LAPORAN PENILAIAN CHAIR SIDE ASSISTANT (CSA) PADA TINDAKAN KONSERVASI

No Identitas Pasien Tindakan Uraian Pekerjaan Nilai Paraf

1. Penumpata A. Tahap Persiapan
n GIC 1. Asisten melakukan cuci tangan
2. Asisten menggunakan handscoon dan
masker untuk APD
3. Asisten menyiapkan OD set: kaca
mulut, sonde, pinset dan excavator
serta gelas kumur
4. Asisten memanggil pasien dan
mempersilahkan masuk serta
mempersilahkan duduk pada dental
chair
5. Asisten memasangkan napkin di dada
pasien
6. Asisten memposisikan dental chair
7. Asisten memanggil operator
8. Asisten menyiapkan alat dan bahan
yang digunakan untuk penumpatan
Glass Ionomer
Alat: agate spatel, mixing slab, plastis
instrument, handpiece, tree way
syringe
Bahan: cotton roll, cotton pellet, glass
ionomer, paper pad, cocoa butter,
alkohol

B. Tahap Pelaksanaan
1. Operator melakukan tindakan
pengeburan pada gigi yang akan
dilakukan penumpatan
2. Asisten melakukan suction saliva
3. Asisten melakukan manipulasi bahan
powder dan liquid dengan alat agate
spatel dan paper pad
4. Asisten memberikan bahan tambalan
5. Operator melakukan penumpatan
pada gigi
6. Asisten menyiapkan cocoa butter

C. Tahap Akhir
1. Asisten memberikan komter kepada
pasien:
 Untuk tidak digunakan makan
terlebih dahulu selama 1 jam
 Menggunakan sisi yang lain
untuk mengunyah
 Apabila ada keluhan kembali
ke klinik gigi
2. Asisten melepas napkin dan membuka
 jalan keluar pasien
3. Asisten mempersilahkan pasien keluar
4. Asisten membereskan alat dan bahan
2. T A. Tahap Persiapan
1. Asisten melakukan cuci tangan
2. Asisten menggunakan handscoon dan
masker untuk APD
3. Asisten menyiapkan OD set: kaca
mulut, sonde, pinset dan excavator
serta gelas kumur
4. Asisten memanggil pasien dan
mempersilahkan masuk serta
mempersilahkan duduk pada dental
chair
5. Asisten memasangkan napkin di dada
pasien
6. Asisten memposisikan dental chair
7. Asisten memanggil operator
8. Asisten menyiapkan alat dan bahan
yang digunakan untuk penumpatan
Glass Ionomer
Alat: agate spatel, mixing slab, plastis
instrument, handpiece, tree way
syringe
Bahan: cotton roll, cotton pellet, glass
ionomer, paper pad, cocoa butter,
alkohol