KASUS SEMU

Tn. M berusia 52 tahun, dirawat di RSUA pada tanggal 4 Mei 2015 dengan keluhan
sesak nafas dan nyeri saat menelan. Pasien riwayat merokok sampai 5 batang/hari selama 20
tahun terakhir.

1. Pengkajian
a. Identitas Klien
Nama : Tn. M
Umur : 52 th
JK : laki-laki
Pekerjaan : supir
Agama : islam
Alamat : Surabaya
b. Keluhan Utama : sesak nafas, sakit waktu menelan
c. Riwayat Penyakit Sekarang : klien dirawat di rumah sakit dengan keluhan sesak nafas
dan sulit untuk menelan makanan sejak 3 hari yang lalu, teraba benjolan di dasar
mulut yang awalnya kecil kemudian semakin membesar
d. Riwayat Penyakit Dahulu : klien tidak pernah dirawat di rumah sakit, klien
mengatakan memiliki kebiasaan merokok sampai 5 batang/hari selama 20 tahun
terakhir
e. Riwayat Keluarga : klien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang menderita
penyakit seperti klien
f. Pemeriksaan fisik
1) BI (Breathing)
RR : 28x/menit. Palpasi thoraks didapatkan taktil fremitus seimbang kanan dan
kiri. Auskultasi didapatkan bunyi nafas tambahan yaitu stridor
2) B2 (Blood)
TD : 130/90 mmHg, HR : 60x/menit, Suhu : 37o C
3) B3 (Brain)
Kesadaran klien compos mentis
4) B4 (Bladder)
Pengkajian pada klien didapatkan tidak ada kelainan
5) B5 (Bowel)
Nyeri saat menelan, nafsu makan menurun
6) B6 (Bone)
Klien lemah, malaise