FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA

LOMBA KARYA LINTAS DESA VIII

TAHUN 2017

Kwarran : ………………………………..
Nama Sekolah : ………………………………..
No. Gudep : ………………………………..
Regu / Sangga : ……………………………….. ( Putra / Putri)

No Nama NTA/NIS Jabatan Mata Lomba yang diikuti

1. Pinru / Pinsa
2. Wapinru / Wapinsa
3. Anggota
4. Anggota
5. Anggota
6. Anggota
7. Anggota
8. Anggota

Bogor, …………………………………….
Mengetahui,
Kepala Sekolah Pembina Pramuka,
Selaku Ka. Mabigus,

(…………………………………..) (…………………………………..)
NTA. ……………………………. NTA. …………………………….

Note : Dapat diperbanyak