KASUS GLAUKOMA

SKENARIO Pasien

Identitas pasien

Nama : Danang
JK : laki-laki
Umur : 34 tahun
Alamat : Jalan Nenas No 5, Belimbing, Padang
Pekerjaan : Karyawan swasta
Status : menikah

Keluhan utama
“Mata kiri saya seperti berkabut dan buram dan saya merasa sakit kepala”

Riwayat penyakit sekarang

Pasien dengan riwayat “open angle glaucoma” berobat ke optamologist dengan keluhan pandangan
berkabut dan buram pada mata kiri. Dia mengalami sensitivitas yang tinggi terhadap cahaya dan
mengalami sakit kepala. Dia juga mengeluh mengalami periode distorsi pada mata kiri sejak 3 bulan
yang lalu, sering kondisi ini berhubungan dengan buramnya pandangan di daerah sentral visual. Namun
karena kesibukannya ia baru sempat ke dokter mata setelah 3 bulan merasakan keluhan.

Riwayat penyakit dahulu

Asma semenjak masa kecil yang bisa terkontrol pada masa pubertas ,
pernah mengalami kecelakaan mobil dan mengalami patah tulang belakang sekitar 9 tahun yang lalu.

Riwayat pengobatan :
Glaukoma

Riwayat keluarga
Ayah, ibu dan kakak perempuannya mempunyai gangguan glaukoma. Ayahnya menderita hipertensi

Pemeriksaan lab/ radiologi:

Tidak ada gangguan jantung, dan problem kardiovaskuler, serta tidak mempunyai gangguan
stroke atau anemia.

Pemeriksaan fisik :
BB : 65 kg
TB : 170 cm
Vital sign : TD = 120/82,
Kecepatan Nadi = 70, RR = 18

Pemeriksaan mata :
Aktivitas visual : OD – hand motion pada jarak 3 cm dengan koreksi spektakles
OS – 20/30
Tekanan intraokuler : OD – 14 mm Hg , OS – 20 mm Hg
Pemeriksaan vitreous : bersih
Disks : C/D ratio = 1.0 OS   C/D ratio = 0.99 dengan sedikit lingkaran (normal C/D ratio = <
0.33)

Diagnosis :
Miopia tinggi dengan kronik juvenil open angle glaukoma yang progresif
Tidak ada tanda edema makuler
Tidak ada katarak

Resep

dr. Ayu, Sp. A

SIP : 034/345/SIP-TU/II/2018
Praktek : Jln. Andalusia No 36, Padang
Telp : 08136600000

Padang, 2 April 2019

R/ Xalatan eye drops fls No 1

S 3 dd gtt 1 o.s.a.n

R/ Asam mefenamat No X
S 3 dd 1

Pro : Danang
Umur : 34 thn
Alamat : jln nenas, Belimbing