DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama klien / Umur : Ny. A/45 tahun

No. tempattidur : 16
Ruang / RS : ruang mawar

No DiagnosaKeperawatan Tanggal Tanggal Paraf&

Ditemukan teratasi Nama jelas
1. Hipertermia berhubungan dengan proses infeksi yang ditandai dengan 23 maret 2021 Belum teratasi Kamila
demam salsabila anfal

2. Nausea berhubungan dengan mual dan muntah yang ditandai dengan 23 maret 2021 Belum teratasi Kamila
penurunan nafsu makan salsabila anfal
3. Nyeri kronis berhubungan dengan gangguan fungsi metabolic yang 23 maret 2021 Belum teratasi Kamila
ditandai dengan skala nyeri 7 salsabila anfal
 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama klien / Umur : Ny. A/45 tahun

No. tempattidur : 16
Ruang / RS : Ruang mawar

Tanggal No. Tujuan& Rencanatindakan dan Rasional Paraf&namajelas

diagnosa Kriteriahasil
24 maret 1. Hipertermia Tujuan : agar suhu dari pasien
2021 dapat turun
setelah dilakukan intervensi
keperawatan dalam 1 x 8 jam,
diharapkan termoregulasi
membaik dengan kriteria hasil:
1. Merasa merinding saat
dingin (skala 5; menurun)
2. berkeringat saat panas
( skala 5; menurun)
3. menggigil saat dingin
(skala 5; menurun)
4. hipertermia (skala 5;
menurun)
a. Monitor intake dan Kamila salsabila
output nutrisi serta anfal
cairan pasien setiap 6
jam
Rasional: mengetahui
kebutuhan nutrisi dan
kebutuhan cairan dalam tubuh
sehingga mencegah terjadinya
dehidrasi akibat panas
b. Kolaborasi pemberian
terapi antipiretik
paracetamol atau
sesuai dengan
program medik setiap
12 jam sekali dalam
sehari
Rasional: untuk menurunkan
atau mengontrol panas
c. Monitor suhu setiap
30 menit setelah
 dilakukan kompres
hangat
Rasional: suhu normal (36,5-
37,5 ̊C) apabila suhu tubuh
>37,5 ̊C menandakan proses
infeksi akut.

d. Berikan kompres
hangat pada dahi,
ketiak, dan ;ipatan
paha selama demam
Rasional: Kompres hangat
memberikan efek
vasodilatasi pembuluh
darah, sehingga
mempercepat penguapan
panas tubuh dan dapat
menurunkan panas

24 maret 2. Nausea Tujuan : kebutuhan nutrisi 1) Anjurkan makan dalam Kamila salsabila
2021 terpenuhi porsi kecil tapi sering anfal
setelah dilakukan intervensi Rasional: dapat mencukupi
keperawatan dalam 1x8 jam,
asupan nutrisi yang
diharapkan nausea membaik
dengan criteria hasil : dibutuhkan tubuh.
a. Nafsu makan 2) Catat intake dan output.
meningkat (skala 5)
Rasional : menentukan
b. Keluhan mual
menurun (skala 5) hidrasi cairan dan
c. Pucat membaik (skala pengeluaran melalui
5)
muntah
d. Menghindari faktor-
faktor penyebab mual 3) Anjurkan untuk
(skala 5) menghindari makanan
yang berlemak
Rasional: dapat
merangsang mual dan
muntah.
4) Anjurkan untuk makan
makanan selingan seperti
biskuit, roti dan teh (panas)
hangat sebelum bagun
tidur pada siang hari dan
sebelum tidur.
Rasional: makanan
 selingan dapat mengurangi
atau menghindari rangsang
mual muntah yang berlebih
5) Catal intake TPN, jika
intake oral tidak dapat
diberikan dalam periode
tertentu.
Rasional: untuk
mempertahankan
keseimbangan nutrisi.
6) Inspeksi adanya iritasi atau
Iesi pada mulut.
Rasional : untuk
mengetahui integritas
inukosa mulut.

1. Arahkan pasien untuk rileks

24 maret 3. Nyeri kepala Tujuan : agar rasa nyeri segera Kamila salsabila
Rasional : melakukan
2021 kronis mereda atau bahkan menghilang tindakan relaksasi nafas anfal
Setelah dilakukan intervensi dalam
keperawatan dalam 1x8 jam,
diharapkan nyeri kronis 2. Kaji tingkat kesadaran.
membaik dengan criteria hasil : 1) Pantau status neurologis
1. Tingkat Nyeri : secara teratur, catat
a. Keluhan nyeri adanya nyeri kepala,
menurun pusing.
b. Frekuensi nadi 2) Tinggikan posisi kepala
membaik 15 -30 derajat
c. Tampak meringis 3) Pantau TTV, TD, suhu,
menurun nadi, input dan output,
d. Merasa gelisah lalu catat hasilnya.
menurun 4) Kolaborasi pemberian
2. Fungsi sensori dan oksigen
motorik membaik,
tidak mual, tidak ada
mutah
3. Pasien melaporkan
sudah tidak
merasakan nyeri
kepala