Penyakit Ginjal Kronis Stadium 5 (eGFR <15

mL / menit / 1,73 m2)

Gejala (Symtoms)

• Kelelahan, lemas, sesak napas, kebingungan, mual dan

muntah,

perdarahan, kehilangan nafsu makan, gatal-gatal,

intoleransi dingin, dan perifer

neuropati sering terjadi.

Tanda-tanda

• Edema, pertambahan berat badan (dari akumulasi

cairan), urin

(volume dan konsistensi), "pembusaan" urin (indikasi

proteinuria).

Tes laboratorium

• Menurun: eGFR, bikarbonat (asidosis metabolik), Hb /

hematokrit (Hct)

(anemia), saturasi transferin (TSat) dan / atau feritin

(defisiensi zat besi;

catatan: feritin dapat meningkat karena kondisi

inflamasi), vitamin

Kadar D, albumin (malnutrisi), glukosa (bisa terjadi

akibat penurunan

degradasi insulin dengan gangguan fungsi ginjal atau

asupan oral yang buruk),

dan kalsium (pada tahap awal CKD).

• Peningkatan: kreatinin serum, nitrogen urea darah,

kalium, fosfor,

PTH, FGF-23, uACR, PCR, tekanan darah (hipertensi

sering terjadi

penyebab dan akibat CKD), glukosa (diabetes yang tidak

terkontrol adalah penyebabnya

CKD), low-density lipoprotein (LDL) dan trigliserida,

dan kalsium

(lebih mungkin di CKD 5 dan CKD 5D).

• Lain-lain: Mungkin hemokultis positif jika perdarahan

GI terjadi sekunder

uremia.
Fatofis

Perkembangan CKD ke tahap yang lebih lanjut (tahap 4-5)

terjadi selama beberapa dekade

mayoritas orang, dengan mekanisme yang tepat tergantung

pada kerusakan ginjal

tentang etiologi penyakit dan sangat terkait dengan

usia, jenis kelamin, dan urine

ACR. Terbukti dengan berbagai faktor inisiasi dan

perkembangan, ginjal

kerusakan dapat terjadi karena berbagai penyebab yang

beragam. CKD diabetes adalah

ditandai dengan ekspansi mesangial glomerulus,

sedangkan dengan hipertensi

nefrosklerosis, arteriol ginjal mengalami hyalinosis

arteriol (penebalan

dinding arteri). Penyakit ginjal polikistik ditandai

dengan perkembangannya

dan perluasan kista ginjal. Sedangkan kerusakan

struktur awal tergantung pada

penyakit primer yang mempengaruhi ginjal, elemen kunci

dari jalur menuju ESRD

adalah (a) hilangnya massa nefron, (b) hipertensi

kapiler glomerulus, dan (c)

proteinuria (Gbr. 61-3).