LAMPIRAN 5

INSTRUMEN ANALISIS SKL, KI, KD

Nama :
NIM :
Waktu Penilaian :
1. BAGIAN A
Petunjuk : Mahasiswa menyusun analisis keterkaitan SKL, KI dan KD
berdasarkan format berikut :
a) Kolom dimensi di isi dengan pengetahuan, sikap dan keterampilan.
b) Kolom kualifikasi kemampuan di isi dengan mengacu pada
permendikbud nomor 20 tahun 2016
c) Kolom Kompetensi Inti di isi dengan mengacu pada permendikbud
nomor 21 tahun 2016
d) Kolom KD di isi dengan mengacu pada permendikbud nomor 24 tahun
2016
e) Kolom Materi Pokok di isi menyesuaikan dengan kompetensi dasar yang
digunakan pada kolom KD
f) Kolom Indikator Pencapaian di isi dengan mengacu pada KKO yang
ada pada kolom KD.

Dimensi Kualifikasi Kompetens KD Materi Indikator

Kemampua i Inti Pokok Pencapaian
n

2. BAGIAN A
Petunjuk : Mahasiswa menyusun analisis keterkaitan SKL, KI dan KD
berdasarkan format berikut :
g) Kolom dimensi di isi dengan pengetahuan, sikap dan keterampilan.
h) Kolom kualifikasi kemampuan di isi dengan mengacu pada
permendikbud nomor 20 tahun 2016
i) Kolom Kompetensi Inti di isi dengan mengacu pada permendikbud
nomor 21 tahun 2016
j) Kolom KD di isi dengan mengacu pada permendikbud nomor 24 tahun
2016
k) Kolom Materi Pokok di isi menyesuaikan dengan kompetensi dasar yang
digunakan pada kolom KD
 l) Kolom Indikator Pencapaian di isi dengan mengacu pada KKO yang
ada pada kolom KD.

Kriteria Penilaian

Setiap Kriteria Diberi Skor 0, 1, 2, 3, 4

Tidak ada deskriptor yang tampak Skor 0
Satu deskriptor yang tampak Skor 1
Dua deskriptor yang tampak Skor 2
Tiga deskriptor yang tampak Skor 3
Empat deskriptor yang tampak Skor 4

Penilaian

No Aspek Penilaian Komponen Penilaian Skor

1 Analisis SKL, KI dan 1. Kesesuaian Format
KD 2. Kesesuaian materi pokok
dengan KD
3. Kesesuaian IPK dengan
KD
4. Memuat minimal 2 IPK
untuk 1 KD
NILAI

KOMENTAR DAN MASUKAN

Cirebon, 23 Maret 2021

Dosen Pembimbing Lapangan Mahasiswa

Peserta Asistensi Mengajar

ARIF HIDAYAT A, M.Ag ZELA NURHOLIZA

NIDN 0410098304 NIM 180641106
 LAMPIRAN 6
INSTRUMEN ANALISIS SILABUS

Nama :
NIM :
Waktu Penilaian :
Petunjuk :
1. Berikut ini adalah lembar instrumen Silabus.
2. Mohon kiranya Bapak/Ibu berkenan memberikan penilaian dengan cara
memberikan skor (0, 1, 2, 3, 4) pada kolom sesuai dengan kriteria yang
ada.
3. Jika ada bagian yang perlu dikomentari, mohon kiranya Bapa/Ibu
memberikan revisinya secara langsung dengan menuliskan pada komentar
dan masukan
Kriteria Penilaian

Setiap Kriteria Diberi Skor 0, 1, 2, 3, 4

Tidak ada deskriptor yang tampak Skor 0
Satu deskriptor yang tampak Skor 1
Dua deskriptor yang tampak Skor 2
Tiga deskriptor yang tampak Skor 3
Empat deskriptor yang tampak Skor 4

Penilaian
No Aspek Penilaian Komponen Penilaian Skor
1 Analisi Silabus 1. Identitas (Nama sekolah,
kelas/semester, Tema, Sub Tema
2. Kompetensi Inti
3. Kesesuaian dengan format
(Kompetensi Dasar, materi pokok,
pembelajaran, penilaian, alokasi
waktu, dan sumber belajar)
4. Kesesuaian materi pokok dan
strategi pembelajaran.
NILAI

KOMENTAR DAN MASUKAN

 Cirebon, 23 Maret 2021

Dosen Pembimbing Lapangan Mahasiswa

Peserta Asistensi Mengajar

ARIF HIDAYAT A, M.Ag ZELA NURHOLIZA

NIDN 0410098304 NIM 180641106

LAMPIRAN 7
INSTRUMEN ANALISIS KKM

Nama : Zela Nurholiza

 NIM : 180641106
Prodi :
Mata Pelajaran :
Petunjuk :
1. Berikut ini adalah lembar instrumen KKM.
2. Mohon kiranya Bapak/Ibu berkenan memberikan penilaian dengan cara
memberikan skor (0, 1, 2, 3, 4) pada kolom sesuai dengan kriteria yang
ada.
3. Jika ada bagian yang perlu dikomentari, mohon kiranya Bapa/Ibu
memberikan revisinya secara langsung dengan menuliskan pada komentar
dan masukan.

Kriteria Penilaian

Setiap Kriteria Diberi Skor 0, 1, 2, 3, 4

Tidak ada deskriptor yang tampak Skor 0
Satu deskriptor yang tampak Skor 1
Dua deskriptor yang tampak Skor 2
Tiga deskriptor yang tampak Skor 3
Empat deskriptor yang tampak Skor 4

Penilaian
No Komponen penilaian analisis KKM Skor
1. Identitas (nama sekolah, satuan pendidikan, materi, kelas/semester)
2. Kompetensi Dasar & Indikator
3. Kriteria pencapaian ketuntasan belajar siswa
a. Kompleksitas
b. Daya dukung
c. Intake
4. KKM
a. Pengetahuan
b. Praktek
Jumlah Total Nilai Aspek

KOMENTAR DAN MASUKAN

Cirebon, 23 Maret 2021

Guru Pembimbing Lapangan

 Wawan Gunawan, S.Pd
NIP 19700521 199005 1 001

LAMPIRAN 8
INSTRUMEN PENENTUAN ALOKASI WAKTU PEMBELAJARAN

Nama :
NIM :
Waktu kegiatan :
1. Berikut ini adalah lembar instrumen Alokasi Waktu.
2. Mohon kiranya Bapak/Ibu berkenan memberikan penilaian dengan cara
memberikan skor (0, 1, 2, 3, 4) pada kolom sesuai dengan kriteria yang
ada.
3. Jika ada bagian yang perlu dikomentari, mohon kiranya Bapa/Ibu
memberikan revisinya secara langsung dengan menuliskan pada komentar
dan masukan.

Kriteria Penilaian

Setiap Kriteria Diberi Skor 0, 1, 2, 3, 4

Tidak ada deskriptor yang tampak Skor 0
Satu deskriptor yang tampak Skor 1
Dua deskriptor yang tampak Skor 2
Tiga deskriptor yang tampak Skor 3
Empat deskriptor yang tampak Skor 4

Penilaian
No Komponen penilaian analisis KKM Skor
1. Identitas (Tema, satuan pendidikan, kelas/semester dan tahun
pelajaran)
2. Perhitungan jam efektif:
a. perhitungan jumlah minggu
b. perhitungan minggu efektif dan tidak efektif
3. Distribusi alokasi waktu
4. Ketersesuaian KD dan alokasi waktu
Jumlah Total Nilai Aspek

KOMENTAR DAN MASUKAN

Cirebon, 23 Maret 2021

Guru Pembimbing Lapangan

Wawan Gunawan, S.Pd

 NIP 19700521 199005 1 001

LAMPIRAN 9
CONTOH PENENTUAN ALOKASI WAKTU PEMBELAJARAN
(JAM EFEKTIF PEMBELAJARAN)
TAHUN PELAJARAN 2020/2021
 A. Perhitungan Hari Efektif
No Bulan Jumlah Hari libur Jumlah
Hari Minggu Keagamaan Nasional Jml Hari Minggu
efektif efektif

B. Alokasi Waktu Pembelajaran

No Kegiatan Alokasi Keterangan
waktu
1. Minggu efektif belajar
2. Jeda tengah semester
3. Jeda antar semester
4. Libur akhir tahun pelajaran
5. Hari libur keagamaan
6. Hari libur nasional

Hari Keseluruhan (HK)- (Hari Libur+agenda pendidikan yang ditetapkan)= Hari

Efektif (HE)

LAMPIRAN 10
INSTRUMEN PENYUSUNAN PROTA DAN PROMES

Nama : Zela Nurholiza

NIM : 180641106
Waktu kegiatan :
1. Berikut ini adalah lembar instrumen Prota dan Promes.
2. Mohon kiranya Bapak/Ibu berkenan memberikan penilaian dengan cara
memberikan skor (0, 1, 2, 3, 4) pada kolom sesuai dengan kriteria yang
ada.
3. Jika ada bagian yang perlu dikomentari, mohon kiranya Bapa/Ibu
memberikan revisinya secara langsung dengan menuliskan pada komentar
 dan masukan.

Kriteria Penilaian
Setiap Kriteria Diberi Skor 0, 1, 2, 3, 4
Tidak ada deskriptor yang tampak Skor 0
Satu deskriptor yang tampak Skor 1
Dua deskriptor yang tampak Skor 2
Tiga deskriptor yang tampak Skor 3
Empat deskriptor yang tampak Skor 4

No Komponen Program Tahunan dan Program Semester Skor

1. Program Tahunan
a. Identitas (Tema/ mata pelajaran, kelas, satuan pendidikan,
tahun pelajaran)
b. Kesesuaian tema dan sub tema
c. Kesesuaian KD dengan alokasi waktu
d. Kesesuaian dengan format contoh
2. Program Semester
a. Identitas (Tema/ mata pelajaran, kelas, satuan pendidikan,
tahun pelajaran)
b. Kesesuaian tema dan sub tema
c. Kesesuaian KD dengan capaian belajar, alokasi waktu
d. Kesesuaian dengan format contoh
JUMLAH TOTAL SKOR
SKOR RATA- RATA
Cirebon, 23 Maret 2021

Guru Pembimbing Lapangan

Wawan Gunawan, S.Pd

NIP 19700521 199005 1 001
 LAMPIRAN 12
INSTRUMEN PENYUSUNAN ADMINISTRASI GURU
Nama : Zela Nurholiza
NIM : 180641106
Waktu kegiatan :
Petunjuk :
1. Berikut ini adalah lembar instrumen RPP.
2. Mohon kiranya Bapak/Ibu berkenan memberikan penilaian dengan cara
memberikan skor (0, 1, 2, 3, 4) pada kolom sesuai dengan kriteria yang
ada.
3. Jika ada bagian yang perlu dikomentari, mohon kiranya Bapa/Ibu
memberikan revisinya secara langsung dengan menuliskan pada komentar
dan masukan.
Kriteria Penilaian
Setiap Kriteria Diberi Skor 0, 1, 2, 3, 4
 Tidak ada deskriptor yang tampak Skor 0
Satu deskriptor yang tampak Skor 1
Dua deskriptor yang tampak Skor 2
Tiga deskriptor yang tampak Skor 3
Empat deskriptor yang tampak Skor 4

Penilaian

No Komponen Penilaian Administrasi Guru Skor

1. Penilaian Administrasi Sekolah
a. Tersedianya kalender pendidikan dan minggu efektif
b. Tersedianya prota dan promes
c. Tersedianya silabus
d. Tersedianya RPP
e. Tersedianya buku absen
f. Tersedianya buku jurnal
g. Tersedianya buku penilaian
h. Tersedianya bundel portofolio
i. Tersedianya buku pegangan (buku paket, modul, dan
LKS
j. Tersedianya program remedial dan pengayaan.
SKOR NILAI

Cirebon, 23 Maret 2021

Guru Pembimbing Lapangan

Wawan Gunawan, S.Pd

NIP 19700521 199005 1 001

LAMPIRAN 13
INSTRUMEN PENYUSUNAN RPP
Nama :
NIM :
Prodi : PGSD
1. Berikut ini adalah lembar instrumen RPP.
2. Mohon kiranya Bapak/Ibu berkenan memberikan penilaian dengan cara
memberikan skor (0, 1, 2, 3, 4) pada kolom sesuai dengan kriteria yang
ada.
3. Jika ada bagian yang perlu dikomentari, mohon kiranya Bapa/Ibu
memberikan revisinya secara langsung dengan menuliskan pada komentar
dan masukan.
Kriteria Penilaian
Setiap Kriteria Diberi Skor 0, 1, 2, 3, 4
 Tidak ada deskriptor yang tampak Skor 0
Satu deskriptor yang tampak Skor 1
Dua deskriptor yang tampak Skor 2
Tiga deskriptor yang tampak Skor 3
Empat deskriptor yang tampak Skor 4
Penilaian
No Komponen RPP Skor
1. Komponen Kompetensi Inti (KI) dan Kompetensi Dasar (KD)
a. RPP dibuat lebih dari satu KI dan KD
b. Komponen RPP meliputi 1) identitas nama, 2)
kompetensi inti, 3) kompetensi dasar dan indikator, 4)
tujuan pembelajaran, 5) materi pembelajaran, 6) alokasi
waktu, 7) metode pembelajaran, 8) kegiatan pembelajaran
(pendahuluan, inti dan penutup), 9) sumber belajar, 10)
penilaian hasil belajar.
c. RPP memuat indikator penilaian kompetensi
d. RPP disesuaikan dengan kurikulum yang ada
2. Penjabaran Indikator (Kriteria Kinerja)
a. Indikator memiliki kesesuaian/ relevan dengan
kompetensi dasar.
b. Indikator dirumuskan berdasarkan aspek kompetensi
pengetahuan.
c. Rumusan indikator menggambarkan pencapaian sasaran
aspek keterampilan dan sikap
d. Rumusan indikator dideskripsikan dengan kata kerja
operasional sesuai kompetensi yang diukur.
3. Rumusan tujuan pembelajaran
a. Rumusan tujuan pembelajaran memiliki kesesuaian
dengan indikator
b. Rumusan tujuan pembelajaran menggambarkan
pencapaian aspek pengetahuan, keterampilan dan sikap
c. Rumusan tujuan pembelajaran menggambarkan
kesesuaian audience, behaviour, condition, dan degree.
(ABCD).
 d. Rumusan tujuan pembelajaran mencerminkan sebuah
aktivitas belajar dan hasil belajar.
4. Materi ajar atau bahan ajar
a. Materi ajar disusun mengacu kepada indikator
b. Materi ajar dirancang sesuai dengan tujuan pembelajaran
c. Materi ajar disusun secara sistematis
d. Materi ajar disusun menggunakan kebahasaan dan
kegrafisan yang baik seperti penggunaan font, layout, dan
desain tampilan.
5. Langkah- Langkah Pembelajaran (LLP)
a. LLP disusun untuk setiap indikator dengan menampilkan
kegiatan pendahuluan, inti dan penutup
b. LLP disusun mencerminkan komunikasi guru-peserta
didik yang berorientasi pada student center dan
pendekatan scientific (mengamati, menanya,
mengumpulkan informasi, mengasosiasikan informasi,
dan mengkomunikasikan)
c. LLP disusun menyiratkan dan/ atau menyuratkan
penerapan metode yang digunakan dan media
pembelajaran
d. LLP menggambarkan proses aktivitas berpikir tingkat
tinggi (mengevaluasi, menganalisa dan mencipta)
6. Media Pembelajaran
a. Media yang dikembangkan berbasis ICT.
b. Media disesuaikan dengan standar kompetensi
c. Media disesuaikan dengan sasaran indikator dan tujuan
pembelajaran
d. Media disesuaikan dengan kondisi siswa dan lingkungan
sekolah/kelas.
7. Sumber belajar
a. Sumber belajar memiliki kesesuaian dengan tujuan
pembelajaran
b. Sumber belajar memiliki kesesuaian dengan materi
 pembelajaran.
c. Sumber belajar memiliki kesesuaian dengan pendekatan
scientific
d. Keterbaruan tahun buku ajar.
8. Penilaian
a. Kesesuaian bentuk, teknik dan instrumen dengan
indikator pencapaian kompetensi
b. Memuat Rubrik/ pedoman penilaian
c. Memuat kunci jawaban
d. Memuat penilaian aspek, kognitif, apektif dan
psikomotorik.
Jumlah Total Nilai Aspek
Rata - Rata
Cirebon, 23 Maret 2021

Dosen Pembimbing Lapangan Guru Pembimbing Lapangan

ARIF HIDAYAT A, M.Ag Wawan Gunawan, S.Pd

NIDN 0410098304 NIP 19700521 199005 1 001
 LAMPIRAN 15
INSTRUMEN PELAKSANAAN PROSES PEMBELAJARAN YANG
KREATIF DAN INOVATIF BERORIENTASI LITERASI, NUMERASI
DAN TEKNOLOGI
Nama :
NIM :
Prodi : PGSD
Petunjuk :
1. Berikut ini adalah lembar instrumen pelaksanaan proses pembelajaran
yang kreatif dan inovatif berorientasi literasi, numerasi dan teknologi.
2. Mohon kiranya Bapak/Ibu berkenan memberikan penilaian dengan cara
memberikan skor (0, 1, 2, 3, 4) pada kolom sesuai dengan kriteria yang
ada.
3. Jika ada bagian yang perlu dikomentari, mohon kiranya Bapa/Ibu
memberikan revisinya secara langsung dengan menuliskan pada komentar
dan masukan.
Kriteria Penilaian
Setiap Kriteria Diberi Skor 0, 1, 2, 3, 4
Tidak ada deskriptor yang tampak Skor 0
Satu deskriptor yang tampak Skor 1
Dua deskriptor yang tampak Skor 2
 Tiga deskriptor yang tampak Skor 3
Empat deskriptor yang tampak Skor 4

No Komponen Penampilan Mengajar Skor

1. Kemampuan Membuka Pelajaran (Motivasi dan Apersepsi)
a. Memotivasi peserta didik
b. Mengaitkan materi ajar sebelumnya dengan materi yang
akan diajarkan sekarang
c. Menyampaikan target dan manfaat pembelajaran yang
akan dicapai
d. Memfasilitasi peserta didik pada kegiatan literasi dan
numerasi.
2. Sikap Praktikan dalam Proses Pembelajaran
a. Kejelasan suara dalam komunikasi pembelajaran
b. Tidak melakukan gerakan dan / atau ungkapan yang
mengganggu perhatian peserta didik
c. Antusiasme mimik dalam penampilan mengajar
d. Penguasaan ruang kelas (mobilitas posisi diri di kelas)
3. Penguasaan Materi Pembelajaran
a. Kemampuan menyesuaikan materi ajar dengan materi
lainnya yang relevan. Ipteks, dan kehidupan nyata.
b. Kejelasan menerangkan berdasarkan tuntutan aspek
kompetensi yang sudah dirumuskan pada indikator dan
tujuan pembelajaran
c. Kejelasan dalam memberikan contoh/ ilustrasi sesuai
dengan tuntutan aspek kompetensi yang sudah ditetapkan
d. Penyajian pembelajaran aktif dan menyenangkan.
4. Implementasi pembelajaran tematik terpadu
a. Penyajian materi ajar sesuai dengan tema dan subtema
b. Proses pembelajaran menyajikan perpaduan dari berbagai
bidang ilmu
c. Proses pembelajaran mencerminkan komunikasi guru-
peserta didik, dengan berpusat pada peserta didik
d. Antusias dalam menanggapi dan menggunakan respons
 dari peserta didik.
5. Penerapan metode pembelajaran
a. Sesuai dengan kompetensi yang akan dicapai
b. Memfasilitasi kegiatan eksplorasi, elaborasi dan
konfirmasi
c. Mengarah kepada pembelajaran kontekstual
d. Memfasilitasi tumbuhnya kebiasaan positif
6. Pemanfaatan sumber belajar dan media pembelajaran
a. Terampil dalam menggunakan sumber belajar
b. Terampil dalam penggunaan media pembelajaran
berbasis IT
c. Menunjukkan proses komunikasi aktif antara pendidik,
peserta didik dan sumber belajar
d. Cermat dalam memanfaatkan waktu, sesuai dengan
alokasi yang direncanakan.
7. Penerapan pendekatan saintifik (Scientific Approach)
a. Memfasilitasi terjadinya proses tanya jawab antara
peserta didik dengan pendidik
b. Memfasilitasi peserta didik untuk melakukan aktivitas
hands on
c. Memfasilitasi peserta didik untuk mengamati dan
menganalisis
d. Memfasilitasi peserta didik untuk menalar (minds on) dan
menyajikan hasil pengamatan dan analisanya secara lisan
dan tulisan.
8. Penerapan Discovery Learning & Base of Proyek
a. Memfasilitasi peserta didik dengan berlatih tingkat tinggi
dalam mengevaluasi, menganalisa, dan mencipta/
membuat karya
b. Menerapkan pembelajaran berbasis pada peserta didik
(Student Center Learning)
c. Menerapkan pembelajaran Inquiri/ Didcovery
d. Melaksanakan pembelajaran berbasis proyek
9. Evaluasi
 a. Melakukan evaluasi berdasarkan tuntutan aspek
kompetensi
b. Melakukan evaluasi sesuai dengan butir soal yang telah
direncanakan oleh RPP
c. Melakukan evaluasi sesuai dengan alokasi waktu yang
direncanakan
d. Melakukan evaluasi sesuai dengan bentuk dan jenis yang
dirancang.
10. Kemampuan Menutup Pelajaran
a. Meninjau kembali/ menyimpulkan materi kompetensi
yang diajarkan dengan melibatkan peserta didik
b. Memberi kesempatan bertanya
c. Menugaskan kegiatan ekstrakurikuler
d. Menginformasikan materi ajar berikutnya.
Jumlah Total Nilai Aspek
Rata- rata
KOMENTAR DAN MASUKAN

Cirebon, 23 Maret 2021

Dosen Pembimbing Lapangan Guru Pembimbing Lapangan

ARIF HIDAYAT A, M.Ag Wawan Gunawan, S.Pd

NIDN 0410098304 NIP 19700521 199005 1 001
 LAMPIRAN 16
INSTRUMEN PENYUSUNAN PROGRAM TINDAK LANJUT
(PENGAYAAN DAN REMEDIAL)
Nama :
NIM :
Prodi :
Petunjuk :
1. Berikut ini adalah lembar instrumen penyusunan program tindak lanjut
(pengayaan dan remedial).
2. Mohon kiranya Bapak/Ibu berkenan memberikan penilaian dengan cara
memberikan skor (0, 1, 2, 3, 4) pada kolom sesuai dengan kriteria yang
ada.
3. Jika ada bagian yang perlu dikomentari, mohon kiranya Bapa/Ibu
memberikan revisinya secara langsung dengan menuliskan pada komentar
dan masukan.
Kriteria Penilaian
Setiap Kriteria Diberi Skor 0, 1, 2, 3, 4
Tidak ada deskriptor yang tampak Skor 0
Satu deskriptor yang tampak Skor 1
Dua deskriptor yang tampak Skor 2
Tiga deskriptor yang tampak Skor 3
Empat deskriptor yang tampak Skor 4

No Komponen Pengayaan dan Remedial Skor

1. Pengayaan
a. Identitas (Sekolah, kelas, mata pelajaran,
materi, KKM, Materi/Indikator)
b. Cara yang ditempuh
c. Materi dan waktu pelaksanaan
d. Teknik pelaksanaan pengayaan
2. Remedial
a. Identitas (Sekolah, kelas, mata pelajaran,
materi, KKM, Materi/Indikator)
b. Cara yang ditempuh
c. Materi dan waktu pelaksanaan
d. Teknik pelaksanaan penugasan
Jumlah Total Nilai Aspek

Komentar dan Masukan

Cirebon, 23 Maret 2021

Guru Pembimbing Lapangan

Wawan Gunawan, S.Pd

NIP 19700521 199005 1 001
 LAMPIRAN 18
INSTRUMEN PENDIDIKAN RAMAH LINGKUNGAN DAN
BERKARAKTER
Nama :
NIM :
Waktu Kegiatan :
Petunjuk :
1. Berikut ini adalah lembar instrumen penyusunan konsep sekolah ramah
anak
2. Mohon kiranya Bapak/Ibu berkenan memberikan penilaian dengan cara
memberikan skor (0, 1, 2, 3, atau 4) pada kolom sesuai dengan kriteria
yang ada
3. Jika ada bagian yang perlu dikomentari, mohon kiranya Bapak/Ibu
memberikan revisinya secara langsung dengan menuliskan pada bagian
komentar dan masukan.

Kriteria Penilaian
Setiap Kriteria Diberi Skor 0, 1, 2, 3, 4
Tidak ada deskriptor yang tampak Skor 0
Satu deskriptor yang tampak Skor 1
Dua deskriptor yang tampak Skor 2
Tiga deskriptor yang tampak Skor 3
Empat deskriptor yang tampak Skor 4

No Komponen pendidikan ramah lingkungan dan Skor

berkarakter
1 Merancang Sekolah Ramah lingkungan
a. Memahami konsep sekolah ramah lingkungan
b. Mengidentifikasi masalah lingkungan fisik dan
non fisik di sekolah
 c. Menganalisis masalah-masalah lingkungan di
sekolah
d. Merancang sekolah ramah lingkungan
2 Implementasi sekolah yang ramah lingkungan
a. Mendesain poster atau kalimat sekolah ramah
lingkungan
b. Mensosialisasikan pembiasaan sekolah ramah
lingkungan
c. Mengimplementasikan sekolah ramah lingkungan
d. Pembiasaan dan budaya ramah anak di sekolah
3 Merancang Sekolah Berkarakter
a. Memahami konsep sekolah berkarakter
b. Mengidentifikasi masalah karakter di sekolah
c. Menganalisis berbagai masalah karakter di
sekolah
d. Merancang sekolah berkarakter
4 Mengimplementasi sekolah yang berkarakter
a. Mensosialisasi rancangan sekolah berkarakter
b. Mensosialisasikan nilai-nilai karakter
c. Menerapkan pembiasan dan budaya nilai-nilai
karakter
d. Mengimplementasikan nilai-nilai karakter dalam
pembelajaran
Jumlah Total Nilai Aspek
Rata-rata

KOMENTAR DAN MASUKAN

Cirebon, 23 Maret 2021

Guru Pembimbing Lapangan

Wawan Gunawan, S.Pd

 NIP 19700521 199005 1 001

LAMPIRAN 19
INSTRUMEN PENILAIAN PEMBELAJARAN BERWAWASAN
KEMASYARAKATAN

Nama :
NIM :
Prodi : PGSD
Petunjuk :
1. Berikut ini adalah lembar instrumen penyusunan konsep sekolah ramah
anak
2. Mohon kiranya Bapak/Ibu berkenan memberikan penilaian dengan cara
memberikan skor (0,1,2,3 atau 4) pada kolom sesuai dengan kriteria yang
ada.
3. Jika ada bagian yang perlu di komentari, mohon kiranya Bapak atau ibu
memeberikan revisinya secara langsung dengan menulis pada bagian
komentar dan masukan.

No Komponen Pembelajaran Berwawasan Kemasyarakatan Skor

1 Membentuk Jiwa Nasoinalisme, persatuan dan kesatuan
a. Mengikuti kegiatan upacara yang dilakukan di sekolah
b. Menggunakan bahasa Indonesia sebagai bahasa
komunikasi dilingkungan sekolah
c. Saling gotong royong dan bekerjasama
d. Memperkuat tali persodaraan antar umat beragama,
berbangsa dan bernegara
2 Penghayatan, dan pengalaman tentang kebhineka tunggal ika-an
a. Memahami tentang perbedaan sebagai rahmat
b. Memahami konsep kebhineka tungal ika-an
c. Mengimplementasikan konsep kebhineka tunggal ika-an
d. Toleransi terhadap perbedaan pendapat dan pemahaman
3 Pola pikir mahasiswa dalam dan menyelesaikan masalah yang
ada di masyarakat
a. Memahami permasalahan yang ada di masyarakat
b. Mampu menyelesaikan permasalahan yang ada di
 masyarakat
c. Mampu memberikan alternatif solusi permasalahan yang
ada di masyarakat
d. Mengambil hikmah dari setiap permasalahan yang ada di
masyarakat
4 Sikap rasa cinta, kepedulian social dan tanggung jawab
mahasiswa terhadap kemajuan masyarakat
a. Sikap mahasiswa terhadap kemajuan masyarakat
b. Rasa cinta mahasiswa terhadap masyarakat
c. Kepedulian mahasiswa terhadap kemajuan masyrakat
d. Tanggung jawab mahasiswa terhadap kemajuan
masyarakat
Jumlah Total Nilai
Rata-rata
Cirebon, 23 Maret 2021

Guru Pembimbing Lapangan

Wawan Gunawan, S.Pd

NIP 19700521 199005 1 001

LAMPIRAN 20
 INSTRUMEN PENILAIAN MANAJEMEN BERBASIS SEKOLAH

Nama :
NIM :
Prodi : PGSD
Petunjuk :
1. Berikut iniadalah lembar instrumen penilaian Manjemen Berbasis Sekolah
2. Mohon kiranya Bapak/Ibu berkenan memberikan penilaian dengan cara
memberikan skor (0,1,2,3 atau 4) pada kolom sesuai dengan kriteria yang
ada.
3. Jika ada bagian yang perlu di komentari, mohon kiranya Bapak atau ibu
memeberikan revisinya secara langsung dengan menulis pada bagian
komentar dan masukan.

No Komponen Manajemen Berbasis Sekolah Skor

1 Keterampilan mahasiswa dalam melaksanakan program-program
peningkatan dan pengembangan pendidikan di sekolah
a. Merancang program-program peningkatan dan
pengembangan pendidikan di sekolah
b. Mampu mengimplementasikan program-program
peningkatan dan pengembangan pendidikan di sekolah
c. Mampu mengontrol pelaksanaan program peningkatan dan
pengembangan pendidikan di sekolah
d. Mampu mengevaluasi setiap pelaksanaan program
peningkatan dan pendidikan di sekolah
2 Keterampilan dalam membuat administrasi sekolah
a. Mampu membuat visi misi sekolah
b. Mampu membuat dokumen kurikulum
c. Mampu membuat dokumen Pendidik dan Tenaga
Kependidikan
d. Mampu membuat dokumen pembukuan keungan
3 Keterampilan dalam menyelesaikan masalah
a. Kemampuan dalam melihat masalah
b. Mampu dalam menganalisis masalah
c. Mampu dalam mengidentifikasi masalah
 d. Mampu dalam menyelesaikan masalah
4 Pengelolaan kelas atau manajemen class
a. Mampu membuat konsep/perencanaan class model yang
ramah, indah, aktif dan dinamis
b. Mampu mengkondisikan kelas dengan baik
c. Mampu mengatur dan mengarahkan peserta didik dengan
baik
d. Mampu mengontrol dan mengevaluasi peserta didik
dengan baik
Jumlah Total Nilai Aspek
Rata-rata
Cirebon, 23 Maret 2021

Guru Pembimbing Lapangan

Wawan Gunawan, S.Pd

NIP 19700521 199005 1 001

LAMPIRAN 21
INSTRUMEN PENILAIAN KAJIAN ISLAM PROFESI
Nama :
NIM :
Prodi : PGSD
Petunjuk :
1. Berikut iniadalah lembar instrumen Penilaian Kajian Islam Profesi
2. Mohon kiranya Bapak/Ibu berkenan memberikan penilaian dengan cara
memberikan skor (0,1,2,3 atau 4) pada kolom sesuai dengan kriteria yang
ada.
3. Jika ada bagian yang perlu di komentari, mohon kiranya Bapak atau ibu
memeberikan revisinya secara langsung dengan menulis pada bagian
komentar dan masukan.

NO Komponen Kajian Islam Profesi Skor

1 Mengimplementasikan profesi guru sebagai bagian dari ibadah
a. Pemahaman mahasiswa terhadap konsep profesi sebagai
bagian dari ibadah
b. Memahami konsep guru profesional yang islami dengan
menerapkan prinsip kerja cerdas (al-aql), kerja keras
(body), kerja tuntas (totalitas), dan kerja ihlas (al-qold,
secara vertical/hablumminallah)
c. Menyakini bahwa setiap aktivitas profesi akan dimintai
pertanggung jawabanya didunia dan di akhirat
d. Wujud niat yang baik (doa) sebagai awal yang baik dalam
beraktivitas
2 Menampilkan profeil guru profesional yang islami
a. Menggunakan busana muslim/muslimah menutup aurat
b. Meyakini bahwa bekerja secara profesional merupakan
bagian dari keimanan
c. Mencerminkan akhlakul karimah
d. Memiliki wawasan keislaman

3 Menciptakan iklim lingkungan yang islami

a. Pembiasaan sholat bejamaah
b. Pebiasaan tadarus sebelum pembelajaran dimulai
c. Pembiasaan sholat duha
d. Pembiasaan berkomunikasi dan berinteraksi sosial yang
islami dengan berbagai unsur
4 Menerapkan nilai-nilai islami dalam pembelajaran
a. Mengucapkan salam sebagai pebukaan
b. Berdo’a sebelum dan sesudah beraktifitas (pembelajaran)
c. Melaksanakan proses pembelajaran dengan iklas dan
penuh kasih sayang
d. Menunjukan sikap tauladan bagi peserta didik
 Jumlah Total Nilai Aspek
Rata-rata
Cirebon, 23 Maret 2021

Guru Pembimbing Lapangan

Wawan Gunawan, S.Pd

NIP 19700521 199005 1 001

LAMPIRAN 22
INSTRUMEN PENILAIAN BIMBINGAN ANAK BERKEBUTUHAN
 KHUSUS

Nama :
NIM :
Prodi : PGSD
Petunjuk :
1. Berikut ini adalah lembar instrumen Penilaian Bimbingan Anak
Berkebutuhan Khusus
2. Mohon kiranya Bapak/Ibu berkenan memberikan penilaian dengan cara
memberikan skor (0,1,2,3 atau 4) pada kolom sesuai dengan kriteria yang
ada.
3. Jika ada bagian yang perlu di komentari, mohon kiranya Bapak atau ibu
memeberikan revisinya secara langsung dengan menulis pada bagian
komentar dan masukan.

No Komponen Bimbingan anak Berkebutuhan Khusus Skor

1 Mengidentifikasi dan Menganalisis Anak Berkebutuhan Khusus
(ABK)
a. Mempu memahami konsep Bimbingan Anak
Berkebutuhan Khusus (ABK)
b. Mampu menganalisis Anak Berkebutuhan Khusus (ABK)
c. Mampu mengidentifikasi Anak Berkebutuhan Khusus
(ABK)
d. Mampu mengklasifikasi Anak Berkebutuhan Khusus
(ABK)
2 Analisis karakteristik dan permasalahan Anak Berkebutuhan
Khusus (ABK)
a. Memahami karakteristik dan permasalahan Anak
Berkebutuhan Khusus (ABK)
b. Mampu membedakan karakteristik dan permasalahan
Anak Berkebutuhan Khusus (ABK)
c. Mengidentifikasi karakteristik dan permasalahan Anak
Berkebutuhan Khusus (ABK)
d. Mampu menganalisis karakteristik dan permasalahan
Anak Berkebutuhan Khusus (ABK)
3 Implementasi Layanan Bimbingan bagi ABK
a. Mengetahui berbagai bentuk layanan bimbingan ABK
b. Mengetahui pendekatan dalam layanan bimbingan ABK
c. Mampu mengidentifikasi berbagai layanan bimbingan
ABK
d. Mengimplementasikan layanan bimbingan ABK
4 Ketepatan dalam menerapkan metode pembelajaran bagi ABK
a. Memahami beberapa metode pembelajaran bagi ABK
 b. Mampu merencanakan metode pembelajaran bagi ABK
c. Mampu menerapkan metode pembelajaran sesuai dengan
kebutuhan ABK
d. Mampu mengembangkan potensi ABK
Jumlah Total Nilai Aspek
Rata-rata
Cirebon, 23 Maret 2021

Guru Pembimbing Lapangan

Wawan Gunawan, S.Pd

NIP 19700521 199005 1 001

Format Penilaian Nilai Ahir Asistensi Mengajar Di Satuan Pendidikan

I. Nilai Administrasi Guru (A)

No Aspek yang di nilai Nilai (N) Bobot (B) NxB

 1 Analisis keterkaitan, SKL, KI, 2
KD
2 Analisis Komponen RPP 1
3 Analisis Silabus 2
4 Penentuan KKM 1
5 Penentuan Alokasi Waktu 1
6 Program Tahunan 1
7 Program Semester 1
8 Program Tindak Lanjut 1

Nilai A =
∑ NxB
10

II. Pendamping Peserta Didik Pada Kegiatan Ekstra Kulikuler (B)

No Aspek Nilai (N) Bobot (B) NxB

1 Mengikuti kegiatan ekstrakulikuler

2 Membimbing sisiwa
mengembangkan potensi
3 Memberikan motivasi 2
4 Membantu kegiatan materi pada
kegiatan ekstrakulikuler

Nilai B =
∑ NxB
10

III. Profesi Guru Yang Islamio Dan Profesional (C)

No Aspek yang dinilai Nilai (N) Bobot (B) N x B

1 Mengimplementasikan profesi guru

sebagai bagian dari ibadah
2 Menampilkan profil guru 3
profesional dan islam
3 Menciptakan iklim islami
4 Menerapkan nilai nilai islam dalam
pembelajaran

Nilai C=
∑ NxB
10
IV. Profesi Guru Yang Islami Dan Profesional (D)

No Aspek yang dinilai Nilai (N) Bobot (B) NxB

1 Ket dalam melaksakan program

pengingkatan dan pengembangan
pendidikan di sekolah
2 Ketrampilan dalam membuat 3
administrasi
3 Kertampilan dalam menyelesaikan
msalah
4 Ket dalam mengelola kelas

Nilai D =
∑ NxB
10

V. Aspek Bimbingan Pada Anak Berkebutuhan Khusus (E)

No Aspek yang dinilai Nilai (N) Bobot (B) NxB

1 Mengidentifikasi dan
mengklarifikasin anak
berkebutuhan khusus
2 Menganalisis karakteristik dan 2
permasalahan anak berkebutuhan
khusus
3 Implementasi layanan bimbingan
pada anak berkebutuhan khusus
4 Ketepatan dalam menerapkan
metode pembelajaran pada ABK

Nilai E=
∑ NxB
10
NO Aspek yang dinilai Nilai Bobot NXB
(N) (B) VI.
1. Membentuk jiwa
nasionalisme,persatuan dan
kesatuan
2. Penghayatan dan pengamalan
tentang kebhineka tunggal ikaan
3. Pola pikir mahasiswa dalam
menyeselesaikan masalah yang ada
di masyarakat
4. Sikap rasa cinta,kepedulian dan
tanggung jawab terhadap kemajuan
masyarakat
Aspek Pembelajaran Berwawasan Kemasyarakantan (F)

Nilai F =
∑ N XB =
8

VII. Aspek Merancang Sekolah Ramah Lingkungan dan Berkarakter ( G )

Aspek yang dinilai Nilai Bobot NXB

NO (N) (B)
1. Merancang konsep sekolah ramah
lingkumgan dan berkarakter
2. Mengimplementasikan sekolah ramah
 lingkungan
3. Merancang Konsep sekolah berkarakter
4. Mengimplementasikan sekolah ramah
lingkungan

Nilai G =
∑ N XB =
3

VIII. Praktek Mengajar Harian ( H )

NO Penguji Nilai Bobot NXB

(N) (B)
1. Guru pamong 2

Nilai H=
∑ N XB =
2

IX. Ujian Praktek Mengajar ( J )

NO Penguji Nilai Bobot NXB

(N) (B)
1. Dosen pembimbing lapangan 4
2. Guru Pamong 6

Nilai J =
∑ N XB =
10

X. Laporan Asistensi Mengajar (1)

NO Aspek yang dinilai Nilai Bobot NXB

(N) (B)
1. Sistematika 2
2. Isi/kebermaknaan temuan analisis di 4
sekolah
3. Tata tulis dan Bahasa 2
4. Kelengkapan laporan 2
(foto,pengesahan,lampiran dan
instrumen kegiatan)

Nilai I =
∑ N XB =
10

( A+ B+… … ….+ J )
Nilai Akhir Asistensi Mengajar = X 25 =
10