PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama Kepala Keluarga Tn. S Bahasa sehari-hari Bahasa Jawa, Bahasa Indonesia
Jalan Patimura Gang Klinik Mitra Faskes 1, dengan jarak
Alamat Rumah &Telp Lapangan Timur 1 No 150 B Yankes terdekat, jarak 1100m
Tuban
Pekerjaan PNS Alat transportasi Sepeda motor, Mobil
Agama & Suku Islam & Jawa Status kelas sosial BPJS Kelas 1
A. DATA ANGGOTA KELUARGA
Status Status
Hub dgn J Pendidikan Pekerjaan TTV
No Nama Umur Suku Gizi Imunisasi
KK K Terakhir Saat Ini (TD, N, S, P) Dasar
(TB, BB,
BMI)
1 Tn.S Ayah 58 L Jawa Strata II PNS TB: 167 cm TD: 120/70 Lengkap
(Kepala thn BB: 52 kg mmHg
Keluarga) BMI: 18,7 N: 88
(Ideal) S: 36,5°C
P: 18 x/menit
2 Ny.W Ibu 55 P Jawa Strata PNS TB: 151 cm TD : 110/60 Lengkap
thn II BB: 63 kg mmHg
BMI: 27,63 N: 90
(Overweight) S: 36°C
P: 19x/menit
3 Tn I Anak ke 1 27 thn L Jawa SMA TNI TB: 169 cm TD: 130/80 mmHg Lengkap
BB: 70 kg N: 92
BMI: 24,56 S: 36,4°C
(Ideal) P: 21x/menit

4 Nn E Anak ke 2 23 thn P Jawa Strata Mahasiswa TB: 164 cm TD: 110/70 Lengkap
I BB: 65 kg N: 96
BMI: 24,25 S: 36,2 °C
(Ideal) P: 21x/menit

5 Ny. S Nenek 76 thn P Jawa SD - TB: 150 cm TD: 130/60 Lengkap

BB: 51 kg N: 87
BMI: 22,67 S: 36,1°C
(Ideal) P: 22x/menit

LANJUTAN
Status
No Nama Alat Bantu/ Protesa Riwayat Penyakit/ Alergi
Kesehatan
Saat ini
1 Tn. S Menggunakan kacamata Tn.S saat ini dalam keadaan sehat Kolesterol

2 Ny W Menggunakan kacamata Ny W saat ini dalam keadaan sehat Kolesterol

jika membaca dan namun terkadang mudah capek
menggunakan laptop
3 Tn I Tidak menggunakan alat Tn I saat ini dalam keadaan sehat Tidak dapat makan makanan beda
bantu karena riwayat ambeien/wasir
4 Nn. E Menggunakan kacamata Nn. E dalam keadaan sehat Alergi udang, kepiting dan sejenisnya
jika perlu Alergi beberapa obat (paracetamol,
antalgin, metamizole,
5 Ny S Menggunakan alat bantu Ny.S saat ini dalam kondisi sering merasa Kolesterol, hipertensi, diabetes
untuk berjalan jika perlu capek jika beraktivitas, susah BAB, mellitus
Menggunakan pampers jika Inkontinensia urin, demensia, terkadang
malam hari pusing dan mudah lelah
 Genogram

Denah Rumah dan Genogram

Tanaman

Teras Rumah

Garasi Kamar 1 Ruang tamu

L
O
Kamar 2 R
Ruang Keluarga O
Musolla
R
O
Kamar 3
N
Gudang G

Ruang KM

Tempat makan
WC
Wudhu
Tempat
Lt.2 Dapur
Tangga Cuci

Ecomap Kerja
Kerja

55 58

Dirumah , Dirumah,
berberes berkebun,
berbesih

76
Ke
Masjid
23 27
Dirumah Kerja di
melakukan Luar kota
aktivitas sehari-
hari
Kuliah Sabtu Minggu
online
4.1.1. Tahap dan Riwayat Perkembangan Keluargadi rumah
 Tahap perkembangan keluarga saat ini : Ny. S lansia berumur 76 tahun
Tugas perkembangan keluarga : dpt dijalankan tdk dpt
V
dijalankan
Bila tidak dijalankan, sebutkan : Keluarga Ny. R menjalankan tugas dengan
baik
4.1.2. Struktur Keluarga
Pola komunikasi : V baik disfungsional
Peran dalam keluarga : V tdk ada masalah ada masalah
Nilai/norma keluarga : tdk ada konflik ada konflik
Pengambilan keputusan dalam keluarga : V Kepala keluarga/anak
4.1.3. Fungsi Keluarga
Fungsi afektif : V
berfungsi tdk berfungsi
V
Fungsi sosial : berfungsi tdk berfungsi
Fungsi ekonomi : V baik kurang baik
4.1.4. Pola Koping Keluarga
Mekanisme koping : V efektif tidak efektif
Stressor yang dihadapi keluarga: Ny. S merasa khawatir jika ditinggal
dirumah sendiri

4.1.5. Data Penunjang Keluarga

Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS di Rumah Tangga
 Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga
 Kondisi Rumah
kesehatan : Tidak ada
Type r:um ah :permanen  Jikaada
, :bayi,M em beriA SIekslusif:Tidak ada
Lantai: keramik  jikaada
, bal
: ita,M enim bang balita tiap bln :Tidak ada
 Ventilasi : rumah : sendiri
Kepemilikan  Menggunakan air bersih untuk makan & minum: Ya
Baik (10-15% dar
) :iluas lantai):ya  M enggunakan air: bersih untuk kebersihan diri:Ya

Jendela setiap hari dibuka : ya

Jendela dibuka setiap pagi pukul 05.30
dan ditutup pukul 17.00

Pencahayaan Rumah : Baik

 Tempat Sampah:
 Saluran Buang Limbah : Tertutup
Kepemilikan tempat sampah : ya Jenis :
Air Bersih : tertutup
 Rasio Luas Bangunan Rumah
Sumber air bersih : Sumur dengan Jumlah
Kualitas air : Jernih Anggota Keluarga (8m2/orang) Ya
 Jamban Memenuhi Syarat : Luas bangunan : 78 m2 (8 m x 13 m)
Kepemilikan jamban : ya
Jenis jamban : leher angsa
Jarak septic tank dengan sumber air :
kurang lebih 5 meter
  Menggunakan jamban sehat : Ya
 Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Ya  Memberantas jentik di rumah sekali seminggu : Ya

 Melakukan pembuangan sampah pada
tempatnya : Ya
 Menjaga lingkungan rumah
tampak bersih: Ya Rumah disapu
dan di pel setiap hari
 Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari : Ya
 Makan buah dan sayur setiap hari : Ya
 Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya
Berjalan di area sekitar rumah
Tidak merokok di dalam rumah : Ya
 Penggunaan alkohol dan zat adiktif : Tidak

4.1.6. Kemampuan Keluarga Melakukan Tugas Pemeliharaan Kesehatan

Anggota Keluarga
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit;
 Ada  Tidak karena
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota
dalam keluarganya;
 Ya  Tidak
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami
anggota dalam keluarganya:
 Ya  Tidak
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang
dialami anggota dalam keluarganya:
 Ya  Tidak
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami
anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat:
 Ya  Tidak
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan
yang dialami anggota keluarganya:
 Keluarga  Tetangga
 Kader Tenaga kesehatan:
Salah dua anggota keluarga Tn S adalah mahasiswa keperawatan
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya:
 Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
 Perlu berobat ke fasilitas yankes
 Tidak terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami
anggota keluarganya secara aktif: (bagaimana bentuk tindakan upaya
peningkatan kesehatan)
 Ya  Tidak
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan
yang dialami yang dialami anggota keluarganya:
 Ya  Tidak
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan
masalah kesehatan yang dialaminya:
 Ya  Tidak,
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang
dialami anggota keluarganya:
 Ya  Tidak
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang
mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah
kesehatan:
 Ya  Tidak
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di
masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya:
 Ya  Tidak
 4.1.7. Kemandirian Keluarga
Kriteria : Kemandirian I : Jika
memenuhi kriteria 1&2
1. Menerima petugas puskesmas 
2. Menerima yankes sesuai rencana  Kemandirian II : jika
memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar 
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran  Kemandirian III : jika
memenuhi kriteria 1 s.d 6
5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran 
6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif  Kemandirian IV : Jika
memenuhi kriteria 1 s.d 7
7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif

Kategori :
Kemandirian I  Kemandirian II 
Kemandirian III  Kemandirian IV
 4.1.8. Pemeriksaan Fisik

Anggota 1 2 3 4 5 Anggota 1 2 3 4 5
Keluarga Tn S Ny Tn I Nn E Ny S Keluarga Tn S Ny W Tn I Nn E Ny S
W
Nyeri spesifik: Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Muntah darah Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Lokasi Tidak Tidak Tidak Tidak Lutut Flatus Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
kaki
Tipe Tidak Tidak Tidak Tidak Linu Distensi Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
abdomen
Durasi Tidak Tidak Tidak Tidak Beberapa Colostomy Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
hari
Intensitas Tidak Tidak Tidak Tidak Hilang Diare Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
timbul
Status mental: 1 2 3 4 5 Konstipasi Tidak Tidak Tidak Tidak Ya
Bingung Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Bising usus 16x/menit 12x/menit 24x/meni 18x/meni 8x/menit
t t
Cemas Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Terpasang Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Sonde
Disorientasi Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Sistem 1 2 3 4 5
persyarafan:
Depresi Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Nyeri kepala Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Menarik diri Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Pusing Tidak Ya Tidak Tidak Ya
Sistem 1 2 3 4 5 Tremor Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
integumen:
Cianosis Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Reflek pupil Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
anisokor
Akral Dingin Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Paralisis : Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Lengan kiri/
Lengan
kanan/ Kaki
kiri/
Kaki kanan
Diaporesis Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Anestesi Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
daerah perifer
Jaundice Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Riwayat 1 2 3 4 5
pengobatan
Luka Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Alergi Obat Tidak Tidak Tidak Ya Tidak
Mukosa mulut Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Jenis obat Tidak Tidak Tidak Tidak Metformin,
kering yang B12,
dikonsumsi vitamin b
complex,
calcifar,
piroxica
Kapiler refil <2 <2 <2 <2 <2 detik
time lebih 2 detik detik detik detik
detik
Sistem 1 2 3 4 5
Pernafasan
Stridor Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Wheezing Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Ronchi Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Akumulasi Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
sputum
Sistem 1 2 3 4 5
perkemihan:
Disuria Tidak Tidak Tidak Tidak Ya
Hematuria Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Frekuensi 7-8x/ 7-8x/ 7-8x/ 7-8x/ 8-12x/
hari hari hari hari hari
Retensi Tidak Tidak Tidak Tidak Ya
Inkontinensia Tidak Tidak Tidak Tidak Ya
Sistem 1 2 3 4 5
muskuloskeletal
Tonus otot Tidak Tidak Tidak Tidak Ya
kurang
Paralisis Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Hemiparesis Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
ROM kurang Tidak Tidak Tidak Tidak Ya

4.1.10 Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan 1 2 3 4 5
Laboratorium
Tn. S Ny. W Tn. I Nn.E Ny. S
GDP/2JPP/acak Tdk Tdk Tdk Tdk 250
mg/dl
dikaji dikaji dikaji dikaji
Asam Urat Tdk Tdk 10
6 7 mg/dl
mg/dl
mg/dl dikaji dikaji
Cholesterol Tdk Tdk 230
98 120
mg/dl
mg.dl mg/dl dikaji dikaji
Hb Tdk Tdk Tdk Tdk Tdk
dikaji dikaji dikaji dikaji dikaji
Kasus
Keluarga dengan kepala keluarga Tn.S berusia 58 tahun dan istri Ny.W 55 tahun memiliki anak
Tn I berusia 27 tahun serta Nn E yang berusia 23 tahun serta dalam keluarga ini tinggal bersama mbah S
(Ny.S) yang berusia 76 tahun di Kelurahan Baturetno Kabupaten Tuban. Tn S dan Ny. W bekerja sebagai
PNS, anak Tn I tidak tinggal dirumah. Mbah S memiliki penyakit Diabetes Mellitus, hipertensi dan diusia
yang saat ini terkadang Mbah S mengalami demensia. Mbah S saat ini hanya dirumah saja dan terkadang
merasa cemas jika ditinggal sendiri dirumah dan saat ini Mbah S juga merasakan mudah lelah saat
beraktivitas. Ny W mengatakan bahwa Mbah S susah untuk menerima informasi sehingga Mbah S tidak
menerapkan pola makan yang baik dan sering melanggar pantangan dari dokter. Mbah S mengatakan
bahwa penyakit ini wajar karena memang beliau menyadari sudah lansia dan Mbah S ingin menikmati
hidupnya, jadi Mbah S tampak cemas jika tidak diikuti kemauannya.
Kondisi Mbah. S saat ini lebih mudah lelah dan sering mengeluh tidak enak badan. Gigi Mbah. S
ompong sehingga kesulitan untuk mengunyah makanan dan hanya makan makanan yang bertekstur lunak,
namun terkadang Mbah S masih makan makanan yang tidak bertekstur lunak, sehingga Mbah S
mengalami konstipasi. Hal ini membuat keluarga khawatir dengan kondisi Mbah S, khususnya di masa
pandemi ini yang membutuhkan pengawasan lebih lanjut dan bentuk pencegahan. Keluarga telah antusias
menerapkan pola hidup sehat dengan mengontrol jenis makanan yang dikonsumsi dan jam makan yang
harus dilakukan. Ny. W mengatakan bahwa terkadang mengalami pusing dan mengalami penurunan
tekanan darah. Ny W dan Tn S memiliki riwayat kadar kolesterol tinggi, namun Ny W dan Tn S sudah
memahami agar mengontrol kondisinya dengan mengatur pola makan dan jenis makanan yang di
konsumsi.
 FORMAT ANALISA DATA
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

4.1. Analisa Data

No. Tanggal Data Diagnosa
Keperawatan
1. 16 Maret 2021 DS: Domain 1
1. Mbah S mengatakan bahwa penyakit ini wajar karena Promosi kesehatan
memang beliau menyadari sudah lansia dan Mbah S ingin
menikmati hidupnya. Kelas 2
2. Ny. W mengatakan bahwa terkadang mengalami pusing dan Manajemen kesehatan
mengalami penurunan tekanan darah.
3. Ny W dan Tn.S memiliki riwayat kadar kolesterol tinggi Kode 00162
Perilaku kesehatan
DO: cenderung berisiko
1. Mbah S tampak cemas jika tidak diikuti kemauannya dan pada Tn S, NyW dan
tetap melanggar jika dilarang. Mbah S masih mengkonsumsi Mbah S
makanan dan minuman manis meskipun sudah diingatkan.
2. Ny W dan Tn S tampak antusias mengontrol konsumsi
makanan namun terkadang masih mengkonsumsi makanan
yang dapat meningkatkan kadar kolesterol dan Ny W
terkadang kurang mengontrol pola tidurnya.
2. 16 Maret 2021 DS: Domain 9
Pola hubungan yang tidak efektif. Keluarga sudah menasehati Koping/Toleransi stres
Mbah. S agar menjaga pola hidup sehat dengan mengontrol Kelas 1
konsumsi makanan, namun Mbah S mengalami penolakan dengan Respons Koping
melanggar dalam menjaga pola hidup
- Kondisi Mbah. S saat ini lebih mudah lelah dan sering mengeluh
tidak enak badan. Gigi Mbah. S ompong sehingga kesulitan Kode 00164
untuk mengunyah makanan dan hanya makan makanan yang Ketidakmampuan
bertekstur lunak, namun terkadang Mbah S melanggar dan Koping Keluarga pada
mengalami konstipasi. Mbah S
DO:
- Keluarga tampak khawatir dengan kondisi Mbah S yang sering
melanggar, khususnya khawarir di masa pandemi ini yang
membutuhkan pengawasan lebih lanjut dan bentuk pencegahan.
- Terkadang keluarga terlihat pasrah dengan tindakan Mbah S
3. 16 Maret 2021 DS: Domain 12
Kenyamanan
Mbah S mengatakan bahwa ia merasa cemas karena ia tinggal di Kelas 3
rumah sendirian sehingga sering menelepon anaknya yang sedang Kenyamanan sosial
bekerja.
DO: Kode 00054
Risiko kesepian pada
- Mbah S tampak kesepian dan kebingungan ketika sendirian di Mbah S
rumah meskipun sudah ditemani ART/tetangga rumah.
- Mbah S tampak tenang jika sudah ada salah satu anggota
keluarga yang ada di rumah
- Mbah S dengan kadar GDS kategori sedang-tinggi
Januari: 240mg/dl, Februari: 146 mg/dl, Maret: 210 mg/dl
 FORMAT SCORING/PRIORITAS
DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA

1. Diagnosa Keperawatan : Perilaku kesehatan cenderung beresiko pada Tn. S, Ny.W Mbah S

No Kreteria Nilai Bobot Scoring Pembenaran

Sifat Masalah Keluarga menganggap
1. Wellness 3 kondisi Mbah S
1. 2. Aktual 3 1 3/3 x 1 merupakan ancaman
3. Resiko Tinggi 2 nyata kesehatan yang
4. Potensial 1 perlu diatasi
Kemungkinan Masalah untuk Keluarga menganggap
diubah kondisi kesehatan
1. Mudah 2 dalam keluarga dapat
2. 2 2/2 x 2
2. Sebagian 1 dirubah jika dilakukan
3. Tidak dapat 0 pengobatan dan
perawatan yang tepat.
Potensial untuk dicegah Menurut keluarga, ke
1. Tinggi 3 depan kondisi ini
2. Cukup 2 dapat dengan mudah
3. Rendah 1 dicegah apabila
3. 1 2/3 x 1
keluarga berusaha
untuk mengontrol pola
hidup sehat sebagai
upaya pencegahan
Menonjolnya masalah Keluarga sepakat
1. Segera 2 masalah kesehatan ini
4. 2/2 x 1
2. Tidak perlu 1 1 adalah masalah yang
3. Tidak dirasakan 0 perlu segera diatasi.
TOTAL 4,6

2. Diagnosa Keperawatan : Ketidakmampuan Koping Keluarga pada Mbah S

No Kreteria Nilai Bobot Scoring Pembenaran

Sifat Masalah Keluarga menganggap
1. Wellness 3 masalah yang sedang
1. 2. Aktual 3 1 3/3 x 1 terjadi jika dibiarkan
3. Resiko Tinggi 2 akan menjadi ancaman
4. Potensial 1 kesehatan
Kemungkinan Masalah untuk Keluarga menganggap
diubah kondisi kesehatan
1. Mudah 2 dalam keluarga dapat
2. 2. Sebagian 1 2 1/2 x 2 dirubah jika dilakukan
3. Tidak dapat 0 pengobatan dan
perawatan yang tepat,
meskipun tidak mudah
 Potensial untuk dicegah Keluarga Ny. I
1. Tinggi 3 mengalami kesulitan
3. 2. Cukup 2 1 1/3 x 1 dalam menasehati
3. Rendah 1 orang tuanya.
Menonjolnya masalah Keluarga sepakat
1. Segera 2 masalah kesehatan
4. 2. Tidak perlu 1 1 2/2 x 1 Mbah S ini adalah
3. Tidak dirasakan 0 masalah yang perlu
segera diatasi.
TOTAL 3,3

3. Diagnosa Keperawatan : Resiko Kesepian pada Mbah S

No Kreteria Nilai Bobot Scoring Pembenaran

Sifat Masalah Keluarga menganggap
1. Wellness 3 masalah yang sedang
2. Aktual 3 terjadi merupakan
3. Resiko Tinggi 2 masalah yang perlu
1. 1 3/3 x 1
4. Potensial 1 diatasi karena kesepian
pada Mbah S jika
berada di rumah
sendiri
Kemungkinan Masalah untuk Keluarga
diubah menganggap kondisi
1. Mudah 2 kesehatan Mbah S
2. Sebagian 1 dapat berubah jika
2. 3. Tidak dapat 0 2 1/2 x 2
dilakukan intervensi
perawatan yang
tepat, meskipun
masih mudah.
Potensial untuk dicegah Keluarga
1. Tinggi 3 menganggap Mbah S
2. Cukup 2 termasuk dalam
3. Rendah 1 potensial untuk
3. 1 1/3 x 1
dicegah apabila
dapat menerapkan
penatalaksanaan
yang diberikan
Menonjolnya masalah Keluarga sepakat
1. Segera 2 masalah kesehatan ini
4. 2/2 x 1
2. Tidak perlu 1 1 adalah masalah yang
3. Tidak dirasakan 0 perlu segera diatasi.
TOTAL 3,3
 Diagnosa Keperawatan Keluarga berdasarkan Prioritas

1. Perilaku kesehatan cenderung berisiko Pada Tn S, Ny.W dan Mbah S

(Domain 1, Kelas 2, Kode 00162)
2. Ketidakmampuan koping keluarga pada Mbah S
(Domain 9, Kelas 2, Kode 00073)
3. Risiko Kesepian pada Mbah S
(Domain 12, Kelas 3, Kode 00054)
3.1 Intervensi

Diagnosa Tujuan NOC NIC

Keperawatan TUM Kode Hasil Kode Intervensi
Domain 1 Pasien/keluarga Setelah dilakukan asuhan keperawatan Keluarga mampu mengenal masalah
Promosi Kesehatan sehat dan tidak selama 3x24 jam diharapkan masalah 5602 kesehatan
beresiko terhadap Perilaku kesehatan cenderung beresiko Pengajaran: proses penyakit
Kelas 2 kesehatannya. dapat teratasi dengan kriteria hasil: 1. Menjelaskan tanda dan gejala yang umum
Manajemen dari penyakit DM dan kolesterol
Kesehatan Keluarga mampu mengenal masalah 2. Menjelaskan proses penyakit DM
kesehatan dan kolesterol
Kode 00188 3. Mengidentifikasi kemungkinan penyebab
Perilaku Kesehatan 1803 Pengetahuan Proses Penyakit DM dan kolesterol.
Cenderung Beresiko 1. Faktor-faktor penyebab dan faktor yang 4. Mendiskuiskan perubahan gaya hidup
berkontribusi mengenai DM dan yang mungkin diperlukan untuk
kolesterol (180303) mencegah komplikasi di masa yang akan
2. Faktor risiko penyakit DM dan kolesterol datang dan / atau mengkontrol diri pada
(180304) proses penyakit DM.
3. Tanda dan gejala penyakit DM dan 5. Jelaskan alasan dibalik melakukan
kolesterol (180306) manajemen nutrisi dengan menerapkan
4. Strategi untuk meminimalkan diet yang direkomendasikan
perkembangan penyakit DM (180308)
5. Potensial komplikasi penyakit Keluarga mampu memberikan perawatan
DM (180309) pada anggota keluarga yang sakit
6. Manfaat manajemen penyakit 4360 Modifikasi Perilaku:
(180315) 1. Dukung untuk mengganti kebiasaan yang
Keluarga Mampu memberikan tidak diinginkan dengan kebiasaan yang
perawatan kesehatan pada anggota diinginkan untuk mendudukung manajemen
yang sakit. diet.
1622 Perilaku patuh: Diet yag disarankan : 2. Identifikasi perubahan perilaku (target
1. Memilih makanan dan cairan yang perilaku) dengan istilah khusus
sesuai dengan diet yang ditentukan 3. Pilah perilaku menjadi bagian kecil untuk
(162202) menjadi unit perilaku yang terukur (memilah
2. Memilih porsi yang sesuai dengan makanan dan miniman yang sesuai dengan
diet yang ditentukan (162204) diet yang ditentukan
3. Menghindari makanan dan 4. Kembangkan program perubahan perilaku
minuman yang tidak dalam diet yang disarankan untuk pasien DM
diperbolehkan dalam diet 5. Fasilitasi keterlibatan dari perawatan
(162207) kesehatan lain, sediakan dalam proses
4. Meyiapkan makanan dan cairan modifikasi dengan cara yang tepat (kontrol
berikut pantangannya (162209) tekanan darah dan kadar gula darah)
5. Menyelaraskan diet dengan 6. Fasilitasi keterlibatan keluarga dalam proses
keyakinan budaya (162216) modifikasi (menyediakan makanan dan
6. Berpartisipasi dalam menetapkan minuman yang sesuai dengan diet yang
tujuan diet yang dapat dicapai ditentukan) dengan cara yang tepat.
 dengan professional (162201)
1619 Manajemen Diri: Diabetes
1. Menerima diagnosis (161901)
2. Berpartisipasi dalam program edukasi
yang dianjurkan (161908)
3. Mengikuti level aktivitas yang
direkomendasikan (161921)
4. Mengikuti diet yang
direkomendasikan
5. Menggunakan catatan harian terkait
kadar glukosa darah dari waktu ke
waktu (161916)
6. Melakukan kebiasaan hidup secara
rutin (161928)
7. Menggunakan pelayanan kesehatan
sesuai dengan kebutuhan (161937)
Mengambil keputusan yang tepat
bagi keluarga
Partisipasi dalam Keputusan Perawatan
Kesehatan
1. Menunjukkan pengarahan diri dalam
membuat keputusan (160602)
2. Mencari informasi yang terpercaya
(160603)
3. Identifikasi hambatan untuk
mencapai outcome yang ingin
dicapai (160607)
4. Mencari pelayanan perawatan
kesehatan untuk memenuhi outcome
yang diinginkan (160608)
Memodifikasi lingkungan keluarga
untuk menjamin kesehatan keluarga
Dukungan keluarga selama perawatan :
1. Anggota keluarga mengungkapkan
keinginan untuk mendukung anggota
keluarga yang sakit (260901)
2. Anggota keluarga mengekspresikan
perasaan dan emosi sebaai kepedulian
kepada anggota keluarga yang sakit
(260902)
3. Anggota keluarga mempertahankan
komunikasi dengan anggota keluarga
yang sakit (260906)
2120 Manajemen Hiperglikemi
1. Monitor tanda dan gejala hiperglikemi,
kelemahan, dan sakit kepala
2. Monitor nadi dan tekanan darah
3. Monitor kadar glukosa darah sesuai
kebutuhan
4. Instruksikan pasien dan keluarga mengenai
pencegahan, pengenalan tanda dan
manajemen hiperglikemi
5. Instruksikan pada pasien dan keluarga
mengenai manajemen diabetes, dengan
penggunaan obat, monitor asupan cairan,
penggantian karbohidrat dengan menyediakan
makanan dan minuman yang sesuai dengan
anjuran dalam manajemen diabetes.
6. Fasilitasi kepatuhan terhadap diet dan regimen
latihan
Mengambil keputusan yang tepat bagi
keluarga
Dukungan Pengambilan Keputusan :
1. Bantu pasien untuk mengklarifikasi nilai dan
harapan yang mungkin akan membantu
dalam membuat pilihan yang penting dalam
hidupnya
2. Informasikan pada pasien mengenai
pandangan-pandangan atau solusi alternative
dengan cara yang jelas dan mendukung
3. Bantu pasien mengidentifikasi keuntungan
dan kerugian dari setiap alternative pilihan
Memodifikasi lingkungan keluarga untuk
menjamin kesehatan keluarga
Dukungan Keluarga:
1. Yakinkan keluarga bahwa pasien sedang
diberikan perawatan terbaik
2. Fasilitasi komunikasi dan kekhawatiran,
perasaan antara pasien dan keluarga atau
antar anggota keluarga
3. Berikan informasi bagi keluarga terkait
perkembangan pasien dengan sering, sesuai
kehendak pasien
Memanfaatkan layanan kesehatan
Pendidikan Kesehatan:
1. Identifikasi faktor internal atau eksternal
 4. Anggota keluarga memberikan yang dapat meningkatkan atau mengurangi
dorongan kepada anggota keluarga motivasi untuk berperilaku sehat
yang sakit (260907) 2. Tekankan manfaat kesehatan positif yang
5. Bekerja sama dengan anggota langsung atau jangka pendek yang bisa
keluarga yang sakit dalam diterima oleh perilaku gaya hidup positif
menentukan perawatan (160910) daripada menekankan pada manfaat jangka
panjang atau efek negative dari
Memanfaatkan layanan kesehatan ketidakpatuhan
Perilaku Pencarian kesehatan 3. Ajarkan strategi yang dapat digunakan untuk
1. Mendapat bantuan dari professional menolak perilaku yang tidak sehat atau
kesehatan (160313) beresiko daripada memberikan saran untuk
2. Melakukan perilaku kesehatan yang menghindari atau mengubah perilaku.
disarankan (160308)
3. Menggunakan informasi kesehatan
Pasien/keluarga Setelah dilakukan asuhan keperawatan Keluarga mampu mengenal masalah
Domain 9 sehat dan selama 3x24 jam diharapkan masalah kesehatan
Koping/Toleransi efektif dalam ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan 5230 Peningkatan koping
stres m dapat teratasi dengan kriteria hasil : 1. Bantu pasien untuk mengidentifikasi strategi-
Kelas 2 strategi positif untuk mengatasi keterbatasan
Respon Koping Keluarga mampu mengenal masalah dan mengelola kebutuhan gaya hidup
kesehatan maupun perubahan peran
2. Bantu pasien dalam memeriksa sumber-
Kode 00073 1302 Koping sumber yang tersedia untuk memenuhi
1. Mengidentifikasi pola koping yang tujuan- tujuannya
Ketidakmampuan efektif (130201) 3. Dukungan keterlibatan keluarga dengan cara
koping keluarga 2. Mengidentifikasi pola koping yang yang tepat
pada Mbah S tidak efektif (130202)
3. Mencari informasi terpercaya tentang Keluarga Mampu memberikan perawatan
diagnosis (130220) kesehatan pada anggota yang sakit.
4. Mencari informasi terpercaya tentang
pengobatan (130221) 5370 Peningkatan peran
5. Modifikasi gaya hidup untuk 1. Fasilitas diskusi mengenai bagaimana
mengurangi stress (130207) adaptasi peran keluarga untuk dapat
mengkompensasikan peran anggota
Keluarga Mampu memberikan keluarga yang sakit
perawatan kesehatan pada anggota yang 2. Bantu pasien untuk mengidentifikasi peran
sakit. yang biasanya dalam keluarga

2600 Koping keluarga 4350 Manajemen Perilaku

1. Melibatkan anggota keluarga dalam
pengambilan keputusan (260006)
2. Peduli terhadap kebutuhan keluarga
(260010)
3. Menggunakan stratagei pengurangan
stress yang berpusat pada keluarga
(260009)
1. Berikan pasien tanggung jawab terhadap
perilakunya
2. Komunikasi harapan bahwa pasien dapat tetap
mengontrol perilakunya
3. Tahan diri dari mendebat atau melakukan tawar
menawar pada pasien untuk menetapkan
batasan perilaku
 4. Menyusun prioritas keluarga (260011)
5. Berbagi tanggung jawan untuk tugas
-tugas keluarga (260019)
6. Menggunakan sistem dukungan
keluarga yang tersedia (260024)
Manajemen Diri: Diabetes
1619
8. Menerima diagnosis (161901)
9. Berpartisipasi dalam program edukasi
yang dianjurkan (161908)
10. Mengikuti level aktivitas yang
direkomendasikan (161921)
11. Mengikuti diet yang
direkomendasikan
12. Menggunakan catatan harian terkait
kadar glukosa darah dari waktu ke
waktu (161916)
13. Melakukan kebiasaan hidup secara
rutin (161928)
14. Menggunakan pelayanan kesehatan
sesuai dengan kebutuhan (161937)
Mengambil keputusan yang tepat bagi
keluarga
1606
Partisipasi dalam Keputusan Perawatan
Kesehatan
1. Keluarga dapat mencari pelayanan
perawatan kesehatan untuk memenuhi
outcome yang diinginkan (160611)
2602 Fungsi keluarga
1. Melibatkan anggota keluarga dalam
pemecahan masalah (160213)
2. Anggota keluarga bisa saling
mendukung (260222)
3. Anggota keluarga bisa
mengungkapkan komitmen di
keluarga (260217)
4. Anggota keluarga bisa melakukan
peran yang diharapkan (260205)
5. Anggota keluarga bisa membantu
sama lain (260223)
Memodifikasi lingkungan keluarga
2609
untuk menjamin kesehatan keluarga
Dukungan keluarga selama perawatan :
4. Gunakan suara bicara yang lembut dan rendah
5. Acuhkan perilaku yang tidak tepat
6. Berikan obat sesuai pengkajian
5250 Mengambil keputusan yang tepat bagi
keluarga
Dukungan Pengambilan Keputusan :
1. Informasikan pada pasien mengenai
pandangan-pandangan atau solusi alternatif
dengan cara yang jelas dan mendukung
2. Fasilitas pengambilan keputusan kolaboratif
3. Rujuk pada kelompok pendukung sesuai
dengan kebutuhan
Dukungan Keluarga
7140 1. Tingkatkan hubungan saling percaya dengan
keluarga
2. Identifikasi kesepakatan terkait harapan antara
pasien, keluarga dan tenaga kesehatan
3. Bantu anggota keluarga dalam mengidentifikasi
dan memecahkan konflik nilai keluarga
4. Berikan pengetahuan yang dibutuhkan bagi
keluarga untuk membantu mereka membuat
keputusan terkait pasien
5. Dukung pengambilan keputusan dan
merencanakan perawatan jangka panjang bagi
pasien yang mempengaruhi struktur
Memodifikasi lingkungan keluarga untuk
menjamin kesehatan keluarga
7110 Peningkatan keterlibatan keluarga
1. Ciptakan budaya fleksibel untuk keluarga
2. Dorong anggota keluarga untuk menjaga atau
mempertahankan hubungan keluarga, yang
sesuai
3. Diskusikan pilihan jenis perawan di
rumah,seperti tinggal berkelompok,
perawatan di rumah, atau respite care, yang
sesui
Terapi keluarga
1. Tentukan pola komunikasi dalam keluarga
7150 2. Fasilitas strategi untuk menurunkan stres
Memanfaatkan layanan kesehatan
 1. Anggota keluarga mengungkapkan
keinginan untuk mendukung anggota
keluarga yang sakit (260901)
2. Anggota keluarga mempertahankan
komunikasi dengan anggota keluarga
yang sakit (260906)
3. Anggota keluarga memberikan
dorongan kepada anggota keluarga
yang sakit (260907)
4. Bekerja sama dengan anggota
keluarga yang sakit dalam
menentukan perawatan (160910)
1603
Memanfaatkan layanan kesehatan
Perilaku Pencarian Kesehatan
1. Melakukan perilaku kesehatan yang
2. disarankan (160308)
3. Mendapat bantuan dari professional
kesehatan (160313)
Menggunakan informasi kesehatan yang
terkemuka (160315)
outcome yang diinginkan (160611)
Konsultasi
7910 1. Identifikasi tujuan berkonsultasi
2. Identifikasi masalah yang menjadi fokus
dalam konsultasi
3. Dukungan kemampuan bagi mereka yang
mencari pertolongan untuk melangkahkan
lebih baik terkait dengan lebih (mampu)
mengarah diri sendri dan bertanggung jawab
Rujukan
1. Identifikasi perawatan yang di perlukan
8100 2. Evaluasi kelemahan dan kekuatan dari
keluarga orang terdekat lainnya terkait
dengan tanggung jawab (memberikan )
perawatan
3. Evaluasi kemampuan mengakses kebutuhan
lingkungan bagi pasien di rumah

Domain 12 Setelah dilakukan tindakan asuhan Keluarga mampu mengenal masalah

Kenyamanan Keluarga dapat keperawatan selama 3x24 jam klien dan kesehatan
Kelas 3 memahami keluarga dapat mengatasi masalah 6610 Identifikasi risiko
Kenyamanan sosial tugas kesehatan risiko kesepian dengan baik, dengan kriteria 1. Pertimbangkan ketersediaan dan kualitas
keluarga hasil: sumber- sumber yang ada
Kode 00054 Risiko dengan risiko Keluarga mampu mengenal masalah 2. Gunakan rancangan tujuan yang saling
kesepian kesepian dapat kesehatan menguntungkan dengan tepat
dicegah dengan 3. Diskusikan dan rencanakan aktivitas-aktivitas
baik 1908 Deteksi risiko pengurangan risiko berkolaborasi dengan
1. Mengenali tanda dan gejala yang individu atau kelompok
mengindikasikan risiko (190801)
2. Memonitor perubahan status kesehatan Keluarga mampu memberikan perawatan
(190813) kesehatan pada anggota yang sakit
3. Memvalidasi risiko kesehatan yang 5618 Pengajaran: prosedur/perawatan
ada (190803) 1. Kaji pengalaman pasien sebelumnya dan
4. Mengidentifikasi kemungkinan risiko tingkat pengetahuan pasien terkait tindakan
kesehatan (190802) yang akan dilakukan
Keluarga mampu memberikan 2. Informasikan pasien agar pasien ikut terlibat
perawatan kesehatan pada anggota yang dalam proses penyembuhannya
sakit 3. Diskusikan pilihan- pilihan tindakan yang
memungkinkan
1823 Pengetahuan: promosi kesehatan
 1. Strategi mengelola stress (182309)
2. Pemeriksaan kesehatan yang
direkomendasikan (182310)
3. Pencegahan dan pengendalian infeksi
(182313)
4. Perilaku untuk mencegah cedera yang
tidak disengaja (182314)
5. Strategi untuk menghindari paparan
bahaya lingkungan (182326)
Mengambil keputusan yang tepat bagi
0906 keluarga
Pembuatan keputusan
1. Mengidentifikasi informasi yang
relevan (090601)
2. Mengidentifikasi alternatif (pilihan)
(090602)
3. Mengidentifikasi kerangka waktu yang
dibutuhkan untuk mendukung setiap
alternatif (190611)
4. Mengenali kontradiksi dari keinginan
yang lain (090605)
Memodifikasi lingkungan keluarga
untuk menjamin kesehatan keluarga
Kontrol Risiko
1902 1. Mengidentifikasi faktor
risiko(190220)
2. Mengenali kemampuan untuk
merubah perilaku (190221)
3. Menyesuaikan strategi kontrol risiko
(190225)
4. Memodifikasi gaya hidup untuk
mengurangi risiko (190208)
5. Memonitor perubahan status kesehatan
(190217)
Memanfaatkan layanan kesehatan
1603
Perilaku pencarian kesehatan
1. Mendapat bantuan dari professional
kesehatan (160313)
Mengambil keputusan yang tepat bagi
keluarga
Dukungan pengambilan keputusan
5250 1. Informasikan pada pasien mengenai
pandangan- pandangan atau solusi alternatif
dengan cara yang jelas dan mendukung.
2. Hormati hak-hak pasien untuk menerima
atau tidak menerima informasi
3. Berikan informasi sesuai permintaan pasien
Memodifikasi lingkungan keluarga untuk
menjamin kesehatan keluarga
6481 Manajemen Lingkungan
1. Ciptakan lingkungan yang tenang dan
mendukung
2. Dampingi pasien selama tidak ada kegiatan
dengan tepat
3. Atur persediaan linen dan pakaian dalam
dengan kondisi baik bebas dari noda
4. Kendalikan dan cegah kebisingan yang tidak
diiingkan atau berlebihan, bila
memungkinkan
5. Sediakan dan atur makanan dan makanan
ringan yang menarik
6. Izinkan keluarga atau orang terdekat untuk
tinggal dengan pasien untuk menemani
7. Sediakan keluarga atau orang terdekat dengan
informasi mengenai membuat lingkungan
rumah aman bagi pasien
5510 Memanfaatkan layanan kesehatan
Pendidikan kesehatan
4. Identifikasi faktor internal atau eksternal
yang dapat meningkatkan atau mengurangi
motivasi untuk berperilaku sehat
5. Tekankan manfaat kesehatan positif yang
langsung atau jangka pendek yang bisa
diterima oleh perilaku gaya hidup positif
daripada menekankan pada manfaat jangka
panjang atau efek negative dari
ketidakpatuhan
6. Ajarkan strategi yang dapat digunakan untuk
menolak perilaku yang tidak sehat atau
beresiko daripada memberikan saran untuk
menghindari atau mengubah perilaku.
2. Melakukan perilaku kesehatan yang
disarankan (160308)
3. Menggunakan informasi kesehatan
yang terkemuka (160315)
 DAFTAR PUSTAKA

Bulechek, M.G dkk. 2013. Nursing Interventions Classification (NIC), 6th Indonesian Edition.
Indonesia: Mocomedia
NANDA. 2018. Diagnosis Keperawatan Definisi & Klasifikasi 2018-2020 Ed. 11, editor T.
Heather Herdman, Shigemi Kamitsuru. Jakarta: EGC
Moorhead Sue, dkk. (2013). Nursing Outcomes Classification (NOC), 5th Indonesian Edition.
Indonesia: Mocomedia.