SOP TINDAKAN PENGKAJIAN AWAL (INITIAL ASSESMENT)

PASIEN TRAUMA

Pengertian Survei Tindakan penilaian secara cepat fungsi vital penderita berdasarkan prioritas, diikuti
Primer resusitasi dan stabilisasi
Indikasi Pasien yang mengalami kegawatdaruratan trauma dan non trauma
Tujuan  Untuk mengetahui secara cepat kondisi korban
 Untuk dapat memberikan penanganan yang cepat pada korban yang mengalami
kondisi yang mengancam kehidupan
 Untuk meminimalkan tingkat kerusakan/ tingkat keparahan korban
Petugas  Dokter
 Perawat Registtered Nurse (RN)
 Perawat Emergency/ Paramedik
Persiapan Alat  Alat Pelindung Diri (APD) : Masker, Sarung Tangan
Persiapan Pasien Amankan pasien dan lingkungan
Prosedur :
1. Evaluasi kondisi lingkungan tempat kejadian. Amankan pasien dan penolong dan bahaya lingkungan
2. Penolong memasang APD, terutama untuk penolong yg berasal dari team ambulance pre hospital
3. Kaji respon/ kesadaran dengan Sapa atau panggil korban dengan suara yang keras lalu tepuk dan goyang
tubuh korban.
4. Kaji kemungkinan pasien mengalami fraktur cervical dengan melihat tanda-tanda luka di kepala, mata lebam,
hidung dan telinga berdarah, ada fraktur clavicula. Riwayat trauma menunjang untuk fraktur cervical. Jika ada
fraktur cervical segera pasang collar cervical (collar neck).
5. A. Kaji kepatenan Airway (saluran pernafasan pasien/mulut korban, dengan :
a. Lihat :
 Apakah ada benda asing di mulut korban
 Apakah ada penyumbatan jalan nafas
 Adakah pergerakan dada – perut waktu bernafas
 Lihat apakah bibir sianosis
b. Dengar :
 Suara nafas korban, apakah normal, adakah suara nafas hilang
c. Raba :
 Dekatkan pipi penolong dengan hidung mulut korban. Apakah terasa hembusan nafas korban dari
hidung/ mulut.
6. B. Kaji kemampuan bernafas (Breathing) dengan melakukan :
d. Lihat :
 Perdakah sianosis
 Adakah jejas di dada.
e. Dengar :
 Tempelkan pipi penolong ke hidung korban, sambil mendengarkan suara nafas korban, apakah normal,
menurun, menghilang, atau suara nafas tambahan
f. Raba :
 Apakah ada hawa ekspirasi
 Palpasi dada korban, pakah ada udema, nyeri tekan.
7. C. Kaji kondisi sirkulasi darah (Circulation) korban dengan melakukan :
 Raba nadi arteri carotis, rasakan denyutannya, jika tidak teraba maka lakukan RJP
 Raba nadi Arteri radialis, hitung frekuensinya, tachicardi atau tidak.
 Raba ekstremitas, yang banyak terba dingin atau tidak
 Lihat apakah ada luka, dan perdarahan yang banyak
8. D. Kaji tingkat kesadaran dan status neurologis (Disability) korban dengan melakukan
 Alert, Verbal respon, Pain respon, Unresponse
 Lihat respon pupil korban
9. E. Kaji kondisi cedera tambahan (Exposure) dengan melakukan :
a. Tindakan Log Roll (nilai bagian belakang) dilakukan secara team, jika ada fraktur servical, minta bantuan
orang lain untuk memfiksasi kepala dan leher
b. Buka pakaian belakang, jika kesulitan gunting pakaian korban,lihat jejas, luka-luka, perubahan bentuk
tulang dll dari punggung, panggul s/d kaki bagian belakang.
c. Rapikan pakaian korban, perintahkan team untuk mendekatkan tandu ke punggung korban.
d. Kembalikan posisi korban ke posisi semula lalu selimuti korban untuk mencegah hipotermia
e. Catat kelainan yang ditemukan terutama yang mengancam jiwa.
10. Buat keputusan apakah korban dalam kategori :
1) Kritis (Critical) / Resusitasi : ( Semua A, B, C Negatif )
 Cardiac Arrest, Respiratory Arrest
2) Tidak Stabil (Unstable) / Emergensi: Salah dua dari A, B, C, D & E Negatif)
 Kesulitan bernafas dan jalan nafas tidak paten, trauma kepala dan dada yang berat,shock, nyeri dada
yang hebat, fraktur tulang panjang, diduga meningitis, luka tusuk pada dada, leher, abdomen dan
genetalia, penurunan kesadaran, luka bakar > 10 % orang dewasa, luka bakar > 5 % untuk anak-anak.
3) Resiko tidak stabil (Potential Unstable) / Urgensi : Salah satu dari A, B, C, D & E Negatif)
 Trauma yang serius, injury yang tersembunyi, injury ekstremitas dengan kerusakan saraf dan sirkulasi,
tidak ada tanda=tanda shock, tidak ada komplikasi lainnya.
4) Stabtable / Urgensi Minor : Semua A, B, C, D & E Positif
 Injury yang kecil (minor) dengan tanpa perdarahan yang banyak, tidak ada kerusakan saraf dan sirkulasi,
tidak ada tanda-tanda shock, tidak ada komplikasi lainnya.
11. Untuk korban yang kritis dan tidak stabil segera ditransportasi dan diobati, dilakukan pencatatan tanda-tanda
vital. Bila kondisi korban telah stabil, maka dilakukan survey sekunder.
12. Untuk korban yang resiko tidak stabil stabil, dilakukan pencatatan tanda-tandavital dan survey sekunder.
Rujukan 1) Campbell, JE, 2004, BTLS, New Jersey, Upper saddle Riner
2) PHECC, 2004, Pre Hospital Emergency Care Clinical Handbook
3) Clinical Practice Prosedures, 2011, www.ambulance,qId.govau/.../03_cpp_assess