D3 KEPERAWATAN

DEWAN PENGURUS PUSAT

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
TAHUN 2020

KEPERAWATAN ANAK

Graha DPP PPNI: Jl. Lenteng Agung Raya No 64 RT 006/RW 008 Kec. Jagakarsa
Jakarta Selatan 12610;
Telp: +6221 2271 0272 www.inna-ppni.or. id;dppppni@gmail.com; Badan Hukum:
AHU-93.AH.01.07 Tahun 2012 AHU-133.AH.01.08 Tahun 2015 tentang Perubahan
Pengawas dan Pengurus
Kegiatan Belajar III

ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI DENGAN BERAT

BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)

DESKRIPSI

Modul ini berisi materi tentang Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) pada bayi berisiko
dengan pendekatan proses keperawatan. Modul ini juga merupakan bagian awal dari
upaya pencapaian kompetensi yaitu: 1) Menjelaskan tentang BBLR; 2) Mengidentifikasi
tanda-tanda BBLR dalam bentuk data subjektif dan objektif; 3) Menentukan masalah
keperawatan terkait dengan BBLR; 4) Melakukan tindakan keperawatan pada kasus bayi
BBLR, dan 5) Melakukan evaluasi keperawatan pada bayi BBLR.

Kompetensi/Capaian Pembelajaran
Setelah mempelajari modul ini para peserta diharapkan dapat memberikan asuhan
keperawatan pada bayi BBLR.
Secara khusus, saudara diharapkan dapat:
1. Menjelaskan tentang BBLR pada bayi berisiko
2. Melakukan pengkajian data subjektif dan objektif pada bayi BBLR dengan benar
3. Menentukan masalah keperawatan pada bayi BBLR
4. Melakukan tindakan Perawatan Metode Kanguru (PMK)
5. Melakukan evaluasi keperawatan pada bayi BBLR
 URAIAN MATERI

A. Pengertian
Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) adalah bayi yang baru lahir dengan berat badan
kurang dari 2500 gram, terlepas dari usia kehamilan (WHO, 2019), meskipun kasus
tersering BBLR disebabkan oleh prematuritas/lahir kurang bulan (usia kehamilan < 37
minggu).

B. Klasifikasi
WHO mengelompokkan BBLR menjadi 3 golongan yaitu:
1. Berat badan lahir rendah – BBLR (1500 – 2499 gram)
2. Berat badan lahir rendah – BBLSR (1000 – 1499 gram)
3. Berat badan lahir ekstrim rendah - BBLER (< 1000 gram)

C. Pengkajian
1. Data Subjektif
Data subjektif berasal dari laporan ibu berupa riwayat kehamilan, seperti adanya
keputihan saat hamil, adanya peningkatan tekanan darah, adanya risiko kehamilan
prematur seperti usia ibu kurang dari 20 tahun dan lebih dari 35 tahun, hipertensi,
riwayat keluarga dengan kelahiran prematur, dan lain-lain.
2. Data Objektif
Gambaran bayi berat badan lahir rendah tergantung dari umur kehamilan sehingga
dapat dikatakan bahwa makin kecil bayi, makin muda kehamilannya.
Dari hasil pengkajian biasanya ditemukan:
- berat badan kurang 2500 gram
- panjang badan kurang dari 45 cm
- lingkar dada kurang dari 30 cm, dan lingkar kepala kurang dari 33 cm
- masa gestasi kurang dari 37 minggu
- kepala relatif lebih besar dari badannya
- kulit tipis, transparan, lanugo banyak dan lemak subkutan amat sedikit
- pergerakan kurang dan lemah, tangis lemah, pernapasan belum teratur dan
sering apnea (gagal napas)
 - pada bayi BBLR dengan prematur maka akan terjadi ketidakmatangan
sistem organ.
D. Masalah Keperawatan
1. Defisit nutrisi, ditegakkan jika ditemukan kondisi ketidakmampuan menelan
makanan/ ketidakmampuan mencerna makanan/ ketidakmampuan mengabsorbsi
nutrient/ peningkatan kebutuhan metabolisme.

Gejala dan tanda mayor

Subjektif Objektif
(tidak tersedia) Berat badan menurun minimal 10% di bawah rentang
ideal

2. Termoregulasi tidak efektif, dikarenakan suhu lungkungan ekstrim/

ketidakadekuatan lemak subkutan/ berat badan ekstrim.

Gejala dan tanda mayor

Subjektif Objektif
(tidak tersedia) a. Kulit dingin atau hangat
b. Menggigil
c. Suhu tubuh fluktuatif

3. Risiko infeksi
4. Risiko hipotermia

E. Intervensi
1. Manajemen nutrisi
a. Identifikasi status nutrisi
b. Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis nutrien
c. Identifikasi perlunya penggunaan selang nasogastrik
d. Monitor asupan makanan
e. Timbang berat badan rutin
f. Monitor hasil pemeriksaan laboratorium
g. Lakukan IMD jika bayi dan ibu stabil serta menyusui semau bayi untuk
mencegah turun berat badan > 10%
 h. Bayi dengan berat < 2000 gram dan reflek hisap baik dapat diberikan dengan
pipet atau sendok sedikit demi sedikit
i. Bayi dengan berat >2000 gram dan reflek hisap baik dapat langsung menyusu
pada ibunya
j. Beri posisi kepala ditinggikan 30° untuk membantu pengosongan lambung.
k. Sendawakan bayi dengan posisi tegak dan tepuk/usap dengan pelan punggung
bayi.

2. Regulasi temperatur
a. Monitor suhu bayi sampai stabil (36,5°C – 37,5°C)
b. Monitor suhu tubuh bayi setiap 2 jam, jika perlu
c. Monitor tekanan darah, frekuensi pernapasan dan nadi
d. Monitor dan catat tanda dan gejala hipotermia atau hipertermia
e. Pasang alat pemantau suhu kontinu, jika perlu
f. Tingkatkan asupan cairan dan nutrisi yang adekuat
g. Bedong bayi segera setelah lahir untuk mencegah kehilangan panas
h. Gunakan topi untuk mencegah kehilangan panas pada bayi baru lahir
i. Tempatkan bayi baru lahir di bawah radiant warmer
j. Pertahankan kelembaban inkubator 50% atau lebih untuk mengurangi
kehilangan panas karena proses evaporasi
k. Atur suhu inkubator sesuai kebutuhan
l. Hangatkan terlebih dahulu bahan-bahan yang akan kontak dengan bayi
(misalnya selimut, kain bedongan, stetoskop, tangan perawat)
m. Hindari meletakkan bayi di dekat jendela terbuka atau di area aliran pendingin
ruangan atau kipas angin
n. Sesuaikan suhu lingkungan dengan kebutuhan pasien
o. Ajarkan teknik perawatan metode kanguru (PMK)

3. Penatalaksanaan Perawatan Metode Kanguru (PMK)

a. Perawatan Metode Kanguru (PMK) adalah tindakan merawat bayi melalui
kontak kulit antara orang tua dan bayi yang sudah stabil.
b. Jenis Perawatan Metode Kanguru:
1) PMK intermiten yaitu metode kanguru yang diberikan hanya 1-2 jam dan
tidak terus menerus. PMK ini dapat dilakukan kepada bayi yang sedang
 sakit atau dalam masa penyembuhan dari sakit serta masih memerlukan
pengobatan medis.
2) PMK kontinyu yaitu metode yang diberikan secara terus menerus atau
selama 24 jam. PMK ini dapat dilakukan di ruang rawat gabung ibu dan
bayi atau di rumah
c. Manfaat perawatan metode kanguru adalah
1) membuat suhu tubuh bayi lebih stabil
2) membantu mempercepat peningkatan berat badan bayi
3) meningkatkan fungsi organ tubuh bayi
4) memudahkan bayi untuk menyusu
5) menguatkan daya tahan tubuh bayi
d. Tindakan Perawatan Metode Kanguru
1) Jelaskan tujuan dan prosedur perawatan kangguru.
2) Jelaskan keuntungan kontak kulit ke kulit orang tua dan bayi.
3) Anjurkan orang tua menggunakan pakaian yang nyaman dengan bagian
depan terbuka
4) Monitor faktor orang tua yang mempengaruhi keterlibatannya dalam
perawatan.
5) Pastikan status fisiologi bayi terpenuhi dalam perawatan dengan mengukur
tanda – tanda vital dalam batas normal.
6) Sediakan lingkungan yang tenang, nyaman dan hangat.
7) Berikan kursi pada orang tua jika perlu.
8) Posisikan bayi telungkup tegak lurus di dada orang tua.
9) miringkan kepala bayi ke salah satu sisi kanan atau kiri dengan kepala
sedikit tengadah (ekstensi).
10) Hindari mendorong kepala bayi fleksi dan hiperekstensi.
11) Biarkan bayi telanjang hanya menggunakan popok, kaus kaki dan topi.
12) Posisikan panggul dan lengan bayi dalam posisi fleksi.
13) Posisikan bayi diamankan dengan kain panjang atau pengikat lainnya.
14) Buat ujung pengikat tepat berada di bawah kuping bayi.

D. Evaluasi Keperawatan
Peningkatan berat badan, refleks hisap bayi baik, tidak terjadi infeksi, tidak terjadi
hipotermia.
E. Prinsip Etik pada Keperawatan Anak
b. Autonomy
Prinsip autonomy menegaskan bahwa seseorang memiliki kemerdekaan dalam
menentukan keputusan dirinya menurut rencana pilihannya sendiri. Perawat menerima
pilihan individu tanpa memperhatikan apakah pilihan tersebut merupakan kepentingan
perseorangan atau bukan. Permasalahan dalam penerapan prinsip ini adalah adanya
keterbatasan dari otonomi pasien yang dipengaruhi oleh banyak hal seperti tingkat
kesadaran, usia, penyakit, lingkungan rumah sakit, ekonomi, dan ketersediaan
informasi (Potter & Perry, 2017). Contoh, apabila seorang anak menolak untuk
dilakukan tindakan keperawatan tertentu setelah diberikan penjelasan, maka perawat
penting untuk menerima keputusan anak atau orang tua.

c. Freedom
Perilaku tanpa tekanan dari luar, memutuskan sesuatu tanpa tekanan atau paksaan dari
orang lain. Siapapun bebas menentukan pilihannya tanpa mendapatkan paksaan dari
pihak lain. Pasien atau keluarga mempunyai kebebasan dalam menerima atau menolak
asuhan keperawatan yang diberikan (Potter & Perry, 2017). Contoh, saat akan
diberikan tindakan keperawatan tertentu, anak dan keluarga bebas menentukan pilihan
tanpa paksaan dari tenaga kesehatan yang ada.

d. Veracity
Melakukan kegiatan atau tindakan sesuai dengan nilai-nilai moral. Suatu kewajiban
mengatakan hal yang sebernarnya tanpa membohongi orang lain. Perawat dituntut
untuk menyampaikan kondisi perawatan pasien tanpa harus membohongi pasien.
Selanjutnya perawat dalam melakukan tindakan kepada pasien harus berdasarkan SOP
yang berlaku (Potter & Perry, 2017). Contoh, saat anak akan dilakukan tindakan
pemasangan infus, perawat penting untuk jujur mengatakan bahwa anak akan
dilakukan penusukan di area vena tertentu.

e. Justice
Pada prinsip ini, setiap orang harus diperlakukan sama, tanpa membedakan satu sama
lain. Prinsip dari keadilan adalah setiap orang diperlakukan sama tanpa memandang
 perbedaan agama, ras, suku, bangsa, kelompok maupun keluarga. (Potter & Perry,
2017). Contoh, seorang perawat akan memperhatikan setiap anak di bawah tanggung
jawabnya ketika berdinas walaupun ada pasien dari Papua dan Jawa, ada pasien yang
beragama Islam dan Kristen, semua diberi perhatian yang sama.

f. Beneficence
Prinsip etik ini menekankan perawat dalam melakukan tindakan kepada pasien
memberikan manfaat melebihi dari standar. Oleh karena itu, perawat dituntut untuk
melakukan tindakan keperawatan dengan baik dan benar (Potter & Perry, 2017).
Contoh, saat anak memerlukan tindakan untuk mengurangi rasa nyeri, seorang
perawat mengkaji nyeri, menentukan intervensi yang tepat, kemudian perawat
menambah intervensi dengan menyiapkan mainan yang anak suka.

g. Fidelity
Prinsip etik ini menerapkan kewajiban dalam menjalankan tugas dengan penuh
kepercayaan dan tanggung jawab dan memenuhi janji. Tanggung jawab dalam
konteks hubungan perawat pasien meliputi, menjalankan tugas dengan penuh
tanggung jawab, menepati janji, dan memberikan perhatian (Potter & Perry, 2017).
Contoh, seorang perawat berjanji setelah melakukan tindakan pemberian obat
intravena akan kembali 30 menit kemudian untuk mengecek reaksi efek samping
obat, dan perawat tersebut menepati janji dengan hadir di samping tempat tidur
pasien.

REFERENSI
Kyle, T. & Carman, S. (2013). Buku ajar keperawatan pediatrik. Edisi 2. Jakarta: EGC.
Wong, D. L. (2011). Nursing care of infant and children. Edition: 9. St Louis: Mosby
PPNI (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan indikator
diagnostik (1st ed.). Jakarta: DPP PPNI.
PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan tindakan
keperawatan (1st ed). Jakarta: DPP PPNI.
PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan kriteria hasil
keperawatan (1st ed). Jakarta: DPP PPNI.
Potter, P.A. & Perry, A. (2017/2011). Keperawatan Fundamental Vol 3. Ed. 7. (Terjemah
Ennie Novieastari). Singapore: Elsivier Mosby