DEWAN PENGURUS CABANG

(KONFEDERASI) SERIKAT BURUH SEJAHTERA INDONESIA

KABUPATEN SUMBAWA BARAT
REGIONAL BOARD OF INDONESIAN PROSPERITY TRADE UNION
Email : dpcsbsi.sumbawabarat@gmail.com Hp : 081339642449

Sekretariat: R 04 RW 01 Link. Menala Kel. Kuang Kec. Taliwang Kabupaten Sumbawa Barat - NTB

SURAT KUASA

Yang bertandatangan di bawah ini :

Husain, Nomor ID Kepesertaan BPJS Ketenegakerjaan 5204 25111070 0001,

Warga Negara Indonesia, pekerjaan Karyawan PT AMNT, beralamat di Dusun Labuhan
Jambu Desa Labuhan Jambu Kecamatan Tarano RT 03/ RW 02, Kabupaten Sumbawa
- NTB.

Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa

Dalam hal ini memilih Domisili Hukum di Kantor Kuasa Hukumnya tersebut di bawah
ini serta dengan ini memberikan Kuasa Penuh dengan Hak Subtitusi dan Hak Retensi
kepada:

1.). Malikurrahman, SH., 2). Unang Silatang

Dalam kedudukannya sebagai Dewan Pengurus Cabang SBSI Sumbawa Barat

Selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa.

Memilih sekretariat dan Domisili hukum yang berkedudukan di Lingkungan Menala
RT/RW : 04/01 Kelurahan Menala Kecamatan Taliwang Kabupaten Sumbawa Barat,
baik bertindak secara bersama-sama atau sendiri-sendiri.

-------------------------------------------------KHUSUS--------------------------------------------

Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa memberikan kuasa kepada penerima kuasa
untuk mewakili pemberi kuasa dalam hal mengurus menangani permasalahan tentang
kepesertaaan BPJS Ketenagakerjaan dan klaim Jaminan Sosial Ketenagakerjaan
pemberi kuasa.

Untuk itu Penerima Kuasa diberi hak penuh untuk :

Menghadap pejabat dan atau instansi pemerintah, kepolisian maupan swasta;

mengadakan perdamaian, menandatangani surat surat dokumen-dokumen, kwitansi-
kwitansi, menerima pembayaran, menyampaikan klarifikasi; melakukan konfirmasi dan
Affiliasi : FIKEP SBSI (Federasi industri,kesehatan, energi dan pertambangan Serikat Buruh Sejahtera Indonesia), F.TNP SBSI
(Federasi Transportasi ,Nelayan Dan Pariwisata Serikat Buruh Sejahtera Indonesia), F.PASN SBSI (Federasi Pendidikan dan aparatur sipil negara Serikat
Buruh Sejahtera Indonesia), F.BKN SBSI (Federasi Bank,keuangan dan niaga Serikat Buruh Sejahtera Indonesia) F.PPK SBSI (Federasi
Pertanian,perkayuan dan kehutanan Serikat Buruh Sejahtera Indonesia) F.MIG SBSI (Federasi Media,Informatika dan grafika Serikat Buruh Sejahtera
Indonesia) F.SBSI 1992 (Federasi Serikat Buruh Sejahtera Indonesia 1992)
 somasi serta mengambil semua tindakan penting yang dianggap perlu dan berguna
untuk kepentingan Pemberi Kuasa sepenjang tidak melanggar Undang-Undang. 

Taliwang, 28 Mei 2021

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

Malikurrahman, SH Husain

Unang Silatang,

Affiliasi : FIKEP SBSI (Federasi industri,kesehatan, energi dan pertambangan Serikat Buruh Sejahtera Indonesia), F.TNP SBSI
(Federasi Transportasi ,Nelayan Dan Pariwisata Serikat Buruh Sejahtera Indonesia), F.PASN SBSI (Federasi Pendidikan dan aparatur sipil negara Serikat
Buruh Sejahtera Indonesia), F.BKN SBSI (Federasi Bank,keuangan dan niaga Serikat Buruh Sejahtera Indonesia) F.PPK SBSI (Federasi
Pertanian,perkayuan dan kehutanan Serikat Buruh Sejahtera Indonesia) F.MIG SBSI (Federasi Media,Informatika dan grafika Serikat Buruh Sejahtera
Indonesia) F.SBSI 1992 (Federasi Serikat Buruh Sejahtera Indonesia 1992)