SOP : PEMBUATAN RESUME RAWAT JALAN

PEMBUATAN RESUME RAWAT JALAN

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman : 1/1
Dok.SPO.024/RM/Jangmed/2014 00
Menggantikan No. Dokumen :
Tidak ada
PROSEDUR TETAP Tanggal terbit Ditetapkan oleh
18 Januari 2014 Direktur Utama RS Antam Medika

Dr. Sudarmanto, AAK

PENGERTIAN Resume rawat jalan adalah suatu formulir ringkasan yang dibuat atas
dasar permintaan pasien atau orang yang diberi kuasa oleh pasien,
meliputi tanggal, diagnosa, nama dokter dan terapi yang diberikan.
TUJUAN Agar semua pasien yang mendapatkan pelayanan rawat jalan memiliki
resume selam apasien mendapatkan pelayanan poliklinik.
KEBIJAKAN SK Dirut RSUAM No.033/SK/RSUAM/I/2014 tentang Pedoman
Pelayanan Instalasi Rekam Medik
PROSEDUR 1. Setiap pasien yang mendapatkan pelayanan di poliklinik
mempunyai resume rawat jalan
2. Resume medis rawat jalan dibuat atas permintaan pasien
3. Resume medis dibuat oleh dokter yang menangani saat di
poliklinik dan diketahui oleh Kepala Unit Rekam Medis
4. Isi resume rawat jalan meliputi :
a) Tanggal : waktu pasien berobat ke poliklinik
b) Diagnosa : diagnosa yang ditegakkan saat pasien berobat ke
poliklnik berdasarkan anamnesa
c) Nama dokter : orang yang bertanggung jawab atas
pemeriksaan pasien saat di poliklinik
d) Terapi : obat-obatan yang diberikan saat pasien berobat
5. Resume rawat jalan dicopy dan disimpan di dokumen rekam
medis pasien.

UNIT TERKAIT 1. Instalasi Rawat Jalan

2. Instalasi Gawat Darurat
3. Intalasi Intensive Care
4. Intalasi Kebidanan
5. Instalasi Kamar Bedah

DOKUMEN DIKENDALIKAN (2014)