YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

JalanBeliang No. 110 Telp/Fax.(0536) 3227707Palangka Raya
E-Mail : stikesekaharap110@yahoo.com

LAPORAN KASUS SINGKAT

Nama Mahasiswa : Tita Oktavia

NIM : 2020-01-14901-042
Tempat Praktik : Tempat Rumah Keluarga Tn. B
Tanggal : 29 April 2021

I. DATA UMUM PASIEN

Nama (Inisial) : Tn. B
Jenis Kelamin : laki-laki
Umur :25-08-1945 (76)
Alamat :Jln.Nagasari
Pekerjaan :Swasta
Pendidikan :SLTA
Agama : Kristen
Suku/Bangsa :dayak/indonesia
Diagnosa Medis :Dm tipe II

II. GAMBARAN UMUM PASIEN

Setelah dilakukan pengkajian pada tanggal 29 April 2021 di dapat hasil data Tn. B
mengatakan kaki dan tangan terasa lemas. Tekanan Darah Tn. B normal dari Hasil
Pemeriksaan TTV Tn. B pada tanggal 29 April 2021 TD 130/90 mmHg, Nadi : 99 x/mnt,
Suhu : 36,6 ºC, RR 20 x/mnt, semua dalam batas normal untuk Tn. B hanya mengeluh kaki
dan tangan terasa lemas sehingga menganggua ktivitas sehari-hari jadi terganggu.
III. PROSES KEPERAWATAN
No. Proses Keperawatan Hasil
1. Pengkajian Fokus DS : TN. B mengatakan kaki dan tangan terasa lemas dan
sangat menganggu untuk aktivitas pasien sehari-hari. Tn B
hanya mengatakan sulit untuk berjalan apabila kaki dan
tangannya lemas.

DO:
- Tn. B tampak sehat dan aktif dan kooperatif.
- tampak kaki sebelah kanan oedem
- Tn. B tampak sulit untuk bergerak
- TTV pasien :
TD 130/90
Nadi 99x/m,
RR 20x/m,
S 36,6 C

2. Diagnosa Gangguan mobilitas fisik) di tandai dengan data.

DS : Tn. B mengatakan kaki dan tangan terasa lemas dan
sangat menganggu untuk aktivitas pasien sehari-hari. Tn B
hanya mengatakan sulit untuk berjalan apabila kaki dan
tangannya lemas.

DO:
- Tn. B tampak sehat dan aktif dan kooperatif.
- tampak kaki sebelah kanan oedem
- Tn. B tampak sulit untuk bergerak
- TTV pasien :
TD 130/90
Nadi 99x/m,
RR 20x/m,
S 36,6 C
No. Proses Keperawatan Hasil
3. Intervensi 1. Mengkaji tanda-tanda vital klien
2. Kaji status fisiologis pasien yang menyebabkan
kelelahan
3. Anjurkan klien untuk beraktivitas ringan terlebih
dahulu
4. Beri edukasi kepada klien/kelaurga dengan
menjelaskan antara keletihan dan proses/kondisi
penyakit.

4. Implementasi 1. Mengkaji tanda-tanda vital klien

2. Kaji status fisiologis pasien yang menyebabkan
kelelahan
3. Menganjurkan klien untuk beraktivitas ringan
terlebih dahulu
4. Memberikan edukasi kepada klien/keluarga klien
dengan menjelaskan hubungan antara keletihan dan
proses/kondisi penyakit

5. Evaluasi S: Tn. B mengatakan kaki dan tangan masih terasa lemas

O: Tn. B tampak sehat dan aktif dan kooperatif.
- tampak kaki sebelah kanan oedem
- Tn. B tampak sulit untuk bergerak
- TTV pasien :
TD 130/90
Nadi 99x/m,
RR 20x/m,
S 36,6 C
A: Masalah teratasi sebagian
P: Intervensi di lanjutkan
1. Mengkaji tanda-tanda vital klien
2. Kaji status fisiologis pasien yang menyebabkan
kelelahan
3. Anjurkan klien untuk beraktivitas ringan terlebih
 dahulu
4. Beri edukasi kepada klien/kelaurga dengan
menjelaskan antara keletihan dan proses/kondisi
penyakit.

Palangka raya , 29 April 2021

Pembimbing, Mahasiswa,

Karmitasari Yanra Katimenta, S.Kep.,M.Kes Tita Oktavia