ASUHANKEPERAWATANMEDI

KALBEDAHI
I

LEUKI
MIA

Unt
ukMemperolehGelarSarj
anaKeper
awatan(S.
Kep)
PadaProgram Studi
IlmuKeper
awatan
STI
KESI nsanUnggulSur
abaya

Oleh:
ADERI
ACARI SNA
NI
M 13011001

PROGRAM STUDIS1ILMUKEPERAWATAN
SEKOLAHTINGGII
LMUKESEHATAN( STI
KES)
INSANUNGGULSURABAYA
2017
 DAFTARI
SI

DAFTARI
SI 1
KATAPENGANTAR 2
BAB1 3
PENDAHULUAN 3
BAB2 5
TI
NJAUANPUSTAKA 5
BAB3 15
ASUHANKEPERAWATAN 15
BAB4 42
PENUTUP 42
DAFTARPUSTAKA 43

Page1of2
 KATAPENGANTAR

Puj
idansy
ukursay
aucapkanat
askehadi
ratTuhanYangMahaEsa
at
assegal
arahmat
-Ny
asehi
nggasay
adapatmeny
elesai
kanmakal
ahy
ang
ber
judul“
Asuhan Keper
awat
an Medi
kalBedah 2 l
euki
mia”dengant
epat
wakt
u.

Ucapant
eri
makasi
hsay
asampai
kankepadasemuapi
haky
angt
elah
membant
udal
am peny
usunanmakal
ah.Say
ajugameny
adar
ibahwamakal
ah
i
nimasi
hjauhdar
ikesempur
naan.Ol
ehkar
enai
tukr
it
ikdansar
ansangat
say
ahar
apkandar
ipar
apembacademi
kesempur
naanmakal
ahi
ni.

Demi
ki
anl
ahmakal
ahi
nisay
abuatunt
ukmemenuhikebut
uhanakan
penget
ahuanki
tasemua.Semogaber
manf
aat
.

Si
doar
jo,
 
9Mar
et2017

 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  

Peny
usun

Page2of3
 BAB1

PENDAHULUAN
1.
1.Lat
arBel
akang

Leukemi
a mer
upakan nama kel
ompok peny
aki
t mal
i
gna y
ang
di
kar
akt
eri
sti
kan ol
eh per
ubahan kual
i
tat
ifdan kuant
it
ati
fdal
am l
eukosi
t
si
rkul
asi
.Leukemi
a di
hubungkan dengan per
tumbuhan abnor
mall
eukosi
t
y
angmeny
ebarmendahul
uisumsum t
ul al
ang.Kat eukemi
adi
tur
unkandar
i
bahasa Yunanil
eukos dan ai
ma y
ang ber
art
i“put
ih”dan “
dar
ah”y
ang
mengacu pada peni
ngkat
an abnor
maldar
ileukosi
t.Peni
ngkat
an t
idak
t
erkont
roli
niakhi
rny
a meni
mbul
kan anemi
a,i
nfeksi
,tr
obosi
topeni
a,dan
padabeber
apakasusmeny
ebabkankemat
ian(
JanTambay
ong,
2000)
.
Sal
ahsat
upeny
aki
tnon-
inf
eksi(
degener
ati
f)
  
  
adal
ahkanker
.Kanker
mer
upakansal
ahsat
upeny
ebabut
amakemat
iandisel
ur a.Wor
uhduni ld
Heal
thOr
gani
zat
ion(
WHO)mengest
imasi
kanbahwa84j
utaor
angmeni
nggal
aki
batkankerdal
am r
ent
angwakt
u2005sampai2015.Padat
ahun2000
t
erdapat10j
utaor
ang(
5,3j
utal
aki
-l
akidan4,
7jut
awani
ta)mender
it
akanker
disel
uruhduni
adan6,
2jut
adi
ant
arany
ameni
nggalduni
a(CaseFat
ali
ty
Rat
e/CFR62%)(
WHO,
2003)
.
a Amer
Dat ican CancerSoci
ety(
2004)
,angka kej
adi
an l
eukemi
a di
Amer
ika Ser
ikat33.
440 kasus,19.
020 kasus di
ant
arany
a pada l
aki
-l
aki
(
56,
88%)dan14.
420kasusbar
ulai
nny
apadaper
empuan(
43, .I
12%) nsi
den
r
ate(
IR)l
eukemi
apadal
aki
-lakidiCanada14per100.
000pendudukdan
padawani
ta8 per100.
000 pendudukpadat
ahuny a The
ang sama.Dat
Leukemi
aandLy
mphomaSoci
ety(
2009)meny
ebut
kanbahwaset
iap4meni
t
t
erdapat1or
angmeni
nggalkar
enakanker
.Di
per
kir
akan139.
860or
angdi
Amer
ika t
erkena l
eukemi
a,l
ymphoma dan my
eloma dan 53.
240 or
ang
meni
nggalkar
enakasusi
ni(
CFR38,
1%)
.IRl
eukemi
ayai
tu12,
2per100.
000
penduduk.
Peny
aki
tter
sebutmempuny
aibany
akf
akt
orpeny
ebabnamunbel
um

Page3of4
aday
angmendomi
nasihi
nggat
erj
adi
nyapeny
aki
tter
sebut
.Ol
ehkar
enai
tu,
unt
ukmencegahl
eukemi
aat
aukankerdar
ahki
tahar
usmengenall
ebi
hjauh
t
ent
ang l
eukemi
a, bagai
mana gej
ala-
gej
alany
a, dampak dar
i peny
aki
t
l
eukemi
a,car
adi
agnosadanpeny
embuhanny
a.Peny
aki
tleuki
miai
nihar
us
di
tanganidengant
epatagarpender
it
ati
dakt
erj
angki
tpeny
aki
tlai
nny
akar
ena
t
ranf
usiy
angt
idakst
eri
l
.Ber
dasar
kanpapar
andar
ifakt
aini
l
ahmakasay
a
sel
akupenul
i
ster
tar
ikunt
ukmembahaskasusmengenaipeny
aki
tleuki
mia
i
ni.

1.
2.RumusanMasal
ah

1.Apapenger
ti
anpeny
aki
tLeukemi
a?
2.Apaj
eni
s-j
eni
speny
aki
tLeukemi
a?
3.Bagai
manakahet
iol
ogi
peny
aki
tLeukemi
a?
4.Bagai
manaFakt
orRi
sikoPer
kembanganpeny
aki
tLeukemi
a?
5.Bagai
manakahPat
ofi
siol
ogi
peny
aki
tLeukemi
a?
6.Apasaj
akahmani
fest
asi
kli
nispeny
aki
tLeukemi
a?
7.Apasaj
akahpemer
iksaandi
agnost
ikpeny
aki
tLeukemi
a?
8.Bagai
amankahpenat
alaksanaanpeny
aki
tLeukemi
a?
9.Bagai
manakahasuhankeper
awat
anpadapasi
enpeny
aki
tLeukemi
a?

1.
3.Tuj
uan

1.
3.1.Tuj
uanumum
Menget
ahuiasuhankeper
awat
an padapasi
engangguanseldar
ah
put
ih(
leukemi
a).
1.
3.2.Tuj
uankhusus\
Menget
ahuiet
iol
ogi
,mani
fest
asikl
i
nis,pat
ofi
siol
ogi
,pemer
iksaan
di
agnost
ic,
penat
alaksanaandanpencegahanpadapeny
aki
tLeukemi
a.

Page4of5
 BAB2

TI
NJAUANPUSTAKA

2.
1.Anat
omiFi
siol
ogi
Dar
ahmer
upakanj
ari
ngant
ubuhy
angber
bent
ukcai
rany
angt
erdapat
dal
am pembul
uhdar
ah,dant
ermasukdal
am si
stem hemat
ologi
.Juml
ah
dar
ah set
iap i
ndi
vi
du ber
beda-
beda t
ergant
ung pada umur
,peker
jaan,
keadaanj
ant
ungdanpembul
uhdar
ah.Nor
mal
nyapadaor
angsehat1/
13dar
i
ber
atbadanat
au4sampai5Li
ter
.Dar
ahber
fungsisebagaial
atpengangkut
dansebagai
per
tahanant
ubuhser
tapeny
ebarpanaskesel
uruht
ubuh.
Dar
ahmengandung:
1.Ai
r91%
2.Pr
otei
n8%(
Albumi
n,Gl
obul
i
n,Pr
otombi
ndanFi
bri
nogen)
3.Mi
ner
al0,
9% (
Nat
ri
um Kl
ori
da,Nat
ri
um Bi
kar
bonat
,Gar
am,Posphat
t,
Magnesi
um danAsam Ami
no)
Dar
ahi
tusendi
rit
erbagi
atas:
1.Er
it
rosi
t
Mer
upakanseldar
ahmer
ah y
ang ber
bent
ukcakr
am bi
konkafdan
t
idakber
int
i.Nor
mal
nya5. mm3dar
000/ ah.Er
it
rosi
tinimengandungsuat
uzat
y
angdi
sebuthemogl
obi
n(Hb)
.Hbnor
malwani
ta11,
5mg% danHbnor
mal
l
aki
_l
aki13mg%.Er
it
rosi
tber
fungsisebagaipengi
katoksi
gendar
ipar
u-par
u
l
aludi
edar
kankesel
uruht
ubuhdanmengi
katCO2 dar
ijar
ingant
ubuhl
alu
di
kel
uar
kanmal
alui
par
u-par
u.
2.Leukosi
t

Page5of6
 Leukosi
tmer
upakanseldar
ahput
ihy
angt
erbagiat
asduakat
egor
i:
gr
anol
osi
tsebany
ak60% sanselmononukl
ear(
agr
anosi
t)sebany
ak40%.
Leukosi
tmemi
l
ikii
ntidanbent
uky
ang ber
ubah-
ubah.Leukosi
tber
fungsi
sebagai
per
tahant
ubuht
erhadapbendaasi
ngy
angmeny
erangt
ubuh.Cont
oh
i
nfasi
bakt
eri
Nor
mal
leukosi
t:5.
000- 000mm3.
10.
3.Tr
ombosi
t
Tr
ombosi
tmer
upakanpar
ti
kel
-par
ti
kelkeci
lyangber
macam-
macam,
adabul
atdanl
onj
ong.Tr
ombosi
tber
war
naput
ih.Juml
ahnor
mal
nya150.
000-
3
450.
000/
mm .Leukosi
tber
fungsisebagaipengont
rolpendar
ahan.Cont
oh:
dal
am pembekuandar
ah.

2.
2.Def
ini
siLeuki
mia
Leukemi
aadal
ahkankerdar
isal
ahsat
ujeni
sseldar
ahput
ihdisumsum
t
ulang,
yangmeny
ebabkanpr
oli
fer
asisal
ahsat
ujeni
sseldar
ahput
ihdengan
meny
ingki
rkanj
eni
ssel
lai
n(Reev
es,
Char
leneJetal
,2001)
.
Leukemi
atampak mer
upakan peny
aki
t kl
onal
,yang ber
art
isat
u
sekel
ompokselanaky
angabnor
mal
.Sel
-seli
nimenghambatsemuasel
dar
ahl
aindisumsum t
ulangunt
ukber
kembangsecar
anor
mal
,sehi
ngga
mer
eka t
ert
imbun disumsum t
ulang.Kar
ena f
act
or-
fakt
ori
ni,l
eukemi
a
di
sebutgangguanakumul
asisekal
i
gusgangguankl
onal
.Paaakhi
rny
a,sel
-sel
nonl
eukemi
k didal
am dar
ah y
ang mer
upakan peny
ebab ber
bagaigej
ala
umum l
eukemi
a.

2.
3.Kl
asi
fi
kasiLeukemi
a
Leukemi
a di
gambar
kan sebagaiakutat
au kr
oni
s,ber
gant
ung pada
cepatt
idakny
akemuncul
andanbagai
manadi
fer
ensi
asisel
-selkankery
ang
ber
sangkut
an. Sel
-sel l
eukemi
a akut ber
dif
erensi
asi dengan bur
uk,
sedangkansel
-sel
leukemi
akr
oni
sbi
asany
aber
dif
erensi
esi
denganbai
k.
Leukemi
ajugadi
gambar
kanber
dasar
kanj
eni
ssely
angber
prol
i
fer
asi
.
Sebagaicont
oh,l
eukemi
ali
mfobl
ast
ikakut
,mer
upakanl
eukemi
ayangpal
i
ng

Page6of7
ser
ingdij
umpaipadaanak,menggambar
kankankerdar
itur
unansell
i
mfosi
t
pr
imi
ti
f.Leukemi
a gr
anul
ost
ik adal
ah l
eukemi
a eosi
nof
il
,neut
rof
il
,at
au
basof
il
.Leukemi
a pada or
ang dewasa bi
asany
ali
mfosi
ti
k kr
oni
s at
au
mi
elobast
ikakut
.Angkakel
angsunganhi
dupj
angkapanj
angunt
ukl
eukemi
a
ber
gant
ungpadaj
eni
ssely
angt
erl
i
bat
,tet
apiber
kisarsampail
ebi
hdar
i75%
unt
ukl
eukemi
ali
mfosi
ti
kakutpadamasakanak-
kanak,mer
upakanangka
st
ati
sti
kyangl
uarbi
asakar
enapeny
aki
tinihamperber
sif
atf
atal
.Pembagi
an
peny
aki
tleukemi
ater
dir
idar
i:

1. Leukemi
ali
mfosi
ti
kakut(
LLA)
Leukemi
ali
mfobl
ast
ikakutadal
ahl
eukemi
aut
amapadamasaanak-
anak,danmembent
ukhampersemual
eukemi
apadaanakber
usi
akur
ang
dar
i4 t
ahun,dan l
ebi
h dar
isepar
uh l
eukemi
a sel
ama masa puber
tas.
Peny
aki
tinij
arangpadapasi
enber
usi
alebi
hdar
i30t
ahun.Wal
aupunLLA
di
j
umpaipadaseki
tar15% l
eukemi
apadaor
angdewasa,namundar
ikasus
i
nimungki
nsebenar
nyaadal
ahgambar
anawaldar
itr
ansf
ormasiakutLMK.
(
Ronal
dA.Sacher
,2004)
Leukemi
ali
mfobl
ast
ikakut(
ALL)adal
ahkeganasany
angpal
i
ngser
ing
di
j
umpaipadapopul
asianak-
anak.DiAmer
ikaSer
ikat
,leukemi
ali
mfobl
ast
ik
akutl
ebi
hser
ingdi
j
umpai
padapr
iadar
ipadawani
tadanl
ebi
hser
ingpadar
as
kaukasi
a dar
ipada Af
ri
ka-
Amer
ika. Puncak usi
a t
erj
adi
nya l
eukemi
a
l
i
mfobl
ast
ikakutadal
ahki
ra-
kir
a4t
ahun,wal
aupunwal
aupunpeny
aki
tini
dapatmengenaisemua usi
a.I
ndi
vi
du-
indi
vi
du t
ert
ent
u,seper
tipender
it
a
Si
ndr
om Downdanat
aksi
a-t
elangi
eksi
ssangatber
esi
komengal
amipeny
aki
t
i
ni.Peny
ebabny
ati
dakdiket
ahui
,wal
aupundapatber
kai
tandenganf
act
or
genet
ic,l
i
ngkungan,i
nfeksi
,dandipengar
uhii
mun.Gej
alapadasaatpasi
en
dat
angber
obatadal
ahpucat
,fat
igue,demam,pendar
ahan,memar
.Ny
eri
t
ulangser
ingdij
umpai
,dananakkeci
ldapatdat
angunt
ukdi
eval
uasikar
ena
kar
enapi
ncangat
aut
idakmauber
jal
an.Padapemer
iksaaanf
isi
kdi
j
umpai

Page7of8
adany
a memar
,pet
eki
e,l
i
mfadenopat
idan hepat
ospl
enomegal
i
.Ev
aluasi
l
abor
ator
ium dapatmenunj
ukanl
eukosi
tosi
s,anemi
a,dant
rombosi
topeni
a.
Pada ki
ra-
kir
a 50% pasi
en pasi
en dit
emukan j
uml
ah l
eukosi
tmel
ebi
hi
10. mm3 pada saat di
000/ diagnosi
s,dan pada 20% pasi
en mel
ebi
hi
50. mm3.Neut
000/ openi
a(j
uml
ahneut
rof
ilabsol
utekur
angdar mm3)
i500/
ser
ing di
j
umpai
.Li
mfobl
as dapat mel
apor
kan didar
ah per
if
er,t
etapi
pemer
iksa y
ang ber
pengal
aman dapat mel
apor
kan l
i
mfobl
as t
ersebut
sebagail
i
mfosi
tat
ipi
k.Di
agnosi
s past
ileukemi
a dit
egakkan dengan
mel
akukanaspi
rasisumsum t
ulangy
angmeper
li
hat
kanl
i
mfobl
asl
ebi
hdar
i
25%. Sebai
kmy
a j
uga di
l
akukan pe,
eri
ksaan i
munol
ogi
k,
si
togeni
k,dan
kar
akt
erbi
oki
miawi
sel
.Cai
ranspi
nal
jugaper
ludi
per
iksakar
enasi
stem sar
af
pusatmer
upakan t
empatper
sembuny
ian peny
aki
tekst
ramedul
ar.Fact
or-
f
akt
orpr
ognost
icseper
tij
uml
ahl
eukosi
tawaldanusi
apasi
enmenet
ukan
pengobat
an y
ang di
i
ndi
kasi
kan. Pasi
en-
pasi
en y
ang ber
isi
ko t
inggi
memr
lukan t
erapi y
ang l
ebi
h i
ntensi
f. Kebany
akan r
encana-
rencana
pengobat
anber
langsungsel
ama2-
3tahundandi
mul
aidenganf
asei
nduksi
r
emi
siy
angber
tuj
uanunt
ukmenur
unkanbebanl
eukemi
kyangber
det
eksi
menj
adikur
angdar
i5%.Faset
erapiber
ikut
nyaber
tuj
uanunt
ukmenur
unkan
danakhi
rny
amenghi
l
angkansemuasell
eukemi
kdar
itubuh.Ter
apipr
event
if
pada sar
afpusatt
ermasuk di
dal
am semj
ua pr
otocolt
erapi
.Kemot
erapi
denganbeber
apaobatmer
upakant
erapiut
ama,wal
aupunpadabeber
apa
pasi
en y
ang ber
isi
ko t
inggidi
l
akukan r
adi
asipada si
stem sar
afpusat
.
Tr
anspl
ant
asisumsum t
ulangmer
upakanpendekat
anpengobat
anl
ainy
ang
di
l
akukanpadaanaky
angmengal
amir
elapssumsum t
ulang.Tempatr
elaps
l
ainadal
ahsi
stem sar
afpusatdant
est
is.Pr
ognosi
sunt
ukday
atahant
ubuh
hi
dup bebas peny
aki
tyang l
ainl
ama adal
ah ki
ra-
kir
a 75% pada semua
kel
ompokr
esi
ko.
Si
ndr
om l
i
sist
umor(
tri
asmet
abol
i
chi
per
uri
semi
a,hi
per
kal
emi
a,dan
hi
per
fof
atemi
a)mer
upakankompl
i
kasit
erapiy
angt
erj
adiket
ikasell
eukemi
a
mengal
amil
i
sis sebagair
espons t
erhadap kemot
erapisi
tot
oksi
k dan

Page8of9
pel
epasan,kandungani
nter
asel
uler
nyakedal
am al
i
randar
ah.Si
ndr
om i
ni
ser
ing t
erj
adididal
am sely
ang memi
l
ikif
raksiper
tumbuhan t
inggi
(
leukemi
a/l
i
mfosemaselT danl
i
mfomabur
kit
t).Hi
drasi
,al
kal
i
nisasi
,dan
pember
ian al
upor
inalsecar
a agr
esi
fsebel
um memul
aikemot
erapidapat
mer
ingankandi
sfungsigi
njaly
angser
ius.Keduat
idakanper
tamamembant
u
ekskr
esif
osf
atdan asam ur
at,dan al
upur
inolmengur
angipembent
ukan
asam ur
at.Kal
i
um sebai
kny
ati
dakdi
tambahkankedal
am cai
ranhi
drasi
.
Dengan memant
au konsent
rasiel
ekt
rol
i
tdan f
ungsigi
njalsecar
a ki
l
at,
seseor
ang dapat menghi
ndar
iber
kembangny
a gagalgi
njal
.(M.
wil
l
iam
schawt
z,2005)
.

2. Leukemi
ami
elosi
ti
kkr
oni
s(CML)
Leukemi
ami
elosi
ti
kkr
oni
s(CML)t
erhi
tungki
ra-
kir
a3% dar
isemua
kasusl
eukemi
apadaanak-
anak.Peny
aki
tinidapatmengenaisemuausi
a,
t
etapisebagi
anbesarkasust
erj
adipadaakhi
rmasakanak-
kanak.Peny
aki
t
i
nir
elat
ivel
ebi
hlambatdi
sbandi
ngl
euki
maakut
.Peny
ebabny
ati
dakdi
ket
ahui
.
Pasi
enser
ingasi
mtomat
ikdandaptt
erdapatj
uml
ahl
eukosi
tyangt
inngiat
au
spl
enomegal
iyangdi
temukanpadapemer
iksaanr
uti
nanaky
angsehat
.Akan
t
etapi
,dapatt
rej
adigej
alaseper
tidemam,ker
ingatmal
am,ny
eriabdomen
at
au ny
erit
ulang.Pemer
iksaan f
isi
k menunj
ukkan adany
a spl
enomegal
i
nhy
ata.Hepat
omegal
idapatj
ugat
erj
adi
.Ev
aluasil
abor
ator
ium secar
ati
pikal
memper
li
hat
kanl
eukosi
tosi
sny
ata,
trombosi
ti
s,dananemi
ari
ngan.Sumsum
t
ulanghi
per
sel
ulart
etapisi
ser
taimat
urasimy
eloi
dyangnor
mal
.Selbl
as
t
idakbany
akdi
j
umpai
.Padaki
ra-
kir
a90% kasus,t
andasi
togeni
kyangkhas
padal
eukemi
ami
elosi
ti
kkr
oni
syangt
erl
i
hatadal
ah:
kromosom l
phi
l
adel
phi
a.
Kr
omosom i
niber
kai
tandengant(
9;22)kl
asi
k.
Adat
igat
ipel
eukemi
ami
elosi
ti
kkr
oni
s:f
asekr
oni
s,f
aseaksel
erasi
,dan
kr
isi
s bl
as.Fase kr
oni
s dapatber
langsung sel
ama ber
tahun-
tahun dan
menunj
ukkan hi
per
prol
i
fer
asiel
emen my
eloi
d mat
ur.Pengobat
an sel
ama
f
ase i
ni di
tunj
ukkan pada si
tor
eduksi unt
uk mengur
angi r
esi
ko

Page9of10
ber
kembangny
a l
eukosi
tosi
s dan spl
enomegal
i massi
f. Pember
ian
hi
droksi
uri
a mer
upakan bagi
an pent
ing pengobat
an si
tor
edut
if
.Dengan
ber
jal
anny
awakt
u,semuapasi
enakanmemasukif
aseaksel
erasidanf
ase
bl
as,mengal
amil
eukemi
ayangny
ata.Padasebagi
anbesarkeadaan,secar
a
mor
fol
ogi
s di
temukan mi
elobl
as,t
etapidapatj
uga t
erj
adit
ransf
ormasi
l
i
mfobl
as.Saatdi
mul
aif
asebl
as,pr
ognosi
sbi
asany
abur
uk.Tr
anspl
ant
asi
sumsum t
ulang(
BMT)mer
upakansat
u-sat
uny
ater
apikur
ati
fdansebai
kny
a
di
l
akukankaet
ikapasi
enmasi
hber
adapadaf
asekr
oni
s.(M.
wil
l
iam schawt
z,
2005)
.

3. Mul
ti
pleMy
eloma
Mul
ti
plemy
elomaadal
ahsuat
ukankersel
pl manasebuahcl
asmadi one
dar
iselpl
asma y
ang abnor
malber
kembang bi
ak,membent
uk t
umordi
sumsum t
ulangdanmenghasi
l
kansej
uml
ahbesarant
ibodiy
angabnor
mal
,
y
ang t
erkumpul di dal
am dar
ah at
au ai
r kemi
h. Mul
ti
ple my
eloma
(
myel
omat
osi
s, pl
asma cel
l my
eloma, Kahl
er'
s di
sease) mer
upakan
keganasanselpl
asmay
angdi
tandaidenganpenggant
iansumsum t
ulang,
ker
usakant
ulang,danf
ormasipar
apr
otei
n.My
elomameny
ebabkangej
ala-
gej
ala kl
i
nik dan t
anda-
tanda kl
i
nis mel
aluimekani
sme y
ang ber
var
iasi
.
Tumormenghambatsumsum t
ulangmempr
oduksicukupseldar
ah.Hali
ni
dapatmeny
ebabkanmasal
ahkesehat
anpadagi
njal
,sar
af,j
ant
ung,ot
otdan
t
rakt
us di
gest
ivus. Meski
pun my
eloma masi
h bel
um bi
sa di
obat
i,
per
kembangant
erapiy
angt
erbar
u,t
ermasukpenggunaant
hal
i
domi
dedan
obat
-obat
an l
ain seper
tibor
tezomi
b dan CC-
5013 cukup menj
anj
i
kan
(
McPhee,
J.St
ephen,
Max
ineA.Papadaki
s,Jr
.Lawr
enceM.Ti
erney
,2008)
.

2.
4.Et
iol
ogi
Kankeradal
ahsal
ahsat
ujeni
speny
aki
tdegener
ati
fyangdi
sebabkan
adany
a per
tumbuhan y
ang t
idaknor
maldar
isel
-selj
ari
ngan t
ubuh y
ang
ber
ubahmenj
adiselkanker
.Sel
anj
utny
aselkankeri
nidapatmeny
ebarke

Page10of11
bagi
ant
ubuhl
ainny
asehi
nggabi
sameny
ebabkankemat
ian(
Ir
awan,
2001)
.
Leuki
mia adal
ah suat
u keadaan di
mana t
erj
adiper
tumbuhan y
ang
ber
siati
f rr
ever
sibl
edar
iseli
ndukdar
idar
ah.Per
tumbuhandi
mul
aidar
imana
seli
tuber
ada.Sel
-selt
ersebut
,padaber
bagaist
adi
aakanmembanj
i
rial
i
ran
dar
ahy
angber
aki
batsely
angspesi
fi
kakandi
j
umpaidal
am j
uml
ahy
ang
bany
ak.Sebagaiaki
batdar
ipr
oli
fer
asiselabnor
malt
ersebutmakaakan
t
erj
adi kompet
isi met
abol
i
k y
ang akan meny
ebabkan anemi
a dan
t
rombosi
topeni
a.Apabi
l
apr
oli
fer
asiselt
erj
adidil
i
mpamakal
i
mpaakan
membesar
, sehi
ngga dapat t
erj
adi hi
per
spl
eni
sme y
ang sel
anj
utny
a
meny
ebabkan maki
n membur
ukny
a anemi
a ser
ta t
rombosi
topeni
a
(
Supandi
man,
1997)
.
Et
iol
ogil
euki
mia sampaisekar
ang bel
um dapatdi
j
elaskan secar
a
kesel
uruhan.Bany
akpar
aahl
imendugabahwaf
akt
ori
nfeksi
sangatber
per
an
dal
am et
iol
ogil
euki
mia.I
nfeksit
erj
adiol
ehsuat
ubahany
angmeny
ebabkan
r
eaksiseper
tii
nfeksiol
eh suat
uvi
rus.Mer
eka membuatsuat
u post
ulat
bahwakel
ainanpadal
euki
miabukanmer
upakanpeny
aki
tpr
imerakant
etapi
mer
upakan suat
u bagi
an dar
irespon per
tahanan sekunderdar
itubuh
t
erhadap i
nfeksit
ersebut
.Respondef
ensi
ftubuh ber
bedapadaber
bagai
t
ingkatusi
aol
ehkar
enai
tumaka ki
tal
i
hatbahwal
euki
mial
i
mfobl
ast
ikakut
t
erdapatbany
akpadaanak-
anak,
leuki
miami
eobl
ast
ikakutpadausi
adewasa
muda,l
euki
miagr
anul
osi
ti
kkr
oni
kpadadewasamudadanor
angt
uadan
l
euki
mial
i
mfosi
ti
kkr
oni
kdapatdi
j
umpaipadasemuaumur(
Supandi
man,
1997)
.
Ter
jadipeni
ngkat
ani
nsi
denl
euki
miapadaor
ang-
orangy
angt
erkena
r
adi
asisi
narr
ont
gen(
ter
kenar
adi
asil
edakanbom aom,y
angdapatt
erapi
r
adi
ologi
sdanpar
adokt
erahl
iradi
ologi
s).Di
dugapeni
ngkat
ani
nsi
deni
ni
kar
enaaki
batr
adi
asiakanmer
endahkanr
esi
stensit
erhadapbahanpeny
ebab
l
euki
miat
ersebut(
Supandi
man,1997)
. Sel
ainf
akt
ordi
atasadabeber
apa
f
akt
ory
angmenj
adi
peny
ebabl
euki
miaakuty
ait
ufakt
orgenet
ika,
li
ngkungan
dansosi
alekonomi
,racun,st
atusi
munol
ogi
,ser
takemungki
nanpapar
an

Page11of12
v
iruskeduany
a.
Obat y
ang dapat memi
cu t
erj
adi
nyal
euki
mia akut y
ait
u agen
pengal
ki
l ,epi
asi ndophyi
l
otoxi
n.Kondi
sigenet
iky
angmemi
cul
euki
miaakut
y
aiuDownsi
t ndr
om,bl
oom sy
drom,f
anconianemi
a,at
axi
atel
angi
ect
asi
a.
Bahanki
miapemi
cul
euki
miay
ait
ubenzen.Kebi
asaanhi
dupy
angmemi
cu
l
euki
miay
ait
umer
okok,
minum al
kohol
(Di
pir
o,etal
,2005)
.

2.
5.Fakt
orRi
sikoPer
kembanganLeukemi
a
Fakt
orr
isi
kount
ukl
eukemi
aant
aral
ainadal
ahpr
edi
sposi
sigenet
ik
y
ang ber
hubungan dengan i
nsi
ator(
mut
asi
)yang di
ket
ahuiat
au t
idak
di
ket
ahui
.Saudar
akandungandar
ianaky
angmender
it
aleukemi
amemi
l
iki
kecer
endungan 2 sampai4 kal
ili
pat unt
uk mengal
amipeny
aki
tini
di
sbandi
ngkananak-
anakl
ain.Kr
omosom abnor
mal
i
taskr
omosom t
ert
ent
u,
t
ermasuk si
ndr
om Down memi
l
ikir
esi
ko mender
it
aleukemi
a.Paj
anan
t
erhadapr
adi
asi
,beber
apaj
eni
sobaty
angmenekansumsum t
ulang,dan
ber
bagaiobatkemot
erapit
elah di
anggap meni
ngkat
kan r
isi
ko l
eukemi
a,
agens-
agensber
bahay
adil
i
ngkunganj
ugadidugadapatmenj
adif
akt
or
r
isi
ko.
Ri
way
atpeny
aki
tsebel
umny
ayang ber
kai
tan dengan hemat
opoi
es
(
pembent
ukanseldar
ah)t
elaht
erbukt
imeni
ngkat
kanr
i kol
si eukehodgki
n,
my
elomamul
ti
ple.Ri
way
atl
eukemi
akr
oni
smeni
ngkat
kanr
isi
kol
eukemi
a
akut
.

2.
6.Pat
ofi
siol
ogi
Sebuahseli
ndukmaj
emukber
pot
ensiunt
ukmengal
amidi
fer
ensi
asi
,
pol
i
fer
asidanmat
urasiunt
ukmembent
uksel
-seldar
ahmat
angy
angdapat
di
l
ihatpadasi
rkul
asi
per
if
er.

Faktorpencet us:genet
ic,r
adi
asi
, Selneoplasma
obat-obatan,kelai
nankromosom, ber
polif
erasidi
dal
amPage12of13
i
nfeksi v
irus,
papar anbahan sumsum t ul
ang
ki
mia.
 Penyebar
an
I
nfi
l
trasi
sumsum Sel
onkogen
ekst
ramedular
tul
ang
Per
tumbuhanber
lebi
h

MI
ISir
kul
asi MIISi
stem
dar
ah Li
mfatik Kebut
uhannutr
isi
meni
ngkat
Pembesaranhat
i
Nodusl
i
mfe
danl
imfa hi
per
met
abol
i
sme

Hepat
ospl
enomeg l
i
mfadenopat
i
MK
Ketidakseimbanga
Peni
ngkatan nnut ri
sikurang
Penekanan
t
ekanan darikebutuhan
r
uangabdomen
int
ra tubuh
Selnormal
di
ganti
kanol
eh Gangguan
sel
kanker r
asany aman
nyeri MK
Resiko
Depr
esi
produksi
perdar
ahan
sumsum t
ulang

Penur
unan t
rombosi
topeni
a kecender
ungan

Penurunan anemia Suplai MK

eri
tr
osit oksigen
Penurunanfungsi
leukosi
t Dayat
ahantubuh Ketidaksei
mbangan
kej
a r
inganIn Resiko
menur
un adekuat i
npe
f
er
kfu
ssi
i j
ari
ngan
I
nfi
l
trasi Kel
emahan
c

t
ulangl
unakdan st
imul
asi sar
af C

Page13of14
 f
rakt
ur Gangguan
r
asa ny
aman
Hambat
an mobi
li
tas

2.
7.Mani
fest
asikl
ini
s
Sel
ainpr
esent
asikl
i
nis,l
abor
ator
ium danev
aluasipat
ologidi
per
lukan
unt
ukdef
ini
ti
fdi
agnosi
sleuki
mia.Tesy
angpal
i
ngpent
ingadal
ahsumsum
t
ulangbi
opsidanaspi
rasi
nyay
angdi
sampai
kankepadahemat
opat
hol
ogy
unt
uk ber
bagaiev
aluasi
.Noda cy
tochemi
calsangat membant
u unt
uk
menent
ukanapakahl
euki
miaakutadal
ahket
urunanmy
eloi
dat
aul
i
mfoi
d.
Umum:
Bi
asany
ater
jadi1-
3bul
andengangej
alay
angt
idakj
elasseper
tikel
elahan,
kur
angny
atol
eransi
lat
ihan,
nyer
idadadanper
asaany
angt
idakenak.
Gej
ala:
Pasi
enmel
apor
kanpenur
unanber
atbadan,mal
aise,kel
elahan,danpal
pit
asi
dandy
spneasaatber
akt
ivi
tas.Gaj
alal
ainy
angdapatmunculy
ait
udemam,
menggi
gil
,danker
asny
asugest
ifi
nfeksi
,memar(
per
dar
ahanv
agi
nay
ang
ber
lebi
han,epi
staksi
s,eki
mosi
sdanpet
echi
ae)
,ny
erit
ulang,kej
ang,saki
t
kepal
a,dandi
plopi
a.

2.
8.Kompl
ikasi
Peny
aki
tleukemi
a dapatmeny
ebabkan ber
bagaikompl
i
kasi
,di
ant
arany
a
y
ait
u:
1.Kel
el f
ahan(at
igue)
.Ji
kal
eukosi
tyangabnor
malmenekansel
-seldar
ah
mer
ah,maka anemi
a dapatt
erj
adi
.Kel
elahan mer
upakan aki
batdar
i
kedaananemi
ater
sebut
.Pr
osest
erapiLeukemi
ajugadapatmey
ebabkan
penur
unanj
uml
ahsel
dar
ahmer
ah.

Page14of15
1.Pendar bl
ahan ( eedi
ng)
. Penur
unan j
uml
ah t
rombosi
t dal
am dar
ah
(
trombosi
topeni
a)padakeadaanLeukemi
adapatmengganggupr
oses
hemost
asi
s. Keadaan i
ni dapat meny
ebabkan pasi
en mengal
ami
epi
staksi
s,pendar
ahandar
igusi
,pt
echi
ae,
danhemat
om.

2.Rasasaki
t(pai
n).Rasasaki
tpadal
eukemi
adapatt
imbuldar
itul
angat
au
sendi
.Keadaani
nidi
sebabkanol
ehekspansisum-
sum t
ulangdengan
l
eukosi
tabnor
mal
yangber
kembangpesat
.

3.Pembesar
an Li spl
mpa ( enomegal
i
). Kel
ebi
han sel
-sel dar
ah y
ang
di
produksisaatkeadaanl
eukemi
asebagi
anber
akumul
asidil
i
mpa.Hali
ni
meny
ebabkanl
i
mpaber
tambahbesar
,bahkanber
esi
kount
ukpecah.

4.St
rokeat
aucl
ott
ingy
angber
lebi excesscl
han( ott
ing)
.Beber
apapasi
en
dengankasusl
eukemi
amempr
oduksit
rombosi
tsecar
aber
lebi
han.Ji
ka
t
idak di
kendal
i
kan,kadar t
rombosi
tyang ber
lebi
han dal
am dar
ah
(
trombosi
tosi
s) dapat meny
ebabkan cl
ot y
ang abnor
mal dan
mengaki
bat
kanst
roke.

5.I
nfeksi
.Leukosi
tyangdi
produksi
saatkeadaanl
eukemi
aadal
ahabnor
mal
,
t
idakmenj
alankanf
ungsii
muny
angsehar
usny
a.Hali
nimeny
ebabkan
pasi
en menj
adil
ebi
hrent
an t
erhadap i
nfeksi
.Sel
aini
tu pengobat
an
l
eukemi
a j
ugadapatmenur
unkankadarl
eukosi
thi
nggat
erl
alur
endah,
sehi
nggasi
stem i
munt
idakef
ekt
if
.

6.Kemat
ian.

Page15of16
 BAB3

ASUHANKEPERAWATAN

3.
1. Pengkaj
ian
A.Anamnesa:
a.I
dent
it
as
Mel
i
put
i,nama,
usi
a,j
k,suku ,agama,al
amat
.Leukemi
abany
ak
meny
erangl
aki
-l
akidar
ipadawani
tadanmeny
erangpadausi
alebi
h
dar
i20t
ahunkhususny
apadaor
angdewasa.Bi
saj
ugat
erj
adipada
anak-
anak.
b.Kel
uhanut
ama
Lemas,sesaknapas,demam,saki
tkepal
a,l
emah,ny
erit
ulangdan
sendi
.
c.Ri
way
atKesehat
anSekar
ang
Ri
way
atkesehat
ansekar
angpadapeny
aki
tleukemi
akl
i
enbi
asany
a
l
emah,l
elah,waj
ah t
erl
i
hatpucat
,anemi
s,saki
tkepal
a,anor
eksi
a,
munt
ah,
sesak,
naf
ascepat
.
d.Ri
way
atKesehat
anDahul
u
Pada r
iway
atkesehat
an dahul
u pada kl
i
en dengan l
eukemi
a,kaj
i
adany
atanda-
tanda anemi
ayai
tu pucat
,kel
emahan,sesak,naf
as
cepat
.Adany
atanda-
tanda l
eucopeni
ayai
tu demam dan adany
a
i
nfeksi
.Kaj
iadany
atanda-
tanda t
rombosi
topeni
ayai
tu pt
echi
ae,
pur
pur
a,per
dar
ahanmembr
anmukosa.Kaj
iadany
atanda-
tandai
nvasi
ekst
ramedul
olay
ait
uli
mfadenopat
i,hepat
omegal
i
,spl
enomegal
i
.Kaj
i
adany
apembesar
ant
est
is.Kaj
iadany
ahemat
uri
a,hi
per
tensi
,gagal
gi
njal
,i
nfl
amasi
diseki
tarr
ect
al,
nyer
i(Lawr
ence,
2003)
.
e.Ri
way
atKesehat
anKel
uar
ga

Page16of17
 Dar
iri
way
atkesehat
ankel
uar
ga, adany
akel
uar
gay
angmengal
ami
gangguanhemat
ologi
sser
taadany
afakt
orher
edi
termi
salkembar
monozi
got
.
f
. Pengkaj
i
anPsi
kososi
al
Padapengkaj
i
anpsi
kososi
alper
ludi
kaj
itent
angbagai
manar
espon
kl
i
ent
erhadappeny
aki
tleukemi
ayangsedangdi
alami
nya.Apakahada
per
ubahan gambar
an per
an dan f
ungsi
nyat
erhadap peny
aki
tyang
di
alami
nyasekar
ang.Kemudi
ant
any
akanbagai
manacar
akel
uar
ga
member
ikandukunganket
ikapasi
endengankeadaanny
asekar
ang.

B.Pemer
iksaanFi
sik
1.Keadaanumum
Keadaanumum padapender
it
aleukemi
atampakl
emah,kesadar
an
ber
sif
atcomposment
issel
amabel
um t
erj
adi
kompl
i
kasi
.
2.Tanda-
TandaVi
tal
Tekanandar
ah:
tidaknor
mal
(TDnor
mal
120/
80mmHg)
Nadi
:
Suhu:
meni
ngkatj
i
kat
erj
adi
inf
eksi
RR:
Dispneu,
takhi
pneu
3.Pemer
iksaanB1-
B6
a.B1(
Breat
h):
RR37x/
meni
t,sesaknapas,menggunakanot
otbant
uper
napasan
y
ait
uot
otst
ernokl
eidomast
oid.
b.B2(
Blood)
:
TD80/
50mmHg,CRT>3det
ik,akr
aldi
ngi
n,HR80x/
meni
t,Hb6,
7
gr
/dl
,l
eukosi
t70.
500ml
3,t
rombosi
t44.
000ml
3
c.B3(
Brai
n):saki
tkepal
a
d.B4(
Bladder
):
Apakahadamasal
ahdal
am pengel
uar
anur
ine.Mengkaj
iapakah
menggunakanal
atbant
uunt
ukber
kemi
h.

Page17of18
 e.B5(
Bowel
):
BBt
urun,
mual
,munt
ah,
pembesar
anl
i
mfa,
pembesar
anhat
i
f
. B6(
Bone)
:
Ny
eri
tul
angdansendi
C.Pemer
iksaanDi
agnost
ik
1.Pemer
iksaanDi
agnost
ikLeuki
miaLi
mfobl
ast
ikAkut(
ALL)
Hi
tung dar
ah l
engkap dan di
fer
ensi
asi
nya adal
ah i
ndi
kasiut
ama
bahwa l
eukemi
ater
sebutmungki
nti
mbul
.Semua j
eni
sleukemi
ater
sebut
di
diagnosi
sdenganaspi
rasidanbi
opsisumsum t
ulang.
Cont
ohi
nibi
asany
a
di
dapatdar
itul
angi
l
iakadenganpember
iananest
esil
okaldandapatj
uga
di
ambi
ldar
itul
angst
ernum (
Gal
e,2000:
185)
.
Padal
eukemi
aakutser
ingdi
j
umpai
kel
ainanl
abor
ator
ikseper
ti
:
a.Dar
aht
epi
1)Di
j
umpaianemi
anor
mokr
omi
k-nor
mosi
ter
,anemi
aser
ingber
atdan
t
imbul
cepat
.
2)Tr
ombosi
topeni
a,ser
ingsangatber
atdi
bawah10x106/
l
3)Leukosi
tmeni
ngkat
,tet
api
dapatj
uganor
mal
ataumenur
un.

GambarPemer
iksaanDar
ahTepi
padaPasi
enLeukemi
a
4)Menunj
ukkan adany
a selmuda (
miel
obl
ast
,pr
omi
elosi
t,l
i
mfobl
ast
,
monobl
ast
,er
ythr
obl
astat
aumegakar
iosi
t)y
angmel
ebi
h5% dar
isel
ber
int
ipadadar
aht
epi
.

Page18of19
 GambarLi
mfobl
astpadapender
it
aLeukemi
a

b.Sumsum t
ulang
Mer
upakanpemer
iksaany
angsi
fat
nyadi
agnost
ik.
Dit
emukanbany
ak
sekal
iselpr
imi
ti
f.
Sumsum t
ulang kadang-
kadang mengal
obl
ast
ik;dapat
sukarunt
ukmembedakanny
adengananemi
aapl
ast
ik.Hi
per
sel
uler
,hampi
r
semuaselsumsum t
ulangdi
gant
isell
eukemi
a(bl
ast
),t
ampakmonot
onol
eh
selbl
ast
,denganadany
aleukomi
cgap(
ter
dapatper
ubahant
iba-
ti
badar
isel
muda(
blast
)kesely
angmat
ang,t
anpaselant
ara)
.Sy
stem hemopoesi
s
nor
malmengal
amidepr
esi
.Juml
ahbl
astmi
nimal30%dar
iselber
int
idal
am
sumsum t
ulang(
dal
am hi
tung500sel
padaapusansumsum t
ulang)
.

GambarPemer
iksaanSumsum Tul
ang
c.Pemer
iksaansi
togenet
ik

Page19of20
 Pemer
iksaan kr
omosom mer
upakan pemer
iksaan y
ang sangat
di
per
lukan dal
am di
agnosi
sleukemi
a kar
ena kel
ainan kr
omosom dapat
di
hubungkandenganpr
ognosi
s.

GambarCont
ohHasi
lInt
erpr
etasi
Pemer
iksaanSi
togeni
k
d.Pemer
iksaani
mmunophenot
ypi
ng
Pemer
iksaani
nimenj
adisangatpent
ingunt
ukmenent
ukankl
asi
fi
kasi
i
munol
ogi
kleukemi
aakut
.Pemer
iksaani
nidi
ker
jakanunt
ukpemer
iksaan
sur
facemar
kergunamembedakanj
eni
sleukemi
a.

GambarHasi
lInt
erpr
etasi
immunophenot
ypi
ng

2.Pemer
iksaanDi
agnost
ikpadaKr
oni
kLeuki
miaMy
elobl
ast(
CML)
a.Dar
ahTepi
1)Leukosi
tosi
sbi
asany
aber
juml
ah>50x109/
Ldankadang–kadang
>500x109/
L.

Page20of21
 2)Meni
ngkat
nyaj
uml
ahbasof
ildal
am dar
ah.
3)Apusandar
aht
epi:menunj
ukkanspekt
rum l
engkapser
igr
anul
osi
t
mul
aidar
imi
elobl
astsampainet
rof
il
,dengan komponen pal
i
ng
menonj
oli
alah segmen net
rof
ildan mi
elosi
t.St
ab,met
ami
elosi
t,
pr
omi
elosi
tdanmi
elobl
astj
ugadi
j
umpai
.Sel
blastkur
angdar
i5%.
4)Tr
ombosi
tbi
sameni
ngkat
,nor
mal
,at
aumenur
un.Padaf
aseawal
l
ebi
hser
ingmeni
ngkat
.
5)Fosf
ataseal
kal
inet
rof
il(
neut
rophi
lal
kal
i
nephosphat
ase[
NAP]scor
e)
sel
alur
endah
b.Sumsum Tul
ang.
Hi
per
sel
uler dengan si
stem gr
anul
osi
t domi
nan.
Gambar
anny
a mi
ri
p
denganapusandar
aht
epi
.Menunj
ukkanspect
rum l
engkapser
imy
eloi
d,
dengankomponenpal
i
ngbany
aki
alahnet
rof
ildanmi
elosi
t.Selbl
ast
kur
angdar
i30%.Megakar
iosi
tpadaf
asekr
oni
knor
mal
ataumeni
ngkat
.
c.Si
togeni
k:di
j
umpaiadany
aPhi
l
adel
phi
a(Ph1)chr
omosomepadakasus
95%kasus.
d.Vi
tami
nB12ser
um danB12bi
ndi
ngcapaci
tymeni
ngkat
.
e.Pemer
iksaanPCR(
pol
ymer
asechai
nreact
ion)dapatmendet
eksiadany
a
chi
mer
icpr
otei
nbcr–abl
pada99%kasus.
f
. Kadarasam ur
atser
um meni
ngkat
.

Per
ubahanCMLdar
ifasekr
oni
kkef
aset
ransf
ormasi
akutdi
tandai
oleh:
1.Ti
mbul
nyademam dananemi
ayangt
idakdapatdi
j
elaskanpeny
ebabny
a.
2.Respons penur
unan l
eukosi
tter
hadap kemot
erapiy
ang semul
a bai
k
menj
adi
tidakadekuat
.
3.Spl
enomegal
imembesary
angsebel
umny
asudahmengeci
l
.
4.Bl
astdal
am sumsum t
ulang>10%.

Di
angnosi
sCMLdal
am f
aseaksel
erasi
menur
utWHO:
1.Bl
ast10–19% dar
iWBCpadadar
aht
epiat
audar
iselsumsum t
ulang

Page21of22
 ber
int
i.
2.Basof
ildar
aht
epi
>20%.
3.Thr
ombosi
topeni
a per
sist
en (
<100 x 109/
L)y
ang t
idak di
hubungkan
dengant
erapi
,at
aut
hrombosi
tosi
s(>1000x109/
L)y
angt
idakr
esponsi
ve
padat
erapi
.
4.Peni
ngkat
anukur
anl
i
enat
auWBCy
angt
idakr
esponsi
fpadat
erapi
.
5.Bukt
isi
togenet
ikadany
aev
olusi
klonal
.

Di
agnosi
sCMLpadaf
asekr
isi
sbl
ast
ikmenur
utWHO:
1.Bl
ast>20% dar
idar
ahput
ihpadadar
ahper
if
erat
auselsumsum t
ulang
ber
int
i.
2.Pr
oli
fer
asi
blastekst
ramedul
er.
3.Fokusbesarat
aucl
ust
ersel
blastdal
am bi
opsysumsum t
ulang.

3.Pemer
iksaanDi
agnost
ikpadaMul
ti
pleMy
eloma
a.Labor
ator
ium
Anemi
anor
mosi
ti
knor
mokr
om di
temukanpadahampi
r70% kasus.
Juml
ahl
eukosi
tumumny
anor
mal
.Tr
ombosi
topeni
adi
temukanpadaseki
tar
15% pasi
eny
angt
erdi
agnosi
s.Adany
aselpl
asmapadaapusandar
aht
epi
j
arang mencapai5%,kecual
ipada pasi
en dengan l
eukemi
a selpl
asma.
For
masiRoul
eauxdi
temukanpada60% pasi
en.Hi
per
kal
semi
adi
temukan
pada30%pasi
ensaatdi
diagnosi
s.Seki
tarseper
empathi
nggaset
engahy
ang
di
diagnosi
s akan mengal
amigangguan f
ungsigi
njaldan 80% pasi
en
menunj
ukkan pr
otei
nur
ia,seki
tar 50% pr
otei
nur
ia Bence Jones y
ang
di
konf
ir
masi
dengani
munoel
ekt
rof
oresi
sat
aui
munof
iksasi
.

Page22of23
GambarHasi
lPemer
iksaanAdany
aPr
otei
nM padaPender
it
aMul
typl
eMy
eloma

GambarKeganasanMul
ti
pleMy
eloma
b.Radi
ologi
Gambar
an f
oto x-
ray dar
imul
ti
pelmi
eloma ber
upa l
esimul
ti
pel
,
ber
bat
ast
egas,l
i
tik,punchout
,danbul
atpadat
engkor
ak,t
ulangbel
akang,
danpel
vi
s.Lesit
erdapatdal
am ukur
any
anghampi
rsama.Lesil
okali
ni
umumny
a ber
awaldir
ongga medul
l
a ,mengi
ki
stul
ang cancel
l
ous,dan
secar
apr
ogr
esi
fmenghancur
kant
ulangkor
ti
kal
.Sebagait
ambahan,t
ulang
pada pasi
en mi
eloma, dengan sedi
ki
t pengecual
i
an, mengal
ami
demi
ner
ali
sasidi
fus.
Padabeber
apapasi
en,
dit
emukangambar
anost
eopeni
a
di
fus pada pemer
iksaan r
adi
ologi
.Saatt
imbulgej
ala seki
tar80-
90% di

Page23of24
ant
arany
atel
ahmengal
ami
kel
ainant
ulang.Fi
l
m pol
osmemper
li
hat
kan:
1)Ost
eopor
osi
s umum dengan penonj
olan pada t
rabekul
ar t
ulang,
t
erut
amat
ulangbel
akangy
angdi
sebabkanol
ehket
erl
i
bat
ansumsum
padaj
ari
nganmi
eloma.Hi
l
angny
adensi
tast
ulangbel
akangmungki
n
mer
upakan t
anda r
adi
ologi
s sat
u-sat
uny
a pada mi
eloma mul
ti
ple.
Fr
akt
urpat
ologi
sser
ingdi
j
umpai
.
2)Fr
akt
urkompr
esipadabadanv
ert
ebr
a,t
idakdapatdi
bedakandengan
ost
eopr
osi
sseni
l
is.
3)Lesi
-l
esil
i
tik“
punchout
”yangmeny
ebardenganbat
asy
angj
elas,l
esi
y
angber
adadi
dekatkor
teksmenghasi
l
kani
nter
nal
scal
l
opi
ng.
4)Ekspansit
ulangdenganper
luasanmel
ewat
ikor
teks,menghasi
l
kan
massaj
ari
nganl
unak.
5)Wal
aupunsemuat
ulangdapatt
erkena,di
str
ibusiber
ikutdi
temukan
pada suat
u penel
i
tian y
ang mel
i
bat
kan bany
ak kasus :kol
umna
v
ert
ebr
a 66%,i
ga 44%,t
engkor
ak 41%,panggul28%,f
emur24%,
kl
avi
cul
a10%danscapul
a10%.

GambarRadi
ologi
Pasi
enMul
ti
pleMy
eloma

c.CT-
Scan
CTScanmenggambar
kanket
erl
i
bat
ant
ulangpadami
eloma.Namun,
kegunaanmodal
i
tasi
nibel
um bany
akdi
tel
i
ti,danumumny
aCTScant
idak

Page24of25
di
but
uhkan l
agi kar
ena gambar
an pada f
oto t
ulang konv
ensi
onal
menggambar
kankebany
akanl
esi
yangCTscandapatdet
eksi
.

GambarCTScanPadaMul
ti
pleMy
eloma

d.MRI
MRIpot
ensi
aldi
gunakanpadamul
ti
plemi
elomakar
enamodal
i
tasi
ni
bai
k unt
uk r
esol
usij
ari
ngan l
unak.Secar
a khusus,gambar
an MRIpada
deposi
tmi
elomaber
upasuat
uint
ensi
tasbul
at,si
nyalr
endahy
angf
okusdi
gambar
anT1,
yangmenj
adi
int
ensi
tassi
nyal
tinggi
padasekuensi
T2.
Namun,hampi
rset
iapt
umormuskul
oskel
etalmemi
l
ikii
ntensi
tasdan
pol
ameny
erupaimi
eloma.
MRImeski
punsensi
ti
fter
hadapadany
apeny
aki
t
namun t
idak spesi
fi
k.Pemer
iksaan t
ambahan unt
uk di
agnosi
s mul
ti
ple
mi
elomaseper
tipengukur
anni
l
aigammagl
obul
i
ndanaspi
rasil
angsung
sumsum t
ulang unt
uk meni
l
aipl
asmasi
tosi
s.Pada pasi
en dengan l
esi
ekst
raosseus,MRIdapatber
gunaunt
ukmenent
ukant
ingkatket
erl
i
bat
andan
unt
ukmengev
aluasi
kompr
esi
tul
ang.
e.Angi
ogr
afi
Gambar
anangi
ogr
afit
idakspesi
fi
k.Tumordapatmemi
l
ikizonaper
if
er
dar
ipeni
ngkat
anv
askul
ari
sasi
.Secar
aumum,
tekni
kinit
idakdi
gunakanunt
uk
mendi
agnosi
smul
ti
pel
miel
oma.

D.Penat
alaksanaanMedi
s

Page25of26
1.Leuki
miaLi
mfobl
ast
ikAkut(
ALL)
a.Pengobat
an
Pengobat
an khusus dan har
us di
l
akukan dir
umah saki
t.
Ber
bagai
r
egi
menpengobat
anny
aber
var
iasi
,kar
enabany
akper
cobaanpengobat
an
y
angmasi
hter
usber
langsungunt
ukmenent
ukanpengobat
any
angopt
imum.
1)Obat
-obat
ankombi
nasi
lebi
hbai
kdar
ipadapengobat
ant
unggal
.
2)Ji
ka di
mungki
nkan,maka pengobat
an har
us di
usahakan dengan
ber
obatj
alan.
3)Day
atahant
ubuhpender
it
amenur
unkar
enasel
leukemi
any
a
b.Ter
api
Ter
api
unt
ukl
eukemi
aakutdapatdi
gol
ongkanmenj
adi
duay
ait
u:
1)Kemot
erapi
a)I
nduksi
Remi
si.
Bany
ak obaty
ang dapatmembuatr
emi
sipada l
eukemi
a
l
i
mfosi
ti
k akut
.Pada wakt
uremi
si,pender
it
a bebas dar
isy
mpt
om,
dar
ah t
epi dan sumsum t
ulang nor
mal secar
a si
tol
ogi
s,dan
pembesar
anor
ganmenghi
l
ang.
Remi
sidapatdi
i
nduksidenganobat
-
obat
an y
ang ef
ekny
a hebat t
etapi t
erbat
as. Remi
si dapat
di
per
tahankan dengan member
ikan obat l
ain y
ang mempuny
ai
kapasi
tasunt
ukt
etapmemper
tahankanpender
it
abebasdar
ipeny
aki
t
i
ni.
Ber
upakemot
erapii
ntensi
funt
ukmencapair
emi
si,y
ait
usuat
u
keadaan dimana gej
ala kl
i
nismenghi
l
ang,di
ser
taibl
astsumsum
t
ulang kur
ang dar
i5%.
Dengan pemer
iksaan mor
fol
i
kti
dak dapat
di
j
umpaisell
eukemi
adal
am sumsum t
ulangdandar
aht
epi(
Bakt
a,I
Made,
2007:
131-
133)
.
Bi
asany
a3obatat
aul
ebi
hdi
ber
ikanpadapember
iansecar
a
ber
urut
any
angt
ergant
ungpadar
egi
menat
aupr
otocoly
angber
laku.
Beber
apar
encanai
nduksimel
i
put
i:pr
edni
sone,v
inkr
ist
in(
Oncov
in)
,
daunor
ubi
sin(
Daunomy
cin)
,danL-
aspar
agi
nase(
Elspar
).Obat
-obat
an

Page26of27
l
ainy
ang mungki
n di
masukan pada pengobat
an awaladal
ah 6-
mer
kapt
opur
in (
Pur
inet
hol
) dan Met
otr
eksat (
Mexat
e).
All
opur
inol
di
ber
ikan secar
a or
aldal
am dengan gabungan kemot
erapiunt
uk
mencegah hi
per
uri
semi
a dan pot
ensi
al adany
a ker
usakan
gi
njal
.Set
elah4mi
nggupengobat
an,85-
90%anak-
anakdanl
ebi
hdar
i
50%or
angdewasadenganALLdal
am r
emi
sikompl
i
t.Teni
posude(
VM-
26) dan si
tosi
n ar
abi
nosi
d(Ar
a-C) mungki
n digunakan unt
uk
mengi
nduksi
remi
sij
ukar
egi
menawal
gagal
.(Gal
e,2000:
185)
b)Fasepost
remi
si
Suat
ufase pengobat
an unt
uk memper
tahankan r
emi
sisel
ama
mungki
nyangpadaakhi
rny
aakanmenuj
ukesembuhan.Hali
ni
di
capai
dengan:
(
1)Kemot
erapi
lanj
utan,
ter
dir
iat
as:
Ter
api
konsol
i
dasi
Ter
api
pemel
i
har
aan(
mai
ntenance)
Lat
eint
ensi
fi
cat
ion
(
2)Tr
anspl
ant
asisumsum t
ulang:mer
upakan t
erapikonsol
i
dasi
y
ang member
ikan peny
embuhan per
manen pada sebagai
an
pender
it
a,t
erut
amapender
it
ayangber
usi
adi
bawah40t
ahun.
2)Ter
api
supor
ti
f
Ter
apisupor
ti
fpadapender
it
aleukemi
ati
dakkal
ahpent
ingny
a
dengan kemot
erapikar
ena akan menent
ukan angka keber
hasi
l
an
t
erapi
.Kemot
erapii
ntensi
fhar
usdi
tunj
angol
eht
erapisupor
ti
fyang
i
ntensi
fpul
a,kal
au t
idak pender
it
a dapatmeni
nggalkar
ena ef
ek
sampi
ngobat
,.
Ter
apisupor
ti
fber
fungsiunt
ukmengat
asiaki
bat
-aki
bat
y
angdi
ti
mbul
kanol
ehpeny
aki
tleukemi
ait
usendi
ridanj
ugaunt
uk
mengat
asi
efeksampi
ngobat
.Ter
api
supor
ti
fyangdi
ber
ikanadal
ah;
a)Ter
api
unt
ukmengat
asi
anemi
a
b)Ter
apiunt
ukmengat
asii
nfeksi
,samaseper
tikasusanemi
a
apl
ast
ikt
erdi
riat
asAnt
ibi
oti
kaadekuat
,Tr
ansf
usikonsent
rat

Page27of28
 gr
anul
osi
t.Per
awat
ankhusus(
isol
asi
)danHemopoi
ti
cgr
owt
h
f
act
or(
G-CSFat
auGM-
CSF)
c)Ter
api
unt
ukmengat
asi
per
dar
ahan
d)Ter
api unt
uk mengat
asi hal
-hal l
ain seper
ti pengel
olaan
l
eukost
asi
s,pengel
olaansi
ndr
om l
i
sist
umor
2.Leuki
miaMy
elobl
ast
ikAkut(
CML)
Ter
api
CMLt
ergant
ungpadadar
ifasepeny
aki
t,y
ait
u
a.Fasekr
oni
k,obatpi
l
ihanny
amel
i
put
i:
1)Busul
pan (
Myl
eran)
,dosi
s :0,
1 – 0,
2 mg/
kgBB/
har
i.Leukosi
t
di
per
iksat
iapmi
nggu.Dosi
sdi
tur
unkanset
engahny
aji
kal
eukosi
t
t
urun set
engahny
a.Obatdi
hent
ikan j
i
ka l
eukosi
t20.
000/
mm3.
Ter
apidi
mul
aij
i
ka l
eukosi
t nai
k menj
adi50.
000/
mm3.Ef
ek
sampi
ng dapatber
upaapl
asi
asumsum t
ulang ber
kepanj
angan,
f
ibr
osi
spar
u,bahay
ati
mbul
nyal
eukemi
aakut(
Bakt
a,2007)
.
2)Kemot
erapiHy
droxi
urea ber
sif
atef
ekt
ifdal
am mengendal
i
kan
peny
aki
tdanmemper
tahankanhi
tungl
eukosi
tyangnor
malpada
f
ase kr
oni
k, t
etapi bi
asany
a per
lu di
ber
ikan seumur hi
dup
(
Hof
fbr
and,2005)danmemer
lukanpengat
urandosi
slebi
hser
ing,
t
etapief
eksampi
ngmi
nimal
.Dosi
smul
aidi
ti
tr
asidar
i500mg–
2000mg.Kemudi
andi
ber
ikandosi
spemel
i
har
aanunt
ukmencapai
l
eukosi
t10.
000– 15.
000/
mm3.Ef
eksampi
ngl
ebi
hsedi
ki
tdan
bahay
a,keganasansekunderhampi
rti
dakada(
Bakt
a,2007)
.
3)I
nhi
bit
ort
ir
osi
nki
nase.Obati
nisekar
ang sedang di
tel
i
tidal
am
per
cobaankl
i
nisdant
ampakny
ahasi
l
nyamenj
anj
i
kan.ZatSTI571
adal
ahsuat
uinhi
bit
orspesi
fi
kter
hadappr
otei
nABLy
ait
uti
rosi
n
ki
nase dan mampu menghasi
l
kan r
espons hemat
ologi
kyang
l
engkappadahampi
rsemuapasi
eny
angber
adadal
am f
asekr
oni
k
dengan t
ingkatkonv
ersisumsum t
ulang y
ang t
inggidar
iPh+
menj
adi
Ph-(
Hof
fbr
and,
2005)
.
4)I
nter
fer
onal
fabi
asany
adi
ber
ikanset
elahj
uml
ahl
eukosi
tter
kont
rol

Page28of29
 ol
eh hi
droksi
urea. Pada CML f
ase kr
oni
k i
nter
fer
on dapat
member
ikan r
emi
sihet
ologi
k pada 80% kasus,t
etapir
emi
si
si
togenet
ik hany
a t
ercapai pada 5 – 10% kasus (
Bakt
a,
2007;
Hof
fbr
and,
2005)
.
b.Ter
apif
aseaksel
erasi:samadengant
erapil
eukemi
aakut
,tet
api
r
esponssangatr
endah.
c.Tr
anspl
ant
asisumsum t
ulang:member
ikan har
apan peny
embuhan
j
angkapanj
angt
erut
amaunt
ukpender
it
ayangber
umur<40t
ahun.
Sekar
ang y
ang umum di
ber
ikanadal
ahal
l
ogenei
cper
ipher
albl
ood
st
em cel
ltr
anspl
ant
ati
on.Modust
erapii
nimer
upakansat
u–sat
uny
a
y
angdapatmember
ikankesembuhant
otal
.
d.Sekar
angsedangdi
kembangkant
erapiy
angmemakaipr
insi
pbi
ologi
mol
ekul
er(
tar
get
ed t
her
apy
).Suat
u obatbar
uimat
ini
b mesy
lat
e
(
Gleev
ec)dapatmendudukiATP – bi
ndi
ng si
te ofabloncogen
sehi
ngga menekan akt
if
it
as t
yrosi
ne ki
nase sehi
ngga menekan
pr
oli
fer
asi
ser
imy
eloi
d(Bakt
a,2007)
.

3.Mul
ti
pleMy
eloma
a.Kemot
erapi
Kemot
erapiadal
ah penggunaan obat y
ang ampuh unt
uk
membunuh sel
-selkanker
.Kemot
erapimer
upakan t
erapisi
stemi
k,
ar
ti
nyaber
edarmel
aluial
i
randar
ahdanmempengar
uhihampi
rsel
uruh
bagi
ant
ubuh.Yangumum sebagi
anbesaref
eksampi
ngkemot
erapi
t
ermasukkel
elahan,meni
ngkat
kanker
ent
anant
erhadapi
nfeksi
,mual
danmunt
ah,kehi
l
angansel
eramakan,r
ambutr
ont
ok,l
ukadimul
ut
dan sal
uran pencer
naan,ny
eri ot
ot,dan mudah memar at
au
pendar
ahan.obatkhusus mungki
n ber
undi
ng l
ainny
a khusus ef
ek
sampi
ng.
b.Ter
api
radi
asi

Page29of30
 1)Dal
am my
eloma,r
adi
asidi
gunakan t
erut
ama unt
uk mengobat
i
t
umory
angl
ebi
hbesar
,at
auunt
ukmencegahf
rakt
urpat
ologi
s
dal
am-
dikompr
omi
kant
ulangmy
eloma.
2)Padaor
angdenganpeny
aki
tyangl
uas,
radi
asidapatdi
ter
apkanke
ar
eay
angl
ebi
hbesarunt
ukmembunuhbeber
apasi
tusmy
eloma.
3)Radi
asidapatdi
gunakan unt
uk menghi
l
angkan r
asa saki
tdan
gej
alal
ainy
angber
hubungandenganar
eakeci
lker
usakanpar
ah
t
erut
amat
ulang.
c.Pengobat
andi
tuj
ukanunt
uk:
1)Mencegahat
aumengur
angi
gej
aladankompl
i
kasi
2)Menghancur
kansel
plasmay
angabnor
mal
3)Memper
lambatper
kembanganpeny
aki
t.
d.Penat
alaksanaany
angbi
sadi
ber
ikan
1)Obatper
edany
eri(
anal
get
ik)y
angkuatdant
erapipeny
inar
anpada
t
ulangy
angt
erkena,
bisamengur
angi
nyer
itul
ang.
2)Pender
it
a y
ang memi
l
iki pr
otei
n Bence-
Jones di dal
am ai
r
kemi
hny
ahar
usbay
akmi
num unt
ukmengencer
kanai
rkemi
hdan
membant
umencegahdehi
drasi
,yangbi
sameny
ebabkant
erj
adi
nya
gagal
ginj
al.
3)Pender
it
a har
us t
etap akt
if kar
ena t
ir
ah bar
ing y
ang
ber
kepanj
angan bi
sa memper
cepatt
erj
adi
nya ost
eopor
osi
s dan
meny
ebabkant
ulang mudahpat
ah.Tet
apit
idakbol
ehl
ariat
au
mengangkatbebanber
atkar
enat
ulang-
tul
angny
arapuh.
4)Pada pender
it
a y
ang memi
l
iki t
anda-
tanda i
nfeksi (
demam,
menggi
gil
,daer
ahkemer
ahandi
kul
i
t)di
ber
ikanant
ibi
oti
k.
5)Pender
it
adengananemi
aber
atbi
samenj
alanit
ransf
usidar
ahat
au
mendapat
kaner
it
ropoet
in.

E.Di
agnosaKeper
awat
an
1)Ket
idaksei
mbanganper
fusij
ari
nganper
if
erb.
dpenur
unansupl
aidar
ahke

Page30of31
 per
if
er(
anemi
a)
2)Resi
koi
nfeksi
b.dpenur
unansi
stem kekebal
ant
ubuh

3)Resi
koper
dar
ahanb.
dtr
ombosi
topeni
a

4)I
ntol
eransi
akt
ivi
tasb.
dkel
emahanumum (
anemi
a)

5)Ny
eri
b.dagenceder
abi
ologi
s(ef
ekf
isi
ologi
sdar
ileukemi
a)

6)Ket
idaksei
mbangannut
ri
sikur
angdar
ikebut
uhant
ubuhb.
dfakt
orbi
ologi
(
anor
eksi
a)

7)Ker
usakani
ntegr
it
askul
i
tb.
dzatki
mia(
kemot
erapi
,radi
oter
api
)

F.Per
umusanNANDANI
C-NOC
No NANDA NOC NI
C
. Nor
( thAmer
ican Nur
( singOut
come Nur
( singI
nter
ver
ti
on
Nur
singDi
agnosi
s Cl
assi
fi
cat
ion) Cl
assi
fi
cat
ion)
Asosi
ati
on)
Ket
idaksei
mbangan 1.St
atusSi
rkul
asi 1.Moni
toradany
adaer
ah
per
fusi
jar
ingan 2.Ti
ssueper
fusi
on: t
ert
ent
uyanghany
a
per
if
erb.
d cer
ebr
al pekat
erhadappanas,
penur
unansupl
ai Kr
it
eri
ahasi
l: di
ngi
n,t
ajam,
tumpul
.
dar
ahkeper
if
er 1.Tekanansi
stol
dan 2.Moni
toradany
a
(
anemi
a) di
ast
oledal
am par
etese
Def
ini
si:
Penur
unan keadaanr
ent
angy
ang 3.I
nst
ruksi
kankel
uar
ga
si
rkul
asi
dar
ahke di
har
apkan unt
ukmengobsr
vasi
per
if
ery
angdapat 2.Ti
dakadaor
tost
ati
k kul
i
tji
kaadai
siat
au
mengganggu hi
per
tensi l
aser
asi
kesehat
an. 3.Ti
dakadat
anda-
tanda 4.Gunakansar
ungt
angan
Bat
asankar
akt
eri
sti
k peni
ngkat
an unt
ukpr
oteksi
: i
ntr
acr
ani
al 5.Bat
asi
ger
akanpada

Page31of32
 1.Ti
dakadanadi 4.Menunj
ukkanf
ungsi kepal
a,l
eherdan
2.Per
ubahan sensor
imot
ori
ckr
ani
al punggung
f
ungsi
mot
ori
c y
angut
uh:
tingkat 6.Moni
torkemapuanBAB
3.Per
ubahan kesadar
anmembai
k, 7.Kol
abor
asi
pember
ian
kar
akt
eri
sti
kkul
i
t t
idakadager
akan- anal
get
ik
4.Penur
unannadi ger
akani
nvol
unt
er. 8.Moni
toradany
a
5.War
nakul
i
t t
rombopl
ebi
ti
s
pucatsaat 9.Di
skusi
kanmengenai
el
evasi peny
ebabper
ubahan
Fact
ory
ang sensasi
ber
hubungan:
1.Kur
ang
penget
ahuan
t
ent
angf
act
or
pember
at
(
mer
okok,
gay
a
hi
dupmonot
on,
t
rauma,
obesi
tas,
i
mobi
l
itas)
.
1.
 
  
    Resi
koi
nfeksi
b.d St
atusi
mun Manaj
emenl
ingkungan
penur
unansi
stem Kl
i
endi
har
apkanmampu: I
nter
vensiy
angdi
l
akukan:
kekebal
ant
ubuh a.Ti
dakadany
ainf
eksi a.Ci
ptakanl
i
ngkungan
ber
ulang y
angamanunt
ukpasi
en.
b.Ti
dakadany
atumor b.I
dent
if
ikasi
kebut
uhan
c.St
atuspencer
naan keamananpasi
en,
dar
iskal
ayang ber
dasar
kant
ingkatf
isi
k,
di
har
apkan danf
ungsi
kogni
ti
fdan
d.St
atusper
napasan pengal
amanmasal
alu.
dar
iskal
ayang c.Hi
ndar
ili
ngkungany
ang

Page32of33
 di
har
apkan ber
bahay
a(ex:
e.Ber
atbadandal
am per
madani
lepasdan
bat
asnor
mal keci
l
,per
abot
anr
umah
f
. Suhut
ubuhnor
mal y
angdapatdi
pindah-
g.Ti
dakadany
a pi
ndahkan)
.
kel
elahansecar
ater
us d.Hi
ndar
iobj
eky
ang
mener
us ber
bahay
adar
i
h.Juml
ahsel
dar
ahput
ih l
i
ngkungan.
dal
am bat
asnor
mal e.Usahaper
li
ndungan
St
atusni
tr
isi denganpi
nggi
r
Kl
i
endi
har
apkanmampu j
eruj
i
/pi
nggi
rlapi
san
menor
mal
kan: j
eruj
i
,dengant
epat
.
a.Pemasukannut
ri
si f
. Dampi
ngi
pasi
ensel
ama
b.Pemasukanmakanan akt
ivi
tasdi
luarbangsal
.
dancai
ran g.At
urt
inggi
rendahny
a
c.Ener
gi t
empatt
idur
.
d.Masat
ubuh h.Sedi
akanper
alat
any
ang
e.Ber
atbadan adapt
if(
ex:
tanggay
ang
dapatdi
sandar
kandan
susur
ant
angan)
,dengan
t
epat
.
i
. Tempat
kanf
urni
tur
e
dal
am r
uangandengan
susunany
angt
epat
.
j
. Sedi
akant
abung
panj
angunt
ukmembuat
ger
akanl
ebi
hlel
uasa.
k.Tempat
kanobj
eky
ang
di
gunakandal
am bat
as
j
angkauan.

Page33of34
l
. Sedi
akankamarunt
uk1
or
ang.
m.Sedi
akant
empatt
idur
y
angber
sihdanny
aman.
n.Sedi
akant
empatt
idur
y
angkokoh/
kuat
.
o.Tempat
kanper
ubahan
posi
sit
empatt
idur
dal
am kondi
siy
ang
mudahdi
j
angkau.
p.Kur
angi
rangsangandar
i
l
i
ngkungan.
q.Hi
ndar
ipencahay
aan
y
angt
idakpent
ing,
si
rkul
asi
udar
a,keadaan
y
angt
erl
alupanas,
at
aupundi
ngi
n.
r
. At
ursuhul
i
ngkungan
sesuai
kebut
uhan
pasi
en,
ji
kasuhu
t
ubuhny
aber
ubah.
s.Kont
rol
/cegahbi
sing
y
angber
lebi
han,
bil
a
memungki
nkan.
t
. Kont
rol
pencahay
aan
unt
ukmanf
aat
t
erapeut
ik.
u.Bat
asi
juml
ah
pengunj
ung.
v
.Bat
asi
kunj
ungansecar
a

Page34of35
 per
sonal
kepadapasi
en,
kel
uar
ga,
kebut
uhan
pent
ingl
ainny
a.
w.Lakukanr
uti
nit
assehar
i-
har
isesuai
kebut
uhan
pasi
en.
Manaj
emennut
ri
si
I
nter
vensiy
angdi
l
akukan:
a.Tany
akanapakahpasi
en
mempuny
aial
ergi
t
erhadapmakanan.
b.Past
ikanmakanan
kesukaanpasi
en.
c.Dor
ongkenai
kan
pemasukanzatbesi
makanan,
dengant
epat
.
d.Dor
ongkenai
kan
pemasukanpr
otei
n,zat
besi
,vi
tami
nC,
dengan
t
epat
.
e.Ber
ikanpasi
endengan
pr
otei
nti
nggi
,kal
ori
t
inggi
,nut
ri
simakanan
cemi
l
andanmi
numan
i
tubi
sadenganmudah
mengonsumsi
denagn
t
epat
.
f
. Aj
arkanpasi
en
bagai
mana
menaf
kahkanbuku

Page35of36
 har
ianmakanan,
sesuai
dengankebut
uhan.
g.Kont
rol
cat
atan
pemasukanunt
uk
kandungannut
ri
sidan
kal
ori
.

2.
 
  
    Resi
koper
dar
ahan Pembekuandar
ah Pencegahanper
dar
ahan
b.
dtr
ombosi
t a Kl
openi i
endi
har
apkanmampu I
nter
vensiy
angdi
l
akukan:
menor
mal
kan: a.Moni
torkemungki
nan
a.Gumpal
an t
erj
adi
nyaper
dar
ahan
pembent
ukan padapasi
en
b.Wakt
upr
otr
ombi
n b.Cat
atkadarHBdanHt
c.Hb set
elahpasi
en
d.Per
dar
ahan mengal
ami
kehi
l
angan
e.Memar bany
akdar
ah
f
. Pet
echi
ae c.Pant
augej
aladant
anda
t
imbul
nyaper
dar
ahan
y
angber
kel
anj
utan9cek
sekr
esi
pasi
enbai
k
y
angt
erl
i
hatmaupun
y
angt
idakdi
sadar
i
per
awat
)
d.Pant
auf
act
orkoagul
asi
,
t
ermasukpr
otr
ombi
n
(
Pt)
,wakt
upar
uh
t
rombopl
ast
in(
PTT)
,
f
ibr
inogen,
degr
adasi
f
ibr
in,
dankadarpl
atel
et
dal
am dar
ah)

Page36of37
e.Pant
aut
anda-
tanda
v
ital
,osmot
ic,
ter
masuk
TD
f
. At
urpasi
enagarpasi
en
t
etapbedr
estj
uka
masi
hadai
ndi
kasi
pendar
ahan
g.At
urkepat
enan/
kual
i
taspr
oduk/al
at
y
angber
hubungan
denganper
dar
ahan
h.Li
ndungai
pasi
endar
i
hal
-hal
yang
meni
mbul
kant
rauma
danbi
asmeni
mbul
kan
per
dar
ahan
i
. Janganl
akukani
njeksi
j
. Gunakansi
katgi
giy
ang
l
embutunt
ukper
awat
an
or
alpasi
en
k.Gunakanal
atukur
el
ekt
ri
kyangmemi
l
iki
pi
nggi
rant
epi
saat
pasi
enmencukur
l
. Hi
ndar
iti
ndakan
i
nvasi
ve
m.Cegahmemasukkan
sesuat
ukedal
am
l
ubangdaer
ahy
ang
mengal
ami
per
dar
ahan

Page37of38
 n.Hi
ndar
ipengukur
an
suhusecarr
ect
al
o.Jauhkanal
at-
alatber
at
di
seki
tarpasi
en
p.I
nst
ruksi
kanpasi
en
unt
ukmenghi
ndar
i/
menj
auhi
aspi
rasi
atau
ant
ikoagul
any
angl
ain
q.I
nst
ruksi
kanpasi
en
unt
ukmenghi
ndar
aspi
ri
n/ant
ikoagul
an
y
angl
ain
r
.Inst
ruksi
kanpasi
en
unt
ukemngkonsumsi
makanany
ang
mengandungv
itK
s.Cegaht
erj
adi
konst
ipasi
t
. Aj
arkanpasi
endan
kel
uar
gaunt
uk
mengenal
itanda-
gej
ala
t
erj
adi
nyaper
dar
ahan
dant
indakanper
tama
unt
ukpenanganan
sel
amaper
dar
ahan
ber
langsung
3.
 
  
    I
ntol
eransi
akt
ivi
tas Tol
eransiakt
ivi
tas Ter
apiakt
ivi
tas
b.
dkel
emahan Kl
i
endi
har
apkanmampu I
nter
vensiy
angdi
l
akukan:
umum (
anemi
a) unt
ukmenor
mal
kan: a.Kol
abor
asi
dengan
a.Sat
urasi
oksi
gen t
erapi
sdal
am
ket
ikaber
akt
ivi
tas mer
ncanakandan

Page38of39
b.Deny
utnadi
ket
ika memoni
torpr
ogr
am
ber
akt
ivi
tas akt
ivi
tas
c.Laj
uper
napasan b.Ti
ngkat
kankomi
tmen
ket
ikaber
akt
ivi
tas pasi
endal
am
d.Tekanandar
ah ber
akt
ivi
tas
si
stol
i
k c.Bant
umengekpl
orasi
e.Tekanandar
ah akt
ivi
tasy
ang
di
ast
oli
c bemanf
aatbagi
pasi
en
f
. Pemer
iksaanEKG d.Bant
umengi
dent
if
ikasi
g.War
nakul
i
t sumber
day
ayang
h.Kekuat
ant
ubuhat
as di
mil
i
kidal
am
i
. Kekuat
ant
ubuh ber
akt
ivi
tas
bawah e.Bant
upasi
en/
kel
uar
ga
Day
atahan dal
am ber
adapt
asi
Kl
i
endi
har
apkanmampu denganl
i
ngkungan
unt
ukmenor
mal
kan: f
. Bant
umeny
usun
a.Ki
ner
jadar
irut
ini
tas akt
ivi
tasf
isi
k
b.Akt
ivi
tas g.Past
ikanl
i
ngkungan
c.Konsent
rasi amanunt
ukper
ger
akan
d.Kepul
i
hanener
gy ot
ot
set
elahber
akt
ivi
tas h.Jel
askanakt
ivi
tas
e.Ti
ngkatoksi
gendar
ah mot
ori
kunt
uk
meni
ngkat
kant
onus
Ti
ngkatkegel
isahan ot
ot
Kl
i
endi
har
apkanmampu i
. Ber
ikanr
einf
orcemen
unt
ukmenor
mal
kan: posi
ti
fsel
ama
a.Ny
eri ber
akt
ivi
tas
b.Cemas j
. Moni
torr
espon
c.Menger
ang emosi
onal
,fi
si
k,sosi
al
d.St
ress danspi
ri
tual

Page39of40
e.Takut
f
. Kegel
i
sahan Manaj
emenener
gy
g.Ny
eri
otot I
nter
vensiy
angdi
l
akukan
h.Mer
ingi
s a.Tent
ukanpembat
asan
i
. Sesaknaf
as akt
ivi
tasf
isi
kpasi
en
j
. Mual b.Jel
askant
anday
ang
k.Munt
ah meny
ebabkan
kel
emahan
c.Jel
askanpeny
ebab
kel
emahan
d.Jel
askanapadan
bagai
manaakt
ivi
tas
y
angdi
but
uhkanunt
uk
membangunener
gi
e.Moni
tori
ntakenut
ri
si
y
angadekuat
f
. Moni
torr
espon
kar
dior
espi
rasi
sel
ama
akt
ivi
tas
g.Moni
torpol
ati
dur
h.Moni
torl
okasi
ket
idakny
amanan/
nyer
i
i
. Bat
asi
sti
mul
us
l
i
ngkungan
j
. Anj
urkanbedr
est
k.LakukanROM
akt
if
/pasi
f
l
. Bant
upasi
enmembuat
j
adwal
ist
ir
ahat
m.Moni
toref
ekobat

Page40of41
 st
imul
andandepr
esan
n.Moni
torr
espon
oksi
genasi
pasi
en

4.
 
  
    Ny
eri
b.dagen Ti
ngkatKecemasan: Mengur
angir
asacemas:
ceder
abi
ologi
s( ek Kl
ef i
endi
har
apkanmampu I
nter
vensiy
angdi
l
akukan:
f
isi
ologi
sdar
i unt
uk: a.Tenangkankl
i
endan
l
eukemi
a) a.Menghi
ndar
iper
asaan mel
akukanpendekat
an.
gel
i
sah. b.Kaj
iper
spekt
ifsi
tuasi
b.Menghi
ndar
iser
angan st
resskl
i
en.
pani
k c.Ber
ikani
nfor
masi
c.Menghi
ndar
iRasa f
akt
ual
mengenai
cemasy
ang di
agnosi
s,t
erapi
,dan
ber
lebi
han. pr
ognosi
s.
d.Mengont
rol
tekanan d.Bant
upasi
enunt
uk
dar
ah. unt
ukmemi
nimal
i
sir
e.Mengont
rol r
asacemasy
angt
imbul
.
peni
ngkat
andeny
ut e.Kaj
itanda-
tanda
nadi
. kecemasanbai
ksecar
a
f
. Mengont
rol v
erbal
maupunnon
peni
ngkat
anj
uml
ah v
erbal
.
per
naf
asan. Menaj
emenny
eri
g.Menghi
ndar
ihal
-hal I
nter
vensiy
angdi
l
akukan:
y
angbi
sa a.Aj
arkankl
i
ent
ent
ang
mengganggut
idur
. bagai
manacar
a
Ti
ngkat
anny
eri mengont
rol
rasany
eri
.
Kl
i
endi
har
apkanmampu b.Aj
arkankl
i
ent
ekni
k-
unt
uk: t
ekni
krel
aksasi
.
a.Mengendal
i
kanr
asa c.Aj
arkankl
i
enbagai
mana
ny
eri
. car
amenghi
ndar
idi
ri

Page41of42
 b.Mengont
rol
dir
idar
i dar
irasacemas.
kehi
l
angannaf
su
makan.
5.
 
  
    Ket
idaksei
mbangan St
atusNut
ri
si Mengont
rolnaf
sumakan:
nut
ri
sikur
angdar
i Kl
i
endi
har
apkanmampu I
nter
vensiy
angdi
l
akukuan:
kebut
uhant d unt
ubuhb. ukmenor
mal
kan: a.Anj
urkanasupankal
ori
f
akt
orbi
ologi a.Pemasukannut
ri
si y
angsesuai
dengan
(
anor
eksi
a) b.Pemasukanmakanan kebut
uhandangay
a
c.Pemasukancai
ran hi
dup.
d.Ener
gy b.Kont
rol
asupannut
ri
si
e.Ber
atbadan dankal
ori
.
f
. Tonusot
ot c.Anj
urkankepadakl
i
en
g.Hi
drasi unt
ukmengkonsumsi
nut
ri
siy
angcukup.
Naf
sumakan Pengont
rol
annut
ri
si
Kl
i
endi
har
apkanmampu I
nter
vensiy
angdi
l
akukuan:
unt
ukmenor
mal
kan: a.Tany
akanapakah
a.Meny
eimbangkan pasi
enmempuny
ai
naf
sumakan al
ergi
ter
hadap
b.Meny
eimbangkan makanan
Pasokancai
rant
ubuh b.Tent
ukanmakanan
c.Meny
eimbangkan pi
l
ihanpasi
en
Pasokannut
ri
sit
ubuh c.Tent
ukanj
uml
ahkal
ori
Wei
ghtgai
nbehav
ior: danj
eni
szatmakanan
Kl
i
endi
har
apkanmampu: y
angdi
per
lukanunt
uk
a.Mengi
dent
if
ikasi memenuhi
nut
ri
si,
ket
ika
peny
ebabkehi
l
angan ber
kol
abor
asi
dengan
ber
atbadan ahl
imakanan,
ji
ka
b.Memi
l
ihsebuaht
arget di
per
lukan
sehatber
atbadan. d.Tunj
ukkani
ntakekal
ori

Page42of43
 c.Mengi
dent
if
ikasi y
angt
epatsesuai
tipe
pemasukankal
ori t
ubuhdangay
ahi
dup
d.Memi
l
ihar
asupl
ai e.Ti
mbangber
atbadan
nut
ri
simakanandan pasi
enpadj
arakwakt
u
mi
numany
gadekuat y
angt
epat
e.Meni
ngkat
kannaf
su Ter
apiNut
ri
si
makan I
nter
vensiy
angdi
l
akukan
f
. Moni
torpemasukan
cai
randanmakanandan
menghi
tungpemasukan
kal
ori
sehar
i-
har
i
g.Bant
upasi
en
membent
ukposi
si
duduky
angbenar
sebel
um makan
h.Aj
arkanpasi
endan
kel
urgat
ent
angmemi
l
ih
makanan
6.
 
  
    Ker
usakani
ntegr
it
as I
ntr
egi
tasj
ari
ngan:
kul
i
t Pengawasankul
i
t
kul
i
tb.
dzatki
mia danmembr
anmukosa I
nter
vensi
yangdi
l
akukan:
(
kemot
erapi
, Kl
i
endi
har
apkanmampu a.Amat
iwar
nakul
i
t,
r
adi
oter
api
) menor
mal
kan: kehangat
an(
suhu)
,
a.Temper
atur bengkak,
get
aran,
b.Sensasi t
ekst
urkul
i
t,udem.
c.El
ast
isi
tas b.Pant
auar
eay
angt
idak
d.Pi
gment
asi ber
war
nadanmemar
e.War
na kul
i
tser
tamembr
an
f
. Ket
ebal
an mukosa.
g.Jar
inganbebasl
esi
. c.Pant
aukel
ainan
keker
ingandan

Page43of44
 kel
embabankul
i
t.
d.Cat
atper
ubahankul
i
t
at
aumembr
anmukosa.
e.Per
iksakeket
atan
pakai
an.
f
. Pant
auwar
nakul
i
t.
g.Pant
ausuhukul
i
t.
h.I
nst
ruksi
kananggot
a
kel
uar
ga/pember
i
per
awat
ant
ent
ang
t
anda–t
andadar
i
ker
usakankul
i
t.

G.I
mpl
ement
asi
Dal
am i
mpl
ement
asi per
awat mel
aksanakan t
indakan keper
awat
an
ber
dasar
kan i
nter
vensiy
ang t
elah di
susun.Di
l
akukan sesuaist
andar
oper
asi
onaldal
am mel
akukant
indakan.Agart
indakany
ang di
l
akukan
per
awatadabukt
idandi
har
usdi
cat
athasi
lmoni
tor
ingt
indakan.
H.Ev
aluasi
Ev
aluasiwaj
i
b di
l
akukan kar
ena sebagait
olak ukur t
indakan y
ang
di
ber
ikan pada pasi
en memi
l
ikihasi
lyang sudah di
har
apkan sesuai
dengankr
it
eri
ahasi
lat
aubel
um.Dandal
am mel
akukant
indakansudah
sesuaiper
encanaanat
aut
idak.Ev
aluasimember
ikanni
l
aiat
ashasi
lyang
di
per
olehdar
ikondi
sipasi
en.Ji
kakr
it
eri
ahasi
lti
dakmencapait
ujuan,
maka di
l
akukan pengkaj
i
an ul
ang sel
anj
utny
a di
l
akukan per
encanaan
t
indakandandi
l
akukanpel
aksanaanny
a.

Page44of45
 BAB4

PENUTUP

4.
1.Kesi
mpul
an

Leukemi
a adal
ah kankerdar
isal
ah sat
ujeni
s seldar
ah put
ih di
sumsum t
ulang,y
angmeny
ebabkanpr
oli
fer
asisal
ahsat
ujeni
sseldar
ah
put
ihdenganmeny
ingki
rkanj
eni
ssell
ain.l
eukemi
adi
tur
unkandar
ibahasa
Yunanil
eukosdanai
may
angber
art
i“put
ih”dan“
dar
ah”y
angmengacupada
peni
ngkat
anabnor
maldar
ileukosi
t.Peni
ngkat
ant
idakt
erkont
roli
niakhi
rny
a
meni
mbul
kan anemi
a,i
nfeksi
,tr
obosi
topeni
a,dan padabeber
apa kasus
meny
ebabkankemat
ian.

Et
iol
ogidar
ileukemi
a bel
um di
ket
ahuisecar
a past
i,namun ada
beber
apaf
act
orpr
edi
sposi
sipeny
ababdar
ileukemi
a,di
ant
arany
a:seldar
ah
put
ihy
ang kemungki
nan ber
prol
i
fer
asisecar
ati
dak t
erkendal
isebagai
peny
ebabt
erser
ing,
kemudi
ankar
enar
adi
asi
,zatki
mia,
gangguani
munol
ogi
k,
v
irusdanf
act
orgenet
ic.Sampaisaati
ni,l
eukemi
amer
upakansal
ahsat
u
peny
aki
tdenganangkakemat
iany
angt
inggi
.Adany
amedi
ast
inalmassadan
i
nfi
l
trasi
keCNSmer
upakanf
akt
ory
angmemper
bur
ukper
jal
ananpeny
aki
tini
.

4.
2.Sar
an

Per
awatdi
sar
ankan unt
ukmember
idukungan kepadapasi
en agar
semangat menj
alani hi
dup dan member
ikan usaha maksi
mal unt
uk
memper
tahankanhi
duppasi
en,danmenganj
urkanpasi
enmaupunkel
uar
ga
unt
ukt
idakput
usasat
erhadapkemungki
nanbur
uky
angakant
erj
adi
,ser
ta
menganj
urkanpasi
enunt
uksel
alumengi
kut
iter
apiy
angdi
anj
urkan.Per
awat
j
uga har
us memper
hat
ikan per
sonalhy
giene pasi
en unt
uk mengur
angi
dampakber
tambahpar
ahny
apeny
aki
tleukemi
apasi
en.

Page45of46
 DAFTARPUSTAKA

Br
unner&Suddar
th.2002.BukuAj
arKeper
awat
an Medi
kalBeda.Jakar
ta:
Pener
bitBukuKedokt
eran(
EGC)
.

Car
peni
to,
Ly .2013.BukusakuDi
ndaJual
l agnosaKeper
awat
an.Jakar
ta:
EGC.

ht
tp:
//www.
academi
a.edu/
20618101/
ASKEP_
LEUKEMI
A di
akses 9 Mar
et
201710.
31Wi
b.
Nur
ari
f nH.2015.Apl
,Ami i
kasiAsuhanKeper
awat
anBer
dasar
kanDi
agnosa
Medi
s&NANDANI
C-NOC.Yogy
akar
ta:
Medi
act
ion.

Page46of47