ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN CLEF LIP DAN

PALATE

DISUSUN OLEH :

Desita Ardiyanti (2018.0300.70)

DOSEN PEMBIMBING :

Wahyu Anjas Sari, SST.,M.Kes

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HUSADA JOMBANG

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

TAHUN 2020
 KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kepada Allah SWT, karena rahmat dan hidayah-Nya saya
dapat menyelesaikan penyusunan Asuhan Keperawatan ‘CLEF LIP DAN PALETE ‘’. Dalam
kesempatan ini sayamenyampaikan banyak terima kasih atas bantuan semua pihak sehingga
asuhan kebidanan ini dapat terselesaikan karena itu penulis mengucapkan terima kasih
kepada :

1. Dra.Hj. Soelijah Hadi, M.Kes, M.M., selaku Ketua STIKes Husada Jombang.
2. Sylvie Puspita, S.Kep,.Ns.,M.Kep. selaku KaprodiS1
Keperawatan
3. Dr. Najah Soraya N. M_M_. Selaku Wakil Ketua II di STIkes Husada Jombang.
4. Wahyu Anjas Sari, SST.,M.Kes Selaku dosen pengajar keperawatan anak II dalam
keperawatan di STIKes Husada Jombang

Penulis menyadari bahwa asuhan keperawatan ini masih jauh dari sempurna. Oleh
karena itu saran dan kritik yang membangun sangat diharapkan. Akhirnya semoga Asuhan
Keperawatan ini dapat berguna dan bermanfaat bagi pembaca pada umumnya.

Jombang, 30 november 2020

Penyusun
 KASUS

Asuhan keperawatan Kasus (Clef Lip Palate/ Sumbing)

Ny.S datang ke rumah sakit Universitas Airlangga Surabaya dengan anaknya yang bernama
An.T yang berumur 2 tahun dengan keluhan terdapat belahan pada bibir yang menyebabkan anaknya
susah untuk menelan. Pasien terlihat kurus karena berkurangnya nafsu makan. Ny.S mengatakan
bahwa saat ia sedang mengandung pada trimester pertama pernah mengalami trauma. Saat dilakukan
pemeriksaan teraba ada celah (terbukanya langit – langit), palato lunak dan keras.

3.1 Pengkajian

1. Identitas pasien

a. Nama : An.T

b. Usia : 2 tahun

c. Jenis kelamin : laki - laki

d. Alamat : Surabaya

2. Keluhan utama

Ny.S mengatakan An.T susah untuk menelan makanan

3. Riwayat penyakit sekarang

An.T terdapat belahan di bibir

4. Riwayat Penyakit Dahulu

Ny.S mengatakan bahwa saat ia sedang mengandung pada trimester pertama pernah
mengalami trauma.

5. Riwayat penyakit keluarga

Ny.s mengatakan tidak ada riwayat penyakit keluarga.

6. Riwayat gaya hidup

Data tidak ditemukan

7. Pemeriksaan Fisik
 B1 (Breathing) : Normal
B2 (Blood) : Normal
B3 (Brain) : Cemas
B4 (Bladder) : Normal
B5 (Bowel) : susah menelan dan menyusu, terlihat kurus (BB menurun)
B6 (Bone) : normal

3.2 Analisa Data

No. Data Fokus Masalah Penyebab

1. DS : Trauma pada trimester 1 kehamilan Ketidakseimbangan

nutrisi : kurang dari
1. Ny.S mengatakan 
kebutuhan
anaknya An.T susah
Kegagalan perkembangan jaringan
untuk menelan dan
lunak dan tulang
menyusu

2. Berkurangnya nafsu 
makan
Kegagalan penyatuan prosesus nasal
DO : medial dan maxilaris

1. Terdapat belahan 
pada bibir
Celah kecil s/d kelainan hebat pada
2. Anak terlihat kurus wajah

Celah pada bibir

Labioskisis / sumbing

Gangguan menelan

Berkurangnya nafsu makan

 

Intake makanan tidak adekuat

Nutrisi kurang dari kebutuhan

2. DS : Trauma pada trimester 1 kehamilan Resiko Aspirasi

Susah menelan dan 

menyusu
Kegagalan perkembangan jaringan
DO : lunak atau tulang pada trimester 1

1. Terdapat celah 
(terbukanya langit-
Kegagalan penyatuan susunan palato
langit)

2. Palato lunak dan 

keras
Terdapat celak pada tekak, palato
lunak dan keras

Palatoskisis

Gangguan menelan

Resiko aspirasi

3. DS : Trauma pada trimester 1 kehamilan Resiko infeksi

Susah menelan dan 

menyusu
Kegagalan perkembangan jaringan
DO : lunak dan tulang

1. Terdapat belahan 
pada bibir
Kegagalan penyatuan prosesus nasal
2. Ada celah pada
 tekak (terbukanya medial dan maxilaris serta kegagalan
langit – langit) penyatuan susunan palato

3. Palato lunak dan 

keras
Labioskisis dan palatoskisis

Pembedahan

Perawatan luka pembedahan tidak

baixk

Resiko infeksi

3.3 Diagnosis Keperawatan

1.Resiko Defisit Nutrisi Dibuktikan Dengan Ketidak Mampuan Menelan Makanan.

2. Risiko Gangguan Perkembangan Dibuktikan Dengan Kelainan Genetik Kongenital.

3. Ganggguan Tumbuh Kembang Berhubungan Dengan Pertumbuhan Fisik Terganggu.

INTERVENSI KEPERAWATAN
 Hari/Tgl Diagnose Tujuan & Intervensi
Keperawatan
Kriteria Hasil

No

1 Senin, 04 Setelah dilakukan -Monitor asupan makanan.

Desember tindakan keperawatan
2017 1.Resiko defisit nutrisi selama 2x24 ketidak - monitor berat badan.
dibuktikan dengan mampuan mnelan
makanan membaik.
ketidak mampuan
[I. 03119]
menelan makanan.
kriteria hasil :
[ D.0032]
1.vebralisai keinginan Kolaborasi ;
untuk meningkatkan Kolaborasi pemberian mdikaasi
nutsi membaik. sebelum makan.
2. makan minum sesuai
dengan tujuan kesehatan
membaik. [I. 03119]
[L. 03030]

2 Senin, 04 2.risiko gangguan Setelah dilakukan -Dukung anak berinteraksi dengan

Desember tindakan keperawatan anak lain.
perkembangan
2017 selama 2x24 kelainan
dibuktikan dengan kongenital membaik -Dukung anak mengekspresikan
perasaanya secara positif.
kelainan genetik kriteria hasil :
kongenital.
1. Keterampilan
 [D. 0107] perilaku sesuai [I. 10340]
usia membaik
2. Respon sosial
membaik.
[L. 10101]

3 Senin, 04 3.ganggguan tumbuh Setelah dilakukan 1.motivasi anak berinteraksi

Desember tindakan keperawatan
kembang berhubungan dengan anak lain.
2017 selama 2x24
dengan pertumbuhan pertumbuhan fisik 2. pertahankan kenyamanan anak.
membaik.
fisik terganggu. 3. minimalkan nyeri.
[I. 10339]
[D. 0106]
Kriteria hasil; Kolaborasi;

1.asupan nutrsi membaik. 1.rujukan konseling bila

diperlukan.
2.kecepatan pertambahan
berat badan membaik. [I. 10339]

3.berat badan sesuai usia

membaik.

[L.10102]

IMPLEMENTASI

Pasien : An.T Jenis Kelamin : Laki-laki

Umur : 2 tahun Ruangan : Kemuning

No Hari/Tgl/Jam Tindakan Keperawatan Evaluasi Paraf

1. Senin, 04 1. Melakukan 1. TD = 70/50 mmHg

Desember 2017 pemeriksaan TTV T = 36,5 ˚C
R = 23 x/menit
N = 80 x/menit

2. Pasien dalam posisi

semi fowler

3. Ibu Pasien
2. Mengatur posisi mengatakan susah
pasien tidur karena rewel.

3. Mengkaji pola tidur 1. TD = 70/60 mmHg

T = 36,0 ˚C
R = 20 x/menit
N = 70 x/menit
 2. Pasien mengikuti
anjuran yang
diberikan
1. Melakukan
pemeriksaan TTV
1. TD = 80/60 mmHg
T = 36,2 ˚C
R = 20 x/menit
N = 80 x/menit

2. Selasa, 05
Desember 2017
2. Mengatur posisi 2. Pasien mengikuti
pasien anjuran

1. Melakukan
pemeriksaan TTV

Rabu, 06 2. Membantu pasien

3. Desember 2017 latihan teknik
mengunyah makanan
dan menelan dengan
baik.