ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

PADA KLIEN N.Y N

DI JALAN DUWET CILACAP

Disusun untuk Memenuhi Mata Kuliah Keperawatan Gerontik

Disusun Oleh :

1. Dwi Ana Pertiwi (108118013)

2. Rizqi Aprilia Hebas (108118014)
3. Fery Akbar Rizky (108118015)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)

AL IRSYAD AL ISLAMIYYAH CILACAP
TAHUN AJARAN 2020/2021
 FORMAT PENGKAJIAN LANSIA

1. IDENTITAS KLIEN
Nama : Ny.N
Umur : 69 tahun
Agama : Islam
Alamat : Jalan Duwet No 38, RT 04 RW 11
2. DATA KELUARGA
Nama : Hartono
Hubungan : Anak
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jalan Duwet No 38, RT 04 RW 11
3. STATUS KESEHATAN SEKARANG
a. Keluhan Utama : Klien mengatakan kaki sebelah kiri sakit untuk jalan. Klien
mengatakan pusing dan cengeng dibagian leher TD : 180/93, Klien merasakan sering
merasa cemas ketika malam hari karena memikirkan keluarga dan anak-anaknya
b. Riwayat Penyakit Dahulu : Klien mengatakan mempunyai penyakit hipertensi
c. Obat-Obatan : Klien mengatakan tidak ketergantungan obat, mengkonsumsi obat hanya
ketika penyakitnya kambuh
4. PERUBAHAN PROSES MENUA
Fungsi Fisiologis
1. Kondisi Umum
Ya Tidak
Kelelahan √
Perubahan BB √
Perubahan Nafsu Makan √
Masalah Tidur √
Kemampuan ADL √
2. Integumen
Ya Tidak
Lesi √
 Perubahan Pigmen √
Memar √
3. Kepala
Ya Tidak
Sakit Kepala √
Pusing √
Gatal pada Kulit √
4. Mata
Ya Tidak
Perubahan √
Penglihatan √
Penggunaan kacamata √
Nyeri √
Gatal √
Infeksi √
5. Telinga
Ya Tidak
Pemurunan pendengaran √
Alat bantu dengar √

5. POTENSI PERTUMBUHAN PSIKOSOSIAL & SPIRITUAL

Psikososial
Ya Tidak
Cemas √
Depresi √
Ketakutan √
Insomnia √
Kesulitan Konsentrasi √

Perspsi Tentang Kematian : Klien mengatakan menerima dan pasrah terhadap takdir
 tentang kematian yang akan terjadi
Spiritual
Ibadah : Klien mengatakan sholat 5 waktu, sholat tahajud dan puasa ramadhan
Hambatan : Klien mengatakan tidak ada hambatan ketika melaksanakan ibadah

Lingkungan
Kamar : kamar tertata rapih
Kamar Mandi : kamar mandi dekat dengan kamar dan baik
Dalam Rumah : Keluarga tampak rukun
Luar Rumah : Klien bersosialisasi baik dengan tetangga

6. NEGATIVE FUNGSIONAL
No Kriteria Dengan Mandiri Skors yg didapat
bantuan
1 Makan 5 10 10
2 Mobilisasi 5-10 15 10
3 Personal toilet 0 5 5
4 Keluar masuk toilet 5 10 10
5 Mandi 0 5 5
6 Berjalan di permukaan 0 5 5
datar
7 Naik turun tangga 5 10 10
8 Mengunakan pakaian 5 10 10
9 BAK & BAB 5 10 10

7. STATUS NUTRISI
No Indikator Keterangan
1. Menderita sakit atau kondisi yang Klien mengatakan mengalami perubahan
mengakibatkan perubahan jumlah dan jumlah makan ketika sakitnya kambuh
jenis makanan yang dikonsumsi
2. Makan kurang dari 2 kali dalam sehari
3. Makan sedikit buah, sayur atau olahan
susu
4 Mempunyai tiga atau lebih kebiasaan
minum alcohol setiap harinya
5 Mempunyai masalah dengan mulut atau
giginya sehingga tidak dapat makan
makanan yang keras
6 Tidak selalu mempunyai cukup uang
untuk membeli makanan
7 Lebih sering makan sendirian
8 Mengalami penurunan berat badan
9. Tidak selalu mempunyai kemampuan
fisik yang cukup untuk memasak atau
makan sendiri
Klien mengatakan makan sehari 2-3 kali
Klien mengatakan suka makan sayur, susu
dan buah
Klien mengatakan tidak pernah
mengkonsumsi minuman beralkohol
Klien mengatakan tidak ada masalah dalam
makan makanan yang keras
Klien mengatakan mempunyai cukup uang
untuk membeli makan
Klien mengatakan sering makan sendirian
karena anaknya bekerja
Klien mengatakan berat badannya tidak
pasti,kadang turun kadan bertambah
Klien mengatakan mampu masak dan
makan sendiri

8. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Ansietas berhubungan dengan hubungan interpersonal (NANDA, Hal 324)
2. Gangguan Pola Tidur berhubungan dengan Kurang kontrol tidur (SDKI, Hal 126)

9. INTERVENSI KEPERAWATAN
1. Pengurangan Kecemasan (NIC, Hal : 319)
a. Dorong keluarga utnuk mendampingi klien dengan cara yang tepat
b. Dengarkan klien
c. Berada disisi klien untuk meningkatkan rasa aman dan mengurangi ketakutan
d. Lakukan usapan punggung dan leher dengan cara yang tepat
2. Peningkatan Tidur (NIC, Hal : 348)
a. Anjurkan pasien untuk memantau pola tidur
b. Tentukan pola tidur atau aktivitas klien
c. Jelaskan pentingnya tidur yang cukup
d. Monitor atau catat pola tidur klien dan jumlah pola tidur

DOKUMENTASI