SD NEGERI 04 SARILAMAK

Jalan Wisata Lembah Harau Sarilamak Sarilamak Desa/Kel. Sarilamak kode pos
26271
Kec. Harau, Kab. Lima Puluh Koto, Prov. Sumatera Barat

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Bulan : Oktober 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : YOSI GUMALA
N.I.P : 196910101993042001
Jabatan : Kepala Sekolah
Tempat Tugas : SD NEGERI 04 SARILAMAK
Alamat Kantor : Jalan Wisata Lembah Harau Sarilamak Sarilamak Desa/Kel. Sarilamak kode
pos 26271 Rt.0/0 Sarilamak Kel. Sarilamak
: Kec. Harau
: Kab. Lima Puluh Koto
: Prov. Sumatera Barat

Menyatakan dengan ini bertanggung jawab sepenuhnya terhadap kebenaran data absensi guru yang tertera pada
daftar di bawah. Apabila di kemudian hari terbukti bahwa data yang saya berikan tidak sesuai dengan data
sebenarnya sehingga dapat menyebabkankerugian negara dan kerugian pihak- pihak lain, saya bersedia dikenakan
sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

No Nama Jabatan Hadir Hadir Izin Sakit Cuti Dinas Tidak

Tidak Luar Hadir
Full
1 ZETRIALDI Kepala Sekolah - 23 - - - - -
2 EKNOM MARDESRI Guru Kelas - 23 - - - - -
3 ELIA SUSANTI Guru Kelas - 23 - - - - -
4 EPI MARLINA Guru Kelas - 23 - - - - -
5 FITRI YULIANI Z Guru Kelas - 23 - - - - -
6 JULIARTI Guru Kelas - 23 - - - - -
7 MERY LUSI YANTI Guru Kelas - 23 - - - - -
8 RITA SUHARTINI Guru Kelas - 23 - - - - -
9 SRISULISTIA NINGSIH Guru Kelas - 23 - - - - -
10 SYOFINAR Guru Kelas - 23 - - - - -
11 YULIETRA,A.MA Guru Kelas - 23 - - - - -
12 YUSRINETI Guru Kelas - 23 - - - - -
13 ZAHARNI Guru Kelas - 23 - - - - -
14 DALFIAN Guru Mapel - 23 - - - - -
15 HELMI Guru Mapel - 23 - - - - -
16 NURDIWILIS Guru Mapel - 23 - - - - -
17 SRI RAHMA DONA Guru Mapel - 23 - - - - -
18 RIKO Penjaga Sekolah - 23 - - - - -
19 MEYKI HARPILUS T.A.S - 23 - - - - -
20 YUNIA FITRI Tenaga Perpustakaan - - - - 26 - -

demikian surat pernyataan ini saya buat secara sadar dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Hal : 1/2
Kab. Lima Puluh Koto, 13 Mei 2019
Yang Membuat Pernyataan

YOSI GUMALA
N.I.P : 196910101993042001