REPUBLIK INDONESIA SERTIFIKAT NASIONAL DANA JAMINAN sea gai GANTI RUGI PENCEMARAN MINYAK BAHAN BAKAR, NATIONAL CERTIFICATE OF INSURANCE OR OTHER FINANCIAL SECURITY IN RESPECT OF CIVIL LIABILITY FOR BUNKER OIL POLLUTION DAMAGE Diterbitkan menurut ketentuan ‘ssued under the provisions of the UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA NOMOR 17 TAHUN 2008 TENTANG PELAYARAN INDONESIAN SHIPPING ACT NUMBER 17, 2008 Untuk memenuhit Te comply with Peraturan Menteri Perhubungan Nomor PM 29 Tahun 2014 tentang Pencegahan Pencemaran Lingkungan Maritim “Minister of Transportation Regulation Number PM 28, 2014, on the Mantime Environment Potion Provention, B ‘Angka atau ma ie Bist | pengenat | Nomor 140 ‘eee “| Moin | Petcateran |e: Peete Saee ene al rate cian | __ Letter a = PT. CAPITOL NUSANTARA INDONESIA, Tbk ‘APL TOWER, FLOOR 35, SUITE T3 ASLABADIS | YDB 6159 9699830 | SAMARINDA JL. S. PARMAN KAV. NO. 28 ‘TANJUNG DUREN SELATAN JAKARTA BARAT 11470 INDONESIA Dengan ini menyatakan bahwa kapal yang namanya tersebut di atas telah memiliki polis asuransi atau jaminan keuangan jainnya yang memenuhi persyaratan Pasal 39 ayat 6 Peraturan Menteri Perhubungan Nomor PM 29 Tahun 2014 tentang Pencegahan Pencemaran Lingkungan Maritim. ‘trata la cory tha there isn fore respect of fre above-named ship @ pokcy of insurance rather fnaneial secunty sabstying the requirements of ntele 39 (6) ofthe Minister of Transportation Regulation Number PM 28, 2014, Bon the Meriime Environment Poltion Prevention. Jenis Jaminan + POLICY OF INSURANCE Type of Secunty Jangka Waktu Jaminan 20 FEBRUARI 2020 sampai dengan 20 FEBRUARI 2021 Duration of Security FEBRUARY 20°, 2020 FEBRUARY 20", 2021 Nama dan Alamat Perusahaan Asuransi dan/atau Pemberi Jaminan Address ofthe Insurers) and/or Guarantors) ‘THE SHIPOWNERS’ MUTUAL PROTECTION AND INDEMNITY ASSOCIATION (LUXEMBOURG) 9 TEMASEK BOULEVARD SUNTEC TOWER TWO #22-02 SINGAPORE 038989 SSertifikat ini berlaku sampaidengan 20 FEBRUARI 2021 This cortete is val unt FEBRUARY 20", 2021 Diterbitkan oleh Pemerintah Republik Indonesia |ssuod orcetied by the Government ofthe Republic of indonesia Di JAKARTA Pada tanggal 28 FEBRUARI 2020 At Dato on FEBRUARY 28", 2020 A.n, MENTERI PERHUBUNGAN FUP.ND.820200228218371 (0.b, MINISTER OF TRANSPORTATION DIREKTUR JENDERAL PERHUBUNGAN LAUT DIRECTOR GENERAL OF SEA TRANSPORTATION DIREKTUR PERKAPALAN DAN KEPELAUTAN DIRECTOR OF MARINE SAFETY AND SEAFARERS v. For KEPALA SUBDIREKTORAT