STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama : Tn. NB
Umur : 52 Tahun
Diagnosa medis : Batu Buli-Buli + Post Op Vesikolitotomy
Ruangan : Poli Urologi
Tanggal : 08 oktober 2020

1. Kondisi klien :
Nyeri pada luka post operasi vesikolitotomy, pasien mengatakan nyeri dirasakan di perut
bagian bawah di daerah operasi, dirasakan hilang timbul memberat ketika bergerak duduk
dengan skala nyeri 3 (0-10). Pasien tampak meringis, hasil vital sign TD: 120/80 mmHg, N:
78x/mnt, S: 36.50C, RR: 18x/mnt.

2. Alasan dirawat :
Post op Vesikolitotomy

3. Data Fokus :
a. Data Subyektif
Pasien mengatakan nyeri dirasakan di perut bagian bawah di daerah operasi, dirasakan
hilang timbul memberat ketika bergerak duduk dengan skala nyeri 3 (0-10)
b. Data Obyektif
Pasien tampak meringis, hasil vital sign TD: 120/80 mmHg, N: 78x/mnt, S: 36.5 0C,
RR: 18x/mnt.

4. Diagnosa Keperawatan
Nyeri akut berhubungan dengan agen pencidera fisik ditandai dengan pasien mengatakan
nyeri dirasakan di perut bagian bawah di daerah operasi, dirasakan hilang timbul memberat
ketika bergerak duduk dengan skala nyeri 3 (0-10) hasil vital sign TD: 120/80 mmHg, N:
78x/mnt, S: 36.50C, RR: 18x/mnt.

Tujuan Khusus
1. Meningkatkan Rasa Nyaman Pasien
2. Menurunkan rasa nyeri pasien
6. Tindakan Keperawatan
Mengajarkan Tehnik distraksi dan relaksasi napas dalam

STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN PERAWATAN

A. ORIENTASI
1. Salam terapeutik
“Selamat pagi Pak ”
“ tiyang perawat yang akan bertugas pagi niki di Klinik urologi .

2. Evaluasi/validasi
“Bagaimana keadaan bapak hari ini ?, Apakah bapak masih merasakan nyeri nggih ?

3. Kontrak (topic, waktu, tempat)

a. Topik
“ pagi niki tiyang akan mengajarkan atau membimbing bapak tentang teknik
untuk mengurangi nyeri. Teknik ini sangat sederhana yakni tehnik distraksi dan
relaksasi napas dalam , namun bapak harus tenang dan rileks”
b. Waktu
“ Kegiatan ini akan tiyang lakukan sekitar 30 menit “ bagaimana pak ?
c. Tempat
“ Kegiatan ini akan tiyang lakukan di tempat ini, bapak dapat dapat melakukan ini
sambil duduk atau berbaring “

B. KERJA
1. “ Sebelum tiyang melakukannya, apakah ada yang bapak mau tanyakan ?”
2. “ Bagaimana perasaan bapak sekarang? “
3. “ bapak, mau melakukannya sambil duduk apa berbaring ?”
4. ” Selama kegiatan ini berlangsung, bapak dengarkan ucapan tiyang, kalau ada yang
mengganggu, tidak nyaman atau bapak tidak konsentrasi, bapak dapat
menghentikannya ”
 5. “ Sekarang bapak berbaring dengan rileks dan tenang, pejamkan kedua mata, tutup
rapat-rapat mulutnya, tarik nafas sedalam-dalamnya melalui hidung, tahan nafas
didada dengan hitungan 1,2,3,4,5 lalu hembuskan dengan kuat melalui mulut “
6. Lakukan kegiatan ini sebanyak tiga kali pak nggih.
7. “ silahkan dilanjutkan sampai nanti tiyang berikan perintah untuk berhenti, seandainya
perasaan bapak tidak nyaman atau tidak dapat konsentrasi, segera hentikan nggih pak,
dapat bapak ulang kembali atau dihentikan saat ini juga, nanti dapat bapak coba lagi
sesuai dengan yang tiyang arahkan “
8. “ Tiyang pikir latihan ini cukup dulu ya pak, besok kita coba lagi “

C. TERMINASI
1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
a. Subyektif :
pasien merasakan lebih nyaman, pasien merasa lebih rileks
b. Obyektif :
1) Skala nyeri 2
2) Klien nampak rileks
3) Nadi : 80 x/mnt, RR : 18 x/mnt, T : 120/70 mmHg

2. Tindak lanjut klien

“ bapak teknik tadi dapat bapak lakukan kapan dan dimana saja, tiyang yakin bapak
dapat melakukannya lebih baik seperti yang diajarkan tadi.

3. Kontrak yang akan datang

“ Kegiatan untuk mengurangi rasa sakit sudah selesai tiyang lakukan, sekitar 15 menit
lagi tiyang akan melakukan pemeriksaan tekanan darah. Tiyang menyampaikan
terimakasih banyak karena berkat dukungan bapak, kegiatan tadi dapat berjalan
dengan lancar. Sebelum tiyang tinggalkan, ada yang bapak mau tanyakan ?,
terimakasih dan selamat pagi

Mengetahui : Klungkung 08 Oktober 2020

Pembimbing Praktek/Akademik Mahasiswa,