LAPORAN PENDAHULUAN

KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN ASMA BRONKHIAL

PADA ANAK USIA SEKOLAH

DOSEN PEMBIMBING :
Sukma A C.K, S.kep., Ns., M.Kep., Sp.Kep.J

Di Susun Oleh :

Rizqi Sa'diyyah (1920036)

PROGRAM STUDI DIII-KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HANG TUAH
SURABAYA
TAHUN AJARAN 2020/2021
A. Konsep Anak Usia Sekolah
1. Definisi Anak Usia Sekolah
Menurut Wong (2009), usia sekolah adalah anak pada usia 6-12 tahun,
yang artinya sekolah menjadi pengalaman inti anak. Periode ketika anak-
anak dianggap mulai bertanggung jawab atas perilakunya sendiri dalam
hubungan dengan orang tua mereka, teman sebaya, dan orang lainnya.
Usia sekolah merupakan masa anak memperoleh dasar-dasar pengetahuan
untuk keberhasilan penyesuaian diri pada kehidupan dewasa dan
memperoleh keterampilan tertentu.

2. Ciri-ciri Anak Usia Sekolah

Menurut Hurlock (2002), orang tua, pendidik, dan ahli psikologis
memberikan berbagai label kepada periode ini dan label-label itu
mencerminkan ciri-ciri penting dari periode anak usia sekolah, yaitu
sebagai berikut :
a. Label yang digunakan oleh prang tua
1) Usia yang menyulitkan
Suatu masa dimana anak tidak mau lagi menuruti perintah
dan dimana ia lebih banyak dipengaruhi oleh teman-teman
sebaya daripada oleh orang tua dan anggota keluarga
lainnya.
2) Usia tidak rapi
Suatu masa dimana anak cenderung tidak memperdulikan
dan ceroboh dalam penampilan, dan kamarnya sangat
berantakan. Sekalipun ada peraturan keluarga yang ketat
mengenai kerapihan dan perawatan barang-barangnya,
hanya beberapa saja yang taat, kecuali kalau orang tua
mengharuskan melakukannya dan mengancam dengan
hukuman.
b. Label yang digunakan oleh para pendidik
1) Usia sekolah dasar
Pada usia tersebut anak diharapkan memperoleh dasar-
dasar pengetahuan yang dianggap penting untuk
keberhasilan penyesuaian diri pada kehidupan dewasa, dan
 mempelajari berbagai keterampilan penting tertentu, baik
keterampilan kurikuler maupun ekstra kurikuler.
2) Periode kritis
Suatu masa di mana anak membentuk kebiasaan untuk
mencapai sukses, tidak sukses, atau sangat sukses. Sekali
terbentuk, kebiasaan untuk bekerja dibawah, diatas atau
sesuai dengan kemampuan cenderung menetap sampai
dewasa.telah dilaporkan bahwa tingkat perilaku berprestasi
pada masa kanak-kanak mempunyai korelasi yang tinggi
dengan perilaku berprestasi pada masa dewasa.
c. Label yang digunakan ahli psikologi
1) Usia berkelompok
Suatu masa di mana perhatian utama anak tertuju pada
keinginan diterima oleh teman-teman sebaya sebagai
angota kelompok, terutama kelompok yang bergengsi
dalam pandangan temantemannya. Oleh karena itu, anak
ingin menyesuaikan dengan standar yang disetujui
kelompok dalam penampilan, berbicara, dan perilaku.
2) Usia penyesuaian diri
Suatu masa dimana perhatian pokok anak adalah dukungan
dari teman-teman sebaya dan keanggotaan dalam
kelompok.
3) Usia kreatif
Suatu masa dalam rentang kehidupan dimana akan
ditentukan apakah anak-anak menjadi konformis atau
pencipta karya yang baru yang orisinil. Meskipun dasar-
dasar untuk ungkapan kreatif diletakkan pada awal masa
kanak-kanak, namun kemampuan untuk menggunakan
dasar-dasar ini dalam kegiatan-kegiatan orisinal pada
umumnya belum berkembang sempurna sebelum anak-
anak belum mencapai tahun-tahun akhir masa kanak-
kanak.
4) Usia bermain
 Bukan karena terdapat lebih banyak waktu untuk bermain
daripada dalam periode-periode lain hal mana tidak
dimungkinkan lagi apabila anak-anak sudah sekolah
melainkan karena terdapat tumpang tindih antara ciri-ciri
kegiatan bermain anak-anak yang lebih muda dengan ciri-
ciri bermain anak-anak remaja. Jadi alasan periode ini
disebut sebagai usia bermain adalah karena luasnya minat
dan kegiatan bermain dan bukan karena banyaknya waktu
untuk bermain.

3. Tugas Perkembangan Anak Usia Sekolah

Tugas-tugas perkembangan anak usia sekolah menurut Havighurst dalam
Hurlock (2002) adalah sebagai berikut:
a) Mempelajari keterampilan fisik yang diperlukan untuk
permainanpermainan yang umum
b) Membangun sikap yang sehat mengenai diri sendiri sebagai mahluk yang
sedang tumbuh
c) Belajar menyesuaikan diri dengan teman-teman seusianya
d) Mulai mengembangkan peran sosial pria atau wanita yang tepat
e) Mengembangkan keterampilan-keterampilan dasar untuk membaca,
menulis dan berhitung
f) Mengembangkan pengertian-pengertian yang diperlukan untuk
kehidupan sehari-hari
g) Mengembangkan hati nurani, pengertian moral, tata dan tingkatan nilai
h) Mengembangkan sikap terhadap kelompok-kelompok social dan lembaga-
lembaga
i) Mencapai kebebasan pribadi

B. Konsep Dasar Keluarga

1.         Definisi Keluarga
Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala
keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal disuatu tempat dibawah
suatu atap dalam keadaan saling ketergantungan. (Depkes RI 1988).
 Keluarga adalah dua atau lebih dari dua individu yang tergabung karena
hubungan darah, hubungan perkawinan atau pengangkatan dan mereka hidup
dalam suatu rumah tangga, berinteraksi satu sama lain, dan di dalam perannya
masing-masing menciptakan serta mempertahankan kebudayaan. (Salvicion G
bailon dan Aracelis Maglaya 1989).
Dari kedua definisi di atas dapat ditarik kesimpulan bahwa keluarga adalah :
a)    Unit terkecil masyarakat
b)   Terdiri dari dua orang atau lebih
c)    Adanya ikatan perkawinan dan pertalian darah
d)   Hidup dalam satu rumah tangga
e)    Di bawah asuhan seorang kepala rumah tangga
f)    Berinteraksi diantara sesame anggota keluarga
g)   Setiap anggota keluarga mempunyai peran masing-masing.
h)   Menciptakan, mempertahankan suatu kebudayaan.

2.         Type keluarga

a. Keluarga inti (Nuclear Family), adalah keluarga yang terdiri dari ayah, ibu dan
anak-anak.
b. Keluarga besar (Extended Family), adalah keluarga inti ditambah dengan sanak
saudara, misalnya nenek, kakek, keponakan, saudara sepupu, paman, bibi dan
sebagainya.
c. Keluarga berantai (Serial Family), adalah keluarga yang terdiri dari wanita dan
pria yang menikah lebih dari satu kali dan merupakan satu keluarga inti.
d. Keluarga duda/janda (Single Family), adalah keluarga yang terjadi karena
perceraian atau kematian.
e. Keluarga berkomposisi (Composite), adalah keluarga yang perkawinannya
berpoligami dan hidup secara bersama.
f. Keluarga kabitas (Cahabitation), adalah dua orang menjadi satu tanpa
pernikahan tetapi membentuk suatu keluarga.

3.         Struktur Keluarga

Struktur keluarga terdiri dari bermacam-macam, diantaranya adalah :
a. Patrilineal
 Adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam
beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun melalui jalur garis ayah.
b. Matrilineal
Adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam
beberapa generasi dimana hubungan itu disusun melalui jalur garis ibu.
c. Matrilokal
Adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah istri
d. Patrilokal
Adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah suami
e. Keluarga kawinan
Adalah hubungan suami istri sebagai dasar bagi pembinaan keluarga, dan
beberapa sanak saudara yang menjadi bagian keluarga karena adanya hubungan
suami atau istri

4.      Peran Keluarga

Peranan keluarga menggambarkan seperangkat perilaku interpersonal,
sifat, kegiatan yang berhubungan dengan individu dalam posisi dan situasi
tertentu. Peranan individu dalam keluarga didasari oleh harapan dan pola perilaku
dari keluarga, kelompok dan masyarakat.
Berbagai peranan yang terdapat di dalam keluarga adalah sebagai berikut :
a.       Peranan ayah
Ayah sebagai suami dari istri dan anak-anak, berperanan sebagai pencari
nafkah, pendidik, pelindung dan pemberi rasa aman, sebagai kepala keluarga,
sebagai anggota dari kelompok sosialnya serta sebagai anggota masyarakat dari
lingkungannya.
b.      Peranan ibu
Sebagai istri dan ibu dari anak-anaknya, ibu mempunyai peranan untuk
mengurus rumah tangga, sebagai pengasuh dan pendidik anak-anaknya, pelindung
dan sebagai salah satu kelompok dari peranan sosialnya serta sebagai anggota
masyarakat dari lngkungannya, disamping itu juga ibu dapat berperan sebagai
pencari nafkah tambahan dalam keluarganya.
c.      Peranan anak
Anak-anak melaksanakan peranan psiko-sosial sesuai tingkat
perkembangannya baik fisik, mental, social dan spiritual
5.      Fungsi Keluarga
Ada beberapa fungsi yang dapat dijalankan keluarga sebagai berikut :
a.          Fungsi Biologis
1)      Untuk meneruskan keturunan
2)      Memelihara dan membesarkan anak
3)      Memenuhi kebutuhan gizi keluarga
4)      Memelihara dan merawat anggota keluarga
b.         Fungsi Psikologis
1)      Memberikan kasih saying dan rasa aman
2)      Memberikan perhatian diantara anggota keluarga
3)      Membina pendewasaan kepribadian anggota keluarga
4)      Memberikan identitas keluarga
c.          Fungsi sosialisasi
1)      Membina sosialisasi pada anak
2)      Membentuk norma-norma tingkah laku sesuai dengan tingkat
perkembangan anak
3)      Meneruskan nilai-nilai budaya keluarga
d.         Fungsi ekonomi
1)      Mencari sumber-sumber penghasilan untuk memenuhi kebutuhan
keluarga
2)      Pengaturan penggunaan pengahasilan keluarga untuk memnuhi kebutuhan
keluarga
3)      Menabung untuk memenuhi kebutuhan-kebutuhan keluarga dimasa yang
akan datang misalnya pendidikan anak-anak, jaminan hari tua dan
sebagainya.
e.       Fungsi pendidikan
1)      Menyekolahkan anak untuk memberikan pengetahuan, ketrampilan dan
membentuk perilaku anak sesuai dengan bakat dan minat yang dimilkinya.
2)      Mempersiapkan anak untuk kehidupan dewasa yang akan dating dalam
memenuhi peranannya sebagai orang dewasa.
3)      Mendidik anak sesuai dengan tingkat-tingkat perkembangannya.

6.      Ciri – Ciri Keluarga

 a.    Diikat dalam suatu tali perkawinan
b.    Ada hubungan darah
c.    Ada ikatan batin
d.   Ada tanggung jawab masing-masing anggotanya
e.    Ada pengambil keputusan
f.     Kerjasama diantara anggota keluarga
g.    Komunikasi interaksi antar anggota keluarga
h.    Tinggal dalam suatu rumah.

7.      Tahap – Tahap Perkembangan Keluarga

Tahap-tahap kehidupan keluarga menurut Duvall adalah sebagai berikut :
a.       Tahap pembentukan keluarga
Tahap ini dimulai dari pernikahan, yang dilanjutkan dalam membentuk rumah
tangga
b.      Tahap menjelang kelahiran anak
Tugas keluarga yang utama untuk mendapatkan keturunan sebagai
generasi penerus, melahirkan anak merupakan kebanggaan bagi keluarga yang
merupakan saat-saat yang sangat dinantikan.
c.       Tahap menghadapi bayi
Dalam hal ini keluarga mengasuh, mendidik dan memberikan kasih sayang
kepada anak, karena pada tahap ini bayi kehidupannya sangat tergantung kepada
kedua orangtuanya. Dan kondisinya masih sangat lemah.
d.      Tahap menghadapi anak prasekolah
Pada tahap ini anak sudah mulai mengenal kehidupan sosialnya, sudah
mulai bergaul dengan teman sebaya, tetapi sangat rawan dalam masalah
kesehatan, karena tidak mengetahui mana yang kotor dan mana yang bersih.
Dalam fase ini anak sangat sensitive terhadap pengaruh lingkungan dan tugas
keluarga adalah mulai menanamkan norma-norma kehidupan, norma-norma
agama, norma-norma social budaya dan sebagainya.
e.       Tahap menghadapi anak sekolah
Dalam tahap ini tugas keluarga adalah bagaimana mendidik anak,
mengajari anak untuk mempersiapkan masa depannya, membiasakan anak belajar
secara teratur, mengontrol tugas-tugas sekolah anak, dan meningkatkan
pengetahuan umum anak.
 f.       Tahap menghadapi anak remaja
Tahap ini adalah tahap yan paling rawan, karena dalam tahap ini anak akan
mencari identitas diri dalam membentuk kepribadiannya, oleh karena itu suri
tauladan dari kedua orangtua sangat diperlukan. Komunikasi dan saling pengerti
antara kedua orangtua dengan anak perlu dipelihara dan dikembangkan.
g.      Tahap melepaskan anak ke masyarakat
Setelah melalui tahap remaja dan anak telah dapat menyelesaikan
pendidikannya, maka tahap selanjutnya adalah melepaskan anak ke masyarakat
dalam memulai kehidupannya yang sesungguhnya, dalam tahap ini anak akan
memulai kehidupan berumah tangga
h.      Tahap berdua kembali
Setelah anak besar dan menempuh kehidupan keluarga sendiri-sendiri,
tinggallah suami istri berdua saja. Dalam tahap ini keluarga akan merasa sepi dan
bila tidak dapat menerima kenyataan akan dapat menimbulkan depresi dan stress.
i.        Tahap masa tua
Tahap ini masuk ke tahap lanjut usia, dan kedua orangtua mempersiapkan
diri untuk meninggalkan dunia yang fana ini.

8.      Tugas – Tugas Keluarga

 Pada dasarnya tugas keluarga ada delapan tugas pokok sebagai berikut :
a.       Pemeliharaan fisik keluarga dan para anggotanya
b.      Pemeliharaan sumber-sumber daya yang ada dalam keluarga
c.       Pembagian tugas masing-masing anggotanya sesuai dengan kedudukannya
masing-masing
d.      Sosialisasi antar anggota keluarga
e.       Pengaturan jumlah anggota keluarga
f.       Pemeliharaan ketertiban anggota keluarga
g.      Penempatan anggota-anggota keluarga dalam masyarakat yang lebih luas
h.      Membangkitkan dorongan dan semangat para anggota keluarga

9.    Tugas –Tugas Keluarga dalam Bidang Kesehatan

Untuk dapat mencapai tujuan asuhan keperawatan kesehatan keluarga,
keluarga mempunyai tugas dalam pemeliharaan kesehatan para anggotanya dan
saling memelihara. Freeman (1981) membagi5 tugas kesehatan yang harus
dilakukan oleh keluarga, yaitu :
a.    Mengenal gangguan perkembangan kesehatan setiap anggotanya
b.    Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat
c.    Memberikan keperawatan kepada anggota keluarganya yang sakit dan
yang tidak dapat membantu dirinya sendiri karena cacat atau usianya yang
terlalu muda.
d.   Mempertahankan suasana di rumah yang menguntungkan kesehatan dan
perkembangan kepribadian anggota keluarga
e.    Mempertahankan hubungan timbale balik antara keluarga dan lembaga-
lembaga kesehatan, yang menunjukkan pemanfaatan dengan baik fasilitas-
fasilitas kesehatan yang ada.

10.  Keluarga Kelompok Risiko Tinggi

Dalam melaksanakan asuhan keperawatan keluarga, yang menjadi
prioritas utama adalah keluarga-keluarga yang tergolong risiko tinggi dalam
bidang kesehatan, meliputi:
a.       Keluarga dengan anggota keluarga dalam masa usia subur dengan masalah
sebagai berikut :
1)      Tingkat sosial ekonomi keluarga rendah
2)      Keluarga kurang atau tidak mampu mengatasi masalah kesehatan sendiri
3)      Keluarga dengan keturunan yang kurang baik/keluarga dengan penyakit
keturunan
b.      Keluarga dengan ibu dengan risiko tinggi kebidanan. Waktu hamil :
1)      Umur ibu (16 tahun atau lebih 35 tahun)
2)      Menderita kekurangan gizi/anemia, hipertensi
3)      Primipara atau multipara
4)      Riwayat persalinan dengan komplikasi
c.       Keluarga dimana anak manjadi risiko tinggi, karena :
1)      Lahir premature/BBLR
2)      Berat badan sukar naik
3)      Lahir dengan cacat bawaan
4)      ASI kurang sehingga tidak mencukupi kebutuhan bayi
 5)      Ibu menderita penyakit menular yang dapat mengancam bayi atau
anaknya.
d.      Keluarga mempunyai masalah dalam hubungan antara anggota keluarga
1)      Anak yang tidak dikehendaki dan pernah dicoba untuk digugurkan
2)      Tidak ada kesesuaian pendapat antara anggota keluarga sehingga sering
timbul cekcok dan ketegangan
3)      Ada anggota keluarga yang sering sakit

C. Konsep Dasar Penyakit Asma

1. Pengertian Asma
Asma adalah suatu kondisi dimana jalan udara dalam paru-paru meradang
hingga lebih sensitif terhadap faktor khusus (pemicu) yang menyebabkan jalan
udara menyempit hingga aliran udara berkurang dan mengakibatkan sesak napas
dan bunyi napas mengikik (Professor Jon Ayres, 2003). 
Asma adalah penyakit paru yang di dalamnya terdapat obstruksi jalan
napas, inflamasi jalan napas dan jalan napas yang hiperresponsif atau spasme
otot polos bronchial. (Cecily,2002)
Sistem pernafasan meliputi :
a.       Rongga hidung : yang menghangatkan, melembabkan, dan menyaring
udara inspirasi.
b.      Laring (Adam’s apple atau jakun) : yang berperan untuk pembentukan
suara dan untuk melindungi jalan nafas terhadap masuknya makanan dan
cairan karena ini dapat menyebabkan batuk bila terangsang.
c.       Trakea yang bercabang menjadi dua bronkus
d.      Saluran utama bronkus
Merupakan percabangan trakea bercabang menjadi bagian kanan dan kiri.
Panjang kira-kra 5cm, diameter 11-13 mm. Struktur lapisan mukosa
bronkus sama dengan trakea. Bronkus bercabang-cabang menjadi
bronkeolus. Bronkiolus tidak mempunyai tulang rawan. Bronkiolus
berakhir pada kantung udara (alveolus).
 e.      Alveolus
Terdapat pada ujung akhir bronkiolus berupa kantong kecil terdiri atas
selapis sel epitel pipih dan banyak bermuara kapiler darah yang
memungkinkan terjadinya pertukaran gas.
f.       Pada pernafasan melalui paru-paru atau pernafasan eksternal, oksigen
dipungut melalui hidung dan mulut. Pada waktu bernafas oksigen masuk
melalui trakea dan pada pipa bronkhial ke alveoli, dan dapat erat hubungan
dengan darah di dalam kapiler pulmonalis. Alveoli memisahkan oksigen
dari darah, oksigen menembus membran, diambil oleh sel darah merah dan
dibawa ke jantung dan dari jantung dipompakan ke seluruh tubuh. Di
dalam paru-paru, karbondioksida merupakan hasil buang metabolisme,
menembus membran alveoli, dari kapiler darah ke alveoli dan setelah
melalui membran pipa bronkhial dan trakea, dikeluar melalui hidung dan
mulut.
g.      Empat proses yang berhubungan dengan pernafasan pulmoner :
1)      Ventilasi pulmoner, atau gerak pernafasan yang menukar udara dalam
alveoli dengan udara luar.
2)      Arus darah melalui paru-paru, darah mengandung oksigen masuk ke
seluruh tubuh, karbondioksida dari seluruh tubuh masuk ke paru-paru.
3)      Distribusi arus udara dan arus darah.
Difusi gas yang menembus membran pemisah alveoli dan kapiler, CO 2
lebih mudah berdifusi dari pada O2. (Pearce, Ec, 2000).

2.      Klasifikasi Derajat Asma

Tabel 2.1
Klasifikasi Derajat Asma
Derajat Asma Gejala Gejala Malam
1.      Gejala < 1x/minggu
2.      Tanpa gejala di luar
INTERMITEN serangan
≤ 2 kali sebulan
Mingguan 3.      Serangan singkat
4.      Fungsi paru asimtomatik
dan normal luar serangan
PERSISTEN RINGAN1.      Gejala > 1x/minggu tapi >2 kali seminggu
 < 1x/hari
2.      Serangan dapat
Mingguan
mengganggu aktivitas dan
tidur
1.      Gejala harian
2.      Menggunakan obat setiap
hari
PERSISTEN SEDANG
3.      Serangan mengganggu >sekali seminggu
Harian
aktivitas dan tidur
4.      Serangan 2x/minggu, bisa
berhari-hari
PERSISTEN BERAT 1.      Gejala terus-menerus
Sering
Kontinu 2.      Aktivitas fisik terbatas

3.      Etiologi Asma

Ada beberapa faktor predisposisi dan predispetasi timbulnya serangan asma
bronchial yang dapat digolongkan pada 2 faktor terdiri dari :.
a.       Faktor predisposisi, meliputi :
1)      Genetik
Dimana yang diturunkan adalah bakat alerginya, meskipun belum
diketahui bagaimana cara penularannya yang jelas. Penderita dengan
penyakit alergi biasanya mempunyai keluarga dekat juga menderita
penyakit alergi. Karena ada bakat alergi ini, penderita sangat mudah
terkena penyakit asma bronchial jika terpapar dengan faktor pencetus.
Selain itu hipersensitifitas saluran pernafasannya juga bisa diturunkan.
b.      Faktor Presipitasi
1)      Alergen
Dimana alergen dapat dibagi menjadi 3 jenis, yaitu :
a)      Inhalan, yang masuk melalui saluran pernapasan
Ex : debu, bulu binatang, serbuk bunga, spora jamur, bakteri dan polusi.
b)      Ingestan, yang masuk melalui mulut
Ex : makanan dan obat-obatan
c)      Kontaktan, yang masuk melalui kontak dengan kulit
Ex : perhiasan, logam dan jam tangan 
2)      Perubahan cuaca
Cuaca lembab dan hawa pegunungan yang dingin sering mempengaruhi
timbulnya asma. Atmosfir yang mendadak dingin merupakan faktor pemicu
terjadinya serangan asma. Selain itu juga kadang-kadang serangan berhubungan
dengan musim, seperti musim hujan, musim kemarau, musim bunga, arah angina
serbuk bunga serta debu.
3)      Stress
Stress / gangguan emosi dapat menjadi pencetus serangan asma, selain itu
juga bisa memperberat serangan asma yang sudah ada. Disamping gejala asma
yang timbul harus segera diobati penderita asma yang mengalami stress /
gangguan emosi perlu diberi nasehat untuk menyelesaikan masalah pribadinya.
Karena jika stressnya belum teratasi maka gejala asmanya belum bisa diobati
4)      Lingkungan Kerja
Lingkungan kerja juga mempunyai hubungan langsung dengan sebab
terjadinya serangan asma. Hal ini berkaitan dengan dimana dia bekerja. Misalnya
orang yang bekerja di laboratorium hewan, terkena bulu-bulu binatang industry
tekstil, pabrik abses, polisi lalu lintas. Gejala ini membaik pada waktu libur atau
cuti
5)      Olahraga / aktivitas jasmani yang berat
Sebagian berat penderita asma akan mendapat serangan jika melakukan
aktifitas jasmani atau olahraga yang berat, seperti lari cepat paling mudah
menimbulkan serangan asma. Serangan asma kerena aktifitas biasanya terjadi
segera setelah selesai aktifitas tersebut.     

4.      Manifestasi Klinis

Gejala yang timbul biasanya berhubungan dengan beratnya derajat
hiperaktivitas bronkus. Obstruksi jalan nafas dapat reversible secara spontan
maupun dengan pengobatan.
Gejala-gejala asma antara lain :
a.       Bising mengi (wheezing) yang terdengar dengan atau tanpa stetoskop
b.      Batuk produktif, sering terjadi pada malam hari
c.       Napas atau dada seperti tertekan
d.      Pasien menggunakan otot-otot tambahan untuk bernafas dan mungkin
membungkuk ke depan untuk bernafas dengan lebih baik.
 e.       Dispnea dengan ekspirasi memanjang
f.       Cuping hidung melebar
g.      Sianosis
h.      Ansietas, iritabilitas sampai penurunan tingkat kesadaran.
Gejalanya bersifat paroksimal, yaitu membaik pada siang hari dan
memburuk pada malam hari.
Berdasarkan penyebabnya, asma dapat diklasifikasikan menjadi 3 tipe yaitu :
 Ekstrinsik (alergik)
Ditandai dengan reaksi alergik yang disebabkan oleh faktor-faktor
pencetus yang spesifik seperti debu, serbuk bunga, bulu binatang, obat-
obatan dan spora jamur. Asma ekstrinsik sering dihubungkan dengan
adanya satu predisposisi genetik terhadap alergi. Oleh karena itu jika ada
faktor-faktor pencetus spesifik seperti yang disebutkan di atas maka akan
terjadi serangan asma ekstrinsik.
 Intrinsik (non alergik)
Ditandai dengan adanya reaksi non alergi yang bereaksi terhadap
pencetus yang tidak spesifik atau tidak diketahui, seperti udara dingin atau
bisa juga disebabkan oleh adanya infeksi saluran pernafasan dan emosi.
Serangan asma ini menjadi lebih berat dan sering sejalan dengan
berlalunya waktu dan dapat berkembang menjadi bronchitis kronik dan
emfisema.
 Asma gabungan
Bentuk asma yang paling umum. Asma ini mempunyai
karakteristik dari bentuk alergi dan non-alergi
5.      WOC

6. Pemeriksaan laboratorium
a. Pemeriksaan sputum
Pemeriksaan sputum dilakukan untuk melihat adanya:
 Kristal-kristal charcot leyden yang merupakan degranulasi dari kristal
eosinopil.
 Spiral curshmann, yakni yang merupakan cast cell (sel cetakan) dari
cabang bronkus.
 Creole yang merupakan fragmen dari epitel bronkus.
  Netrofil dan eosinopil yang terdapat pada sputum, umumnya bersifat
mukoid dengan viskositas yang tinggi dan kadang terdapat mucus
plug.
b. Pemeriksaan darah
 Analisa gas darah pada umumnya normal akan tetapi dapat pula terjadi
hipoksemia, hiperkapnia, atau asidosis.
 Kadang pada darah terdapat peningkatan dari SGOT dan LDH.
 Hiponatremia dan kadar leukosit kadang-kadang di atas 15.000/mm3
dimana menandakan terdapatnya suatu infeks
 Pada pemeriksaan faktor-faktor alergi terjadi peningkatan dari Ig E pada
waktu serangan dan menurun pada waktu bebas dari serangan

7. Pemeriksaan penunjang
a. Pemeriksaan radiologi
Gambaran radiologi pada asma pada umumnya normal. Pada waktu
serangan menunjukan gambaran hiperinflasi pada paru-paru yakni radiolusen
yang bertambah dan peleburan rongga intercostalis, serta diafragma yang
menurun. Akan tetapi bila terdapat komplikasi, maka kelainan yang didapat
adalah sebagai berikut:
 Bila disertai dengan bronkitis, maka bercak-bercak di hilus akan
bertambah.
 Bila terdapat komplikasi empisema (COPD), maka gambaran radiolusen
akan semakin bertambah.
 Bila terdapat komplikasi, maka terdapat gambaran infiltrate pada paru
 Dapat pula menimbulkan gambaran atelektasis lokal.
 Bila terjadi pneumonia mediastinum, pneumotoraks, dan
pneumoperikardium, maka dapat dilihat bentuk gambaran radiolusen pada
paru-paru.
b. Pemeriksaan tes kulit
Dilakukan untuk mencari faktor alergi dengan berbagai alergen yang dapat
menimbulkan reaksi yang positif pada asma.
c. Elektrokardiografi
 Gambaran elektrokardiografi yang terjadi selama serangan dapat dibagi
menjadi 3 bagian, dan disesuaikan dengan gambaran yang terjadi pada empisema
paru yaitu :
 Perubahan aksis jantung, yakni pada umumnya terjadi right axis deviasi
dan clock wise rotation.
 Terdapatnya tanda-tanda hipertropi otot jantung, yakni terdapatnya RBB
( Right bundle branch block).
 Tanda-tanda hipoksemia, yakni terdapatnya sinus tachycardia, SVES, dan
VES atau terjadinya depresi segmen ST negative.

d. Scanning paru
Dengan scanning paru melalui inhalasi dapat dipelajari bahwa redistribusi
udara selama serangan asma tidak menyeluruh pada paru-paru.
e. Spirometri
Untuk menunjukkan adanya obstruksi jalan nafas reversible, cara yang
paling cepat dan sederhana diagnosis asma adalah melihat respon pengobatan
dengan bronkodilator. Pemeriksaan spirometer dilakukan sebelum dan sesudah
pamberian bronkodilator aerosol (inhaler atau nebulizer) golongan adrenergik.
Peningkatan FEV1 atau FVC sebanyak lebih dari 20% menunjukkan
diagnosis asma. Tidak adanya respon aerosol bronkodilator lebih dari 20%.
Pemeriksaan spirometri tidak saja penting untuk menegakkan diagnosis tetapi
juga penting untuk menilai berat obstruksi dan efek pengobatan. Benyak penderita
tanpa keluhan tetapi pemeriksaan spirometrinya menunjukkan obstruksi.

8. Komplikasi
a.       Status asmatikus
b.      Pneumonia
c.       Pneumothoraks
d.      Emfisema kronik
e.       Gagal nafas
f.       Bronchitis
g.      Fraktur iga
h.      Kematian
 9. Pencegahan
Diharapkan dengan mencegah dan mengendalikan faktor pencetus
serangan asma makin berkurang atau derajat asma semakin ringan. Pada dasarnya
obat-obat anti asma dipakai untuk mencegah dan mengendalikan gejala asma.
a.       Pencegahan (controller) yaitu obat yang dipakai setiap hari, dengan tujuan
agar gejala asma persisten tetap terkendali.
b.      Penghilang gejala (reliever) yaitu obat penghilang gejala yang dapat
merelaksasi bronkontruksi dan gejala-gejala yang menyertainya segera.

10. Penatalaksanaan Medis

Tujuan terapi asma adalah :
a.       Menyembuhkan dan mengendalikan gejala asma dan mencegah
kekambuhan
b.      Mengupayakan fungsi paru senormal mungkin serta mempertahankannya
c.       Mengupayakan aktivitas harian pada tingkat normal termasuk melakukan
exercise
d.      Menghindari efek samping obat asma
e.       Mencegah obstruksi jalan napas yang ireversibel
Strategi pengobatan pada asma bronchial terbagi 2, yaitu :
1.      Pengobatan non farmakologik :
a.       Memberikan penyuluhan
b.      Menghindari faktor pencetus
c.       Pemberian cairan
d.      Fisioterapi
e.       Beri O2 bila perlu
2.      Pengobatan farmakologik :
Pengobatan pada asma bronkhial terbagi 2, yaitu:
a. Pengobatan non farmakologik:
 Memberikan penyuluhan
 Menghindari faktor pencetus
 Pemberian cairan
 Fisiotherapy
  Beri O2 bila perlu.
b. Pengobatan farmakologik :
 Bronkodilator : obat yang melebarkan saluran nafas. Terbagi dalam 2
golongan :
a. Simpatomimetik/ andrenergik (Adrenalin dan efedrin)
Nama obat :
 Orsiprenalin (Alupent)
 Fenoterol (berotec)
 Terbutalin (bricasma)
Obat-obat golongan simpatomimetik tersedia dalam bentuk
tablet, sirup, suntikan dan semprotan. Yang berupa semprotan:
MDI (Metered dose inhaler). Ada juga yang berbentuk bubuk
halus yang dihirup (Ventolin Diskhaler dan Bricasma
Turbuhaler) atau cairan broncodilator (Alupent, Berotec,
brivasma serts Ventolin) yang oleh alat khusus diubah menjadi
aerosol (partikel-partikel yang sangat halus ) untuk selanjutnya
dihirup.
b. Santin (teofilin)
Nama obat :
 Aminofilin (Amicam supp)
 Aminofilin (Euphilin Retard)
 Teofilin (Amilex)
Efek dari teofilin sama dengan obat golongan impatomimetik,
tetapi cara kerjanya berbeda. Sehingga bila kedua obat ini
dikombinasikan efeknya saling memperkuat.
Cara pemakaian : Bentuk suntikan teofillin / aminofilin dipakai
pada serangan asma akut, dan disuntikan perlahan-lahan
langsung ke pembuluh darah. Karena sering merangsang
lambung bentuk tablet atau sirupnya sebaiknya diminum
sesudah makan. Itulah sebabnya penderita yang mempunyai
sakit lambung sebaiknya berhati-hati bila minum obat ini.
Teofilin ada juga dalam bentuk supositoria yang cara
pemakaiannya dimasukkan ke dalam anus. Supositoria ini
 digunakan jika penderita karena sesuatu hal tidak dapat minum
teofilin (misalnya muntah atau lambungnya kering)
 Kromalin
Kromalin bukan bronkodilator tetapi merupakan obat pencegah serangan
asma. Manfaatnya adalah untuk penderita asma alergi terutama anak-anak.
Kromalin biasanya diberikan bersama-sama obat anti asma yang lain, dan efeknya
baru terlihat setelah pemakaian satu bulan.
 Ketolifen
Mempunyai efek pencegahan terhadap asma seperti kromalin. Biasanya
diberikan dengan dosis dua kali 1mg / hari. Keuntungnan obat ini adalah dapat
diberika secara oral.

D. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Keluarga

Proses keperawatan adalah tingkat perawatan kesehatan masyarakat yang
diajukan atau dipusatkan pada keluarga sebagai unit atau kesatuan yang dirawat
dengan sehat sebagai tujuan melalui perawatan sebagai sarana/penyalur.
(effendy1998:38)
Asuhan keparawatan pada keluarga merupakan bagian penting dalam
upaya menyelesaikan masalah yang dihadapi sasaran, baik sebagai sasaran
keluarga sendiri , sasaran individu maupun sasaran kelompok bahkan sasaran
yang lebih luas yaitu masyarakat.
Tahap-tahap dalam proses keperawatan saling bergantungan satu sama
lainnya dan bersifat dinamis, dan disusun secara sistematis untuk menggambarkan
perkembangan dari tahap, dengan tahap-tahap sebagai berikut:
1.      Pengkajian
Adalah sekumpulan tindakan yang digunakan oleh perawat untuk
mengukur keadaan klien dan keluarga dengan memakai norma-norma kesehatan
keluarga maupun sosial, yang merupakan sistem yang berintegrasi dan
kesanggupan untuk mengatasinya.
Untuk mendapatkan data keluarga yang akurat perlu sumber informasi dari
anggota keluarga yang paling mengetahui keadaan keluarga dan biasanya adalah
ibu. Sedangkan informasi tentang potensi keluarga dapat diperoleh dari
pengambilan keputusan dalam keluarga, biasanya adalah kepala keluarga, atau
kadang-kadang orangtua. Pengumpulan data dapat dilakukan melalui cara :
a.      Wawancara
Yang berkaitan dengan hal-hal yang perlu diketahui, baik aspek fisik,
mental, sosial budaya, ekonomi, kebiasaan, lingkungan, dan sebagainya.
b.      Observasi
Pengamatan terhadap hal-hal yang tidak perlu ditanyakan, karena sudah
dianggap cukup melalui pengamatan saja, diantaranya yang berkaitan dengan
lingkungan fisik, misalnya ventilasi, penerangan, keberhasilan dan sebagainya.
c.       Studi Dokumentasi
Studi berkaitan dengan perkembangan kasus anak dan dewasa, diantaranya
melalui kartu menuju sehat, kartu keluarga dan catatan-catatan kesehatan lain.
d.      Pemeriksaan Fisik
Dilakukan terhadap anggota keluarga yang mempunyai masalah kesehatan
dan keperawatan, berkaitan dengan keadaan fisik misalnya kehamilan dan
tanda-tanda penyakit. Data-data yang dikumpulkan meliputi hal-hal sebagai
berikut :
1)      Data Umum
a)      Kepala keluarga dan komposisi keluarga
b)      Tipe keluarga
c)      Suku bangsa dan agama
d)     Status sosial ekonomi keluarga
e)      Aktivitas rekreasi keluarga
2)      Riwayat dan tahap perkembangan keluarga.
a)      Tahap perkembangan keluarga
b)      Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
c)      Riwayat kesehatan keluarga inti
3)      Data Lingkungan
a)      Karakteristik rumah
b)      Karakteristik tetangga dan komunitasnya
c)      Mobilitas geografis keluarga
d)     Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
e)      Sistem pendukung keluarga
4)      Struktur keluarga
a)      Struktur peran
b)      Nilai dan norma keluarga
c)      Pola komunikasi keluarga
d)     Struktur kekuatan keluarga
5)      Fungsi keluarga
a)      Fungsi ekonomi
b)      Fungsi mendapatkan status sosial
c)      Fungsi pendidikan
d)     Fungsi sosialisasi
e)      Fungsi keperawatan. Tujuan dari fungsi keperawatan :
 Mengetahui kemampuan keluarga untuk mengenal masa kesehatan
 Mengetahui kemampuan keluarga dalam mengambil keputusan
mengenal tindakan kesehatan yang tepat
 Mengetahui sejauh mana kemampuan keluarga merawat anggota
keluarga yang sakit
 Mengetahui kemampuan keluarga memelihara/memodifikasi
lingkungan rumah yang sehat
 Mengetahui kemampuan keluarga menggunakan fasilitas
pelayanan kesehatan dimasyarakat
f)       Fungsi religius
g)      Fungsi rekreasi
h)      Fungsi reproduksi
i)        Fungsi afeksi
6)      Stress dan koping keluarga
a)      Stresor jangka pendek dan jangka panjang
b)      Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor
c)      Strategi koping yang digunakan
d)     Disfungsi strategi adaptasi
7)      Pemeriksaan keluarga
Pemeriksaan kesehatan pada individu anggota keluarga meliputi
pemeriksaan kebutuhan dasar individu, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan
penunjang yang perlu. 
8)      Harapan keluarga
Perlu dikaji harapan keluarga terhadap perawat (petugas kesehatan) untuk
membantu menyelesaikan masalah kesehatan yang terjadi.

2.      Perumusan Masalah

Perumusan masalah kesehatan keluarga dapat menggambarkan keadaan
kesehatan dan status kesehatan keluarga, karena merupakan hasil dari pemikiran
dan pertimbangan yang mendalam tentang situasi kesehatan, lingkungan, nilai,
norma, kultur yang dianut oleh keluarga mengacu pada tipologi masalah
kesehatan dan keperawatan serta berbagai alasan dari ketidakmampuan keluarga
dalam melaksanakan tugas-tugas keluarga dalam bidang kesehatan.
Tipologi diagnosis keperawatan keluarga dibedakan menjadi tiga kelompok,
yaitu:
a.       Diagnosis aktual adalah masalah keperawatan yang sedang dialami oleh
keluarga dan memerlukan bantuan dari perawat dengan cepat. Yang termasuk
didalamnya adalah :
1)      Keadaan sakit, apakah sesudah atau sebelum diagnosa
2)      Kegagalan dalam pertumbuhan dan perkembangan anak yang tidak sesuai
dengan pertumbuhan normal.
b.      Diagnosis resiko tinggi (ancaman kesehatan) adalah masa keperawatan yang
belum terjadi tetapi tanda untuk menjadi masalah keperawatan aktual dapat
terjadi dengan cepat apabila tidak segera mendapat bantuan perawat.
c.       Diagnosa potensial adalah suatu keadaan sejahtera dan keluarga ketika
keluarga telah mampu memenuhi kemampuan kesehatannya dan mempunyai
suumber penunjang kesehatan yang memungkinkan dapat ditingkatkan.

3.      Prioritas Masalah

Dalam menyusun prioritas masalah kesehatan dan keperawatan keluarga
harus didasarkan pada beberapa criteria sebagai berikut :
a.       Sifat masalah dikelompokkan menjadi:
1)      Keadaan tidak atau kurang sehat
2)      Ancaman kesehatan
3)      Keadaan sejahtera
b.      Kemungkinan masalah dapat dirubah adalah kemungkinan keberhasilan untuk
mengurangi masalah atau mencegah masalah bila dilakukan intervensi
keperawatan dan kesehatan. Hal-hal yang perlu diperhatikan:
1)      Pengetahuan yang ada sekarang, teknologi, dan tindakan untuk menangani
masalah
2)      Sumber daya keluarga : fisik, keuangan, tenaga
3)      Sumber daya perawat : pengetahuan, keterampilan, waktu
4)      Sumber daya lingkungan : fasilitas, organisasi dan dukungan
c.       Potensi masalah untuk dicegah adalah sifat dan beratnya masalah yang akan
timbul dan dapat dikurangi atau dicegah melalui tindakan keperawatan dan
kesehatan. Yang perlu diperhatikan:
1)      Lamanya masalah yang berhubungan dengan jangka waktu
2)      Tindakan yang sedang dijalankan atau yang tepat untuk memperbaiki
masalah
3)      Adanya kelompok yang beresiko untuk dicegah agar tidak aktual dan
menjadi parah
d.      Masalah yang menonjol adalah cara keluarga melihat dan menilai masalah
dalam hal beratnya dan diatasi melalui intervensi keperawatan, perawat perlu
menilai persepsi atau bagaimana keluarga menilai masalah keluarga tersebut.
Dalam menentukan prioritas kesehatan dan keperawatan keluarga perlu
disusun skala prioritas sebagai berikut:
Tabel 2.2
Tabel Skala Prioritas Dalam Menyusun Masalah Kesehatan Keluarga
No
Kriteria Nilai Bobot
.
Sifat masalah 1
Skala : Ancaman kesehatan 2
1
Tidak atau kurang sehat 3
Krisis 1
Kemungkinan masalah yang dapat diubah 2
Skala : dengan mudah 2
2
Hanya sebagian 1
Tidak dapat 0
 Potensi masalah dapat dicegah tinggi 1
Skala : tinggi 3
3
Cukup 2
Rendah 1
Menonjolnya  masalah 1
Skala : masalah berat harus ditangani 2
4
Masalah tidak perlu ditangani 1
Masalah tidak dirasakan 0

Skoring :
a)      Tentukan skor untuk setiap kriteria
b)      Skor dibagi dengan angka dan dikalikan dengan bobot
c)      Jumlah skor untuk semua kriteria
d)     Skor tertinggi adalah 5 dan sama untuk seluruh bobot

4.      Penyusunan Prioritas Diagnosa Keperawatan

a.       Ketidaksanggupan mengenal masalah kesehatan keluarga disebabkan karena:
1)      Kurang pengetahuan/ketidaktauan fakta
2)      Rasa takut akibat masalah yang diketahui
3)      Sifat dan falsafah hidup
b.      Ketidaksanggupan keluarga mengambil keputusan dalam melakukan tindakan
yang tepat, disebabkan karena:
1)      Tidak memahami mengenai sifat, berat dan luasnya masalah
2)      Masalah kesehatan tidak begitu menonjol
3)      Keluarga tidak sanggup mememcahkan masalah karena kurang
pengetahuan dan kurangnya sumber daya manusia.
4)      Ketidakcocokan pendapat dari anggota keluarga
5)      Tidak sanggup memilih tindakan diantara beberapa pilihan
6)      Tidak tahu tentang fasilitas kesehatan yang ada
7)      Takut dari akibat tindakan
8)      Sikap negative terhadap masalah kesehatan
9)      Fasilitas kesehatan tidak terjangkau
10)  Kurang percaya terhadap petugas dan lembaga kesehatan
c.       Ketidakmampuan merawat anggota keluarga yang sakit disebabkan karena:
 1)      Tidak mengetahui keadaan penyakit
2)      Tidak mengetahui tentang perawatan yang dibutuhkan
3)      Kurang/tidak ada fasilitas yang diperlukan untuk perawatan
4)      Tidak seimbang sumber daya yang ada dalam keluarga.
5)      Konflik
6)      Sikap dan pandangan hidup
d.     Ketidaksanggupan memelihara lingkungan rumah yang dapat mempengaruhi
kesehatan dan perkembangan pribadi anggota keluarga, disebabkan karena:
1)      Sumber keluarga tidak cukup
2)      Kurang dapat melihat keuntungan dan manfaat memelihara kebersihan
rumah
3)      Ketidaktauan pentingnya fasilitas lingkungan
4)      Sikap dan pandangan hidup
5)      Ketidak kompakan keluarga karena sifat mementingkan diri sendiri, tidak
ada kesepakatan, acuh terhadap yang mempunyai masalah
e.       Ketidakmampuan menggunakan sumber dimasyarakat guna memelihara
kesehatan, disebabkan karena:
1)      Tidak tahu bahwa fasilitas kesehatan itu ada
2)      Tidak memahami keuntungan yang diperoleh
3)      Kurang percaya pada petugas kesehatan dan lembaga kesehatan
4)      Pengalaman yang kurang baik dari petugas kesehatan
5)      Rasa takut pada akibat dari tindakan

5.      Perencanaan Keperawatan Keluarga

Rencana keperawatan keluarga adalah sekumpulan tindakan yang
ditentukan oleh perawat untuk dilaksanakan dalam pemecahan masalah
kesehatan / keperawatan yang telah diidentifikasikan (Effendy, 1995).
Rencana tindakan keperawatan terhadap keluarga dengan Asma meliputi
kegiatan yang bertujuan:
a. Menstimulasi kesadaran atau penerimaan keluarga mengenai masalah dan
kebutuhan kesehatan.
Tujuan: Keluarga mampu mengenal masalah penyakit Asma
Intervensi:
  Beri penjelasan kepada keluarga tentang pengertian Asma, faktor
pencetus, tanda dan gejala, serta penanganannya.
 Diskusikan dengan keluarga tentang hal-hal yang telah dijelaskan
 Tanyakan kembali tentang apa yang didiskusikan
b. Menstimulasi keluarga untuk memutuskan cara yang tepat
Tujuan: Keluarga sanggup mengambil keputusan dalam melakukan
tindakan yang tepat
Intervensi:
 Beri penjelasan pada keluarga tentang sifat, berat dan luasnya
masalah
 Berikan beberapa pilihan kepada keluarga mengenai tindakan yang
tepat
 Motivasi keluarga untuk mengambil keputusan yang berkaitan
dengan pemilihan tindakan yang tepat.
c. Memberikan kepercayaan diri selama merawat anggota keluarga yang
sakit.
Tujuan: Keluarga dapat melakukan perawatan terhadap anggota keluarga
yang mengalami asma
Intervensi:
 Jelaskan kepada keluarga cara penanganan penyakit asma
 Anjurkan kepada penderita makan makanan yang bergizi
 Anjurkan kepada penderita memperhatikan waktu beristirahat
 Motivasi keluarga untuk melakukan apa yang telah dijelaskan
 Berikan kesempatan pada keluarga untuk bertanya
d. Membantu keluarga untuk memodifikasi lingkungan yang dapat
meningkatkan kesehatan keluarga
Tujuan: Keluarga dapat memodifikasi lingkungan yang dapat menunjang
proses penyembuhan dan pencegahan asma.
Intervensi:
 Jelaskan pada keluarga tentang lingkungan yang berpengaruh untuk
menunjang proses penyembuhan asma
  Mendemonstrasikan kepada keluarga cara menciptakan lingkungan
yang dapat menunjang proses pencegahan dan penyembuhan penyakit
asma.
 Motivasi keluarga untuk melakukan apa yang telah dijelaskan.
e. Motivasi keluarga untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada di
lingkungannya.
Tujuan: Keluarga menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan untuk
mengobati penyakit asma
Intervensi: Jelaskan kepada keluarga tentang fasilitas kesehatan yang ada
untuk pemeriksaan dan pengobatan Asma

6.      Pelaksanaan Medis

Pelaksanaan tindakan keperawatan terhadap keluarga didasarkan pada
rencana asuhan keperawatan yang telah disusun.
Kegagalan dalam pelaksanaan tindakan keperawatan dan kesehatan dalam
memecahkan masalah kesehatan keluarga disebabkan oleh banyak faktor,
diantaranya adalah :
a.       Kurang pengetahuan dalam bidang kesehatan
b.      Informasi yang diperoleh keluarga tidak menyeluruh
c.       Tidak mau mengatasi situasi
d.      Adat istiadat yang berlaku
e.       Mempertahankan suatu pola tingkah laku
f.       Kegagalan mengaitkan tindakan dengan sasaran
g.      Kurang percaya terhadap tindakan yang diusulkan
Faktor lain yang bersumber dari perawat:
a.       Menggunakan pola pendekatan yang tidak tepat (kaku)
b.      Kurang memberikan penghargaan, perhatian terhadap faktor-faktor sosial
budaya
c.       Perawat kurang ahli dalam mengambil tindakan
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pelaksanaan tindakan keperawatan
terhadap keluarga:
a.       Sumber daya keluarga (keuangan) dan tingkat pendidikan keluarga
b.      Adat istiadat yang berlaku
 c.       Respon dalam penerimaan keluarga
d.      Sarana dan prasarana yang ada pada keluarga

7.      Evaluasi
Merupakan kegiatan yang membandingkan antara hasil implementasi dan
kriteria yang telah ditetapkan untuk melihat keberhasilannya. Bila hasil evaluasi
tidak atau berhasil sebagian, perlu disusun rencana perawatan yang baru.
Evaluasi perlu dilakukan beberapa kali dengan melibatkan keluarga
sehingga penting diperhatikan waktu yang sesuai dengan kesediaan keluarga.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan keluarga dengan Asma diharapkan :
a.       Keluarga mampu mengenal masalah Asma
b.      Keluarga mampu mengambil keputusan dalam melakukan tindakan yang
tepat
c.       Keluarga mampu melakukan perawatan yang tepat pada anggota keluarga
yang sakit
d.      Keluarga dapat memodifikasi lingkungan untuk menunjang penyembuhan
dan pencegahan penyakit Asma
e.       Keluarga mampu menggunakan tempat pelayanan kesehatan yang tepat
untuk penatalaksanaan Asma
 DAFTAR PUSTAKA

http://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/123/jtptunimus-gdl-enirufaeda-6106-2-
babii.pdf
Baratawidjaja, K. (1990) “Asma Bronchiale”, dikutip dari Ilmu Penyakit Dalam,
Jakarta : FK UI.
Brunner & Suddart (2002) “Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah”, Jakarta :
AGC.
Crockett, A. (1997) “Penanganan Asma dalam Penyakit Primer”, Jakarta:
Hipocrates.
Crompton, G. (1980) “Diagnosis and Management of Respiratory Disease”,
Blacwell Scientific Publication.
Doenges, M. E., Moorhouse, M. F. & Geissler, A. C. (2000) “Rencana Asuhan
Keperawatan”, Jakarta : EGC.
Guyton & Hall (1997) “Buku Ajar Fisiologi Kedokteran”, Jakarta : EGC.
Hudak & Gallo (1997) “Keperawatan Kritis Pendekatan Holistik”, Volume 1,
Jakarta : EGC.
Price, S & Wilson, L. M. (1995) “Patofisiologi : Konsep Klinis Proses-proses
Penyakit”,Jakarta : EGC.
Pullen, R. L. (1995) “Pulmonary Disease”, Philadelpia : Lea & Febiger.
Rab, T. (1996) “Ilmu Penyakit Paru”, Jakarta : Hipokrates.
Rab, T. (1998) “Agenda Gawat Darurat”, Jakarta : Hipokrates.
Reeves, C. J., Roux, G & Lockhart, R. (1999) “Keperawatan Medikal Bedah”,
Buku Satu, Jakarta : Salemba Medika.
Staff Pengajar FK UI (1997) “Ilmu Kesehatan Anak”, Jakarta : Info Medika.
Sundaru, H. (1995) “Asma ; Apa dan Bagaimana Pengobatannya”, Jakarta: FK UI