UNIVERSITAS ABDURRAB

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

IZIN MENDIKNAS RI NOMOR: 75/D/O/2005, TERAKREDITASI BAN PT
Alamat: Jl. Riau Ujung No. 73 Pekanbaru- Riau- Indonesia Telp 08126166900 Email:
kedokteran@univrab.ac.id
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA DUMAI

STATUS OFTALMOLOGI
1. IDENTITAS PASIEN Agama:
Nama: Pekerjaan:
Umur: Tanggal Pemeriksaan:
Jenis Kelamin:

2. ANAMNESIS RPS
Keluhan Utama:

RPD RPK

Riwayat Trauma Riwayat Pengobatan

3. Pemeriksaan Fisik
Status Generalisata
 STATUS OFTALMOLOGI
Okuli dekstra Okuli sinistra
Visus

Visus dengan koreksi

Palpebra

Konjungtiva

PEMERIKSAAN SLIT LAMP

Okuli dekstra Okuli sinistra
Kornea

COA

Iris

Pupil

Lensa

Sklera

Bulbus okuli

Gambar
4. DIAGNOSIS KERJA

5. DIAGNOSIS BANDING

6. PENATALAKSANAAN

Pembimbing

dr. Dasrinal, Sp.M