USULAN PENELITIAN

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN TYPHOID

DENGAN HIPERTERMI PADA RUANG CEMPAKA
DI INSTALASI RAWAT INAP
RSUD TABANAN

OLEH :

I NYOMAN PASEK SUBRATA

P071200118013

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
DENPASAR
2019
 USULAN PENELITIAN

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN TYPHOID

DENGAN HIPERTERMI PADA RUANG CEMPAKA
DI INSTALASI RAWAT INAP
RSUD TABANAN

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Menyelesaikan Mata Kuliah Karya Tulis Ilmiah
Jurusan Keperawatan
Program DIII
RPL

Oleh :

I NYOMAN PASEK SUBRATA

P071200118013

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
DENPASAR
2019

i
 LEMBAR PERSETUJUAN

USULAN PENELITIAN

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN TYPHOID

DENGAN HIPERTERMI PADA RUANG CEMPAKA

DI INSTALASI RAWAT INAP
RSUD TABANAN

TELAH MENDAPATKAN PERSETUJUAN

Pembimbing Utama : Pembimbing Pendamping :

Ns.I Wayan Sukawana, S.Kep.M.Pd. I Wayan Surasta, SKP., M.Fis

NIP. 196709281990031001 NIP. 1965123111987031015

MENGETAHUI :
KETUA JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES
DENPASAR

I Dewa Putu Gede Putra Yasa, SKp,M.Kep,SP.MB

NIP. 197108141994021001

ii
 USULAN PENELITIAN DENGAN JUDUL :

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN TYPHOID

DENGAN HIPERTERMI PADA RUANG CEMPAKA
DI INSTALASI RAWAT INAP
RSUD TABANAN

TELAH DIUJI DI HADAPAN TIM PENGUJI

PADA HARI :
TANGGAL :

TIM PENGUJI

1. I Dewa Putu Gede Putra Yasa, SKp,M.Kep,SP.MB (Pembahas) (................)

NIP. 197108141994021001

1. Ns.I Wayan Sukawana, S.Kep.M.Pd. (Pembimbing 1) (................)

NIP. 196709281990031001

3. I Wayan Surasta, SKP., M.Fis (Pembimbing 2) (................)

NIP. 1965123111987031015

MENGETAHUI :
KETUA JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES
DENPASAR

I.D.P.G. Putra Yasa, SKp,M.Kep,SP.MB

NIP. 197108141994021001

iii
 SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : I Nyoman Pasek Subrata

NIM : P071200118013

Program Studi : RPL

Jurusan : Keperawatan

Tahun Akademik : 2019

Alamat : Br. Pakuaji, Desa Mundeh Kangin, Selemadeg Barat,

Tabanan

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Tugas Akhir dengan judul Gambaran Asuhan Keperawatan pada Pasien Post

ORIF (Open Reduction Interna Fixation) dengan Defisit Perawatan Diri

adalah benar karya sendiri atau bukan plagiat hasil karya orang lain.

2. Apabila dikemudian hari terbukti bahwa Tugas Akhir ini bukan karya saya

sendiri atau plagiat hasil karya orang lain, maka saya sendiri bersedia

menerima sanksi sesuai Peraturan Mendiknas RI No. 17 Tahun 2010 dan

ketentuan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Denpasar, Maret 2019

Yang membuat pernyataan

I Nyoman Pasek Subrata

P071200118013

iv
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa/ Tuhan
Yang Maha Esa karena atas berkatNya-lah penulis dapat menyelesaikan Usulan
Penelitian dengan judul “Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien
Typhoid Dengan Hipertermi Pada Ruang Cempaka Di Instalasi Rawat Inap
Rsud Tabanan” tepat pada waktunya. Usulan Penelitian ini disusun sebagai salah
satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan D III RPL di Politeknik Kesehatan
Kemenkes Denpasar Jurusan Keperawatan.
Usulan Penelitian ini dapat diselesaikan bukanlah semata-mata usaha

penulis sendiri, melainkan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak,

untuk itu melalui kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih kepada :

1. Bapak Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP., MPH, selaku Direktur

Poltekkes Kemenkes Denpasar yang telah memberikan kesempatan

menempuh program pendidikan D III Keperawatan Poltekkes Kemenkes

Denpasar.

2. Bapak I.D.P.G. Putra Yasa, SKp,M.Kep,SP.MB., selaku Ketua Jurusan

Keperawatan Poltekkes Kemenkes Denpasar yang telah memberikan

kesempatan dalam menyelesaikan Usulan Penelitian ini.

3. Bapak Ners. I Made Sukarja, S.Kep, M.Kep., selaku Ketua Program Studi

Diploma III Keperawatam Poltekkes Kemenkes Denpasar yang telah

memberikan bimbingan secara tidak langsung selama pendidikan di Jurusan

Keperawatan Poltekkes Kemenkes Denpasar serta atas dukungan moral dan

perhatian yang diberikan kepada penulis.

4. Bapak Ns. I Wayan Sukawana, S.Kep.,M.Pd., selaku pembimbing utama yang

selalu menyempatkan banyak waktu untuk memberikan masukan,

pengetahuan dan bimbingan dalam menyelesaikan Usulan Penelitian ini.

v
5. Bapak I Wayan Surasta, SKP., M.Fis selaku pembimbing pendamping yang

telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan bimbingan dalam

menyelesaikan Usulan Penelitian ini.

6. Rekan- rekan saya di kelas RPL D-III Jurusan Keperawatan Politeknik

Kesehatan Denpasar yang telah memotivasi dan membantu dalam menyusun
tugas ini.
7. Istri dan Anak serta keluarga penulis yang telah memberikan dukungan baik

secara moral maupun material.

8. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan Usulan Penelitian ini

yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu.

Penulis mengharapkan kritik dan saran objektif yang bersifat membangun

untuk tercapainya kesempurnaan dalam penyusunan Usulan Penulisan ini.

Denpasar, April 2019

Penulis

vi
 DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN..................................................................................................ii
USULAN PENELITIAN DENGAN JUDUL......................................................................iii
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT.....................................................................iv
KATA PENGANTAR...........................................................................................................v
BAB I.....................................................................................................................................1
PENDAHULUAN.................................................................................................................1
A. Latar Belakang.......................................................................................................1
B. Rumusan Masalah..................................................................................................4
C. Tujuan Penelitian...................................................................................................4
D. Manfaat Penelitian..................................................................................................5
BAB II....................................................................................................................................6
TINJAUAN PUSTAKA........................................................................................................6
A. Konsep Dasar Hipertermi pada Tifoid....................................................................6
BAB III................................................................................................................................18
KERANGKA KONSEP......................................................................................................18
A. Kerangka Konsep....................................................................................................18
B. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional Variabel Penelitian...........................19
1. Definisi operasional..........................................................................................19
BAB IV................................................................................................................................22
METODE PENELITIAN....................................................................................................22
A. Jenis Penelitian.....................................................................................................22
B. Tempat dan Waktu Penelitian...............................................................................22
C. Subyek Studi Kasus..............................................................................................22
D. Fokus Studi..........................................................................................................22
E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data....................................................................22
F. Metode dan Analisa Data.....................................................................................24
G. Etika Studi Kasus.................................................................................................24
DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................................27

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 : Kerangka Konsep………………………………………………… 18

viii
 DAFTAR TABEL

Tabel 1 Tanda dan Gejala Hipertermia....................................................................6

Tabel 2 Perencanaan Hipertermia..……………………………………....…..…. 14

ix
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Jadwal Kegiatan..................................................................................29

Lampiran 2 Rincian Anggaran Biaya.....................................................................30

Lampiran 1 Format Pengumpulan Data.................................................................31

x
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Demam typhoid (selanjutnya disebut tifoid) merupakan penyakit infeksi akut

usus halus yang disebabkan oleh salmonella typhi. Demam paratifoid adalah

penyakit sejenis yang disebabkan oleh salmonella paratyphi A, B dan C(Hidayat,

2008). Gejala dan tanda kedua penyakit tersebut hamper sama tetapi manifestasi

klinis paratifoid lebih ringan. Kedua penyakit tersebut disebut tifoid. Testimologi

lain yang sering digunakan adalah typhoid fever, paratyphoid fever, typhus dan

paratyphus abdonimalis atau demam enterik.

Berdasarkan WHO penyakit menular ini masih merupakan masalah

kesehatan masyarakat dengan jumlah kasus sebanyak 22 juta per tahun di dunia

dan menyebabkan 216.000–600.000 kematian. Studi yang dilakukan di daerah

urban di beberapa negara Asia pada anak usia 5–15 tahun menunjukkan bahwa

insidensi dengan biakan darah positif mencapai 180–194 per 100.000 anak, di

Asia Selatan pada usia 5–15 tahun sebesar 400–500 per 100.000 penduduk, di

Asia Tenggara 100–200 per 100.000 penduduk, dan di Asia Timur Laut kurang

dari 100 kasus per 100.000 penduduk.  (Purba et al, 2015).

Penderita demam  typhoid  di  Indonesia  tercatat  81,7 per  100.000 

(Depkes  RI,  2013). Berdasarkan  Profil  Kesehatan  Indonesia tahun  2010 

penderita  demam  tifoid  dan paratifoid  yang  dirawat  inap  di  Rumah Sakit 

sebanyak  41.081  kasus  dan  279 diantaranya meninggal dunia, sedangkan 

pada  tahun  2011 jumlah penderita demam typhoid meningkat menjadi 46.142

penderita. Hal ini menunjukkan  bahwa  kejadian  demam  typhoid  di Jawa 

1
Tengah  termasuk  tinggi. Hasil telaah kasus di rumah sakit besar di Indonesia

menunjukkan adanya kecenderungan peningkatan jumlah kasus typhoid dari

tahun ke tahun dengan rata-rata kesakitan 500/100.000 penduduk dan kematian

diperkirakan sekitar 0,6–5 (Purba et al, 2015).

Komplikasi serius dapat terjadi hingga 10%, khususnya pada individu yang

menderita  typhoid lebih dari 2 minggu dan tidak mendapat pengobatan yang

adekuat. Case Fatality Rate(CFR) diperkirakan 1–4% dengan rasio 10 kali lebih

tinggi pada anak usia lebih tua (4%) dibandingkan  anak  usia  ≤4  tahun  (0,4%). 

Pada kasus yang tidak mendapatkan pengobatan, CFR dapat meningkat hingga

20%. Di Indonesia, typhoid harus mendapat perhatian serius dari berbagai pihak,

karena penyakit ini bersifat endemis dan mengancam kesehatan masyarakat.

Permasalahannya semakin kompleks dengan meningkatnya kasus-kasus karier

(carrier) atau relaps dan resistensi terhadap obat-obat yang dipakai, sehingga

menyulitkan upaya pengobatan dan pencegahan (Purba et al, 2015). Typhoid

juga dapat menurunkan produktivitas kerja, meningkatkan angka ketidakhadiran

anak sekolah, karena masa penyembuhan dan pemulihannya yang cukup lama,

dan dari aspek ekonomi, biaya yang dikeluarkan tidak sedikit. Hasil penelitian di

5 (lima) negara Asia (Cina, Vietnam, India, Pakistan, dan Indonesia), biaya

perawatan per penderita di rumah sakit berkisar antara USD129 di Kolkata

(India) dan USD432 di Jakarta Utara (Indonesia), sedangkan biaya non

perawatan berkisar antara USD13 di Kolkata, USD67 di Hechi (Cina) dengan

biaya tertinggi di Hechi, diikuti Jakarta Utara, dan Karachi (Pakistan). Biaya

semakin meningkat bila disertai pemberian obat-obatan tambahan atau harga

yang lebih mahal dan hari perawatan yang lebih lama. Sebagian besar biaya

2
tersebut ditanggung oleh keluarga,yang merupakan 15% pendapatan keluarga per

tahun (Purba et al, 2015).

Sejarah typhoid dimulai saat ilmuan Prancis bersama Pierre Louis

memperkenalkan istilah typhoid pada tahun 1829. Typhoid atau typhus berasal

dari Bahasa Yunani Typhos yang berarti penderita demam dengan gangguan

kesadaran kemudian gaffky menyatakan bahwa penularan penyakit ini melalui

air dan bukan udara. Gaffky juga berhasil membiakkan salmonella typhi dalam

media kultur pada tahun 1984. Widal tahun 1896 akhirnya menemukan

pemeriksaan tifoid yang masih digunakan sampai saat ini. Wood Word dkk,

tahun 1948 melaporkan untuk pertama kalinya bahwa obat yang efektif untuk

demam tifoid adalah klorafenikal.

Pada prinsipnya penyakit tersebut diatas gejala khasnya adalah demam dari

ringan sampai sedang dan berat (hipotermia) untuk itu focus penanganannya

adalah pada demam perawatan demamam dan kolaborasi dengan tindakan

penanganan infeksi. Melihat kompleksnya masalah yang timbul dari penderita

typhoid ini membutuhkan peranan keperawatan dalam penanggulangan demam

typhoid di rumah sakit. Hal ini di tinjau dari aspek promotif, preventif, kuratif,

dan rehabilitatif terhadap masalah atau resiko pasien demam typhoid yang

dirawat di Rumah Sakit, seperti menganjurkan klien untuk mencuci tangan

sebelum dan sesudah makan, mengolah makanan hingga matang dan menutup

makanan, pola makan yang teratur, mengurangi makanan pedas dan asam serta

istirahat yang cukup, karena sangat diperlukan guna menekan angka kejadian

demam typhoid, mulai dari peningkatan promosi kesehatan, pencegahan,

pengobatan dan pemulighan derajat kesehatan klien. Perawat diharapkan untuk

3
mensosialisasikan pencegahan terhadap typhoid dengan cara mengadakan

penyuluhan kesehatan dan memberikan pendidikan kesehatan tentang  typhoid

kepada masyarakat luas agar berpartisipasi aktif dalam menanggulangi typhoid

dan mencegah penyakit.

Berdasarkan data uraian latar belakang dan kompleksitas permasalahan ang

timbul pada pasien dengan demam thypoid, maka penulis tertarik untuk

mengambil kasus demam typhoid sebagai bahan Karya Tulis dengan judul

Asuhan keperawatan dengan demam typhoid dengan Hpertermi di RSUD

Tabanan.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian latar belakang diatas rumusan masalah pada penelitian ini

adalah “Bagaimana gambaran asuhan keperawatan pada pasien typhoid dengan

Hipertermi di RSUD Tabanan?”

C. Tujuan Penelitian

Berdasarkan rumusan masalah yang dipaparkan diatas maka tujuan penelitian

ini dapat dirumuskan :

1. Tujuan Umum

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan

pada pasien typhoid dengan hipertermi di RSUD Tabanan.

2. Tujuan Khusus

a. Mengidentifikasikan pengkajian klien dengan hipertermia pada pasien

dengan typhoid di RSUD Tabanan

b. Mengidentifikasikan diagnosa klien dengan hipertermi pada pasien dengan

typhoid di RSUD Tabanan

4
 c. Mengidentifikasi intervensi klien dengan hipertermi pada pasien dengan

typhoid di RSUD Tabanan

d. Mengidentifikasi implementasi klien dengan hipertermi pada pasien

dengan typhoid di RSUD Tabanan

e. Mengidentifikasi evaluasi klien dengan hipertermi pada pasien dengan

typhoid di RSUD Tabanan

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Teoritis

a. Bagi Ilmu Keperawatan

Memberikan kontribusi dalam pengembangan ilmu pengetahuan

terutama pemberian asuhan keperawatan professional terutama dalam

penatalaksaan Demam Typhoid.

b. Bagi Ilmu Kesehatan

Memberikan informasi dan sumbangan ilmu pengetahuan dalam

memberikan asuhan keperawatan pada Demam Typhoid sehingga

dapat meningkatkan profesionalisme dalam pelayanan.

c. Bagi Institusi Rumah Sakit

Memberikan informasi kepada pihak rumah sakit sebagai bahan

evaluasi terhadap proses penatalaksanaan asuhan keperawatan dengan

meningkatkan kualitas asuhan.

2. Manfaat Praktis

5
a. Hasil penelitian ini dapat memberikan informasi kepada perawat dalam

melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien Demam Typhoid

dengan hipertermi.

b. Hasil penelitian ini dapat memberikan manfaat sebagai acuan bagi

pihak institusi kesehatan dalam memberikan asuhan keperawatan

sesuai dengan standar praktik asuhan keperawatan.

6
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar Hipertermi pada Tifoid

1. Pengertian Typoid

Demam thypoid merupakan penyakit infeksi akutyang disebabkan oleh

bakteri Salmonella Typhi. Bakteri Salmonella Typhi berbentuk batang, Gram

negatif, tidak berspora, motil, berflagel, berkapsul, tumbuh dengan baik pada

0
suhu optimal 37 C, bersifat fakultatif anaerob dan hidup subur pada media yang

mengandung empedu. Isolat kuman Salmonella Typhi memiliki sifat-sifat gerak

positif, reaksi fermentasi terhadap manitol dan sorbitol positif, sedangkan hasil

negative pada reaksi indol, fenilalanindeaminase, urease dan DNase (Sudoyo,

2010)

2. Etiologi Typoid

Bakteri Salmonella Typhi memiliki beberapa komponen antigen antara lain

antigen dinding sel (O) yang merupakan lipopolisakarida dan bersifat spesifik

grup. Antigen flagella (H) yang merupakan komponen protein berada dalam

flagella dan bersifat spesifik spesies. Antigen virulen (Vi) merupakan

polisakarida dan berada di kapsul yang melindungi seluruh permukaan sel.

Antigen ini menghambatprosesa glutinasi antigen O oleh anti O serum dan

melindungi antigen O dari proses fagositosis. Antigen Vi berhubungan dengan

daya invasive bakteri dan efektivitas vaksin. Salmonella Typhi menghasilkan

endotoksin yang merupakan bagaian terluar dari dinding sel, terdiri dari antigen

O yang sudah dilepaskan, lipopolisakarida dan lipid A. Antibodi O, H dan Vi

akan membentuk antibodi agglutinin di dalam tubuh. Sedangkan, Outer

Membran Protein (OMP) pada Salmonella Typhi merupakan bagian terluar yang

terletak diluar membrane sitoplasma dan lapisan peptidoglikan yang membatasi

sel dengan lingkungan sekitarnya. OMP sebagain besar terdiri dari protein purin,

berperan padapatogenesis demam tifoid dan antigen yang penting dalam

mekanisme respon imun host. OMP berfungsi sebagai barier mengendalikan

masuknya zat dan cairan ke membrane sitoplasma selain itu berfungsi sebagai

reseptor untuk bakteriofag dan bakteriosin (Sudoyo, 2010)

Salmonella typhi biasanya ditularkan oleh unggas yang terkontaminasi, juga

dapat ditularkan melalui hewan peliharaan yang terinfeksi seperti kura – kura, reftil,

penyakit demam tifoid disebabkan oleh kuman salmonella typhi yang masuk ke

dalam tubuh melalui makanan atau minuman yang tercemar baik pada waktu

memasak ataupun melalui tangan dan obat masak yang kurang bersih (Wijaya, 2013).

3. Patofisiologi DemamTifoid

Salmonella Typhi dapat hidup didalam tubuh manusia. Manusia yang

terinfeksi bakteri Salmonella Typhi dapat mengekskresikannya melalui secret

saluran nafas, urin dan tinja dalam jangka waktu yang bervariasi. Patogenesis

demam tifoid melibatkan 4 proses mulai dari penempelan bakteri ke lumen

usus, bakteri bermultiplikasi di makrofag Peyer’spatch, bertahan hidup dialiran

darah dan menghasilkan enterotoksin yang menyebabkan keluarnya elektrolit

dan air ke lumen intestinal. Bakteri Salmonella Typhi bersama makanan atau

minuman masuk kedalam tubuh melalui mulut. Pada saat melewati lambung

7
dengan suasana asam banyak bakteri yang mati. Bakteri yang masih hidup akan

mencapai usus halus, melekatpada sel mukosa kemudian menginvasi dan

menembus dinding usus tepatnya di ileum dan yeyunum. Sel M, sel epitel yang

melapisi Peyer’spatch merupakan tempat bertahan hidup dan multiplikasi

Salmonella Typhi (Asmadi, 2008)

Bakteri mencapai folikel limfe usus halus menimbulkan tukak pada mukosa

usus. Tukak dapat mengakibatkan perdarahan dan perforasi usus. Kemudian

mengikuti aliran ke kelenjar limfe mesenterika bahkan ada yang melewati

sirkulasi sistemik sampai ke jaringan Reticulo Endothelial System (RES) di

organ hati dan limpa. Setelah periode inkubasi, Salmonella Typhi keluar dari

habitatnya melalui duktus torasikus masuk ke sirkulasi sistemik mencapai hati,

limpa, sumsum tulang, kandung empedu dan Peyer’spatch dari ileum terminal.

Ekskresi bakteri di empedu dapat menginvasi ulang dinding usus atau

dikeluarkan melalui feses.Endotoksin merangsang makrofag di hati, limpa,

kelenjar limfoid intestinal dan mesenterika untuk melepaskan produknya yang

secara lokal menyebabkan nekrosis intestinal ataupun sel hati dan secara

sistemik menyebabkan gejala klinis pada demam tifoid. Penularan Salmonella

Typhi sebagian besar jalur fekaloral, yaitu melalui makanan atau minuman yang

tercemar oleh bakteri yang berasal dari penderita atau pembawa kuman,

biasanya keluar bersama dengan feses (Ganong, 2012).

4. Hipertermia Pada Typoid

a. Pengertian hipertemia

8
 Hipertermia merupakan suhu tubuh meningkat di atas rentang normal tubuh

(Tim Pokja SDKI PPNI, 2017)

b. Etiologi hipertemia

Suhu tubuh kita dalam keadaan normal dipertahankan di kisaran 37’C oleh

pusat pengatur suhu di dalam otak yaitu hipotalamus. Pusat pengatur suhu

tersebut selalu menjaga keseimbangan antara jumlah panas yang diproduksi

tubuh dari metabolisme dengan panas yang dilepas melalui kulit dan paru

sehingga suhu tubuh dapat dipertahankan dalam kisaran normal. Walaupun

demikian, suhu tubuh kita memiliki fluktuasi harian yaitu sedikit lebih tinggi

pada sore hari jika dibandingkan pagi harinya (Wijaya, 2013)

Demam merupakan suatu keadaan dimana terdapat peningkatan suhu tubuh

yang disebabkan kenaikan set point di pusat pengatur suhu di otak. Hal ini serupa

dengan pengaturan set point (derajat celsius) pada remote AC yang bilamana set

pointnya dinaikkan maka temperatur ruangan akan menjadi lebih hangat. Suatu

nilai suhu tubuh dikatakan demam jika melebihi 37,2 ‘C pada pengukuran di pagi

hari dan atau melebihi 37,7’C pada pengukuran di sore hari dengan

menggunakan termometer mulut. Termometer ketiak akan memberikan hasil

nilai pengukuran suhu yang lebih rendah sekitar 0.5’C jika dibandingkan dengan

termometer mulut sehingga jenis termometer yang digunakan berpengaruh dalam

pengukuran suhu secara tepat. Sebagian besar kasus demam memang disebabkan

oleh berbagai penyakit infeksi dan peradangan sehingga gejala demam seringkali

diidentikkan dengan adanya infeksi dalam tubuh. Namun sebenarnya ada banyak

proses lainnya selain infeksi yang dapat menimbulkan gejala demam antara lain

9
alergi, penyakit autoimun, kelainan darah dan keganasan. Berbagai proses

tersebut akan memicu pelepasan pirogen, yaitu mediator penyebab demam, ke

dalam peredaran darah yang lebih lanjut akan memicu pelepasan zat tertentu

yang bernama prostaglandin sehingga akan menaikkan set point di pusat

pengaturan suhu di otak. Pelepasan prostaglandin tersebut yang merupakan

dalang dari timbulnya berbagai gejala yang sering menyertai demam yaitu badan

meriang, pegal-linu dan sakit kepala. Set point di pusat pengatur suhu di otak

yang tiba-tiba naik tersebut akan membuat tubuh merasa bahwa suhu badan

berada dibawah nilai normal akibatnya pembuluh darah akan menyempit untuk

mencegah kehilangan panas badan dan tubuh akan mulai menggigil untuk

menaikkan suhu tubuh. Jadi menggigil dapat dikatakan suatu tahapan awal dari

kenaikan suhu tubuh dalam proses demam. Dengan demikian, gejala menggigil,

demam, sakit kepala, dan badan pegal-linu merupakan satu paket gejala yang

disebabkan oleh proses yang sejalan (Rendy , 2012)

Selain itu terdapat pula kondisi ‘demam’ lainnya namun yang tidak

disebabkan oleh kenaikan set point di pusat pengatur suhu di otak, yaitu dikenal

sebagai hipertermia. Pada hipertermia, terdapat kenaikan suhu tubuh yang tinggi

yang disebabkan oleh peningkatan suhu inti tubuh secara berlebihan sehingga

terjadi kegagalan mekanisme pelepasan panas. Hipertermia antara lain dijumpai

pada heat stroke (tersengat panasnya udara lingkungan), aktivitas fisik yang

berlebihan pada cuaca panas serta dikarenakan efek dari beberapa jenis obat-

obatan seperti ekstasi.

c. Faktor yang mempengaruhi hipertermia

10
Faktor yang dapat mempengaruhi hipertermia yaitu variasi diurnal, kerja

jasmani/aktivitas, jenis kelamin, lingkungan (Wijaya, 2013).

1) Variasi diurnal

Suhu tubuh bervariasi pada siang dan malam hari. Suhu terendah manusia yang

tidur pada malam hari dan bangun sepanjang siang terjadi pada awal pagi dan

tertinggi pada awal malam.

2) Kerja jasmani/ aktivitas fisik Setelah latihan fisik atau kerja jasmani suhu

tubuh akan naik terkait dengan kerja yang dilakukan oleh otot rangka. Setelah

latihan berat, suhu tubuh dapat mencapai 40°C.

3) Jenis kelamin Sesuai dengan kegiatan metabolisme, suhu tubuh pria lebih

tinggi daripada wanita. Suhu tubuh wanita dipengaruhi daur haid. Pada saat

ovulasi, suhu tubuh wanita pada pagi hari saat bangun meningkat 0,3-0,5°C.

4) Lingkungan Suhu lingkungan yang tinggi akan meningkatkan suhu tubuh.

Udara lingkungan yang lembab juga akan meningkatkan suhu tubuh karena

menyebabkan hambatan penguapan keringat, sehingga panas tertahan di dalam

tubuh

d. Tanda dan gejala

Tabel 1

Tanda dan Gejala Hipertermia

Gejala dan Tanda Mayor

11
 Subjektif Objektif
(tidak tersedia) 1. Suhu tubuh diatas nilai normal
Gejala dan Tanda Minor Objektif
Subjektif
(tidak tersedia) 1. Kulit merah
2. Kejang
3. Takikardi
4. Takipnea
5. Kulit terasa hangat

Tim Pokja SDKI PPNI, D. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (I). Jakarta: Dewan

Pengurus Pusat PPNI.

e. Dampak

Salah satu dampak yang ditimbulkan dari hipertermia yaitu dehidrasi.

Dehidrasi adalah kondisi ketika tubuh kehilangan lebih banyak cairan daripada yang

didapatkan, sehingga keseimbangan zat gula dan garam menjadi terganggu, akibatnya

tubuh tidak dapat berfungsi secara normal. andungan air di dalam tubuh manusia yang

sehat adalah lebih dari 60% total berat badan (Rendy 2012).

B. Konsep Asuhan Keperawatan pada Pasien Typoid dengan Hipertemia

1. Pengkajian

12
 Pengkajian keperawatan yaitu menilai informasi yang dihasilkan dari

pengkajian skrining untuk menentukan normal atau abnormal yang nantinya akan

dipertimbangkan dalam kaitannya dengan diagnosis yang berfokus masalah atau

resiko (NANDA, 2018). Pengkajian keperawatan dilakukan dengan dua tahap

yaitu pengumpulan data/informasi subjektif dan objektif, dan melalui peminjaman

informasi riwayat pasien pada rekam medik (Muttaqin, 2011).Pengkajian terdiri

dari dua yaitu pengkajian skrinning dan pengkajian mendalam. Pengkajian

skrinning dilakukan ketika menentukan apakah keadaan tersebut normal atau

abnormal, jika beberapa data ditafsirkan abnormal maka dilakukan pengkajian

mendalam untuk mendapatkan diagnosa akurat. Terdapat 14 jenis subkategori

data yang harus dikaji yakni respirasi, sirkulasi, nutrisi dan cairan, eliminasi,

aktivitas dan istirahat, neurosensori, reproduksi dan seksualitas, nyeri dan

kenyamanan, integritas ego, pertumbuhan dan perkembangan, kebersihan diri,

penyuluhan dan pembelajaran, interaksi sosial, keamanan dan proteksi (Tim Pokja

SDKI DPP PPNI, 2017).

Adapun data yang perlu di kaji pada pasien hipertermia

Gejala dan Tanda Mayor

Subjektif Objektif
(tidak tersedia) 2. Suhu tubuh diatas nilai normal
Gejala dan Tanda Minor Objektif
Subjektif
(tidak tersedia) 6. Kulit merah
7. Kejang
8. Takikardi
9. Takipnea
10. Kulit terasa hangat

13
2. Diagnosa

Diagnosa keperawatan merupakan suatu penilaian klinis mengenai respons

klien terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan yang dialaminya, baik

yang berlangsung aktual maupun potensial (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017).

Diagnosis keperawatan bertujuan untuk mengidentifikasi respons individu,

keluarga atau komunitas terhadap situasi yang berkaitan dengan kesehatan.

Diagnosa keperawatan yang difokuskan pada penelitian ini adalah hipertemia,

yang merupakan suatu kondisi suhu tubuh yang meningkat di atas rentang normal

tubuh.

3. Perencanaan

Intervensi keperawatan adalah segala treatment yang dikerjakan oleh perawat

yang didasarkan pada pengetahuan dan penilaian klinis untuk mencapai luaran

(outcome) yang diharapkan. Komponen intervensi keperawatan terdiri atas tiga

komponen yaitu label merupakan nama dari intervensi yang menjadi kata kunci

untuk memperoleh informasi terkait intervensi tersebut, definisi merupakan

makna dari label intervensi keperawatan, dan tindakan merupakan rangkaian

aktivitas yang dikerjakan oleh perawat untuk mengimplementasikan intervensi

keperawatan (Tim Pokja SIKI DPP PPNI, 2018).

Klasifikasi intervensi keperawatan hipertermia termasuk dalam kategori

lingkungan yang merupakan intervensi keperawatan yang ditujukan untuk

mendukung perubahan perilaku atau pola hidup sehat dan termasuk dalam

subkategori keamanan dan proteksi yang memuat kelompok intervensi yang

14
 memulihkan suhu tubuh normal (Tim Pokja SIKI DPP PPNI, 2018). Dalam

perencanaan keperawatan dibuat prioritas dengan kolaborasi pasien dan keluarga,

konsultasi tim kesehatan lain, modifikasi asuhan keperawatan dan catat informasi

yang relevan tentang kebutuhan perawatan kesehatan pasien dan penatalaksanaan

klinik. Perencanaan keperawatan pasien dengan defisit perawatan hipertermia

disajikan dalam tabel berikut.

Tabel 2

Perencanaan Hipertermia

Diagnosa Tujuan Perencanaan Keperawatan

Keperawatan SLKI SIKI
1 2 3
hipertermia Setelah dilakukan Intervensi Utama
berhubungan dengan intervensi keperawatan Manajemen Hipertemi
proses penyakit selama 3 x 24 jam, maka Observasi
hipertermi dapat di atasi, 1. Identifikasi penyebab hipertermia
dengan kriteria hasil : misalnya ( dehidrasi, terpapar
 Suhu tubuh dalam lingkungan panas, penggunaan
rentang normal incubator)
 Kulit merah menurun 2. Monitor suhu tubuh
 Kejang menurun 3. Monitor kadar elektrolit

 Takikardi menurun 4. Monitor haluaran urine

5. Monitor komplikasi akibat hipertermia
 Takipnea menurun
Terapeutik
1. Sediakan lingkungan lingkungan yang
diinginkan
2. Longgarkan atau lepaskan pakaian

15
 3. Basahi dan kipas permukaan tubuh
4. Berikan cairan oral
5. Ganti linen setiap hari
6. Lakukan pendinginan eksternal (misl.
Selimut hipotermia atau kompres
dingin pada dahi, leher, dada,
abdomen, aksila)
7. Hindari pemberian antipiretik atau
aspiri
8. Berikan oksigen jika perlu
Edukasi
1. Anjurkan tirah baring
Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian cairan dan
elektrolit intravena, jika perlu
Intervensi Pendukung
Edukasi Analgesia Terkontrol
Obervasi
1. Identidikasi kesiapan, kemampuan
menerima informasi
2. Identifikasi kemampuan keluarga
dalam menggunakan analgesia
terkontrol
Edukasi
1. Jelaskan alasan, waktu dan cara
pemberian analgesia terkontrol
2. Jelaskan efek samping

4. Implementasi

Implementasi keperawatan merupakan sebuah fase dimana perawat

melaksanakan rencana atau intervensi yang sudah dilaksanakan sebelumnya

16
(Kozier, 2010). Tindakan keperawatan adalah perilaku atau aktivitas spesifik yang

dikerjakan oleh perawat untuk mengimplementasikan intervensi keperawatan.

Tindakan-tindakan pada intervensi keperawatan terdiri atas observasi, terapeutik,

edukasi dan kolaborasi (Tim Pokja SIKI DPP PPNI, 2018). Implementasi

keperawatan membutuhkan fleksibilitas dan kreativitas perawat. Sebelum

melakukan tindakan, perawat harus mengetahui alasan mengapa tindakan tersebut

dilakukan. Implementasi keperawatan berlangsung dalam tiga tahap. Fase pertama

merupakan fase persiapan yang mencakup pengetahuan tentang validasi rencana,

implementasi rencana, persiapan pasien dan keluarga. Fase kedua merupakan

puncak implementasi keperawatan yang berorientasi pada tujuan. Fase ketiga

merupakan transmisi perawat dan pasien setelah implementasi keperawatan

selesai dilakukan (Asmadi, 2008).

5. Evaluasi

Evaluasi keperawatan merupakan tahap akhir dalam proses keperawatan

(Tarwoto & Wartonah, 2015). Evaluasi dapat berupa evaluai struktur, proses dan

hasil. Evaluasi terdiri dari evaluasi formatif yaitu menghasilkan umpan balik

selama program berlangsung. Sedangkan evaluasi sumatif dilakukan setelah

program selesai dan mendapatkan informasi efektivitas pengambilan keputusan

(Deswani, 2011). Dalam perumusan evaluasi keperawatan menggunakan empat

komponen yang dikenal dengan istilah SOAP, yakni S (Subjective) merupakan

data informasi berupa ungkapan keluhan pasien, O (Objective) merupakan data

berupa hasil pengamatan, penilaian, dan pemeriksaan, A (Assesment) merupakan

perbandingan data antara data subjective dan data objective dengan tujuan dan

17
kriteria hasil, kemudian diambil kesimpulan bahwa masalah teratasi, teratasi

sebagian atau tidak teratasi, dan P (Planning) merupakan rencana keperawatan

lanjutan yang akan dilakukan berdasarkan hasil analisa data (Asmadi, 2008)

18
 BAB III

KERANGKA KONSEP

A. Kerangka Konsep

Kerangka konsep penelitian adalah suatu hubungan atau ikatan antara konsep

satu terhadap konsep lainnya dari masalah yang diteliti (Setiadi, 2013).

Berdasarkan teori dan kajian pustaka, dapat disusun sebuah kerangka pemikiran

dari penelitian ini Faktor

dalam yang memengaruhi:
bentuk bagan sebagai berikut.
1) Variasi diurnal
2) Kerja jasmani/ aktivitas

3) Jenis kelamin

4) Lingkungan

Hipertermia :
1. Pengkajian keperawatan Dampak :
2. Diagnosa keperawatan 1. Dehidrasi
Proses penyakit
3. Perencanaan keperawatan
4. Implementasi
keperawatan
5. Evaluasi keperawatan
 : Tidak Diteliti

: Diteliti

: Ada Hubungan

B. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional Variabel Penelitian

Variabel penelitian adalah suatu atribut atau nilai dari orang, objek atau

kegiatan yang mempunyai variasi tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk

dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya (Sugiyono, 2015). Dalam

penelitian ini akan diteliti satu variabel yaitu, Gambaran Asuhan Keperawatan

pada Pasien Typoid dengan Hipertermia.

1. Definisi operasional

Definisi operasional adalah penentuan sifat yang dipelajari sehingga menjadi

variabel yang dapat diukur (Sugiyono, 2015). Untuk menghindari perbedaan

persepsi maka perlu disusun definisi operasional yang merupakan penjelasan dari

variabel sebagai berikut.

20
 Tabel 2
Definisi Operasional Asuhan Keperawatan pada Pasien Typoid dengan
Hipertermia
No Variabel Definisi Operasional
1 Gambaran Asuhan Gambaran asuhan keperawatan pada

Keperawatan Pada Pasien pasien post orif dengan defisit perawatan

Typhoid Dengan Hipertermi diri merupakan suatu asuhan

Pada Ruang Cempaka Di keperawatan secara menyeluruh

Instalasi Rawat Inap Rsud (komprehensif) dan berkesinambungan

Tabanan untuk mengatasi defisit perawatan diri,

mulai dari pengkajian keperawatan,

diagnosa keperawatan, perencanaan

keperawatan, implementasi keperawatan

dan evaluasi keperawatan.

21
22
 BAB IV

METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian

Karya tulis ini menggunakan jenis penelitian deskriptif, yaitu metode

penelitian yang dilakukan dengan tujuan utama untuk menggambarkan atau

mendeskripsikan suatu keadaan atau peristiwa secara objektif. Penelitian ini

menggunakan desain studi kasus yaitu rancangan penelitian yang dilakukan

terhadap suatu permasalahan yang terdiri dari 1 (satu) unit tunggal namun

dianalisis secara mendalam dan dilaporkan secara naratif.

B. Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini akan dilakukan di Institusi Rawat inap RSUD Tabanan pada

C. Subyek Studi Kasus

Subjek studi kasus ini adalah peneliti mengambil 2 orang yang mengalami

penyakit demam typhoid dan bersedia menjadi responden.

D. Fokus Studi

Fokus studi kasus ini adalah asuhan keperawatan pasien typhoid dengan

hipertermi di Instalasi Rawat Inap RSUD Tabanan

23
E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data

1. Jenis Data

Jenis data yang digunakan adalah data premier dan sekunder. Data premier

diperoleh secara langsung dari responden dengan menjawab pertanyaan atau

pemeriksa yang dilakukan oleh peneliti (Setiawan A,.2010). Dalam penelitian ini

data premier diperoleh dari responden dan keluarga dengan teknik wawancara

serta pemeriksaan untuk mendapatkan data subjektif dan objektif.

Data sekunder diperoleh dari rekam medik/register. Pada rekam medik dan

register dapat dilihat diagnosa pasien dan terapi yang diberikan.

2. Cara Pengumpulan Data

a. Wawancara adalah suatu metode yang dipergunakan untuk mengumpulkan

data dimana peneliti mendapatkan keterangan (responden) atau bercakap –

cakap berhadapan muka dengan orang tersebut (face to face) (Hidayat, 2010).

Jadi data tersebut diperoleh langsung oleh responden melalui satu pertemuan

atau percakapan. Wawancara dilakukan kepada pasien/keluarga, perawat yang

menangani pasien dan dokter yang merawat pasien tersebut.

b. Pemeriksaan adalah melihat apakah kondisi yang ada sesuai dengan apa yang

diharapkan (Saryono, 2011). Adapun pemeriksaan yang dilakukan yaitu

pemeriksaan umum, fisik dan penunjang.

c. Observasi merupakan metode mengumpulkan data dengan mengamati

langsung dilapangan. Proses ini berlangsung dengan pengamatan yang

meliputi melihat, merekam, menghitung dan mencatat kejadian (Saryono,

2011)

24
3. Instrumen Pengumpulan Data

Dalam penelitian ini instrument pengumpulan data yang digunakan adalah

pedoman wawancara dan lembar observasi

4. Alat dan Bahan

Alat yang digunakan dalam penelitian ini adalah tensimeter, stethoscope,

thermometer, jam tangan, senter, bak instrument. Bahan yang digunakan

adalah handscoon, masker, larutan alcohol dan larutan klorin.

F. Metode dan Analisa Data

Metode analisis data yang digunakan pada penelitian ini adalah analisis

domain. Analisis ini digunakan untuk menganalisis gambaran objek penelitian

secara umum namun relatif utuh tentang objek penelitian tersebut.

1. Pengolahan Data

Dalam pengolahan data berisi :

a. Penyuntingan (editing) yaitu memeriksa seluruh daftar pertanyaan yang

dikembalikan responden.

b. Pengkodean (coding) yaitu pemberian simbol

c. Tabulating yaitu menyusun dan menghitung data hasil pengkodean untuk

disajikan kemudian.

2. Penyajian Data

Penyajian data pada penelitian ini adalah teks naratif. Kerahasiaan dari klien

dijamin dengan jalan mengaburkan identitas dari klien.

25
3. Verifikasi dan Penarikan Kesimpulan

Dari data yang disajikan, kemudian data dibahas dan dibandingkan dengan

hasil-hasil wawancara terhadap klien/keluarga, perawat dan dokter. Data

kemudian dibandingkan lagi dengan hasil studi kasus terdahulu dan secara teoritis

dengan perilaku kesehatan. Penarikan kesimpulan dilakukan dengan metode

induksi. Data yang dikumpulkan terkait dengan data pengkajian, diagnosa,

perencanaan, implementasi dan evaluasi.

G. Etika Studi Kasus

Etika studi kasus merupakan masalah yang sangat penting dalam studi kasus

mengingat hal ini dilakukan berhadapan langsung dengan manusia, oleh karena itu

etika penelitian harus dilakukan. Adapun yang harus dilakukan dalam etika studi

kasus ini adalah :

a. Informed Consent

Informed Consent atau persetujuan untuk berpartisipasi dalam penelitian

merupakan suatu bentuk persetujuan subjek penelitian setelah mendapatkan

penjelasan tentang perlakuan dan dampak yang timbul dari penelitian yang

dilakukan. Informed Consent dimulai dengan pernyataan dari salah satu pihak

(peneliti) untuk mengikat dirinya atau menawarkan suatu perjanjian yang

disebut dengan penawaran. Kemudian diikuti dengan pernyataan dari pihak

lain (subjek penelitian) untuk menerima penawaran tersebut atau disebut

penerimaan. Informed Consent merupakan suatu upaya untuk perlindungan

hak asasi manusia (subjek penelitian) dalam hubungan peneliti dan pasien

26
 yaitu hak atas informasi yang dikaitkan dengan hak untuk menentukan nasib

sendiri (Wasis, 2008).

b. Anonimity (Tanpa Nama)

Tanpa nama sangat dianjurkan karena sering kali subjek penelitian

menghendaki agar dirinya tidak diekspos kepada khayalak ramai. Apabila sifat

penelitian memang menuntut peneliti mengetahui identitas subjek, ia sudah

harus memperoleh persetujuan terlebih dahulu serta mengambil langkah-

langkah dalam menjaga kerahasiaan dan melindungi jawaban tersebut (Wasis,

2008).

c. Confidentially (Kerahasiaan)

Prinsip confidentially memberikan jaminan kerahasiaan hasil penelitian, baik

informasi maupun masalah-masalah lainnya. Semua informasi yang sudah

dikumpulkan dijamin kerahasiaannya oleh peneliti, hanya kelompok data

tertentu yang akan dilaporkan pada hasil riset. Hal ini diperlukan karena

kerahasiaan partisipan dapat terancam karena deskripsi yan rinci selama

proses penelitian (Afiyanti & Rachmawati, 2014).

27
 DAFTAR PUSTAKA

Asmadi. (2008). Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta: EGC.

Deswani. (2011). Proses Keperawatan dan Berpikir Kritis. Jakarta.

Ganong, W. F. (2012). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran (22nd ed.). Jakarta:

Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Hidayat, A. A. A. (2006). Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia: Aplikasi Konsep

dan Proses Keperawatan. Jakarta. Salemba Medika.

Kozier, B. (2010). Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses dan

Praktik (7th ed.). Jakarta: EGC.

Muttaqin, A. (2011). Pengkajian Keperawatan : Aplikasi pada Praktik Klinik.

Jakarta: EGC.

NANDA. (2018). NANDA-I Diagnosis Keperawatan : Definisi dan Klasifikasi

2018-2020. (T. H. Herdman & S. Kamitsuru, Eds.) (11th ed.). Jakarta: EGC.

Rendy,. (2012). Asuhan Keperawatan Medikal Bedah dan Penyakit Dalam.

Yogyakarta: Nuha Medika.

Setiadi. (2013). Konsep dan Praktik Penulisan Riset Keperawatan. Yogyakarta:

Graha Ilmu.

Sudoyo, W. A. (2010). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. In B. Setiyohadi, I. Alwi,

K. M. Simadibrata, & S. Setiati (Eds.). Jakarta: Interna Publishing.

Sugiyono. (2015). METODE PENELITIAN PENDIDIKAN PENDEKATAN

KUANTITATIF, KUALITATIF DAN R&D. Bandung: Alfabeta.

Tarwoto, & Wartonah. (2015). Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses

Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.

28
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2017). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia :

Definisi dan Indikator Diagnostik (1st ed.). Jakarta: DPP PPNI.

Tim Pokja SDKI PPNI, D. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (I).

Jakarta: Dewan Pengurus Pusat PPNI.

Tim Pokja SIKI DPP PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia :

Definisi dan Tindakan Keperawatan (1st ed.). Jakarta: DPP PPNI.

Wijaya, A. S. (2013). Keperawatan Medikal Bedah 2. Bengkulu: Nuha Medika.

29
Lampiran 1
Rencana Jadwal Kegiatan Penelitian
Gambaran Asuhan Keperawatan pada Pasien Typoid dengan Defisit Hipertermia

Waktu
N
Kegiatan Jan 2019 Feb 2019 Mar 2019 Apr 2019 Mei 2019 Jun 2019
o
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Studi pendahuluan                                                
2 Penyusunan proposal                                                
3 Seminar proposal                                                
4 Revisi proposal                                                
5 Pengesahan proposal
6 Pengurusan izin penelitian                                                
7 Pengumpulan data                                                
8 Analisis data                                                
9 Penyusunan laporan                                                
10 Sidang hasil penelitian                                                
11 Revisi laporan                                                
12 Pengumpulan KTI                                                

30
Lampiran 2
Rencana Anggaran Biaya Penelitian

Gambaran Asuhan Keperawatan pada Pasien Typoid dengan Defisit

Hipertermi

Alokasi dana yang diperlukan diperlukan dalam penelitian ini direalisasikan

sebagai berikut :

No Keterangan Biaya
1 Tahap Persiapan
a. Pencetakan Proposal Rp 200.000,00
b. Penggadaan Proposal Rp 350.000,00
c. Revisi Proposal Rp 250.000,00

2 Tahap Pelaksanaan
a. Pengurusan Izin Penelitian Rp 200.000,00
b. Penggadaan Lembar Pengumpulan Data Rp 100.000,00

3 Tahap Akhir
a. Penggadaan Laporan Rp 300.000,00
b. Revisi Laporan Rp 250.000,00
c. Biaya Tidak Terduga Rp 200.000,00

Total biaya Rp 1.850.000,00

Lampiran 3
LEMBAR PENGUMPULAN DATA
Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Typhoid Dengan Hipertermi Pada
Ruang Cempaka Di Instalasi Rawat Inap Rsud Tabanan
Judul Penelitian : Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Typhoid
Dengan Hipertermi Pada Ruang Cempaka Di Instalasi
Rawat Inap Rsud Tabanan
Kode Responden :

Tanggal Penelitian :

A. PENGKAJIAN

Tanda dan Gejala

N
DS, DO, dan Masalah Keperawatan
O Ya Tidak
1 Hipertermia

Suhu tubuh diatas nilai normal

Kejang

Takikardia

Takipnea

Kulit terasa hangat

32
B. RUMUSAN DIAGNOSA

N Observasi
Diagnosa Keperawatan (PES)
O Ya Tidak

1 Problem
Hipertermia
2 Etiology
Proses penyakit
3 Symptoms
Suhu tubuh diatas nilai normal
Kejang
Takikardia
Takipnea
Kulit terasa hangat

33
C. INTERVENSI KEPERAWATAN

Dilakukan

N Intervensi Keperawatan (SIKI) Ya Tidak

O
Identifikasi penyebab hipertermia misalnya
( dehidrasi, terpapar lingkungan panas, penggunaan
incubator)

Monitor suhu tubuh

Monitor kadar elektrolit

Monitor haluaran urine

Monitor komplikasi akibat hipertermia

Sediakan lingkungan lingkungan yang diinginkan

Longgarkan atau lepaskan pakaian

Basahi dan kipas permukaan tubuh

Berikan cairan oral

Ganti linen setiap hari

Lakukan pendinginan eksternal (misl. Selimut

hipotermia atau kompres dingin pada dahi, leher,
dada, abdomen, aksila)

Hindari pemberian antipiretik atau aspiri

Berikan oksigen jika perlu

Anjurkan tirah baring

Kolaborasi pemberian cairan dan elektrolit

intravena, jika perlu

Identidikasi kesiapan, kemampuan menerima

informasi

Identifikasi kemampuan keluarga dalam

menggunakan analgesia terkontrol

Jelaskan alasan, waktu dan cara pemberian

34
 analgesia terkontrol

Jelaskan efek samping

D. IMPLEMENTASI

Dilakukan

N Implementasi Ya Tidak
O
Mengidentifikasi penyebab hipertermia misalnya
( dehidrasi, terpapar lingkungan panas, penggunaan
incubator)

Memonitor suhu tubuh

Memonitor kadar elektrolit

Memonitor haluaran urine

Memonitor komplikasi akibat hipertermia

Menyediakan lingkungan lingkungan yang

diinginkan

MeLonggarkan atau lepaskan pakaian

Membasahi dan kipas permukaan tubuh

Memberikan cairan oral

mengganti linen setiap hari

Melakukan pendinginan eksternal (misl. Selimut

hipotermia atau kompres dingin pada dahi, leher,
dada, abdomen, aksila)

Mengindari pemberian antipiretik atau aspirin

memberikan oksigen jika perlu

Menganjurkan tirah baring

Kolaborasi pemberian cairan dan elektrolit

intravena, jika perlu

35
 Mengidentidikasi kesiapan, kemampuan menerima
informasi

Mengidentifikasi kemampuan keluarga dalam

menggunakan analgesia terkontrol

Menjelaskan alasan, waktu dan cara pemberian

analgesia terkontrol

Menjelaskan efek samping

E. Evaluasi

Dilakukan

N Evaluasi Ya Tidak
O
Suhu tubuh dalam rentang normal

Kulit merah menurun

Kejang menurun

Takikardi menurun

Takipnea menurun

36