Petunjuk Pengisisan Laporan Perkembangan Kegitaan Prasarana Desa

Kolom Item Penjelasan

1 No Cukup Jelas
2 Kabupaten Cukup Jelas
3 Kecamatan Cukup Jelas
4 Desa Cukup Jelas
5 Lokasi Tempat kegiatan prasarana dilaksanakan
6 Kelompok Bidang
Diisi sesuai Permendesa No 21 Tahun 2015, yaitu :
A. Pembangunan, pengembangan, dan pemeliharaan infrasruktur atau
sarana dan prasarana fisik untuk penghidupan, termasuk ketahanan pangan
da
B. Pembangunan pengembangan dan pemeliharaan sarana dan
prasarana pendidikan, sosial dan kebudayaan;
C. Pengembangan usaha ekonomi masyarakat, meliputi pembangunan
dan pemeliharaan sarana prasarana produksi dan distribusi;
D. Pembangunan dan pengembangan sarana-prasarana energi
terbarukan serta kegiatan pelestarian lingkungan hidup

7 Jenis Prasarana Lihat Pengisian Jenis Prasarana

8 Tipe Konstruksi Utama Lihat Pengisian Jenis Prasarana
9 Sifat Pekerjaan Lihat Pengisian Jenis Prasarana
10 Satuan Lihat Pengisian Jenis Prasarana
11 Volume Volume Kegiatan Prasarana sesuai satuan (Lihat Rekapitulasi RAB)
12 Jumlah Penjumlahan dari Biaya yang berasal dari Dana Desa dan Swadaya jika ada
dalam Perencanaan
13 Sumber Biaya Dana Desa Jumlah Biaya yang berasal dari dana desa dalam Perencanaan
14 Sumber Biaya Swadaya Jumlah Biaya yang berasal dari Swadaya Masyarakat Yang diuangkan
dalam Perencanaan (Lihat Formulir Swadaya)
15 Jumlah Penjumlahan dari Biaya yang berasal dari Dana Desa dan Swadaya jika ada
dalam Realisasi
16 Sumber Biaya Dana Desa Jumlah Biaya yang berasal dari dana desa yang telah dibelanjakan
17 Sumber Biaya Swadaya Jumlah Biaya yang berasal dari Swadaya Masyarakat Yang Diuangkan yang
telah direalisasikan (Lihat Formulir Swadaya)
18 Progres Keuangan Dana Desa Perbandingan antara Pembelanjaan Dana Desa dan Biaya Rencana Dana
Desa dalam (%)
19 Progres Keuangan Swadaya Perbandingan antara Realisasi Swadaya dan Rencana Biaya Swadaya
Dalam (%)
20 Progres Fisik Tertimbang
Perkembangan Kemajuan fisik Prasarana pada saat pelaporan dalam (%)
21 Pekerja Lihat pada pembayaran Pekerja dalam HOK
22 Tukang Lihat pada pembayaran Pekerja dalam HOK
23 Mandor Lihat pada pembayaran Pekerja dalam HOK
24 Jumlah Angkatan Kerja Lihat pada Perkembangan formulir Calon Tenaga Kerja dalam Orang dalam
Orang
25 Laki-laki Lihat pada Perkembangan formulir Calon Tenaga Kerja dalam Orang
26 Perempuan Lihat pada Perkembangan formulir Calon Tenaga Kerja dalam Orang
27 A-RTM Lihat pada Perkembangan formulir Calon Tenaga Kerja dalam Orang

No Jenis Prasarana
kolom 7
1 Jalan Poros Dusun
2 Jalan Poros Desa
3 Jalan Lingkungan
4 Jalan Setapak
5 Jalan Akses Lahan
6 Jembatan Roda 4
7 Jembatan Roda 2
8 Pasar Umum
9 Pasar Hewan
10 Pasar Ikan
Tambatan Perahu Pasar
11
Laut
12 Tambatan Perahu Danau
13 Tambatan Perahu Sungai
Gedung Sekolah TK /
14
PAUD
15 Polindes
16 Posyandu
17 Perpipaan
Bangunan air bersih (Bak
18
air, perpipaan,dll)
PETUNJUK PENGISIAN KEGIATAN PRASARANA
Tipe Konstruksi utama Sifat Pekerjaan Satuan
kolom 8 kolom 9 kolom 9
Rabat beton / Aspal / Telford / Telasah / Sirtu /
1. Perbaikan/rehabilitasi meter
Conblok / Tanah / Titian Kayu
Rabat beton / Aspal / Telford / Telasah / Sirtu /
2. Peningkatan/Penggantian meter
Conblok / Tanah / Titian Kayu
Rabat beton / Aspal / Telford / Telasah / Sirtu /
3. Pembukaan/pembuatan baru meter
Conblok / Tanah / Titian Kayu
Rabat beton / Aspal / Telford / Telasah / Sirtu /
meter
Conblok / Tanah / Titian Kayu
Rabat beton / Aspal / Telford / Telasah / Sirtu /
meter
Conblok / Tanah / Titian Kayu
Baja / Kayu / Beton / Bambu / Banjir Limpas / Gantung
meter
/Lengkung Batu / Lengkung Beton
Baja / Kayu / Beton / Bambu / Banjir Limpas / Gantung
meter
/Lengkung Batu / Lengkung Beton
Los / Lapak / Kios m²
Los / Lapak / Kios m²
Los / Lapak / Kios m²
Tambatan Dermaga / Tambatan Tepi meter
Tambatan Dermaga / Tambatan Tepi meter
Tambatan Dermaga / Tambatan Tepi meter
Pasangan Batu / Beton / Baja / Kayu m²
Pasangan Batu / Beton / Baja / Kayu m²
Pasangan Batu / Beton / Baja / Kayu m²
meter
Pasangan Batu / Beton unit
 PMA (Perlindungan Mata
19 Pasangan Batu / Beton unit
Air, perpipaan, dll)
20 Instalasi Pompa Mesin - unit
21 Instalasi Pompa Hidram - unit
Penampungan Air Hujan
22 - unit
(PAH)
23 Sumur Gali - unit
24 Sumur Bor - unit
Sumur Pompa Tangan
25 - unit
(SPT)

26 Sumur Pompa Mesin (SPM) - unit

27 Instalasi Penjernihan Air - unit
28 Bendung Sederhana - meter
29 Embung - m³
30 Bangunan Irigasi - unit
31 Saluran Irigasi - meter
Drainase / Saluran
32 - meter
Pembuangan
33 MCK Pasangan Batu / Beton / Kayu m²
PLTMH dan Jaringan Kabel
34 unit
Listrik
Genset dan Jaringan Kabel
35 unit
Listrik
36 Tempat penjemuran padi m²
37 Pangkalan ojek m²
38 Lumbung padi meter
Tempat Pengolahan
39 unit
Sampah
40 Gorong-gorong buis beton, plat dekker meter
41 Tembok Penahan Tanah pas batu kosong, beton, pas batu mortar, vegetatif meter
42 Bronjong batu bronjong kawat meter
43 Parit tepi jalan tanah, pasangan batu / beton meter
44 Bahu jalan tanah, sirtu, rabat beton, telasah, telford, aspal meter
45 Krib pengarah bronjong batu, beton meter
46 Saluran drainase pasar tanah, pasangan batu / beton meter
47 Bak Sampah Pasangan Batu / Beton m²
48 Perpustakaan Pasangan Batu / Beton m²
49 Laboratorium Pasangan Batu / Beton m²
50 Taman bermain m²
51 Bangunan Lain Lain -
Form 3.1
Laporan Perkembangan Kegiatan Pembangunan Prasarana Desa
Program Pembangunan dan Pemberdayaan Masyarakat Desa (P3MD)

PROVINSI : KABUPATEN : KECAMATAN : Periode Bulan September 2016

Rencana Biaya (Rupiah) Realisasi Biaya (Rupiah) Progres (%) Realisasi Tenaga Kerja
Kelompok Tipe Konstruksi Sifat Angkatan Kerja (orang)
No Kabupaten Kecamatan Desa Lokasi Jenis Prasarana Satuan Volume Sumber Biaya Sumber Biaya Keuangan Fisik (HOK)
Bidang Utama Pekerjaan Jumlah Jumlah
Dana Desa Swadaya Dana Desa Swadaya Dana Desa Swadaya Tertimbang Pekerja Tukang Mandor Jumlah Laki-laki Perempuan A-RTM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

Jumlah Total

Kecamatan …………………………………………….2016

PD Teknik Infrastruktur

(………………………………..)
Form 3.2
Data Dasar Pembangunan Prasarana Desa Tingkat Kecamatan
Program Pembangunan dan Pemberdayaan Masyarakat Desa (P3MD)

PROVINSI : KABUPATEN :

Biaya (Rupiah) Pemanfaat (orang)

Tipe Konstruksi Sifat
No Kabupaten Kecamatan Desa Lokasi Kelompok Bidang Jenis Prasarana Satuan Volume Sumber Biaya
Utama Pekerjaan Jumlah Laki laki Perempuan Jumlah A-RTM
Dana Desa Swadaya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 17 18 19

Jumlah Total

Kabupaten …………………………………………….2016

TA Infrastrutur Desa

(………………………………..)
Form 3.3
Data Dasar Pembangunan Prasarana Desa Tingkat Kabupaten
Program Pembangunan dan Pemberdayaan Masyarakat Desa (P3MD)

PROVINSI : KABUPATEN :

Tipe Biaya (Rupiah) Pemanfaat (orang)

Kelompok Jenis Sifat
No Kabupaten Kecamatan Desa Lokasi Konstruksi Satuan Volume Sumber Biaya
Bidang Prasarana Pekerjaan Jumlah Laki laki Perempuan Jumlah A-RTM
Utama Dana Desa Swadaya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 17 18 19

Jumlah Total

Kabupaten …………………………………………….2016

TA Infrastrutur Desa

(………………………………..)
Form 3.4
Laporan Perkembangan Kegiatan Pembangunan Prasarana Desa
Program Pembangunan dan Pemberdayaan Masyarakat Desa (P3MD)

PROVINSI : KABUPATEN : Periode Bulan September 2016

Rencana Biaya (Rupiah) Realisasi Biaya (Rupiah) Progres (%) Realisasi Tenaga Kerja
Kelompok Tipe Konstruksi Sifat Angkatan Kerja (orang)
No Kabupaten Kecamatan Desa Lokasi Jenis Prasarana Satuan Volume Sumber Biaya Sumber Biaya Keuangan Fisik (HOK)
Bidang Utama Pekerjaan Jumlah Jumlah
Dana Desa Swadaya Dana Desa Swadaya Dana Desa Swadaya Tertimbang Pekerja Tukang Mandor Jumlah Laki-laki Perempuan A-RTM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

Jumlah Total

Kabupaten …………………………………………….2016

TA Infrastrutur Desa

(………………………………..)