pemberian TPN jalur sentral utk jangka panjang itu contohnya utk kasus apa bu ?

- terutama untuk pasien yang sangat lemah, malnutrisi yang hanya bisa berbaring di
tempat tidur

apakah pada bayi prematur juga membutuhkan nutrisi parental bu ? jika membutuhkan nutrisi
parentral seperti apa bu yang di berikan pada bayi premaur ?

- iya.. tpn pada bayi sering dilakukan. kalo pada bayi alatnya pake yang kecil. infusnya
tidak ditaruh bag tapi pakai buret infus

intinya nutrisi parenteral itu gabungan antara protein, karbohidrat, lipid, mineral, yang
dimasukkan melalui infus ke vena manusia, tidak lewat saluran pencernaan.

sumber protein, kbh, lipid dll itu dari mana?

- dari infus yang tersedia di pasaran. contoh. karbohidrat diambil dari dextrosa 40%, tinggal
kita hitung sesuai kebutuhan pasien

membuat nya gimana? intinya mencampur bahan bahan tadi dijadikan satu. karena masuk ke
vena, maka harus steril. ruangan untuk membuatnya harus steril, pake LAF

kalau di RS belum tersedia fasilitas cleanarea , apakah bisa melakukan pmberian TPN bu ?

- belum bisa... ini semacam produksi infus tapi skala kecil. bukan membuat infus murni
tapi mencampur berbagai macam infus. jadi persyaratannya memang cleanroom
- ohya untuk nutrisi parenteral ini murni pencampuran infus dengan infus ya.... tidak
boleh dicampur dengan obat
- kalo mencampur obat injeksi dengan pelarutnya, atau rekonstitusi, itu namanya iv
admixture
- iv admixture juga harusnya di cleanroom

Yang menghitung kebutuhan nutrisi itu , farmasi apa gizi bu ?

- untuk RS besar ada tim nutrisi parenteral ini. ada dokter, gizi, farmasi. dokter ketika
memberikan resep sudah ngitung, tapi detailnya kan farmasi yg masukkan bahan, jadi
farmasi harus ngitung juga

untuk cleanroom sendiri apa hanya ada di rumah sakit tertentu saja?

- cleanroom itu jaman dulu yang punya hanya pabrik. pabrik infus, pabrik injeksi dll.
seiring berkembangnya nutrisi parenteral ini,, RS besar punya unit produksi untuk
pencampuran nutrisi, iv admixture, atau handling sitostatik. nah seiring waktu lagi,
sekarang akreditasi rumah sakit mewajibkan rs punya cleanroom sehingga banyak rs
yang sudah punya cleanroom sekarang
- karena harga LAF atau BSC itu mahal, membuat cleanroom juga mahal karena harus
nyetting tekanan, pake hepa filter, dll, maka untuk RS yang belum punya dana ya
masih dimaklumi oleh KARS.

untuk kasus hipogikemi penanganannya bukan TPN tetapi iv admixture, apa bener seperti itu
bu?

- hipoglikemi itu kegawatdaruratan diabetes mellitus. jika diketahui ada pasien hipoglikemi
di IGD, langsung saja diinjekkan dextrosa 40%
- d40% tersedia di pasaran. jadi pasien hipoglikemi harus cepat ditangani. kelamaan
nunggu dibuatin TPN nanti pasiennya bisa bisa...
apakah pasien yang membutuhkan perawatan nutrisi parental mempunyai ruangan khusus
juga bu seperti pasien kanker ?

- tidak perlu. nutrisi parenteral beda penanganan dengan obat kanker. kalo obat kanker
kenapa disendirikan handlingnya? kenapa aliran hepa filter harus vertikal? karena
untuk melindungi petugas. sifatnya obat ca kan jika mengenai sel yang sehat maka
bisa mempengaruhi sel itu jadi sel ca. beda sama nutrisi parenteral. nutrisi ini tidak
berbahaya, makanya LAF yang aliran udaranya horisontal pun boleh dipake. pasien
juga gak perlu disendirikan

terkait Risiko nutrisi parenteran yang point pengendapan, yang dimaksud pengendapannya ini
seperti apa ya bu? dan di bagian apa?

- maksudnya pencampuran a dengan b, c, d, dll beresiko terjadi pengendapan.

misalnya saja, infus ringer laktat jika ketemu infus lain yang ada kandungan calcium
nya, akan mengendap. endapan ini tentunya bahaya karena hasil akhir langsung
masuk vena, kemudian ke jantung. jika endapan menyumbat arteri koroner apa yang
terjadi.... nah itu resiko kan..

Kalau sediaan yg sdh ada seperti aminofluid , futrolit , albumin , apakah juga harus prosedur
tindakan penyiapan seperti diatas bu ?

- tidak.. itu termasuk produk nutrisi yang siap pakai.’

- kadang ada bag infusnya yang dibagi menjadi 2, lipid disendirikan. ketika mau dipake
tinggal gabungin 2 bagian bag tadi menjadi 1.

pasien dm yang mendapat infus D 40% dan nacl yg didrip dengan neurobion 5000 inj apakah
ini masuk dalam pemberian nutrisi?apakah upaya ini efektif untuk mencegah hipoglikeminya?

- ini berarti pasiennya hipoglikemi ya... bukan nutrisi, tapi terapi untuk hipoglikemia nya.
untuk neurobion didrip di line infus yang berbeda khan?
- yang dimaksud nutrisi parenteral itu lebih ke arah campuran berbagai macam komponen
nutrisi, ya karbo, ya protein ya lipid ya mineral
- sama kayak kita makan sepiring nasi pecel, ada karbo nya di nasi, ada protein nya di
telur ceplok lah, tahu lah, tempe lah, dll, ada lipidnya di telur juga, di minyaknya, di
kacangnya, ada mineral di sayurnya... gambarannya seperti itu yaa