi sekitar 3,3 juta pasangan basa; jumlah gen fungsional 1.600 dan dengan demikian jauh
lebih rendah dibandingkan M. Tuberculosis. Rute pasti penularan M. leprae pada manusia
belum dijelaskan secara memadai. Sampai saat ini, manusia yang terkena kusta dianggap satu-
satunya sumber infeksi. Cara penularan yang paling penting adalah infeksi droplet melalui
mukosa hidung, yang diikuti dengan perkembangan primer terlokalisasi lesi, mirip dengan
tuberkulosis. Namun, transmisi transkutan mengikuti kontak langsung dengan kulit dengan
nodul lepromatous yang tidak diobati, ulserasi, dan multibasiler juga dianggap sebagai jalur
transmisi yang memungkinkan[4]. Penyakit anthrax, disebabkan oleh jenis bakteri Bacillus
anthracis, yang mempunyai sifat karakteristik sebagai berikut: Ciri dan Sifat: - Bentuk basil,
Gram negatif dengan ukuran 1 x 3-4 µm, mempunyai ujung sel segiempat, tersusun seperti
rantai panjang, dengan letak spora ditengah, dan berisfat nonmotil. - Morfologi koloni : terlihat
“cut glass” bila kena cahaya, bersifat hemolisis yang umum pada saphrofit, tapi tidak dk umum
untuk spesies bacillus kecuali B.anthracis , yang mencairkan gelatin - Pada media agar darah :
putih abu-abu, bulat, permukaan tidak rata, bentuk “medusa head”, ”ground glass appereance”,
non motile, non hemolisis. Anthrax secara potensial menular bagi sebagian besar mamalia.
Namun, terutama mempengaruhi pemikiran karena paling sering terpapar patogen di
lingkungan. Bakteri ini bertahan selama beberapa dekade sebagai spora pada mea-dows yang
terkontaminasi oleh bangkai yang ditinggalkan atau terkubur dari hewan-hewan yang
sesungguhnya menyerah. Manusia umumnya memperoleh antraks dengan kontak dengan
hewan yang terinfeksi atau dari paparan pekerjaan atau gizi terhadap produk-produk hewani
yang dikonfirmasi seperti daging, rambut atau kulit. Virulensi B. antracis ditentukan oleh dua
plas virulensi, PXO1 dan PXO2, yang dapat ditargetkan oleh PCR tertentu. Plasmid PXO1
mengkodekan untuk dua racun biner: faktor mematikan (LF) dan faktor edema (EF) dan subunit
adhesi yang disebut antigen pelindung (PA) yang umum untuk faktor mematikan dan faktor
edema. Plasmid PXO2 membawa operon, capbcdae, untuk produksi kapsul asam poli-γ-d-
glutamat. B. Anthracis milik filum filum, bacillaceae keluarga, genus Bacillus dan Bacillus
Cereus Group. Yang terakhir terdiri dari enam anggota: B. Anthracis, B. cereus, B. MyCoidees,
B. Pseudomycoides, B. Thuringiensis, B. Weihenstephanensis dan B. sitotoksikus. B. Anthracis
dapat diidentifikasi menggunakan baterai tes bakteri spesifik yang memeriksa morfologi koloni,
pewarnaan kapsul, kurangnya hemolisis, sensitivitas terhadap γ-fage, sensitivitas terhadap
penisilin dan motilitas. Faktor virulensi utama dari bentuk vegetatif B. anthracis adalah kapsul
asam poli-γ- d-glutamat dan tripartit antraks-toksin. Kapsul asam poli-γ-d-glutamat yang
dikodekan pada virulensi plasmid pxo2 adalah imunogenisitas rendah dan tahan terhadap
resistensi terhadap fagositosis dan sistem pelengkap, menjadikan agen infeksi yang involner
untuk sistem kekebalan tubuh tuan rumah. Toxin tripartit terdiri dari dua racun tipe AB. Yang
pertama terdiri dari subunit adhesi 'antigen pelindung' pa plus subunit toksin lethal LF, sebuah
metalloprotease. Yang kedua terdiri dari PA plus Edema Toxin Subunit EF, adenylyl cyclase
yang sangat efisien cordodulin. Untuk mengerahkan kegiatan biokimia toksik mereka pada
target, racun perlu mendapatkan akses ke sitoplasma sel. Tugas ini dilakukan dengan membajak
jalur seluler dengan bantuan dua reseptor utama yang diakui oleh PA: Gen Morphogenesis
kapiler 2 Produk (CMG2 atau ANTXR2) dan Tumor Endothelial Marker 8 (TEM8 atau
ANTXR1). Pada fase awal infeksi, baik target LF dan EF dan menonaktifkan sel myeloid,
seperti makrofag dan neutrofil, menghalangi sistem kekebalan tuan rumah dan memungkinkan
infeksi untuk maju ke keadaan akut dengan demam, sakit tenggorokan, diare, dan muntah.
Tahapan antraks selanjutnya disukai oleh fakta bahwa racun yang telah mencapai vesikula
intraluminal tetap dilindungi dari enzim lisosom, karenanya memungkinkan penyimpanan
jangka panjang dari racun aktif yang kuat[5].
 DAFTAR PUSTAKA
1. Elizabeth J. Corwin. (2009). Buku Saku Patofisiologi Corwin. Jakarta: Aditya Media.
2. Jawetz, Melnick, Adelberg’s. Medical Microbiology. 28 th Ed. New York : McGraw
Hill Medical;2010 : 333-700.
3. Elliot Tom, Whorthington T, Osman H, Gill M. Mikrobiologi Kedokteran &
Infeksi.Edisi 4 . Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2013 : 237-238.
4. Fischer, Marcellus (2017). Leprosy - an overview of clinical features, diagnosis, and
treatment. JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, 15(8), 801–
827. doi:10.1111/ddg.13301
5. Pilo P, Frey J. Pathogenicity, population genetics and dissemination of Bacillus
anthracis. Infection, Genetics and Evolution. 2018; 64: 115-117.

LEMBAR PENGESAHAN

Banjarmasin, 23 April 2021

Asisten Praktikum Praktikan

Muhammad Hakim Merdayana

NIM. 1810911310005 NIM. 1910911320052