SURAT PERNYATAAN TENTANG

PEMBERIAN FEE DAN SUKSES FEE

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : JAMES BUDIONO

Tempat/Tgl Lahir : Semarang,03 Agustus 1950

Pekerjaan : Pimpinan Perusahaan PT.Berkat Triniti Kreasi

Alamat : Jl. Metro Pondok Indah No.16 Street Galery Lt

Rt.1 Rw. 16 Kel. Pondok Pinang Kec. Kebayoran Lama
Dengan ini menyatakan sebagai berikut :

1. Bahwa saya memberikan kuasa penuh kepada: HALIHI SIMARMATA,SH.,MH. Dari

Law Office HALIHI SIMARMATA & PARTNER sebagaimana dalam surat kuasa khusus
tertanggal 10 Juli 2020, sebagaimana dalam Surat Kuasa tersebut;
2. Bahwa untuk mengurus dan menyelesaikan masalah tersebut diberikan Honorarium
oleh Pemberi kuasa yakni sebesar:
3. Bahwa untuk kelancaran pengurusan masalah tersebut,saya bersedia memberikan
biaya operasional sebesar Rp.
4. Bahwa apabila urusan tersebut selesai dan berhasil maka akan diberikan sukses fee
sebesar:
5. Bahwa uang yang sudah diterima dan atau diserahkan sehubungan dengan
penyelesain masalah ini TIDAK boleh dituntut oleh siapapun.
6. Bahwa Perjanjian ini tidak boleh dibatalkan,dicabut sepihak dan dilindungi Pasal
1812 KUHPerdata.

Demikianlah surat pernyataan ini saya / kami perbuat dengan sejujurnya dalam keadaan
sehat jasmani dan rohani tanpa adanya pengaruh,tekanan dan paksaan dari pihak siapapun
kemudian setelah saya baca / dibacakan lalu ditanda tangani dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Bekasi, 10 Juli 2020

Penerima Pemberi

HALIHI SIMARMATA,SH.MH. JAMES BUDIONO