RMM FARMASI

1 Respon Time Pelayanan :

Resep Racik ≤ 60 mnt
Resep Obat Jadi ≤ 30 mnt
2 Kepuasan Pelanggan ≥ 2 %
3 Kesalahan Resep 0%
4
Ketersediaan Obat
sesuai dengan
formularium 100%
 1. RENCANA MANAJEMEN MUTU FARMASI RSUD dr. ADJIDARMO

NO SASARAN MUTU STRATEGI DOKUMEN MUTU CATATAN MUTU PERSYARATAN MUTU PENANGGUNG JAWAB
1 Respon Time 1 Penyimpanan obat : Prosedur pelayanan Resep CR terhadap Penanggung Jawab
Pelayanan : IFRS prosedur pelayanan depo
- Resep Obat apotik 100 %
Racik 60'
- Resep - Sesuai FIFO dan alphabetik
Obat Jadi 30' - Pemberian label seragam dan terlihat
dari jauh
2 Penyiapan alat pengemasan dan racik
disiapkan pada waktu petugas mau
pulang (1 hari sebelumnya)
PLAN

3 Menambah loket penyerahan obat

sebanyak 2 loket

4 Persiapan standard racikan , misal : Standard obat racikan Buku register Apotik
untuk membuat resep racikan puyer
panas, batuk, dll.

5 Membuat nomor antrian Penanggung Jawab

depo
1 Proses penerimaan resep Penanggung Jawab
depo

Pemilahan resep racik dan non racik 5 ' proses

penerimaan resep
Pemberian nomer resep sesuai
dengan antrian
Penghitungan harga obat

Paraf petugas penerimaan resep

pada checklist quality control
Penyerahan resep pada bagian
peracikan dan pengemasan

Program peningkatan Mutu Unit RSUD Dr. Adjidarmo

NO SASARAN MUTU STRATEGI DOKUMEN MUTU CATATAN MUTU PERSYARATAN MUTU PENANGGUNG JAWAB
2 Proses Peracikan Pengemasan resep - 30' untuk proses Penanggung Jawab
peracikan dan depo
pengemasan obat
jadi

- 60' untuk proses

peracikan dan
pengemasan obat
racik

Pencarian obat sesuai dengan resep

Penulisan etiket
Obat yang harus di racik diberikan
kepada petugas peracik obat
Obat yang tanpa di racik diberikan
DO

kepada petugas pengemas obat

Peracik obat membuat obat sesuai
standar obat racikan atau resep
Petugas pengemas memasukkan obat Etiket
ke dalam pot dan kantong plastik dan
memasang etiket
Petugas peracik dan pengemas obat Checklist quality
memberikan tanda tangan ke checklist control atau cap
quality control quality control
Menyerahkan ke petugas penyerahan
obat
3 Proses Penyerahan obat IK penyerahan obat Daftar inisial nama 10' untuk proses Penanggung Jawab
dan paraf petugas penyerahan obat depo
apotik

Petugas penyerahan obat

menyerahkan obat satu persatu
sesuai dengan urutan resep

Petugas menjelaskan cara-cara

penggunaan obat

Petugas menjelaskan kemungkinan

efek samping yang timbul dan cara
mengatasinya

Program peningkatan Mutu Unit RSUD Dr. Adjidarmo

NO SASARAN MUTU STRATEGI DOKUMEN MUTU CATATAN MUTU PERSYARATAN MUTU PENANGGUNG JAWAB
Petugas mengecheck apakah pasien
atau keluarganya mengerti dengan
penjelasan yang sudah diberikan

Petugas menandatangani checklist

quality control
Petugas meminta penerima obat
membubuhkan paraf dan nama jelas
pada checklist quality control
1 Check pada proses penerimaan resep Laporan respon time Penanggung Jawab
pelayanan apotik
Sampling verifikasi oleh supervisor
apotik
CHECK

2 Check pada proses pengemasan dan

peracikan resep
Sampling verifikasi oleh supervisor
apotik
3 Check pada proses penyerahan obat
Sampling verifikasi oleh supervisor
apotik
4 Time motion study layanan apotik Format time motion
study pelayanan
apotik

1 Bila respon time pelayanan lama, IK penanganan Format CAR 100 % CAR Close Penanggung Jawab
maka: keterlambatan layanan Out apotik
ACTION

apotik

- Petugas di tegur oleh supervisor

apotik

Program peningkatan Mutu Unit RSUD Dr. Adjidarmo

 RENCANA MANAJEMEN MUTU FARMASI RSUD dr Adjidarmo

NO SASARAN MUTU STRATEGI DOKUMEN MUTU CATATAN MUTU PERSYARATAN MUTU PENANGGUNG JAWAB
1 Ketersediaan Obat 1 Pemetaan pemakaian jenis obat dan 100% data pemakaian Komite Farmasi Terapi
Sesuai Formularium jumlahnya obat akurat
100%

PLAN
2 Menyiapkan kerangka formularium

3 Mengidentifikasi obat-obat yang Daftar obat-obat

langka dan sifatnya emergency langka dan emergency

1 Penyusunan formularium Formularium obat RSUD Komite Farmasi Terapi

dr Adjidarmo
2 Penyediaan obat sesuai formularium PPTK Obat

- Sosialisasi formularium Komite Farmasi Terapi

- Penyediaan formularium di tiap-tiap 100% formularium Penanggung Jawab

poliklinik, OK, dan rawat inap obat tersedia di tiap- Depo
DO

tiap poliklinik, OK dan

rawat Inap

3 Implementasi penulisan resep sesuai

dengan formularium

4 Laporan pelaksanaan formularium

Laporan pelaksanaan
formularium
1 Check pada implementasi penulisan
resep
CHECK

Review penulisan resep dengan Komite Farmasi terapi

formularium
1 Bila terjadi ketidak sesuaian Format CAR 100% CAR Close Out Komite Farmasi terapi
formularium maka:
- Re-sosialisasi formularium
ACTION

Program peningkatan Mutu Unit RSUD Dr. Adjidarmo

 ACTION
NO SASARAN MUTU STRATEGI DOKUMEN MUTU CATATAN MUTU PERSYARATAN MUTU PENANGGUNG JAWAB
- Teguran pada penulis resep yang Surat teguran Komite Farmasi terapi
banyak menyimpang dari formularium

Program peningkatan Mutu Unit RSUD Dr. Adjidarmo

 RENCANA MANAJEMEN MUTU FARMASI RSUD dr Adjidarmo

NO SASARAN MUTU STRATEGI DOKUMEN MUTU CATATAN MUTU PERSYARATAN MUTU PENANGGUNG JAWAB
1 Kesalahan Resep 0% 1 Penyiapan prosedur/IK pada Prosedur pelayanan CR terhadap prosedur Penanggung jawab
penyerahan obat apotik penyerahan apotik apotik
100%

PLAN
2 Konsultasi resep yang tidak jelas pada Catatan konsultasi
dokter penulis resep resep
1 Proses penerimaan resep Penanggung jawab
apotik

Registrasi dan penomeran resep Buku register resep 100% resep Penanggung jawab
teregistrasi apotik

Quality control pada proses Format quality control Quality control resep Penanggung jawab
penerimaan resep 100% apotik

2 Proses Pengemasan dan peracikan Penanggung jawab

resep apotik
DO

Quality control pada proses

pengemasan dan peracikan resep
3 Proses Penyerahan resep IK penyerahan obat CR terhadap IK Penanggung jawab
penyerahan apotik apotik
100%

Quality control pada proses

penyerahan resep
4 Filling resep yang sudah dilayani Penanggung jawab
apotik
1 Validasi quality control pada proses Laporan validasi Penanggung jawab
penerimaan resep quality control apotik

2 Validasi quality control pada proses Penanggung jawab

pengemasan dan peracikan resep apotik
CHECK

3 Validasi quality control pada proses Penanggung jawab

penyerahan resep apotik
4 Review resep yang terjadi kesalahan Penanggung jawab
resep apotik
NO SASARAN MUTU STRATEGI DOKUMEN MUTU CATATAN MUTU PERSYARATAN MUTU PENANGGUNG JAWAB
1 Bila terjadi kesalahan resep, maka : Format CAR 100% CAR close out Penanggung jawab
apotik
- Penggantian obat yang salah sesegera
mungkin (bila pasien pulang ke rumah
maka obat disusul ke rumahnya, bila
pasien di rawat maka obat disusul ke

ACTION
ruang rawat inap)

- Surat teguran kepada petugas yang Surat teguran Penanggung jawab

melakukan quality control ditahap apotik
dimana kesalahan terjadi
 RENCANA MANAJEMEN MUTU FARMASI RSUD dr. Adjidarmo

NO SASARAN MUTU STRATEGI DOKUMEN MUTU CATATAN MUTU PERSYARATAN MUTU PENANGGUNG JAWAB
1 Penolakan resep ≤ 2 % 1 Sosialisasi formularium Formularium RSUD dr. Resep 100% penulis resep Komite farmasi terapi
Adjidarmo tersosialisasi
2 Pemetaan pemakaian obat jumlah dan 100% data pemakaian Penanggung Jawab
jenisnya obat akurat Farmasi

3 Pengadaan obat sesuai dengan Prosedur pengadaan Berita acara kontrak 100% pengadaan obat Penanggung Jawab
formularium obat pengadaan obat sesuai dengan Farmasi
PLAN
formularium

4 Monitoring pengadaan obat Laporan monitoring ULPBJ, PPTK, KPA

pengadaan obat

5 Monitoring kekosongan obat Laporan monitoring Obat kosong ≤ 2 % PPTK

kekosongan obat

1 Stok Opname bulanan untuk seluruh IK Stok Opname Laporan stok opname 100% stok opname Penanggung Jawab
pelayanan farmasi bulanan dilaksanakan Farmasi

2 Pengecekan stok harian rutin apotik Penanggung Jawab

setelah jam pelayanan Depo

3 Pengecekan stok minimal untuk depo, Standard stok minimal Checklist stok minimal Penanggung Jawab
stok floor, dan apotik setelah jam Depo
pelayanan

4 Permintaan obat dari depo, stok Penanggung Jawab

floor ataupun apotik untuk Farmasi
menutup stok minimal
DO

5 Kerjasama dengan apotik luar RSUD IK kerjasama dengan MOU dengan apotik Penanggung Jawab
dr. Adjidarmo untuk mendistribusi apotik luar RSUD dr. luar Farmasi
sesuai resep yang tidak ada stoknya di Adjidarmo
6 Pengadaan
RSCM maupun obatdisebelum stok 24 jam
CMEC dalam Penanggung Jawab
minimal farmasi Farmasi
7 Penulisan resep sesuai formularium Penanggung Jawab
Farmasi
NO SASARAN MUTU STRATEGI DOKUMEN MUTU CATATAN MUTU PERSYARATAN MUTU PENANGGUNG JAWAB
8 Penyediaan obat sesuai dengan Penanggung Jawab
formularium Farmasi
9 Pengadaan obat berdasarkan data Form pengadaan 100% pengadaan
kekosongan dari gudang berdasarkan data
kekosongan gudang

1 Check stok minimal harian apotik Checklist stok minimal Penanggung Jawab
harian apotik Depo

CHECK 2 Check pengadaan obat sebelum stok Checklist stok minimal Penanggung Jawab
minimal berkurang Farmasi

3 Check form pengadaan

1 Bila terjadi penolakan resep maka: Format CAR 100% CAR Close Out Penanggung Jawab
Farmasi

- Review penulisan resep dengan

formularium
- Pemberian teguran bagi yang Surat teguran Penanggung Jawab
penulisan resepnya banyak Farmasi
menyimpang dari formularium
ACTION

2 Pemberian reward bagi yang menulis Sertifikat Penanggung Jawab

resep 100 % sesuai dengan Farmasi
formularium

3 Bila terjadi kekosongan obat maka :

- Di berikan obat melalui apotek luar Penanggung Jawab

yang kerjasama Farmasi
- Evaluasi penyebab potensial Penanggung Jawab
kekosongan obat Farmasi, PPTK