CATATAN PERKEMBANGAN 2

DIAGNOSA 1
( SENIN / 17 MEI 2021 )
DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI
KEPERAWATAN

Ketidakefektifan 1. Memonitor TTV S :

perfusi jaringan 2. Memonitor adanya diplopia, pandangan - Keluarga pasien mengatakan pasien masih sering sakit kepala dan
cerebral kabur, nyeri kepala tubuh pasien bagian kiri masih susah digerakkan, namun cara
3. Memonitor level kebingungan dan orientasi berbicaranya sudah mulai jelas
4. Memonitor tonus otot pergerakan
5. Memonitor tekanan intrkranial dan respon O:
nerologis - Hemiparese sinistra
6. Mencatat perubahan pasien dalam - Bicara sudah mulai jelas
merespon stimulus - Pergerakan terbatas
- CT Scan kepala sudah dilakukan.
- TTV Pasien :
- TD : 130 /90 mmHg
- HR : 78 x/menit
- RR : 20 x/menit
- S : 36,7 0 c
 - GCS : E4, V3, M5.
- Kekuatan otot
4 2
4 2
- Saraf vagus,trigeminus dan hipoglasus terganggu.
- Lidah tampak pencong atau miring ke kiri.

A : Ketidakefektifan perfusi jaringan cerebral ( Masalah belum teratasi )

P : Intervensi 1, 3, 5, dan 6 dilanjutkan

- Memonitor TTV
- Memonitor adanya diplopia, pandangan kabur, nyeri kepala
- Memonitor tonus otot pergerakan
- Memonitor tekanan intrkranial dan respon nerologis