Data tambahan :

TD :
RR :
Suhu :
HR :
Inspeksi :
- Tanda trauma tumpul/tajam (jejas, laserasi, hematom) ?
- Tanda radang (merah, bengkak, fistula, cairan, sikatriks) ?
- Massa (tumor, kista, hidronefrosis) ?
Palpasi :
- Nyeri tekan
- ballottement?
Perkusi : Nyeri ketok
Darah Rutin :
- Hb :
- Ht :
 - Leukosit :
- Trombosit :
Urinalisis :
- Warna :
- Kejernihan :
- pH :
- Berat Jenis :
- Protein :
- Glukosa :
- Bilirubin :
- Eritrosit :
- Leukosit :
- Kristal :
- Epitel :
- Bakteri :
USG abdomen :
BNO-IVP :

Terminologi
1. nyeri pinggang :
Low back pain atau sakit pinggang adalah sakit pada punggung bagian bawah. Penderita sakit pinggang bisa
mengalami rasa sakit yang hilang timbul maupun terus menerus, pada salah satu sisi pinggang atau keduanya.
Sakit pinggang paling sering disebabkan oleh cedera otot atau sendi di area pinggang, bisa akibat posisi
tubuh yang salah, mengangkat benda berat, atau melakukan gerakan secara berulang. Sakit punggung
bawah ini juga dapat disebabkan oleh gangguan organ ginjal, infeksi, atau masalah tulang belakang.
Gejala sakit pinggang dapat berbeda-beda pada setiap penderita, tergantung pada penyebabnya. Penderita
sakit pinggang dapat mengalami gejala berupa:

 Pinggang pegal, kaku, atau seperti ditusuk.

 Nyeri menjalar dari pinggang ke bokong sampai kaki.
 Sulit untuk bergerak dan berdiri tegak karena nyeri di pinggang.
 Sakit kadang memburuk di malam hari atau saat duduk terlalu lama.
 Sakit terasa memburuk saat membungkuk, mengangkat benda berat, atau berjalan.
 Tungkai terasa lemah atau mati rasa, tergantung pada letak saraf yang terjepit.

2. pegal : merupakan keluhan pada sendi atau otot, yang hampir semua orang pernah merasakannya.
Keluhan ini berupa rasa tidak nyaman atau nyeri yang biasanya timbul di bahu, punggung, lengan, lutut,
dan pergelangan kaki.
Rasa pegal dan nyeri otot ini biasanya terjadi karena adanya gangguan pada sendi atau jaringan di
sekitarnya, seperti tendon, ligamen, tulang, dan otot.  Tingkat keparahan pegal dan nyeri otot bisa
berbeda-beda, mulai dari ringan, sedang, hingga parah

3. mual : mekanisme pertahanan tubuh yang menimbulkan sensasi tidak nyaman di perut dan
menimbulkan keinginan muntah
4. muntah : refleks tubuh untuk mengeluarkan seluruh atau sebagian isi lambung dengan paksa melalui
mulut. Refleks ini biasanya tidak dapat dikontrol dan terjadi selang beberapa waktu setelah Anda
mengalami mual

5. batu ginjal : Batu ginjal adalah endapan keras yang terbuat dari mineral dan garam asam yang
mengendap dalam urin yang terkonsentrasi. Batu ginjal ini dapat menyakitkan saat melewati saluran
kemih, tetapi biasanya tidak menyebabkan kerusakan permanen.
Gejala yang paling umum berupa nyeri parah, biasanya di sisi perut, yang sering disertai dengan mual.

6. epigastrium : ulu hati

7. nyeri non kolik: akibat peregangan kapsul ginjal karena terjadi hidronefrosis atau infeksi pada ginjal
(Purnomo, 2012) sehingga menyebabkan nyeri hebat dengan peningkatan produksi prostglandin E2 ginjal
(O'Callaghan, 2009)

Rumusan masalah :
1. kenapa Tn. A merasa nyeri di pinggang kanannya?
BSK bagian atas seringkali menyebabkan nyeri karena turunnya BSK ke ureter yang sempit. Kolik ginjal
dan nyeri ginjal adalah dua tipe nyeri yang berasal dari ginjal. BSK pada kaliks dapat menyebabkan
obstruksi, sehingga memberikan gejala kolik ginjal, sedangkan BSK non obstruktif hanya memberikan
gejala nyeri periodik. Batu pada pelvis renalis dengan diameter lebih dari 1 cm umumnya menyebabkan
obstruksi pada uretropelvic juction sehingga menyebabkan nyeri pada tulang belakang. Nyeri tersebut
akan dijalarkan sepanjang perjalanan ureter dan testis. Pada BSK ureter bagian tengah akan dijalarkan di
daerah perut bagian bawah, sedangkan pada BSK distal, nyeri dijalarkan ke suprapubis vulva (pada
wanita) dan skrotum pada (pria).

2. kenapa nyeri yang semula seperti pegal pegal terus menerus menjadi terasa dan mengganggu aktivitas
Tn. A?
Saat seseorang mengalami batui ginjal, saraf otonom di pencernaan menerima rangsangan rasa sakit
akibat batu yang menyumbat saluran ureter. Saluran pencernaan teriritasi hingga meningkatkan asam
lambung, lalu tubuh merespon lewat muntah.  Demam dan mual juga gejala adanya infeksi pada tubuh,
termasuk ginjal. Sedangkan urin berubah merah karena adanya luka dan darah sebagai akibat yang
ditimbulkan dari ureter yang teriritasi. Batu ginjal yang bergerak ke saluran kemih yang membuat iritasi.

3. Apa hubungan warna merah pada urin dengan keluhan pasien?

Batu ginjal merupakan deposit mineral dan garam yang tidak normal yang terbentuk di dalam saluran
kemih. Batu ginjal ini dapat tumbuh cukup besar dan menyebabkan banyak rasa sakit. Batu ginjal juga
dapat bersarang di saluran kemih, di mana benda ini dapat menyebabkan infeksi dan penyumbatan. Urine
yang keruh atau berwarna merah mungkin merupakan tanda bahwa Anda memiliki batu ginjal atau batu
ginjal telah menyebabkan infeksi.

4. kenapa saat obat habis keluhan pasien muncul kembali?

5. adakah hubungan riwayat operasi ibu pasien dengan keluhan pasien sekarang?
penyakit ini bisa diturunkan dari orang tuanya dan bisa memiliki resiko terbesar untuk bisa terkena
penyakit ini. Usia pasien sekitar 30-50 tahun merupakan pasien mayoritas terkena penyakit batu saluran
kemih dan jumlah pasien laki-laki tiga kali lebih banyak dari perempuan karena uretra laki-laki yang lebih
panjang daripada perempuan.
Salah satu faktor yang mempengaruhi terjadinya batu saluran kemih adalah keturunan, misalnya Asidosis
Tubulus Ginjal (ATG). Pada ATG terdapat suatu gangguan ekskresi H+ di tubulus ginjal atau tidak
ditemukannya HCO3 dalam air kemih, yang mengakibatkan timbulnya metabolik asidosis (Alan, 2011).
Beberapa penyakit keturunan yang mempengaruhi terjadi batu saluran kemih, yaitu: (Scheiman & Steven,
2001)
1) Dent’s disease merupakan penyakit keturunan yang dakibatkan terjadinya peningkatan 1,25 dehidroksi
vitamin D sehingga penyerapan kalsium di usus meningkat. Akibatnya terjadi hiperkalsiuria, proteinuria,
glikosuria, aminoasiduria dan fosfaturia yang akhirnya mengakibatkan batu kalsium oksalat dan gagal
ginjal.
2) Barter Syndrome merupakan penyakit keturunan dengan gejala poliuria, hiperkalsiuria, dan
nefrokalsinosis.

6. apa diagnosis pasien?

Pyelolithiasis dextra(?)

Learning Issue
1. Definisi batu saluran kemih
2. Epidemiologi
3. Etiologi
4. Faktor Resiko
5. Manifestasi Klinis
6. Patofisiologi
7. Diagnosis
8. Diagnosis Banding
9. Tatalaksana Farmako
10. Tatalaksana Non Farmako
11. Pencegahan