D3 Keperawatan

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA

GRAHA DPP PPNI : Jl. Lenteng Agung Raya No. 64 RT

006/RW 008 Kec. Jagakarsa Jakarta Selatan 12610;

Telp: +6221 2271 0272 www.inna.ppni.or.id; dppppni@gmail.com; Badan

Hukum: AHU-93.AH.01.07 Tahun 2012 AHU-133.AH.01.08 Tahun 2015
Tentang Perubahan Pengawas dan Pengurus

MODUL KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

 PETUNJUK

Proses pembelajaran dengan modul yang saudara pelajari ini dapat berjalan lebih
baik dan lancar apabila saudara mengikuti langkah-langkah belajar sebagai
berikut:

5. Pahami dan dalami secara bertahap dari kegiatan belajar dalam modul ini.
6. Ulangi lagi dan resapi materi yang anda peroleh dan diskusikan dengan
teman atau orang yang kompeten di bidangnya.
7. Kerjakan Latihan soal yang terdapat dalam modul ini dan ulangi bila
nilai saudara belum memenuhi standar kelulusan supaya memudahkan
saudara dalam mempersiapkan diri untuk mengikuti uji kompetensi
8. Keberhasilan dalam memahami modul ini tergantung dari kesungguhan,
semangat dan tidak mudah putus asa dalam belajar.

Selamat belajar, sukses untuk Anda

 Kegiatan Belajar XV

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TUBERKULOSIS PARU

DESKRIPSI

Topik ini akan membahas tentang konsep asuhan keperawatan pada kasus TB Paru meliputi
pengertian, etiologi, tanda dan gejala, cara penularan, cara pencegahan, komplikasi, pelayanan
dan pengobatan asma, pendidikan kesehatan dan asuhan keperawatan pada TB paru meliputi
pengkajian, rumusan diagnosa keperawatan, implementasi dan evaluasi dengan menggunakan
pendekatan proses keperawatan .

Kompetensi/ Capaian Pembelajaran

Setelah mempelajari modul ini para lulusan diharapkan dapat melaksanakan Asuhan
keperawatan pada Pasien TB Paru

Secara khusus, Anda diharapkan dapat:

1. Menjelaskan pengertian TB paru

2. Menjelaskan etiologi TB paru
3. Menjelaskan tanda dan gejala klinis TB paru
4. Menjelaskan manifestasi klinis TB paru
5. Menjelaskan cara penularan TB paru
6. Menjelaskan cara pencegahan TB paru
7. Menjelaskan pelayanan dan pengobatan TB paru
8. Menjelaskan pengkajian keperawatan yang dilakukan kepada pasien TB paru
9. Menjelaskan masalah keperawatan yang timbul dari kasus dalam skenario
10. Menjelaskan pelaksanaan keperawatan yang akan dilakukan sesuai masalah yang muncul.
11. Menjelaskan asuhan keperawatan pada pasien dengan TB paru
12. Menjelaskan pendidikan kesehatan yang terkait pasien TB paru (contoh: cara batuk efektif)
 URAIAN MATERI

A. Pengertian :
Tuberkulosis paru adalah suatu penyakit menular yang paling sering mengenai parenkim
paru, biasanya disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis (Hurst, 2016)
Tuberkulosis paru biasanya dapat ditularkan melalui droplet nuclei (percikan dahak),
droplet tersebut dapat keluar pada saat berbicara, batuk, tertawa, bersin, atau menyanyi
(Black & Hawks, 2014).

B. Etiologi
1. Bakteri, Mycobacterium tuberculosis, yakni kuman aerob yang dapat hidup terutama
diparu atau diberbagai organ tubuh lainnya yang mempunyai tekanan parsial oksigen
yang tinggi.
C. Tanda dan Gejala
1. Data Subjektif:
a. Batuk-batuk selama selama 2-3 minggu atau lebih (dapat disertai dengan darah)
b. Sesak napas, lebih nyaman jika sertengah duduk.
c. Tidak nafsu makan
d. Badan lemah
e. Sulit tidur malam hari
f. Demam biasanya dirasakan malam hari disertai keringat malam.
g. Kadang-kadang serangan demam seperti influenza dan bersifat hilang timbul
h. Kalau ada cairan dirongga pleura (pembungkus paru-paru), dapat disertai dengan
keluhan sakit dada.
2. Data Objektif:
a. Batuk produktif/ tidak produktif
b. Pasien tampak lemah
c. Tampak sesak
d. Demam
e. Suara napas Ronchi
f. Nafsu makan menurun
g. Berat badan menurun
h. Bakteri Tahan Asam (BTA) positif
 i. Test tuberkulin : (PPD, Mantoux) ; reaksi positif (area durasi 10 mm) terjadi 48 –
72 jam setelah injeksi intra dermal.
j. Foto thorak: infiltat pada area paru atas
k. Bila terjadi sumbatan sebagian bronkus (saluran yang menuju ke paru-paru) akibat
penekanan kelenjar getah bening yang membesar, akan menimbulkan suara
“mengi”,suara napas melemah yang disertai sesak.

D. Cara penularan
1. Sumber penularan adalah pasien TB BTA positif.
2. Pada waktu batuk atau bersin, pasien menyebarkan kuman ke udara dalam bentuk
percikan dahak (droplet nuclei). Sekali batuk dapat menghasilkan sekitar 3000
percikan dahak.
3. Umumnya penularan terjadi dalam ruangan dimana percikan dahak berada dalam
waktu yang lama.
4. Ventilasi udara yang baik dapat mengurangi jumlah percikan.
5. Sementara sinar matahari langsung dapat membunuh kuman.
6. Percikan dapat bertahan selama beberapa jam dalam keadaan yang gelap dan lembab.
7. Daya penularan seorang pasien ditentukan oleh banyaknya kuman yang dikeluarkan
dari parunya. Makin tinggi derajat kepositifan hasil pemeriksaan dahak, makin
menular pasien tersebut.
8. Faktor yang memungkinkan seseorang terpajan kuman TB ditentukan oleh konsentrasi
percikan dalam udara dan lamanya menghirup udara tersebut.

E. Masalah Keperawatan
1. Bersihan jalan napas tidak efektif
2. Pola Napas tidak efektif
3. Hipertermia
4. Defisit Nutrisi
5. Defisit pengetahuan

F. Pelaksanaan Keperawatan
1. Bersihan jalan napas tidak efektif
a. Melakukan fisioterapi Dada:
 1) Mengidentifikasi identifikasi penumpukan sputum paru-paru kanan dan kiri
dengan auskultasi
2) Atur posisi pasien
3) Lakukan perkusi dengan telapak tangan ditangkupkan selama 3-5 menit
4) Di lanjutkan melakukan vibrasi dengan telapak tangan
Catatan: dilakukan 2 jam setelah makan, dan hindari perkusi tulang belakang
b. Jelaskan tentang kegunaan batuk yang efektif dan mengapa terdapat penumpukan
sekret di saluranpernapasan.
c. Ajarkan tentang metode yang tepat pengontrolan batuk
1) Napas dalam dan perlahan saat duduk setegak mungkin.
2) Tahan napas selama 3 - 5 detik kemudian secara perlahan-lahan, keluarkan
sebanyak mungkin melalui mulut. Lakukan napas ke dua , tahan dan
batukkan dari dada dengan melakukan 2 batuk pendek dan kuat.
d. Auskultasi paru sebelum dan sesudah klien batuk.
e. Kolaborasi dengan tim kesehatan lain : Dengan dokter : pemberian expectoran
(mengeluarkan lendir/reak), pemberian antibiotika, konsul photo toraks.

2. Pola Napas tidak efektif

a. Berikan posisi yang nyaman, biasanya dengan peninggian kepala tempat
tidur.(semi fowler)
b. Observasi fungsi pernapasan, catat frekuensi pernapasan, sesak atau perubahan
tanda-tanda vital.
c. Pertahankan perilaku tenang, bantu pasien untuk kontrol diri dengan
menggunakan pernapasan lebih lambat dan dalam.
d. Kolaborasi dengan tim kesehatan lain : Dengan dokter : pemberian antibiotika,
pemeriksaan sputum dan kultur sputum, konsul photo toraks.
3. Defisit pengetahuan
a. Jelaskan pada pasien dan keluarga tentang penyakit TB paru
b. Jelasakan perlunya disiplin dalan menuntaskan pengobatan TB paru

G. Evaluasi
1. Jalan napas efektif
2. Pola Napas efektif
3. Pengetahuan pasien meningkat
 4. Defisit Nutrisi teratasi

DAFTAR PUSTAKA

Black, J.M,. & Hawks, J.H. (2014). Keperawatan medikal bedah: Manajemen klinis untuk hasil
yang diharapkan. (edisi 8) buku 2. Singapura: Elsevier.

Brunner & Suddarth.(2013). Keperawatan medikal bedah. (edisi 12). Jakarta: EGC

Doengoes, M.E., Moorhouse, M.F., Murr, A.C. (2018). Rencana asuhan keperawatan: pedoman
asuhan klien anak-dewasa. Jakarta: EGC

Herdman. T., H. (2012). Diagnosa keperawatan: definisi dan klasifikasi 2012-2014. Jakarta: EGC
Hurst. M. (2016). Belajar mudah keperawatan medikal bedah Vol.1.Jakarta: EGC

LeMone, P., Burke, K.M., & Bauldoff, G. (2016).Buku ajar keperawatan medikal bedah
gangguan respirasi diagnosis keperawatan nanda pilihan, nic & noc. Jakarta: EGC.