Rancangan Aktualisasi 2

Aktualisasi Perawat dalam Upaya Pelayanan Kesehatan Promotif
dan Preventif di PUSKESMAS SUKAPURA
Skripsi
Oleh
MUFLIH KARUNIAWAN
PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO PROVINSI

JAWA TIMUR
2021
iiUniversitas Sumatera Utara

HALAMAN PERSETUJUAN ORISINALITAS
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Muhammad Rizal Saragih
Nim : 131101031
Dengan ini menyatakan bahwa skripsi saya berjudul “Aktualisasi Perawat
dalam Upaya Pelayanan Kesehatan Promotif dan Preventif di Puskesmas Kota
Pematang Siantar” adalah benar hasil karya saya sendiri, kecuali dalam
pengutipan substansi di sebutkan sebelumnya dan bukan karya jiplakan. Saya
bertanggungjawab atas keabsahan dan kebenaran isinya sesuai dengan kaidah
ilmiah yang harus dijungjung tinggi.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan secukupnya tanpa ada tekanan atau
paksaan dari pihak manapin serta bersedia mendapatkan sangsi akademik bila
pernyataan ini tidak benar.
Medan, Agustus 2017
( Muhammad Rizal Saragih )
NIM. 131101031
iiUniversitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara
PRAKATA
Alhamdulillah segala puji bagi Allah SWT yang telah melimpahkan
rahmat dan hidayah-Nya yang tidak terkira sehingga penulis dapat meyelesaikan
penulisan skripsi ini yang berjudul “Aktualisasi Perawat dalam Upaya Pelayanan
Kesehatan Promotif dan Preventif di Puskesmas Kota Pematang Siantar”.
Penulisan skripsi ini merupakan salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas
akhir di Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Keperawatan
Universitas Sumatera Utara. Penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Bapak Setiawan, S.Kp., MNS., Ph.D selaku Dekan Fakultas Keperawatan
dan Ibu Sri Eka Wahyuni, S.Kep, Ns, M.Kep selaku Pembantu Dekan I
serta seluruh staf dan dosen pengajar Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada
penulis untuk menyelesaikan studi jenjang Sarjana Keperawatan.
2. Ibu Luftiani S.Kep., Ns., M.Kes selaku dosen pembimbing yang sudah
meluangkan waktu untuk membimbing penulis dalam penulisan skripsi
ini, memberikan arahan dan masukan yang sangat berharga sehingga
skripsi ini dapat diselesaikan tepat waktu.
3. Penulis juga menyampaikan ucapan terima kasih kepada Ibu Nur Afi Darti
S.Kp., M.Kep dan Ibu Farida Linda Sari Siregar S.Kep., Ns., M.Kep
selaku dosen penguji yang juga banyak memberi saran dan masukan yang
membangun dalam penulisan skripsi ini.
4. Penulis tak lupa mengucapkan terima kasih teristimewa kepada orang tua
dan keluarga yang selalu memberikan dukungan, semangat, dorongan,
1Universitas Sumatera Utara

perhatian dan doa yang tak henti-hentinya selama ini kepada penulis
sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini.
5. Akhirnya tak lupa penulis juga mengucapkan terima kasih kepadaada
teman – teman seperjuangan angkatan 2013 yang telah memberikan
dorongan dan bantuan kepada penulis.
Semua pihak yang telah membantu yang tidak dapat penulis sebutkan satu
persatu. Semoga Allah SWT yang Maha Pengasih selalu mencurahkan berkat dan
kasih karunia-Nya kepada semua pihak yang telah banyak membantu penulis.
Harapan penulis semoga skripsi ini bermanfaat demi kemajuan Ilmu Pengetahuan
khususnya profesi keperawatan. Penulis menyadari bahwa dalam penulisan skripsi
ini masih ada kekurangan, oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran
yang bersifat membangun untuk kesempurnaan skripsi ini. Akhir kata penulis
berharap semoga skripsi ini bermanfaat bagi penulis khususnya dan pembaca pada
umumnya.
Medan, Juli 2017
Penulis

Daftar Isi
Halaman
Halaman judul ....................................................................................................i
Halaman pengesahan ..........................................................................................ii
Prakata ............................................................................................................. iv
Daftar isi.............................................................................................................vi
Daftar tabel........................................................................................................viii
Daftar Skema ................................................................................................... ix
Abstrak .............................................................................................................. x
Bab I Pendahuluan ................................................................... 1
1. Latar belakang............................................................. 1
2. Rumusan masalah........................................................... .5
3. Tujuan penelitian............................................................ 5
4. Manfaat penelitian.......................................................... .6
Bab II Tinjauan pustaka................................................................ 7

1. PUSKESMAS................................................................. 7
1.1. Defenisi Puskesmas.................................................. 7
1.2. Fungsi Puskesmas ................................................... 8
1.3. Prinsip penyelenggaraan Puskesmas......................... .9
1.4. Kegiantan pokok Puskesmas..................................... 10
1.5. Kegiatan pengembangan Puskesmas......................... 14
2. Peran perawat ............................................................... .18
2.1. Defenisi peran perawat............................................. 18
2.2. Peran perawat Puskesmas......................................... 20
2.3. Tanggungjawab dan kewenangan perawat ............... .25
2.4. Kompetensi perawat Puskesmas ............................. .26
3. Upaya penyelenggaraan kesehatan.................................. .28
3.1. Upaya pelayanan promotif....................................... 29
3.2. Upaya pelayanan preventif....................................... 36
4. Aktualisasi Diri.............................................................. 39
4.1. Pengertin aktualisasi diri ........................................ 39
4.2. Karakteristik atau sifat-sifat aktualisasi diri.............. 40
4.3. Langkah-langkah untuk aktualisasi diri..................... 46
Bab III Kerangka penelitian ......................................................... .47

1. Kerangka konseptual...................................................... 47
2. Defenisi operasional....................................................... 48
Bab IV Metodologi penelitian........................................................ 51

1. Desain penelitian ........................................................ 51
2. Populasi dan sampel penelitian...................................... ...50
2.1. Populasi penelitian................................................ 50

2.2. Sampel penelitian...................................................................50
3. Lokasi dan waktu penelitian.........................................................51
4. Pertimbangan etik........................................................................51
5. Instrument penelitian....................................................................52
6. Uji validasi dan reliabilitas ..........................................................53
7. Pengumpulan data......................................................................55
8. Analisa data..................................................................................56
Bab V Hasil dan pembahasan ........................................................................57

1. Hasil penelitian............................................................................57
1.1. Deskripsi karakteristik responden .............................................57
1.2. Aktualisasi perawat dalam upaya pelayanan kesehatan promotif
di Puskesmas Kota Pematang Siantar...........................................59
1.3. Aktualisasi perawat dalam upaya pelayanan kesehatan preventif
di Puskesmas Kota Pematang Siantar ......................................59
2. Pembahasan.................................................................................60
Bab VI Kesimpulam dan saran.........................................................................64

1. Kesimpulan..................................................................................64
2. Saran............................................................................................64
Daftar Pustaka..................................................................................................66
Lampiran-lampiran..........................................................................................68
Lampiran 1 Inform concent
Lampiran 2 Instrumen penelitian
Lampiran 3 Surat izin penelitian
Lampiran 4 Lembaran uji valid
Lampiran 5 Hasil uji reliabilitas
Lampiran 6 Lembar buku bimbingan
Lampiran 7 Riwayat hidup

Daftar tabel
Tabel 1 Distribusi Frekuensi dan presentase Karakteristik Responden di

Puskesmas Kota Pematang Siantar.....................................................58
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Tentang Aktualisasi Perawat Dalam Upaya Pelayan
Kesehatan Promotif Di Puskesmas Kota Pematang Siantar Tahun
2 0 1 7 5 9
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Tentang Aktualisasi Perawat Dalam Upaya
Pelayanan Kesehatan Preventif Di Puskesmas Kota Pematang Siantar
T a h u n 2 0 1 7 5 9

Daftar skema
Skema 3.1 Kerangka konseptual Aktualisasi perawat dalam Upaya Pelayanan
Kesehatan Promotif dan Preventif di Puskesmas Kota Pematang
Siantar .......................................................................................48

Judul : Aktualisasi Perawat dalam Upaya Pelayanan Kesehatan
Promotif dan Preventif di Puskesmas Kota Pematang
Siantar
Peneliti : Muhammad Rizal Saragih
Nim : 131101031
Jurusan : Ilmu Keperawatan Fakultas KeperawatanUniversitas
Sumatera Utara
Tahun Akademik : 2016/2017
ABSTRAK
Perawat kesehatan masyarakat di Puskesmas bertanggungjawab dalam melakukan
kegiatan promo si kesehatan. Untuk melaksanakan tanggungjawab tersebut,
perawat harus bisa mengaktualisaikan dirinya atau menerapkan dan
mengembangkan ilmu serta menggali potensi-potensi dirinya, demi tercapainya
upaya pelayanan kesehatan promotif dan preventif yang berkualitas. Penelitian
dilakukan dengan tujuan mengidentifikasi aktualisasi perawat dalam upaya
pelayanan kesehatan promotif dan preventif di Puskesmas Kota Pematang Siantar.
Desain penelitian ini adalah deskriptif dan pengambilan sampel menggunakan
metode total sampling yaitu sebanyak 32 orang. Instrumen pada penelitian
menggunakan kuesioner aktualisasi perawat dalam upaya pelayanan promotif
dengan 15 pernyataan dan aktualisasi perawat dalam upaya pelayanan preventif
15 pernyataan. Kedua intrumen telah diuji validitas dan reabilitas dengan nilai
cronbach ’s alpha yaitu 0,75 dan 0,74 . Data diolah dengan sistem komputerisasi
dalam bentuk tabel distribusif frekuensi dan persentasi. Hasil penelitian ini
menunjukan aktualisasi perawat dalam upaya pelayanan kesehatan promotif di
Puskesmas Kota Pematang Siantar bahwa katagori sedang yaitu sebesar 53,1%,
aktualisasi tinggi 46,9%. Untuk aktualisasi perawat dalam upaya pelayanan
preventif menunjukan kategori sedang yaitu sebesar 53,1%, aktualisasi tinggi
46,9%. Perawat mampu mengaktualisasikan dirinya dalam upaya pelayanan
kesehatan promotif maupun preventif tetapi dalam hal ini perawat belum
sepenuhnya mampu mengkatulisasikan dirinya secara maksimal. Diharakan
perawat di puskesmas dapat memberikan pelayanan kesehatan tdan dapat
meningkatkan skill serta menggali lebih dalam lagi potensi-potensi pada dirinya
demi tercapainya pelayanan kesehatan yang lebih berkualitas.
Kata Kunci : Aktualisasi, Perawat, Pelayanan Promotif, Pelayanan

Preventif

BAB I
PENDAHULUAN
1. Latar Belakang
Pusat Kesehatan Masyarakat merupakan unit pelaksanakan pelayanan
kesehatan masyarakat ditingkat dasar di Indonesia. Kualitas layanan kesehatan
sangatlah penting, hal ini dikarenakan masyarakat semakin selektif untuk
mendapatkan pelayanan kesehatan yang berkualitas. Oleh karena itu, peran tenaga
kesehatan dalam hal ini perawat harus menjalankan perannya dalam memberikan
pelayanan kesehatan masyarakat yang optimal.
Dalam PERMENKES RI No.75 tahun 2014 tentang pusat kesehatan
masyarakat bahwa pusat kesehatan masyarakat yang selanjutnya disebut
puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya
kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan tingkat pertama, dengan
lebih mengutamakan upaya promotif dan pereventif, untuk mencapai derajat
kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya. Sumber daya
manusia puskesmas terdiri atas tenaga kesehatan dan tenaga non kesehatan
dihitung berdasarkan analisis beban kerja, dengan mempertimbangkan jumlah
pelayanan yang diselenggarakan, jumlah penduduk dan persebarannya,
karakteristik wilayah kerja, luas wilayah kerja, katersediaan fasilitas pelayanan
kesehatan tingkat pertama lainnya diwilayah kerja dan pembagian waktu kerjanya.

1
Dalam upaya kesehatan masyarakat sebagaimana dimaksud meliputi: 1)
pelayanan promosi kesehatan; 2) pelayanan kesehatan lingkungan; 3) pelayanan
kesehatan ibu , anak, dan keluarga berencana; 4) pelayanan gizi; serta 5)
pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit. Sedangkan untuk upaya
kesehatan perorangan tingkat pertama dilaksanakan dalam bentuk: 1) rawat jalan;
2) pelayanan gawat darurat; 3) pelayanan satu hari (one day care); 4) home care;
dan/atau 5) rawat inap berdasarkan pertimbangan kebutuhan pelayanan kesehatan
(Permenkes RI, 2014). Upaya keperawatan kesehatan masyarakat merupakan
upaya kesehatan penunjang yang terintegrasi dalam semua upaya kesehatan di
Puskesmas. Dengan terintegrasinya upaya Puskesmas ke dalam upaya kesehatan
wajib maupun upaya pengembangan, diharapkan pelayanan kesehatan kepada
masyarakat dapat lebih bermutu kerena diberikan secara holistik, komprehensif
pada semua tingkat pengcegahan.
Upaya keperawatan kesehatan masyarakat adalah pelayanan profesional
yang terintegrasi dengan pelayanan kesehatan di puskesmas yang dilaksanakan
oleh perawat. Perawat Puskesmas mempunyai tugas pokok memberikan
pelayanan keperawatan dalam bentuk asuhan keperawatan individu, keluarga,
kelompok, dan masyarakat. Untuk mencapai kemandirian masyarakat baik di
sarana pelayanan kesehatan seperti rumah sakit dan puskesmas (Kepmenpan No.4
Tahun 2001). Tugas dan wewenang juga ditulis di dalam Undang-Undang No 38
tahun 2014 tentang keperawatan pada pasal 29 ayat pertama. Pada ayat pertama
dijelaskan bahwa dalam menyelenggarakan praktik keperawatan, perawat
bertugas sebagai; pemberi asuhan keperawatan, penyuluhan dan konselor bagi

2
klien, pengelola pelayanan keperawatan, peneliti keperawatan, pelaksana tugas
berdasarkan pelimpahan wewenang, dan pelaksana tugas dalam keadaan
keterbatasan tertentu. Pedoman Kegiatan Perawat Kesehatan Masyarakat di
Puskesmas, perawat bertanggungjawab dalam penyelenggraan penggerak
pembangunan berwawasan kesehatan terutama bertanggungjawab melakukan
kegiatan promo si kesehatan dan pencegahan penyakit berdasarkan masalah
kesehatan yang timbul berdasarkan faktor resiko yang teridentifikasi. Kementerian
Kesehatan Indonesia menegaskan ada 12 aspek peran perawat puskesmas dan enam
diantaranya merupakan peran wajib yang dijalankan perawat puskesmas termasuk
pemberi asuhan keperawatan, penemu kasus, pendidik kesehatan, koordinator dan
kolaborator, konselor dan sebagai panutan (Depkes, 2004). Namun demikian, pada
faktanya peran dan fungsi perawat belum terlaksana secara optimal.
Berdasarkan hasil kajian Depkes & Universitas Indonesia (2005)
menunjukan bahwa terdapat perawat melakukan aushan keperawatan dalam
gedung puskesmas (56,1%), melakukan asuhan keperawatan keluarga (55,29) dan
sudah menerapkan asuhan keperawatan pada kelompok (5 2,4%). disamping itu,
perawat juga melakukan tugas lain, antara lain menetapkan diagnosa penyakit
(92,6), membuat resep obat (93,1%), melakukan tindakan pengobatan di dalam
maupun di luar gedung puskesmas (97,1) melakukan pemeriksaan kehamilan
(70,1%), melakukan pertolongan persalinan (57,7%). hal ini terjadi tidak saja di
puskesmas terpencil tetapi juga di puskesama tidak terpencil. Selain itu perawat
melaksanakan tugas petugas kebersihan (78,8%) dan melakukan tugas
administrasi antara lain sebagai bendahara (63,6%).

3
Hasil penelitian Habeahan (2014) tentang peran dan fungsi perawat di
puskesmas Sukaramai Sibande dan Tinada Kabupaten Pakpak Bharat menunjukan
peran perawat di puskesmas sebagai pemberi asuhan keperawatan 72,5 % yang
terlaksana. Namun penelitian tersebut tidak spesifik tentang peran perawat sebagai
pemberi asuhan keperawatan, dimana proses intervensi dalam upaya pelayanan
promotif dan preventif kurang digali lagi. Hasil penelitian Ummiyun (2015)
tentang implementasi pelayanan promotif dan preventif di Kecamatan Tapian
Dolok Kabupaten Simalungun belum berjalan dengan maksimal sehingga cakupan
pelaynannya masih rendah.
Tugas dan wewenang juga ditulis di dalam Undang-Undang No 38 tahun
2014 tentang keperawatan pada pasal 29 ayat pertama. Pada ayat pertama
dijelaskan bahwa dalam menyelenggarakan praktik keperawatan, perawat
bertugas sebagai; pemberi asuhan keperawatan, penyuluhan dan konselor bagi
klien, pengelola pelayanan keperawatan, peneliti keperawatan, pelaksana tugas
berdasarkan pelimpahan wewenang, dan pelaksana tugas dalam keadaan
keterbatasan tertentu. Pedoman Kegiatan Perawat Kesehatan Masyarakat di
Puskesmas, perawat bertanggungjawab dalam penyelenggraan penggerak
pembangunan berwawasan kesehatan terutama bertanggungjawab melakukan
kegiatan promo si kesehatan dan pencegahan penyakit berdasarkan masalah
kesehatan yang timbul berdasarkan faktor resiko yang teridentifikasi
Aktualisasi diri merupakan tahap pencapaian oleh seorang manusia
terhadap apa yang mulai disadarinya ada dalam dirinya. Semua manusia akan
mengalami fase itu, hanya saja sebagian dari manusia terjebak pada nilai-nilai
atau ukuran-ukuran pencapaian dari tiap tahap yang dikemukakan Maslow. Andai
4
saja seorang manusia bisa cepat melampaui tiap tahapan itu dan segera mencapai
tahapan akhir yaitu aktualisasi diri, maka dia punya kesempatan untuk mencari
tahu siapa dirinya sebenarnya. (Arianto, 2009).
Perawat kesehatan masyarakat di Puskesmas bertanggungjawab dalam
upaya pelayanan kesehatan promotif dan preventif. Namun, dalam masyarakat
perawat masih belum bisa mununjukan potensi-potensi yang ada di dalam diri
perawat. Perawat masih mengutamakan upaya pelayanan kuratif., padahal upaya-
upaya pelayanan kesehatan yang lain seperti upaya promotif, preventif dan
rehabilitaf tidak bisa ditinggalkan. Oleh karena itu penelitian ini diadakan dengan
tujuan untuk mengidentifikasi aktualisasi perawat dalam upaya pelayanan
kesehatan promotif dan preventif di Puskesmas kota Pematang Siantar.
2. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang tersebut diatas dapat dirumuskan penelitian
sebagai berikut: Bagaimana aktualisasi perawat dalam upaya pelayanan kesehatan
promotif dan preventif di Puskesmas Kota Pematang Siantar.
3. Tu j a n P e n e l i t i a n
3.1 Mengidentifikasi akutualisasi perawat dalam upaya pelayanan
kesehatan promotif di Puskesmas Kota Pematang Siantar.
3.2 Mengidentifikasi akutualisasi perawat dalam upaya pelayanan
kesehatan preventif di Puskesmas Kota Pematang Siantar.

5
4. Manfaat Penelitian
4. 1. Bagi pihak Puskesmas
Hasil penelitian ini dapat dijadikan sumber informasi dalam rangka
menyusun rencana strategis dalam meningkatkan mutu pelayanan
Puskesmas.
4. 2. Bagi institusi pendidikan

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan sumbangan bagi
perkembangan ilmu keperawatan sebagai bahan kajian dan sosialisasi.
4. 3. Bagi perawat
Hasil penelitian ini dapat dijadikan pedoman bagi perawat dalam
memberikan pelayanan kesehatan dan motivasi pengembangan diri
perawat khusunya di Puskesmas Kota Pematang Siantar
4. 4 Bagi penetili
Mengetahui peran perawat dalam upaya pelayanan kesehatan promotif dan
preventif.

BAB II
TINJAUAN PUS TAKA
1. Pusat Layanan Kesehatan Masyarakat (PUSKESMAS)
1. 1 Defenisi Puskesmas
Pusat kesehatan masyarakat (Puskesmas) adalah fasilitas pelayanan kesehatan
yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan
perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan
preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya
di wilayah kerjanya (Permenkes No 75 tahun 2014). Puskesmas berfungsi sebagai
pusat pembangunan kesehatan, pusat pembinaan partisipasi masyarakat dalam
bidang kesehatan, serta pusat pelayanan tingkat pertama yang menyelenggarakan
kegiatannya secara menyeluruh, terpadu, dan berkesinambungan pada suatu
masyarakat yang bertempat tinggal dalam suatu wilayah tertentu (Mubarak,
2008), dan juga sebagai pelaksana pembangunan kesehatan di wilayah kecamatan.
Puskesmas sebagai ujung tombak pelayanan kesehatan dalam mewujudkan
komitmen peningkatan mutu pelayanan kesehatan memerlukan acuan pelaksana
jaminan mutu. Penerapan metode ini diharapkan dapat meningkatkan kualitas
tenaga kesehatan dalam upaya memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu
(Depkes, 2004).

1
1. 2 Fungsi Puskesmas
Puskesmas mempunyai tugas melaksanakan kebijakan kesehatan
untukmencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya dalam rangka
mendukung terwujudnya kecamatan sehat. Dalam melaksanakan tugas,
Puskesmas menyelanggarakan fungsi: (a) penyelenggaraan Upaya Kesehatan
Masyarakat tingkat di wilayah kerjanya; dan (b) penyelenggaraan Upaya
Kesehatan Perorangan tingkat pertama di wilayah kerjanya.
Dalam melaksanakan fungsi Puskesmas sebagai penyelenggara upaya
kesehatan masyarakat tingkat di wilayah kerjanya, puskesmas berwenang untuk:
(a) melaksanakan perencanaan berdasarkan analisis masalah kesehatan
masyarakat dan analisis kebutuhan pelayanan yang diperlukan; (b) melaksanakan
advokasi dan sosialisasi kebijakan kesehatan; (c) melaksanakan komunikasi,
informasi, edukasi, dan pemberdayaan masyarakat dalam bidang kesehatan..
Dalam melaksanakan fungsi Puskesmas sebagai penyelenggara upaya
kesehatan perorangan tingkat di wilayah kerjanya, Puskesmas berwenang untuk:
(a) menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan dasar secara komprehensif,
berkesinambungan dan bermutu; (b) menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan
yang mengutamakan upaya promotif dan preventif; (c) menyelenggarakan
Pelayanan Kesehatan yang berorientasi pada individu, keluarga, kelompok dan
masyarakat.
Upaya kesehatan masyarakat tingkat pertama meliputi upaya kesehatan
masyarakat esensial dan upaya kesehatan masyarakat pengembangan. Upaya
kesehatan masyarakat esensial meliputi: (a) pelayanan promosi kesehatan; (b)

2
pelayanan kesehatan lingkungan; (c) pelayanan kesehatan ibu, anak, dan
keluargaberencana; (d) pelayanan gizi; dan (e) pelayanan pencegahan dan
pengendalian penyakit. Upaya kesehatan esensial diselenggarakan oleh setiap
Puskesmas untuk mendukung pencapaian standar pelayanan minimal
kabupaten/kota bidang kesehatan.
Upaya kesehatan masyarakat pengembangan merupakan uapaya kesehatan
masyarakat yang kegiatannya memerlukan upaya yang sifatnya inovatif dan/atau
bersifat ekstensifikasi dan intensifikasi pelayanan, disesuaikan dengan prioritas
masalah kesehatan, kekhususan wilayah kerja dan potensi sumber daya yang
tersedia di masing-masing Puskesmas.
Upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama di Puskesmas dilaksanakan
dalam bentuk: (a) rawat jalan; (b) pelayanan gawat darurat; (c) pelayanan satu hari
(one day care); (d) home care; dan/atau (e) rawat inap berdasarkan pertimbangan
kebutuhan pelayanan kesehatan (Permenkes no 75 tahun 2014).
1. 3 Prinsip Penyelenggraan Puskesmas

Menurut Permenkes No. 75 Tahun 2014, prinsip penyelenggaraan Puskesmas
meliputi:
a. paradigma sehat;
b. pertanggungjawaban wilayah;
c. kemandirian masyarakat;
d. pemerataan;
e. teknologi tepat guna; dan

f. keterpaduan dan kesinambungan.

3
Prinsip paradigma sehat artinya, Puskesmas mendorong seluruh
pemangkukepentingan untuk berkomitmen dalam upaya mencegah dan
mengurangi risiko kesehatan yang dihadapi individu, keluarga, kelompok dan
masyarakat. Prinsip pertanggungjawaban wilayah artinya, Puskesmas
menggerakkan dan bertanggungjawab terhadap pembangunan kesehatan di
wilayah kerjanya. Prinsip kemandirian masyarakat artinya, Puskesmas mendorong
kemandirian hidup sehat bagi individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat.
Prinsip pemerataan artinya, Puskesmas menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan
yang dapat diakses dan terjangkau oleh seluruh masyarakat di wilayah kerjanya
secara adil tanpa membedakan status sosial, ekonomi, agama, budaya, dan
kepercayaan. Prinsip teknologi tepat guna artinya, Puskesmas menyelenggarakan
Pelayanan Kesehatan dengan memanfaatkan teknologi tepat guna yang sesuai
dengan kebutuhan pelayanan, mudah dimanfaatkan dan tidak berdampak buruk
bagi lingkungan. Sedangkan prinsip yang terakhir yaitu prinsip keterpaduan dan
kesinambungan artinya, Puskesmas mengintegrasikan dan mengoordinasikan
penyelenggaraan UKM dan UKP lintas program dan lintas sektor serta
melaksanakan Sistem Rujukan yang didukung dengan manajemen Puskesmas
1. 4 Kegiatan Pokok Puskesmas

Berdasrkan diagnosa komunitas yang dilakukan puskesmas, maka dapat
dirumuskann kegiatan pokok puskesmas yang merupakan upaya wajib puskesmas
yang dilakukan sesuai kebutuhan masyarakat dan juga disesuaikan dengan fungsi
puskesmas dan kemampuan sumber daya yang tersedia (Depkes RI, 2004).
Kegiatan pokok tersebut antara lain:

4
a. Promosi Kesehatan
Upaya promo si kesehatan bertujuan untuk meningkatkan kesadaran
masyarakat akan nilai kesehatan sehingga dengan sadar mau mengubah
perilakunya menjadi perilaku sehat. Sasarannya yaitu masyarakat yang beresiko
tertular penyakit maupun masyarakat umum. Upaya ini dilakukan melalui
penyuluhan, baik di klinik, rumah penduduk, balai pertemuan melalui ceramah
maupun dengan menggunakan alat peraga.
b. Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dan Keluarga Berncana (KB)

Upaya KIA bertujuan untuk menurunkan kematian dan kejadian sakit pada
ibu dan meningkatkan derajat kesehatan anak. Sasarannya adalah ibu hamil, ibu
menyusui dan balita, dukun bersalin, dan kader kesehatan. Kegiatannya antara
lain:
1)Pemeliharaan kesehatan ibu hamil dan menyusui.

2)Memberikan pendidikan kesehatan tentang makanan yang sehat.
3)Mengamati perkembangan balita terkait dengan program gizi.

4)Memberikan pelayanan KB dan PUS.
5)Memberikan pertolonagan persalinan dan bimbingan selama masa nifas
serta mengadakan pelatihan bagi dukun bersalin dan kader kesehatan
posyandu.
Menurut Muninjaya (2004), upaya KB bertujuan untuk menekan angka
kelahiran dan meningkatkan kesehatan ibu sehingga di dalam keluarga akan
berkembang norma keluarga kecil bahagia dan sejahtera (NKKBS). Sasarannya
yaitu pasangan usia subur (PUS) dan dukun bersalin. Kegiatannya anatara lain:

5
1)Mengadakan penyuluhan tantang KB.
2)Menyediakan dan pemasangan alat-alat kontrasepsi serta pelayanan pengobatan
efek samping KB.
3)Mengadakan kursus keluarga berencana untuk dukun bersalin.

c. Perbaikan Gizi
Menurut Muninjaya (2004), upaya perbaikan gizi bertujuan meningkatkan
status gizi masyarakat melalui usaha pemantauan status gizi kelompok masyarakat
beresiko tinggi, terutama ibu hamil dan balita. Sasarannya yaitu ibu hamil, ibu
menyusui, balita, dan penduduk yang tinggal di daerah rawan pangan.
Kegiatannya antara lain:
1)Memberikan penyuluhan tentang gizi.

0)Menimbang serta badan dan tinggi badan balita untuk memantau
pertumbuhannya.
2)Memberikan makanan tambahan (PMT) untuk balita yang kurang gizi.

3)Pemberian vitamin A untuk balita.
d. Kesehatan Lingkungan
Muninjaya (2004), menyebutkan upaya kesehatan lingkungan bertujuan
menanggulangi dan menghilangkan unsur-unsur fisik berbahaya pada lingkungan
sehingga faktor lingkungan yang kurang sehat tidak menjadi faktor resiko
timbulnya penyakit di masyarakat. Sasarannya yaitu tempat-tempat umum seperti
rumah makan, pasar, sumber air minum, dan tempat pembuangan limbah.
1) Memperbaiki sistem pembuangan kotoran.

6
2)Menyediakan air bersih
3)Memperbaiki pembuangan sampah.
4)Pengawasan sanitasi tempat umum.
e. Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular (P2M)
Muninjaya (2004) menyebutkan, upaya P2M bertujuan menemukan kasus
penyakit menular sedini mungkin dan memberikan proteksi bagi masyarakat agar
terhindar dari penularan penyakit. Sasarannya yaitu ibu hamil, balita, anak-anak
dan lingkungan pemukiman masyarakat. Untuk pemberantasan penyakit menular
tertentu, misalnya penyakit kelamin, kelompok-kelompok tertentu masyarakat
yang berperilaku resiko tinggi juga perlu dijadikan sasaran kegiatan P2M.
1) Menemukan kasus sedini mungkin.

2) Mengumpulkan dan menganalisa penyakit.
3) Melaporkan kasus penyakit menular yang sedang berjangkit di
masyarakat.
4) Pemberantasan vektor yang dilakukan dengan penyemprotan
menggunakan insektisida.
0) Kegiatan imunisasi pada kelompok masyarakat tertentu.
f. Pengobatan
Muninjaya (2004) menyebutkan, pengobatan bertujuan memberikan
pengobatan dan perawatan kepada masyarakat. Program ini merupakan bentuk
pelayanan kesehatan dasar yang bersifat kuratif. Sasarannya yaitu seluruh

7
masyarakat di wilayah kerja puskesmas yang mengunjungi puskesmas untuk
mendapatkan pengobatan. Kegiatannya antara lain
1) Menegakkan diagnosa.
2) Memberikan pengobatan untuk penderita yang berobat jalan atau
pelayanan rawat inap khusus untuk puskesmas perawatan,
3) Merujuk penderita ke pusat-pusat rujukan medis sesuai dengan jenis
penyakit yang tidak mampu ditangani oleh puskesmas.
4) Menyelenggarakan puskesmas keliling untuk menjangkau wilayah kerja
puskesmas yang belum mempunyai puskesmas pembantu atau wilayah
pemukiman penduduk yang masih sulit sarana transportasi
1. 5 Kegiatan Pengembangan Puskesmas

Selain kegiatan pokok, puskesmas juga melakukan upaya kesehatan
pengembangan antara lain:
a. Upaya Kesehatan Sekolah (UKS)

UKS bertujuan untuk meningkatkan derajat kesehatan anak dan lingkungan
sekolah. Sasaran dari UKS adalah murid SD, SLTP, SLTA, dan lingkungan
sekolah. Kegiatannya antara lain:
1)Melakukan pemeriksaan kesehatan anak secara berkala.

2)Mengupayakan lingkungan sekolah yang sehat dengan penyediaan air
bersih dan tempat sampah.
3)Pendidikan kesehatan tentang kebersihan perorangan, kesehatan gigi,
kesehatan lingkungan.

8
4)Mengembangkan pelayanan kesehatan primer (P3 K) di sekolah.

9
b.Upaya Kesehatan Olahraga
Upaya kesehatan olahraga meliputi: melakukan pemeriksaan kesehatan
berkala, penentuan takaran latihan, pengobatan dengan latihan dan rehabilitasi,
pengobatan akibat cedera latihan dan pengawasan selama pemusatan latihan.
c. Upaya Keperawatan Kesehatan Masyarakat

Upaya kesehatan masyarakat bertujuan memberikan pelayanan secara
menyeluruh kepada pasien dan keluarganya, memberikan konseling kepada
anggota keluarga untuk mengenali kebutuhan kesehatannya sendiri dan cara-cara
penanggulangannya disesuaikan dengan batas-batas kemampuan mereka,
menunjang program kesehatan lainnya dalam usaha pencegahan penyakit,
peningkatan dan pemulihan kesehatan individu dan keluarganya. Sasarannya yaitu
kelompok masyarakat dengan resiko tinggi. Kegiatannya yaitu melaksanakan
perawatan kesehatan perorangan, keluarga dan kelompok masyarakat lainnya,
memberi asuhan keperawatan kepada individu di puskesmas ataupun di luar
puskesmas dengan berbagai tingkat umur, kondisi kesehatan, tumbuh kembang
dan jenis kelamin, dan diarahkan kepada keluarga sebagai unit terkecil dari
masyarakat.
d.Upaya Peningkatan Kesehatan Kerja

Upaya peningkatan usaha kerja bertujuan untuk meningkatkan derajat
kesehatan para pekerja di berbagai sektor. Kegiatannya antara lain:
1) Identifikasi masalah meliputi pemeriksaan awal dan berkala untuk para pekerja.
2) Pemeriksaan kasus terhadap pekerja yang datang berobat ke puskesmas

10
3) Peninjauan tempat kerja untuk menentukan bahaya akibat kerja.
4) Peningkatan kesehatan kerja melalui peningkatan gizi, lingkungan kerja dan
kegiatan peningkatan kesejahteraan
5) Kegiatan pencegahan kecelakaan akibat kerja
6) Pengobatan kasus akibat kerja

7) Pemulihan kesehatan dan rujukan medik terhadap pekerja yang sakit.
e. Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut
Upaya kesehatan gigi dan mulut bertujuan menghilangkan atau mengurangi
gangguan kesehatan gigi dan mulut dan mempertinggi kesadaran kelompok-
kelompok masyarakat tentang pentingnya pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut.
Sasarannya adalah ibu hamil, murid SD dan masyarakat yang datang ke
puskesmas dengan keluhan gangguan gigi dan mulut. Kegiatannya anatara lain:
1) Melakukan pemeriksaan kesehatan, perawatan gigi dan mulut secara rutin
untuk anak-anak sekolah serta ibu hamil.
2) Memberikan penyuluhan kesehatan gigi dan mulut secara individu atau
kelompok.
3) Pengobatan pada klien yang mengalami gangguan kesehatan gigi dan
mulut yang berobat maupun yang dirujuk
f. Upaya Kesehatan Jiwa

Upaya kesehatan jiwa bertujuan untuk mencapai tingkat kesehatan jiwa
masyarakat secara optimal. Sasarannya yaitu penderita gangguan jiwa dan
keluarganya yang datang ke puskesmas termasuk pasien yang dirujuk oleh RSJ
untuk rehabilitasi sosial. Kegiatannya antara lain:

11
1)Mengenali penderita yang memerlukan pelayanan kesehatan psikiatri.
0) Memberikan pertolongan pertama psikiatri, pengobatan atau merujuk
pasien ke rumah sakit jiwa.
1) Memberikan penyuluhan kesehatan jiwa kepada kelompok penduduk di
wilayah kerja puskesmas.
g. Upaya Kesehatan Mata
Berupa anamnesa, pemeriksaan visus, tes buta warna, pengobatan dan
pemeriksaan kacamata, operasi katarak dan glaukoma akut yang dilakukan oleh
tim rujrukan rumah sakit, dan pengembangan kesehatan masyarakat.
h. Upaya Kesehatan Lanjut Usia
Upaya kesehatan lanjut usia bertujuan untuk meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat yang berusia lanjut. Kegiatannya antara lain pemeriksaan kesehatan
warga lanjut usia, pemberian pengobatan bagi lansia yang mengalami gangguan
kesehatan, menyelenggarakan posyandu lansia setiap bulan di wilayah kerja
puskesmas.
i.Upaya Pembinaan Pengobatan Tradisional
Kegiatannya adalah melestarikan bahan-bahan tanaman yang dapat digunakan
untuk pengobatan tradisional, melakukan pembinaan terhadap cara-cara
pengobatan tradisional.

12
2. Peran Perawat
2. 1. Defenisi Peran Perawat
Peran dapat diartikan sebagai seperangkat prilaku yang diharapkan oleh
individu sesuai dengan status sosialnya. Jika seorang perawat, peran yang
dijalankannya harus sesuai dengan lingkup kewenangan perawat. Peran
menggambarkan otoritas seseorang dalam memiliki peran yang sama. Kesamaan
peran bukan berarti sama dalam segala hal. Peran boleh sama tetapi ruang lingkup
atau kewenangan masing- masing profesi tentu berbeda (Asmadi, 2008).
Peran perawat adalah merupakan tingkah laku yang diharapkan oleh orang
lain terhadap seseorang sesuai dengan kependudukan dalam system, dimana dapat
dipengaruhi oleh keadaan sosial baik dari profesi perawat maupun dari luar
profesi keperawatan yang bersifat konstan (Hidayat, 2007).
Peran perawat menurut konsorsium ilmu ilmu kesehatan tahun 1989 dalam
Hidayat (2007) terdiri dari:
1. Peran sebagai pemberi asuhan keperawatan.

Peran sebagai pemberi asuhan keperawatan ini dapat dilakukan perawat
dengan memperhatikan keadaan kebutuhan dasar manusia yang dibutuhkan
melalui pemberian pelayanan keperawatan dengan menggunakan proses
keperawatan sehingga dapat ditentukan diagnosis keperawatan agar dapat
direncanakan dan dilaksanakan tindakan yang tepat sesuai dengan tingkat
kebutuhan dasar manusia, kemudian dapat dievaluasi tingkat perkembangannya.
Pemberian asuhan keperawatan ini dilakukan dari yang sederhana sampai dengan
kompleks.

13
2. Peran sebagai advokat.
Peran ini dilakukan perawat dalam membantu klien dan keluarga dalam
menginterpretasikan berbagai informasi dari pemberian pelayanan atau informasi
lain khususnya dalam pengambilan persetujuan atas tindakan keperawatan yang
diberikan kepada pasien, juga dapat berperan mempertahankan dan melindungi
hak-hak pasien yang meliputi hak atas pelayanan sebaik-baiknya, hak atas
informasi tentang penyakitnya. Hak atas privasi, hak untuk menentukan nasibnya
sendiri dan hak untuk menerima ganti rugi akibat kelalaian.
3. Peran edukator.
Peran ini dilakukan dengan membantu klien dalam meningkatkan tingkat
pengetahuan kesehatan, gejala penyakit bahkan tindakan yang diberikan, sehingga
terjadi perubahan perilaku dari klien sesudah dilakukan pendidikan kesehatan.
4. Peran koordinator
Peran ini dilaksanakan dengan mengarahkan, merencanakan serta
mengorganisasi pelayanan kesehatan sehingga pemberian pelayanan kesehatan
dapat terarah serta sesuai dengan kebutuhan klien.
5. Peran kolaborator
Peran perawat disini dilakukan kerana perawat bekerja melalui tim kesehatan
yang terdiri dari dokter, fisioterapis, ahli gizi dan lain-lain dengan berupaya
mengidentifikasi pelayanan keperawatan yang diperlukan termasuk diskusi atau
tukar pendapat dalam penentuan bentuk pelayanan selanjutnya.

14
6. Peran konsultan
Peran disini adalah sebagai tempat konsultasi terhadap masalah atau tindakan
keperawatan yang tepat untuk diberikan. Peran ini dilakukan atas permintaan
klien terhadap informais tentang tujuan pelayanan keperawatan yang diberikan.
7. Peran pembaharu
Peran sebagai pembaharu dapat dilakukan dengan mengadakan perencanaan,
kerja sama, perubahan yang sistematis dan terarah sesuai dengan metode
pemberian pelayanan keperawatan.
2. 2 Peran perawat Puskesmas

Peran dan fungsi perawat melekat secara bersamaan dalam tugas perawat
antara lain peran sebagai pemberi pelayanan kesehatan/asuhan keperawatan,
penemu kasus, peran sebagai pendidik/penyuluh kesehatan, kordinator pelayanan
kesehatan, konselor keperawatan, panutan (role model), pemodifikasi lingkungan,
konsultan, advokat, peneliti, dan pembaharu (inovator). Namun karena masih
rendahnya tingkat pendidikan yaitu mayoritas pendidikan SPK dan Diploma, dari
seluruh peran dan fungsi yang harus dilakukan oleh perawat, hanya 6 saja yang
menjadi prioritas ( Depkes, 2004). Keenam peran tersebut adalah:
a) Pemberi Asuhan Keperawatan

Perawat berperan untuk memberikan pelayanan berupa asuhan keperawatan
secara langsung kepada klien (individu, keluarga, komunitas) sesuai dengan
kewenangannya. Asuhan keperawatan diberikan kepada klien di semua tatanan
layanan kesehatan dengan menggunakan proses keperawatan mulai dari
pengkajian, penegakan diagnosis, perencanaan, implementasi dan evaluasi. Hal ini

15
merupakan peran utama bagi perawat diman perawat dapat memberikan asuhan
keperawatan yang profesional menerapkan ilmu, teori, prinsip, konsep dan
mengiji kebenarannya dalam situasi nyata, apakah kriteria profesi dapat
ditampilkan sesuai dengan harapan penerima jasa keperawatan.Peran sebagai
pemberi asuhan keperawatan menuntut perawat untuk memberi kenyamanan dan
rasa aman bagi klien, melindungi hak dan kewajiban klien agar tetap terlaksana
dengan seimbang antara lain, memfasilitasi klien dengan anggota tim kesehatan
lainnya, dan berusaha mengembalikan kesehatan klien. Peran perawat sebagai
pemberi pelayanan kesehatan ditujukan kepada individu, keluarga, kelompok, dan
masyarakat berupa asuhan keperawatan yang utuh ( holistic) serta
berkesinambungan ( komprehensif). Asuhan keperawatan yang diberikan kepada
klien/keluarga bisadiberikan secara langsung (direct care) maupun secara tidak
langsung (indirect care) pada berbagai tatanan kesehatan yaitu meliputi
puskesmas, ruang rawat inap puskesmas, puskesmas pembantu, puskesmas
keliling, sekolah, panti, posyandu, keluarga (rumah pasien/klien) ( Depkes, 2004).
b) Penemu Kasus
Perawat puskesmas berperan dalam mendeteksi serta dalam menemukan
kasus serta melakukan penelusuran terjadinya penyakit. Penemuan kasus dapat
dilakukan dengan jalan mencari langsung ke masyarakat (aktif case finding) dan
dapat pula didapat secara tidak langsung yaitu pada kunjungan pasien ke
puskesmas (pasif case finding). Perawat kesehatan masyarakat harus peka dan
sadar pada area yang memiliki kelompok resiko tinggi dalam masyarakat. Sangat
penting bagi perawat kesehatan masyarakat untuk mengikuti kontak individu atau

16
keluarga dengan pelayanan kesehatan untuk menemukan dan mengklarifikasi
jawaban dari pertanyaan yang tidak dapat dijawab oleh klien atau masyarakat.
c) Pendidik Kesehatan
Peran sebagai pendidik kesehatan (edukator) menuntut perawat untuk
memberikan pendidikan kesehatan kepada individu, keluarga, kelompok dan
masyarakat, baik setting di rumah, di puskesmas, dan di masyarakat secara
terorganisir dalam rangka menanamkan perilaku sehat, sehingga terjadi perubahan
perilaku seperti yang diharapkan dalam mencapai tingkat kesehatan yang optimal.
Proses pengajaran mempunyai empat komponen, yaitu: pengkajian, perencanaan,
pelaksanaan dan evaluasi. Hal ini sejalan dengan proses keperawatan, yaitu dalam
fase pengkajian seorang perawat mengkaji kebutuhan pembelajaran bagi klien dan
kesiapan untuk belajar. Selama proses perencanaan perawat membuat tujuan
khusus dan strategi pengajaran. Saat pelaksanaan perawat menerapkan strategi
pengajaran dan selama evaluasi perawat menilai hasil yang didapat.
Perawat bertindak sebagai pendidik kesehatan harus mampu mengkaji
kebutuhan klien yaitu kepada individu, keluarga, kelompok, masyarakat,
pemulihan kesehatan dari suatu penyakit, menyusun program
penyuluhan/pendidikan kesehatan baik sehat maupun sakit, seperti nutrisi, latihan
olahraga, manajemen stress, penyakit dan pengelolaan penyakit; memberikan
informasi yang tepat untuk kesehatan dan gaya hidup antara lain informasi yang
tepat tentang penyakit, pengobatan, serta menolong klien menyeleksi informasi
kesehatan yang bersumber dari buku-buku, koran, televisi atau teman (Depkes,
2004). Banyak faktor yang memengaruhi peningkatan kebutuhan pembelajaran
tentang kesehatan oleh perawat. Ada kecenderungan baru untuk peningkatan dan
17
penjagaan kesehatan daripada pelayanan, akibatnya, masyarakat ingin dan bisa
memperoleh banyak pengetahuan di bidang kesehatan (Mubarak & Chayatin,
2009).
d) Kordinator dan Kolaborator

Peran kordinator perawat dapat dilaksanakan dengan cara bekerja sama
dengan tim kesehatan yang lain, baik perawat dengan dokter, perawat dengan ahli
gizi, perawat dengan ahli radio logi dan lain-lain dalam kaitannya mempercepat
proses penyembuhan klien. Peran kolaborator, perawat dilaksanakan dengan
mengarahkan, merencanakan, dan mengorganisasikan pelayanan dari semua
anggota tim kesehatan, karena klien menerima pelayanan dari banyak profesi
(Mubarak & Chayatin, 2009). Perawat melakukan koordinasi terhadap semua
pelayanan kesehatan yang diterima oleh keluarga di berbagai program, dan
bekerjasama (kolaborasi) dengan tenaga kesehatan lain atau keluarga dalam
perencanaan pelayanan keperwatan serta sebagai penghubung dengan institusi
pelayanan kesehatan dan sektor terkait lainnya (Depkes, 2004). Peran ini salah
satu bentuk kerja sama antar bidang kesehatan di puskesmas.
e) Konselor
Konseling adalah proses membantu klien untuk menyadari dan mengatasi
tekanan psikologis dan masalah sosial, untuk membangun hubungan interpersonal
yang baik, dan meningkatkan perkembangan seseorang, didalamnya diberikan
dukungan emosional dan intelektual (Mubarak & Chayatin, 2009). Perawat
sebagai konselor melakukan konseling keperawatan sebagai usaha memecahkan
masalah secara efektif. Pemberian konseling dapat dilakukan pada klinik,
puskesmas, puskesmas pembantu, rumah klien, posyandu dan tatanan pelayanan

18
kesehatan lainnya dengan melibatkan individu, keluarga, kelompok dan
masyarakat. Kegiatan yang dapat dilakukan perawat puskesmas antara lain adalah
menyediakan informasi, mendengar secara objektif, memberi dukungan, memberi
asuhan dan meyakinkan klien, menolong klien mengidentifikasi masalah dan
faktor-faktor terkait, memandu klien menggali permasalahan dan memilih
pemecahan masalah yang dikerjakan (Depkes, 2004). Perawat diharapkan mampu
untuk mengidentifikasi perubahan pola interaksi klien terhadap keadaan sehat
sakitnya. Perubahan interaksi merupakan dasar dalam merencanakan metode
untuk meningkatkan kemampuan adaptasi klien, memberikan konseling atau
bimbingan penyuluhan kepada individu atau keluarga dalam mengintegrasikan
pengalaman kesehatan dengan pengalaman yang lalu. Selanjutnya pemecahan
masalah difokuskan pada masalah keperawatan agar mengubah perilaku hidup
sehat atau adanya perubahan pola interaksi yang lebih baik dari individu, keluarga
dan masyarakat (Mubarak & Chayatin, 2009)
f) Panutan (Role Model)

Perawat puskesmas harus dapat memberikan contoh yang baik dalam bidang
kesehatan kepada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat tentang
bagaimana cara tata hidup sehat yang dapat ditiru dan dicontoh oleh masyarakat
(Fetaria 2005 dalam Fauziah, 2012). Perawat puskesmas sebagai role model
diharapkan berperilaku hidup yang sehat, baik dalam tingkat pencegahan yang
pertama, kedua maupun yang ketiga yang dalam kehidupan sehari-hari dapat
menjadi contoh masyarakat. Kegiatan yang dapat dilakukan antara lain memberi
contoh praktik menjaga tubuh yang sehat baik fisik maupun mental seperti
makanan bergizi, olahraga secara teratur, menjaga berat badan, tidak merokok,
19
menyediakan waktu untuk istirahat setiap hari, komunikasi efektif dan lain- lain
(Depkes, 2004).
2. 3 Tanggung Jawab dan Kewenangan Perawat

Tanggungjawab dan kewenangan utama perawat termasuk perawat
Puskesmas berdasarkan Keputusan Menteri Kesehalan No. 1239 Tahun 2001
tentang Registrasi dan Praktik Perawat, adalah melaksanakan asuhan keperawatan
baik terhadap individu, keluarga, kelompok khusus dan masyarakat. Tanggung
jawab perawat di puskesmas dalam upaya Kesehatan wajib maupun upaya
pengembangan adalah melaksanakan asuhan keperawatan kesehatan masyarakat,
sehingga pelayanan kesehatan yang diberikan kepada individu, keluarga,
kelompok, masyarakat menjadi utuh ( holistik); komprehensif dan terpadu.
Selain sebagai pemberi pelayanan kesehatan pada tatanan pelayanan
kesehatan Strata pertama, Perawat Puskesmas juga turut bertanggungjawab
terhadap penyelenggaraan dua fungsi Puskesmas lainnya, yaitu sebagai penggerak
pembangunan berwawasan kesehatan dan pemberdayaan masyarakat
Tanggungjawab Perawat Puskesmas dalam penyelenggaraan tiga fungsi
Puskesmas, .diuraikan sebagai berikut :
1. Fungsi penggerak pembangunan berwawasan kesehatan Perawat turut
bertanggungjawab dalam:
a. Mengidentifikasi faktor-faktor risiko kesehatan dan kemungkinan masalah
kesehatan yang timbul di masyarakat (contohnya: akibat limbah
pembangunan industr:i di wilayah kerja Puskesmas yang mencemarkan
sumber air; debu di daerah pabrik semen merupakan faktor risiko infeksi
20
saluran nafas)
b. Melakukan kegiatan promosi kesehatan dan pencegahan penyakit
berdasarkan masalah kesehatan yang timbul berdasarkan faktor risiko yang
teridentifikasi.
2. Fungsi pemberdayaan masyarakai Perawat turut serta bertanggungjawab
dalam memberdayakan individu, keluarga, kelompok, masyarakat untuk
mampu menyelesaikan masalah kesehatannya khususnya masalah
keperawatan melalui asuhan keperawatan individu, keluarga,
kelompok/masyarakat sehingga mampu hidup sehat secara mandiri.
0. Fungsi pelayanan kesehatan strata I
Perawat turut serta bertanggungjawab dalam melaksanakan pemberian
asuhan keperawatan individu (dalam konteks keluarga), keluarga,
kelompok, masyarakat rentan (vulnerable group) terutama yang termasuk
risiko tinggi (high risk).
2. 4 Kompetensi Perawat Puskesmas

Saat ini, Perawat Puskesmas diharapkan minimal mempunyai kualifikasi dan
kompetensi sebagai berikut :
1. Kualifikasi Minimal Perawat Puskesmas
a. Lulus Sekolah Perawat Kesehatan + pengalaman kerja + sertifikasi
Pelatihan Klinik Keperawatan Kesehatan Masyarakat. Mengingat perawat
professional minimal berpendidikan D III Keperawatan (professional
pemula), maka secara bertahap perawat puskesmas dengan latar belakang

21
pendidikan SPK harus ditingkatkan menjadi DIII Keperawatan.
b. Lulus D-III Keperawatan + pengalaman kerja + sertifikasi pelatihan Klinik
Keperawatan Kesehatan Masyarakat.
2. Kompetensi Minimal Perawat Puskesmas

Kompetensi minimal perawat Puskesmas adalah :
a. Pelayanan/asuhan keperawatan terhadap individu, keluarga, kelompok
(masyarakat dengan masalah kesehatan prioritas terkait dengan komitment
global, nasional, maupun daerah (pll4, gizi, KIAKB, Kesling, dsb) Malaria,
Tuberkulose, HIV/AIDS antara lain:
1) Tindakan keperawatan langsung (direct care)
2) Pengobatan dasar sesuai kewenangan dan tata lakana standar program
3) Penanggulangan gawat darurat dasar termasuk penanggulangan bencana
alam
4) Pencegahan infeksi
b. Pendidikan/penyuluhan kesehatan dalam rangka promosi kesehatan untuk
pemberdayaan individu, keluarga, kelompo(masyarakat agar hidup sehat
secara mandiri.
c. Pengamatan penyakit menular dan tidak menular (surveillance) khususnya
1) Mengidentifikasi faktor risiko terjadinya penyakiflmasarah kesehatan
0)Menemukan kasus secara dini
1)Melaporkan adanya Kejadian Luar Biasa (KLB)
d. Motivasi individu, keluarga, kelompok masyarakat dalam pembentukan
pelayanan kesehatan yang bersumberdaya masyarakat (contoh :Posyandu,

22
Posbindu, Pos Obat Desa, dll)
e. Membina pelayanan kesehatan yang bersumberdaya masyarakat

f. Konseling keperawatan/kesehatan
g. Pelatihan kader/masyarakat dalam upaya promo si kesehatan
h. Kerja sama tim dengan tenaga kesehatan lain
i. Monitoring dan evaluasi
j. pendokumentasian kegiatan termasuk pencatatan dan pelaporan sesuai
ketentuan
3. Upaya Penyelenggaraan Kesehatan

Puskesmas menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat tingkat pertama
dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama. Upaya kesehatan
dilaksanakan secara terintegrasi dan berkesinambungan. Upaya kesehatan
masyarakat tingkat pertama sebagaimana dimaksud meliputi upaya kesehatan
masyarakat esensial dan upaya kesehatan masyarakat pengembangan (Kemenkes,
2014).

23
Upaya kesehatan masyarakat esensial meliputi :
a. pelayanan promosi kesehatan;
b. pelayanan kesehatan lingkungan;
c. pelayanan kesehatan ibu, anak, dan keluarga berencana;
d. Pelayanan gizi; dan
e. Pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit.
Upaya kesehatan masyarakat esensial harus diselenggarakan oleh setiap
puskesmas untuk mendukung pencapaian standar pelayanan minimal
kabupaten/kota bidang kesehatan. Upaya kesehatan masyarakat pengembangan
yang dimaksud merupakan upaya kesehatan masyarakat yang kegiatannya
memerlukan upaya yang sifatnya inovatif dan/atau bersifat ekstensifikasi dan
intensifikasi pelayanan, disesuaikan dengan prioritas masalah kesehatan,
kekhususan wilayah kerja dan potensi sumber daya yang tersedia di masing-
masing Puskesmas (Kemenkes, 2014).
3. 1 Upaya Pelayanan Promotif
Upaya kesehatan adalah setiap kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan yang
dilakukan secara terpadu, terintegrasi dan berkesinambungan untuk memelihara
dan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dalam bentuk pencegahan
penyakit, peningkatan kesehatan, pengobatan penyakit, dan pemulihan kesehatan
oleh pemerintah dan/atau masyarakat. Pelayanan kesehatan promotif adalah suatu
kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan pelayanan kesehatan yang lebih
mengutamakan kegiatan yang bersifat promosi kesehatan.Pelayanan kesehatan

24
preventif adalah suatu kegiatan pencegahan terhadap suatu masalah
kesehatan/penyakit (UU No. 36 Tahun 2009).
Promosi Kesehatan adalah program kesehatan yang dirancang untuk
membawa perubahan (perbaikan), baik didalam masyarakat sendiri, maupun
didalam organisasi dan lingkungannya (lingkungan fisik, sosial budaya, politik).
Promosi kesehatan tidak hanya mengaitkan diri pada peningkatan pengetahuan,
sikap dan praktik kesehatan saja, tetapi juga meningkatkan atau memperbaiki
lingkungan, dalam rangka memelihara dan meningkatkan kesehatan masyarakat
(Notoatmodjo, 2007).
Promosi kesehatan oleh Puskesmas adalah upaya Puskesmas untuk
meningkatkan kemampuan masyarakat agar dapat mandiri dalam mempercepat
kesembuhan dan rehabilitasinya, individu sehat, keluarga dan masyarakat dapat
mandiri dalam meningkatkan kesehatan, mencegah masalah-masalah kesehatan
dan mengembangkan upaya kesehatan bersumberdaya masyarakat melalui
pembelajaran dari, oleh, untuk dan bersama sesuai sosial budaya serta didukung
kebijakan publik yang berwawasan kesehatan (Kemenkes RI, 2011).
Promosi Kesehatan di Puskesmas adalah upaya puskesmas untuk
meningkatkan kemampuan pasien, agar dapat mandiri dalam mempercepat
kesembuhan dan rehabilitasinya, dalam meningkatkan kesehatan, mencegah
masalah kesehatan dan mengembangkan upaya kesehatan bersumberdaya
masyarakat melalui pembelajaran dari, oleh, untuk dan bersama mereka, serta
didukung kebijakan publik yang berwawasan kesehatan (Hartono, 2010).

25
Menurut Hartono (2010) banyak sekali tersedia peluang untuk melaksanakan
promosi kesehatan oleh puskesmas. Secara umum peluang itu dapat dikategorikan
sebagai berikut :
1. Di Dalam Gedung
Di dalam gedung puskesmas, promosi kesehatan dilaksanakan seiring dengan

pelayanan yang diselenggarakan puskesmas. Dengan demikian dapat dikatakan
bahwa di dalam gedung terdapat peluang-peluang :
a. Promosi kesehatan di tempat pendaftaran, yaitu di tempat pasien/klien

harus melapor/mendaftar sebelum mendapatkan pelayanan kesehatan.
0. Promosi kesehatan dalam pelayanan medis di poliklinik, dipelayanan

KIA & KB, dan di ruang perawatan (untuk puskesmas dengan tempat
perawatan).
a. Promosi Kesehatan dalam pelayanan penunjang medis, yaitu di kamar

obat/apotik dan di laboratorium.
b. Promosi kesehatan dalam pelayanan klinik-klinik khusus seperti klinik

sanitasi.
c. Promosi kesehatan di tempat pembayaran rawat, yaitu di ruang di mana
pasien rawat inap harus menyelesaikan pembayaran biaya rawat inap,
sebelum meninggalkan puskesmas (untuk puskesmas dengan tempat
perawatan).
d. Promosi kesehatan di lingkungan puskesmas, yaitu di tempat parkir,

halaman, dinding, kantin/kios, tempat ibadah, dan pagar halaman
puskesmas.

26
2. Di Masyarakat (di luar gedung)
Banyak tatanan di mana puskesmas dapat melakukan promo si kesehatan di
masyarakat, yakni:
a. Tatanan rumah tangga, yaitu di pemukiman penduduk misalnya di
kompleks-kompleks perumahan, Dasa Wisma,Rukun Tetangga/Rukun
Warga dan lain-lain.
b. Tatanan sarana pendidikan, yaitu di sekolah-sekolah, madrasah,
pondok pesantren, kursus-kursus, perguruan tinggi dan lain-lain.
c. Tatanan tempat kerja, yaitu di pabrik-pabrik, kantor-kantor, koperasi-
koperasi, himpunan petani, pelelangan ikan, komplek pertokoan dan
lain-lain.
d. Tatanan tempat umum, yaitu di terminal, stasiun, dermaga/pelabuhan,
pasar, restauran, penginapan dan lain-lain (Hartono, 2010).
3. 1.2 Sasaran Promosi Kesehatan
Dalam pelaksanaan promosi kesehatan terdapat tiga (3) jenis sasaran,
yaitu:
1. Sasaran Primer
Sasaran Primer (utama) upaya promosi kesehatan yaitu pasien, individu sehat, dan
keluarga (rumah tangga) sebagai komponen dari masyarakat.
2. Sasaran Sekunder
Sasaran sekunder adalah para pemuka masyarakat, baik pemuka informal
(pemuka adat, pemuka agama, dll) maupun pemuka formal (petugas kesehatan,
pejabat pemerintahan, dll), organisasi kemasyarakatan dan media massa.

27
3. Sasaran Tersier
Sasaran tersier adalah para pembuat kebijakan publik yang berupa peraturan
perundang-undangan di bidang kesehatan dan bidang-bidang lain yang berkaitan
serta mereka yang dapat memfasilitasi atau menyediakan sumber daya.
3. 1. 3 Strategi Promosi Kesehatan

Strategi promo si kesehatan terdiri dari tiga (3) yaitu : Pemberdayaan yang
didukung oleh bina suasana, advokasi serta dilandasi oleh semangat dan
kemitraan.
1. Pemberdayaan
Pemberdayaan adalah pemberian informasi dan pendampingan dalam
mencegah dan menanggulangi masalah kesehatan, guna membantu individu,
keluarga atau kelompok-kelompok masyarakat menjalani tahap-tahap tahu, mau
dan mampu mempraktikan PHBS.
2. Bina suasana
Bina suasana adalah pembentukan suasana lingkungan sosial yang kondusif dan
mendorong dipraktikkannya PHBS serta penciptaan panutan-panutan dalam
mengadopsi PHBS dan melestarikannya.
3. Advokasi
Advokasi adalah pendekatan dan motivaasi terhadap pihak-pihak tertentu yang
diperhitungkan dapat mendukung keberhasilan pembinaan PHBS baik dari segi
materi maupun non materi.

28
3. 1. 4 Indikator Keberhasilan Promosi Kesehatan di Puskesmas
Agar pemantauan dan evaluasi dapat dilakukan secara paripurna, maka indikator
keberhasilan ini mencakup indikator masukan (input), indikator proses, indikator
keluaran (output), dan indikator dampak (outcome).
1. Indikator Masukan
Masukan perlu yang diperhatikan adalah yang berupa komitmen, sumberdaya
manusia, sarana/peralatan dan dana. Oleh karena itu, indikator masukan ini dapat
mencakup :
a. Ada/tidaknya komitmen kepala Puskesmas yang tercermin dalam Rencana
Umum Pengembangan Promosi Kesehatan Puskesmas.
b. Ada/tidaknya komitmen seluruh jajaran yang tercermin dalam Rencana
Operasional Promosi Kesehatan Puskesmas.
c. Ada/tidaknya petugas promo si kesehatan Puskesmas sesuai dengan standar
tenaga promosi kesehatan Puskesmas.
d. Ada/tidaknya petugas promo si kesehatan dan petugas-petugas kesehatan
lainnya yang sudah dilatih.
e. Ada/tidaknya sarana dan peralatan promosi kesehatan Puskesmas sesuai
dengan standar sarana/peralatan promo si kesehatan Puskesmas.
f. Ada/tidaknya dana di puskesmas yang mencukupi untuk penyelenggaraan
promosi kesehatan di Puskesmas.

29
2. Indikator Proses
Proses yang dipantau adalah proses pelaksanaan promosi kesehatan
puskesmas yang meliputi promosi kesehatan di dalam gedung dan promosi
kesehatan di masyarakat. Indikator yang digunakan disini meliputi :
a. Pelaksanaan kegiatan promosi kesehatan di dalam gedung (setiap tenaga
kesehatan melakukan promo si atau diselenggarakan klinik khusus,
pemasangan poster, dll), yaitu sudah atau belum, dan atau frekuensinya.
b. Kondisi media komunikasi yang digunakan (poster, spanduk, dll), yaitu masih
bagus atau sudah rusak.
c. Pelaksanaan kegiatan promo si kesehatan di masyarakat ( kunjungan rumah
dan pengorganisasian masyarakat ), yaitu sudah atau belum.
3. Indikator Keluaran
Keluaran yang dipantau adalah keluaran dari kegiatan-kegiatan yang
dilaksanakan, baik secara umum maupun secara khusus. Oleh karena itu, indikator
yang digunakan disini adalah berupa cakupan dari kegiatan, misalnya:
a. Apakah semua petugas kesehatan Puskesmas telah melaksanakan promosi
kesehatan ( yaitu pemberdayaan/konseling ).
b. Berapa banyak pasien/klien yang sudah dilayani oleh berbagai kegiatan
promosi kesehatan dalam gedung (denah puskesmas, alur
pelayanan,konseling, dll)
c. Berapa banyak keluarga yang telah mendapat kunjungan rumah oleh
Puskesmas.

30
d. Berapa banyak kelompok masyarakat yang sudah digarap Puskesmas dengan
pengorganisasian masyarakat.
4. Indikator Dampak
Indikator dampak mengacu pada tujuan dilaksanakannya promo si kesehatan
Puskesmas, yaitu terciptanya PHBS di masyarakat. Oleh sebab itu, kondisi ini
sebaiknya dinilai setelah promosi kesehatan puskesmas berjalan beberapa lama,
yaitu melalui upaya evaluasi. Tatanan yang dianggap mewakili untuk di evaluasi
adalah tatanan rumah tangga. Jadi indikator dampaknya adalah berupa :
persentase keluarga atau rumah tangga yang telah memperaktekkan PHBS. PHBS
itu sendiri merupakan komposit dari sejumlah indikator perilaku. PHBS terdiri
dari beratus-ratus tindakan atau perilaku. Karena keterbatasan sumber daya
untuk mengevaluasi, maka perlu ditetapkan beberapa perilaku yang sangat sensitif
untuk indikator yang akan dikompositkan.
3.2 Pelayanan Preventif

Upaya preventif adalah sebuah usaha yang dilakukan individu dalam
mencegah terjadinya sesuatu yang tidak diinginkan. Preventif secara etimologi
berasal dari bahasa latin, preventif yang artinya datang sebelum atau antisipasi
atau mencegah untuk tidak terjadi sesuatu. Dalam pengertian yang sangat luas,
prevensi diartikan sebagai upaya secara sengaja yang dilakukan untuk mencegah
terjadinya gangguan, kerusakan, atau kerugian bagi seseorang atau masyarakat
(Effendi, 2009).

31
Upaya preventif ditujukan untuk mencegah terjadinya penyakit dan gangguan

kesehatan terhadap individu, keluarga, kelompok dan masyarakat, melalui
kegiatan-kegiatan sebagai berikut :
1. Imunisasi massal terhadap anak bayi dan balita serta ibu hamil.
0. Pemeriksaan kesehatan secara berkala melalui posyandu, puskesmas,

maupun kunjungan rumah.
2. Pemberian vitamin A, yodium melalui posyandu, puskesmas ataupun

rumah.
3. Pemeriksaan dan pemeliharaan kehamilan, nifas, dan menyusui (Effendi, 2009).
Hal tersebut di atas dijabarkan dalam upaya-upaya pencegahan sebagai

berikut :
1. Upaya Pencegahan Primer

a. Upaya peningkatan kesehatan
Yaitu upaya pencegahan yang umumnya bertujuan meningkatkan taraf

kesehatan individu/keluarga/kelompok/masyarakat, misalnya:
1) Perbaikan gizi, penyusunan pola gizi memadai, pengawasan

pertumbuhan anak balita dan usia remaja.
2) Perbaikan perumahan yang memenuhi syarat kesehatan.
3) Kesempatan memperoleh hiburan sehat yang memungkinkan

pengembangan kesehatan mental dan sosial.
4) Pendidikan kependudukan, nasihat perkawinan, pendidikan seks, dan

sebagainya.

32
5) Pengendalian faktor lingkungan yang dapat memengaruhi kesehatan.
b. Perlindungan umum dan khusus
Perlindungan khusus terhadap kesehatan golongan masyarakat tertentu serta
keadaan tertentu yang secara langsung atau tidak langsung dapat memengaruhi
kesehatan. Upaya-upaya yang termasuk perlindungan umum dan khusus antara
lain :
1) Peningkatan higiene perorangan dan perlindungan terhadap
lingkungan yang tidak menguntungkan.
2) Perlindungan tenaga kerja terhadap setiap kemungkinan timbulnya
penyakit akibat kerja.
3) Perlindungan terhadap bahan-bahan beracun, korosif, alergen dan
sebagainya.
4) Perlindungan terhadap sumber-sumber pencernaan.
2. Upaya Pencegahan Sekunder

Pada pencegahan sekunder termasuk upaya yang berdifat diagnosis dini dan
pengobatan segera (early diagnosis and prompt treatment) meliputi mencari kasus
sedini mungkin:
a. Melakukan general check up rutin pada setiap individu.
b. Melakukan berbagai survei (survei sekolah, rumah tangga) dalam rangka
pemberantasan penyakit menular.
c. Pengawasan obat-obatan, termasuk obat terlarang yang diperdagangkan
bebas, golongan narkotika, psikofarmaka dan obat-obatan bius lainnya.

33
3. Upaya Pencegahan Tersier
Pencegahan tersier berupa pencegahan terjadinya komplikasi penyakit yang
lebih parah. Bertujuan menurunkan angka kejadian cacat fisik maupun mental,
meliputi upaya-upaya sebagai berikut :
a. Penyempurnaan cara pengobatan serta perawatan lanjut.
b. Rehabilitasi sempurna setelah penyembuhan penyakit (rehabilitasi fisik
dan mental).
c. Mengusahakan pengurangan beban sosial penderita, sehingga mencegah
kemungkinan terputusnya kelanjutan pengobatan serta kelanjutan
rehabilitasi dan sebagainya (Syafrudin, 2009).
4. Aktualisasi Diri
4. 1 Pengertian Aktualisasi Diri

Aktualisasi diri adalah kebutuhan alami dan naluriah yang di miliki manusia
untuk melakukan usaha terbaik yang ia bisa (Maslow dalam Schultz 2001),
menyatakan aktualisasi diri adalah proses menjadi diri sendiri dan
mengembangkan sifat-sifat dan potensi psikologis yang unik. Proses Aktualisasi
diri akan di bantu serta di hambat oleh pengalaman dan proses belajar kita dalam
masa kanak kanak. Aktualisasi diri akan berubah sejalan dengan perkembangan
hidup dan pengalaman seseorang.
Menurut Sunyoto (2012) aktualisasi diri adalah kebutuhan yang paling tinggi
dari Maslow. Aktualisasi diri berkaitan dengan proses pengembangan akan
potensi yang sesungguhnya dari seseorang. Menurut Sutrisno (2011) kebutuhan
aktualisasi diri merupakan tingkat kebutuhan yang paling tinggi. Untuk

34
memenuhinya biasanya seseorang bertindak bukan atas dorongan orang lain
melainkan karena kesadaran dan keinginan diri sendiri. Dalam kondisi seseorang
ingin memperlihatkan kemampuannya secara optimal di tempat masing-masing.
Menurut Maslow dalam Mangkunegara (2006) melukiskan kebutuhan ini
sebagai “hasrat untuk makin menjadi diri sendiri sepenuh kemampuannya sendiri,
menjadi apa saja menurut kemampuannya”. Aktualisasi diri dapat diartikan
sebagai perkembangan yang paling tinggi dan penggunaan semua bakat, potensi,
serta penggunaan semua kualitas dan kapasitas secara penuh. Karena aktualisasi
diri adalah kebutuhan yang paling tinggi, maka ia menjadi kebutuhan yang paling
rendah prioritasnya. Orang harus memenuhi keempat kebutuhan dibawahnya
untuk merasa butuh akan aktualisasi diri.
Menurut konsep Hirarki Kebutuhan Abraham Maslow, manusia didorong
oleh kebutuhan-kebutuhan universal yang dibawa sejak lahir. Kebutuhan ini
tersusun dalam tingkatan-tingkatan dari paling terendah sampai tertinggi.
Kebutuhan paling rendah dan paling kuat harus dipuaskan terlebih dahulu baru
muncul kebutuhan di tingkat selanjutnya. Kebutuhan tertinggi dalam hirarki
Abraham Maslow adalah aktualisasi diri. Dalam hierahki tersebut di jelaskan
bahwa aktualisasi diri merupakan hal yang sangat penting dan harga mati apabila
seorang individu ingin mencapai kesuksesan dalam hidupnya. Aktualisasi diri
adalah tahap pencapaian oleh seorang manusia terhadap apa yang mulai
disadarinya ada dalam dirinya. Dimana seseorang itu sadar, mengerti dan paham
akan siapa dirinya, apa kemampuannya, apa potensinya. Dalam bukunya
Hierarchy of Needs, Abraham Maslow menggunakan istilah aktualisasi diri (self
actualization) sebagai kebutuhan dan pencapaian tertinggi manusia. Maslow

35
menjelaskan bahwa setiap manusia dimanapun dan budaya apapun akan
mengalami tahap-tahap peningkatan kebutuhan atau pencapaian dalam
kehidupannya.
4. 2 Karakteristik atau sifat- sifat Aktualisasi Diri

Aktualisasi diri merupakan suatu kebutuhan intrinsik. Seseorang yang telah
mencapai aktualisasi diri memiliki kepribadian yang berbeda dengan manusia
pada umumnya. Maslow membicarakan sejumlah sifat-sifat khusus yang
menggambarkan pengaktualisasi diri (Schultz, 2001), diantaranya.
a. Mengamati realitas secara lebih efisien

Orang-rang yang sangat sehat mengamati objek-objek dan orang-orang di
dunuia sekitarnya secara objektif (Maslow menyebutkan persepsi objektif ini :
Being atau B-cognition). Mereka tidak memandang dunia hanya sebagaimana
adanya. Kepribadian- kepribadian yang tidak sehat mengamati dunia menurut
ukuran-ukuran subjektif mereka sendiri, memaksa dunia untuk mencocokannya
dengan bentuk ketakutan-ketakutan, kebutuhan-kebutuhan dan nilai-nilai mereka.
Maslow menulis, “Orang yang neurotis secara emosional tidak sakit, dia secara
kognitif salah!”
b. Penerimaan umum atas kodrat, orang-orang lain dan diri sendiri

Orang-orang yang mengaktualisasikan diri menerima diri mereka,
kelemahan-kelamahan dan kekuatan-kekuatan mereka tanpa keluhan atau
kesusahan. Seseungguhnya, mereka tidak terlampau banyak memikirkannya.
Meskipun inividu-individu yang sangat sehat ini memiliki kelemahan-kelemahan
atau cacat-cacat, tetapi mereka tidak merasa malu atau merasa bersalah terhadap
hal-hal tersebut.
36
Sebaliknya, orang-orang neurotis dilumpuhkan oleh perasaan malu atau
perasaan salah atas kelemahan-kelemahan dan kekurangan-kekurangan mereka
begitu dihantui sehingga mereka mengalihkan waktu dan energi dari hal-hal yang
lebih konstruktif.
c. Spontanitas, kesederhanaan, kewajaran
Pengaktualisasian diri bertingkah laku secara terbuka dan langsung tanpa
berpura-pura. Mereka tidak harus menyembunyikan emosi-emosi mereka, tetapi
dapat memperlihatkan emosi-emosi tersebut dengan jujur. Orang-orang neurotis
dan orang-orang yang tidak mengaktualisasikan diri tidak dapat berfungsi secara
spontan; mereka harus mengubah segi-segi diri mereka yang menyebabkan
mereka merasa malu atau merasa salah.
d. Fokus pada masalah-masalah di luar diri mereka

Orang-orang yang mengaktualisasikan diri yang dipelajari Maslow,
melibatkan diri pada pekerjaan. Tanpa pengecualian, mereka memiliki suatu
perasaan akan tugas yang menyerap mereka dan mereka mengabadikan
kebayakan energi mereka kepadanya. Orang-orang yang mengaktualisasikan diri
mencintai pekerjaan mereka.
e. Kebutuhan akan privasi dan indepedensi

Orang-orang yang mengaktualisasikam diri memiliki suatu kebutuhan yang
kuat untuk pemisahan dan kesunyian. Meskipun mereka tindak menjauhkan diri
dari kontak dengan manusia, mereka rupanya tidak membutuhkan oarang lain.
Sebaliknya, oarang-orang neurotis biasanya secara sangat emosional tergantung
pada orang lain untuk kepuasan dimana mereka tidak mampu menghasilkannya

37
untuk diri mereka. Perasaan diri mereka hanya merupakan suatu pemantulan dari
orang-orang lain dan bukan suatu hasil dari perkembangan mereka sendiri yang
otonom.
f. Berfungsi secara otonom
Kepribadian-kepribadian yang sehat dapat berdiri sendiri dan tigkat otonomi
mereka yang tinggi menaklukkan mereka, agak tidak mempan terhadap krisis-
krisis atau kerugian-kerugian. Orang-orang yang kurang sehat, seperti telah
dikemukakan, sangat tergantung pada dunia yang nyata untuk pemuasaan motif-
motif kekurangan.
g. Apresiasi yang senantiasa segar

Pengaktualisasikan diri senantiasa menghargai pengalaman-pengaaman
tertentu bagaimanapun seringnya pengalaman-pengalaman itu terulang, dengan
suatu perasaan kenikmatan yang segar, perasaan terpesona, dan kagum.
h. Pengalaman-pengalaman mistik atau “puncak”
Orang-orang yang mengaktualisasikan diri mengalami ekstase, kebahagiaan,
perasaan terpesona yang hebatdan meluap-luap, sama seperti pengalaman-
pengalaman keagamaan yang mendalam. Selama pengalaman-pengalaman puncak
ini, yang dianggap Maslow adalah biasa di kalangan orang-orang yang sehat, diri
dilampaui, dan orang itu digenggam oleh suatu perasaan kekuatan, kepercayaan,
dan kepastian, suatu perasaan yang dalam bahwa tidak ada sesuatu yang tidak
dapat diselesaikannya atau menjadi.
i. Minat sosial

38
Pengaktualisasi diri memiliki perasaan empati dan afeksi yang kuat dan
dalam terhadap semua manusia, juga suatu keinginan untuk membantu
kemanusiaan. Mereka adalah angota-angota dari satu keluarga-bangsa manusia
dan memiliki suatu perasaan persaudaraan dengan setiap anggota lain dalam
keluarga.
j. Hubungan antarpribadi
Pengaktualisasi-pengaktualisasi diri mampu mengadakan hubungan yanglebih
kuat dengan orang-orang lain dari pada orang-orang yang memiliki kesehatan jiwa
yang biasa. Mereka mampu memiliki cinta yang lebih besar dan persahabatan
yang lebih dalam, dan identifikasi yang lebih sempurna dengan individu-individu
lain.
k. Struktur watak dmokratis
Orang-orang yang sangat sehat membiarkan dan menerima semua orang
tanpa memperhatikan kelas sosial, tingkat pendidikan, golongan politik atau
agama, ras, atau warna kulit. Perbedaan-prbedaan serupa itu tidak menjadi
masalah bagi pengaktualisasi-pengaktualisasi diri.
l. Perbedaan antara sarana dan tujuan, antara baik dan buruk

Pengaktualisasi-pengaktualisasi diri membedakan dengan jelas antara sarana
dan tujuan. Bagi mereka, tujuan atau cita-cita jauh lebih penting dari pada sarana
untuk mencapainya. Orang-orang yang kurang sehat kerap kali bingung atau tidak
konsisten dalam hal-hal etis, terombang-ambing atau berganti-ganti antara benar
dan salah menurut keuntungannya.
m. Perasaan humor yang tidak menimbulkan permusuhan

39
Orang-orang yang kurang sehat menertawakan tiga macam humor: humor
permusuhan yang menyebabkan orang merasa sakit, humor superioritas yang
mengambil keuntungan dari perasaan rendah diri orang lain atau kelompok dan
humor pemberontakan terhadap penguasa yang berhubungan dengan suatu situasi
Oedipus atau percakapan cabul. Humor pengaktualisasi-pengaktualisasi diri
bersifat filosofis; humor yang menertawakan manusia pada umumnya, tetapi
bukan kepada seorang individu yang khusus.
n. Kreativitas
Kreativitas merupakan suatu sifat yang akan diharapkan seseorang dari
pengaktualisasi-pengaktualisasi diri. Mereka adalah asli , inventif, dan inovatif,
meskipun tidak selalu dalam pengertian menghasilkan suatu karya seni; tidak
semua mereka adalah penilis, seniman, atau pengubahan lagu.
o. Resistensi terhadap inkulturasi

Pengaktualisasi-pengaktualisasi diri dapat berdiri sendiri dengan otonom,
mampu melawan dengan baik pengaruh-pengaruh sosial, untuk berpikir atau
bertindak menurut cara-cara tertentu.
4. 3 Langkah-langkah untuk Aktualisasi Diri

Ada beberapa langkah dan cara seseorang untuk mengaktualisasikan dirinya,
yaitu :
a. Mengenali potensi dan bakat unik yang ada dalam diri
Tidak menyembunyikan bakat yang dimiliki, karena bakat diciptakan untuk
digunakan, demikianlah nasehat dari Benjamin Franklin. Oleh karena itu
seseorang harus dan wajib mengenali dan mengetahui bakat serta potensi unik
yang ada dalam dirinya. Bakat merupakan anugerah Tuhan yang tidak
40
ternilai.Tiap orang terlahir dengan bakat dan potensi yang luar biasa. Yang harus
di lakukan adalah memahami, mendeteksi dan mengenali bakat dan potensi apa
sajakah yang di miliki agar berguna bagi dirinya sendiri.
0. Mengasah kemampuan unik setiap hari

Seseorang yang sukses ialah seseorang yang senantiasa mengasah
kemampuan unik yang ada dalam dirinya, yang membedakan dirinya dengan
jutaan orang lain di dunia. Di latih di pertajam setiap harinya.Agar makin
berkembang, agar semakin \matang.Semua berawal dari hal kecil tersebut.
Semakin lama akan semakin berkembang dan besar serta bermanfaat.
a. Berbeda yang baik & menjadi bermanfaat bagi orang lain

Tiap orang di ciptakan berbeda satu sama lain oleh tuhan, mempunyai
keunikan masing masing. Dengan menjadi seseorang yang berbeda, namun tak
sekedar berbeda, tapi juga unik. Menghargai diri sendiri, percaya bahwa diri
adalah alah satu maha karya terbaik ciptaan tuhan. Yang memliki manfaat bagi
orang lain. Dengan menghargai orang lain dan berbuat baik kepada orang lain.

BAB III
KERANGKA PENELITIAN
1. Kerangka Konseptual
Aktualisasi diri adalah proses menjadi diri sendiri dan mengembangkan sifat-
sifat dan potensi psikologis yang unik. Maslow membicarakan sifat khusus yang
menggambarkan pengatualisasi diri yaitu: mengamati realitas secara efisien;
penerimaan umum atas kodrat, orang-orang lain dan diri sendiri; spontanitas,
kesederhanaan, kewajaran; fokus pada masalah-masalah di luar diri mereka;
kebutuhan akan privasi dan independensi; berfungsi secara otonom; apresiasi
yang senantiasa segar; pengalaman-pengalaman mistik atau “puncak”; minat
sosial; hubungan antarpribadi; struktur watak demokratis; perbedaan antara
sarana, tujuan, antara baik dan buruk; perasaan humor yang tidak menimbulkan
permusuhan (Schultz, 2001).
Pelayanan kesehatan promotif adalah suatu kegiatan dan/atau serangkaian
kegiatan pelayanan yang lebih mengutamakan kegiatan yang bersifat promosi
kesehatan. Pelayanan kesehatan preventif adalah suatu kegiatan pencegahan
terhadap suatu masalah kesehatan/penyakit (UU No. 36 Tahun 2009).

1
Berdasarkan tujuan penelitian serta tinjauan kepustakaan maka, kerangka
konsep dapat di gambarkan sebagai berikut :
Upaya pelayanan
Kesehatan Promotif di
Puskesmas
Aktualisasi Tinggi
perawat Sedang
Upaya pelayanan Rendah
Kesehatan Preventif
di Puskesmas
Skema 3.1 Kerangka konseptual Aktualisasi perawat dalam Upaya Pelayanan
Kesehatan Promotif dan Preventif di Puskesmas Kota Pematang Siantar
2. Definisi Operasional
No Variabel Defenisi
Operasional Alat Ukur Hasil
Ukur
1.
Aktualisasi perawat
- Dalam Upaya Suatu kondisi perawat Kuesioner Tinggi =

Pelayanan sadar, mengerti dan dalam 46-60
Kesehatan Promotif paham akan siapa bentuk 15 Sedang =
dirinya, apa peryataan 3 1-45
kemampuannya, dengan Rendah =
apa potensinya dalam skala Likert 15-30
kegiatan dan/atau Selalu (SL)
serangkaian kegiatan diberi nilai
pelasanan kesehatan 4, Sering
y a n g l e b i h (S) diberi
mengutamakan nilai 3,
kegiatan promosi Kadang-
kesehatan di kadang
Puskesmas Kota (KK) di
Pematang Siantar beri nilai 2
dan Tidak
Pernah
(TP) diberi

2
nilai 1.
- Dalam Upaya Suatu kondisi perawat Tinggi =
Kuesioner
Pelayanan sadar, mengerti dan dalam 46-60
Kesehatan Preventif paham akan siapa Sedang =
dirinya, apa bentuk 15 3 1-45
kemampuannya, peryataan Rendah =
apa potensinya dalam dengan 15-30
kegiatan pencegahan skala Likert
terhadap satu masalah Selalu (SL)
kesehatan/penyakit di diberi nilai
PuskesmasKota 4, Sering
Pematang Siantar (S) diberi
nilai 3,
Kadang-
kadang
(KK) di
beri nilai 2
dan Tidak
Pernah
(TP) diberi
nilai 1.

BAB IV
METOLOGI PENELITIAN
1. Desain Penelitian
Jenis penelitian ini ialah kuantitatif dengan desain penelitian yaitu deskriptif
yang bertujuan untuk mengidentifikasi aktualisasi perawat dalam upaya pelayanan
kesehatan promotif dan preventif di Puskesmas Kota Pematang Siantar.
2. Populasi dan Sampel Penelitian
2. 1 Populasi Penelitian
Populasi merupakan keseluruhan objek penelitian atau objek yang diteliti
(Elfindri. dkk, 2012). Populasi dalam penelitian ini adalah dari jumlah perawat
yang bertugas di Puskesmas Singosari, Puskesmas Kartini, Puskesmas
Pardamean, Puskesmas Kesatria Kota Pematang Siantar yang berjumlah 32 orang
(Depkes Kota Pematang Siantar, 2016).
2.2 Sampel Penelitian

Sampel adalah sebagian atau wakil populasi yang diteliti. Berdasarkan
Arikunto, (2012) yaitu jika populasi kurang dari 100, maka lebih baik semua
populasi dijadikan sampel, tetapi jika jumlah populasi lebih dari 100, maka dapat
diambil 10% - 15% atau 20-25% atau lebih. Jadi yang akan dijadikan sampel
dalam penelitian ini adalah 32 orang perawat di Puskesmas Kota Pematang
Siantar. Teknik pengambilan sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah
total sampling.

1
3. Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di Puskesmas Kota Pematang Siantar. Lokasi ini
dipilih karena mempertimbangan efisiensi biaya penelitian dan waktu dimana,
lokasi penelitian ini dilakukan dekat dengan tempat tinggal peneliti sehingga
memungkinkan untuk melakukan penelitian. Penelitian ini dilaksanakan pada
bulan September 2016 sampai Juli 2017 dan pengumpulan data dilakukan pada
pada bulan April 2017.
4. Pertimbangan Etik
Penelitian ini mempertimbangkan tiga aspek penting terkait dengan etik yaitu
Informed Consent, Anonimity dan Confidentiality. Secara administrasi diawali dari
izin atau persetujuan dari institusi pendidikan Fakultas Keperawatan USU,
dilanjutkan dengan mengajukan surat permohonan penelitian kepada Kepala
Dinas Kesehatan Kota Pematang Siantar. Setelah mendapat persetujuan dari Dinas
kesehatan Kabupaten Kota Pematang Siantar, diteruskan kepada Kepala
Puskesmas yang ada di Kota Pematang Siantar. Penelitian selanjutnya merekrut
responden yang memenuhi kriteria penelitian. Responden yang telah terpilih
diberi penjelasan tentang maksud, tujuan, pro sedur penelitian yang dilakukan
kepada responden yang telah dipilih. Kemudian peneliti menanyakan kepada
responden untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Responden yang bersedia
untuk berpartisipasi dalam penelitian ini kemudian peneliti memberikan surat
persetujuan (Informed Consent) untuk ditanda tangani. Dalam menjaga
kerahasiaan identitas responden, maka peneliti tidak mencantumkan nama
(Anonimity), tetapi hanya menuliskan kode pada lembar pengumpulan data.

2
Peneliti menjamin kerahasiaan (Confidentiality) responden dan data-data
responden hanya digunakan untuk kepentingan penelitian dan hanya data-data
tertentu saja yang disajikan sebagai hasil penelitian.
5. Instrumen Penelitian
Dalam penelitian ini, alat pengumpulan data menggunakan kuesioner Data
Demografi (KDD) yang meliputi : jenis kelamin, usia, pendidikan, pengalaman
kerja dan kegiatan mengikuti pelatihan perawat kesehatan masyarakat dam
kuesioner bagian kedua adalah Kuesioner Aktualisasi Perawat dalam Upaya
Pelayanan Kesehatan Promotif dan Preventif (KAP)
Kouesioner terdiri dari 30 pertanyaan dengan menggunakan skala likert.
Kuesioner ini terbagi menjadi 2 bagian. Bagian pertama tentang aktualisasi
perawat dalam upaya pelayanan kesehatan promotif yang terdir dari 15 pernyataan
dan 15 penyataan tentang aktualisasi perawat dalam uapaya pelayanan kesehatan
preventif. Skor untuk pertayaan positif nilai 4 untuk “selalu”, nilai 3 untuk
“sering”, nilai 2 untuk “kadang-kadang”, nilai 1 untuk “tidak pernah”. Kemudian
skor untuk pertayaan negatif nilai 4 untuk “tidak pernah”, nilai 3 untuk “kadang-
kadang”, nilai 2 untuk “sering”, nilai 1 untuk “selalu”.
Untuk skor dalam aktualisasi perawat dalam upaya pelayanan kesehatan
promotif yaitu:
Rentang = Xmax - Xmin

Maka: R = 60 - 15
R = 45

3
Untuk panjang interval kelas digunakan rumus sebagai berikut:
P =
P = = 15
Maka:
15- 30 = Rendah
31 - 45 = Sedang
46 - 60 = Tinggi
Untuk skor dalam aktualisasi perawat dalam upaya pelayanan kesehatan
preventif yaitu:
Rentang = Xmax - Xmin

Maka: R = 60 - 15
R = 45
Untuk panjang
interval kelas
digunakan rumus
sebagai berikut:
P = =1
P =
Maka:
15- 30 = Rendah
31- 45 = Sedang
46- 60 = Tinggi
6. Uji Validitas dan Reliabilitas Instrumen
Validitas merupakan suatu ukuran yang menunjukkan tingkat-tingkat

4
kevalidtan atau kesahihan suatu instrumen. Suatu instrumen yang valid atau sahih

Rancangan Aktualisasi 2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Rancangan Aktualisasi 2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Aktualisasi Perawat dalam Upaya Pelayanan Kesehatan Promotif

dan Preventif di PUSKESMAS SUKAPURA

PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO PROVINSI

iiUniversitas Sumatera Utara

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Muhammad Rizal Saragih

Dengan ini menyatakan bahwa skripsi saya berjudul “Aktualisasi Perawat

dalam Upaya Pelayanan Kesehatan Promotif dan Preventif di Puskesmas Kota

pengutipan substansi di sebutkan sebelumnya dan bukan karya jiplakan. Saya

bertanggungjawab atas keabsahan dan kebenaran isinya sesuai dengan kaidah

ilmiah yang harus dijungjung tinggi.

pernyataan ini tidak benar.

Medan, Agustus 2017

( Muhammad Rizal Saragih )

iiUniversitas Sumatera Utara

Alhamdulillah segala puji bagi Allah SWT yang telah melimpahkan

Kesehatan Promotif dan Preventif di Puskesmas Kota Pematang Siantar”.

akhir di Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Keperawatan

Universitas Sumatera Utara. Penulis mengucapkan terima kasih kepada:

1. Bapak Setiawan, S.Kp., MNS., Ph.D selaku Dekan Fakultas Keperawatan

serta seluruh staf dan dosen pengajar Fakultas Keperawatan Universitas

Sumatera Utara yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada

penulis untuk menyelesaikan studi jenjang Sarjana Keperawatan.

meluangkan waktu untuk membimbing penulis dalam penulisan skripsi

ini, memberikan arahan dan masukan yang sangat berharga sehingga

skripsi ini dapat diselesaikan tepat waktu.

membangun dalam penulisan skripsi ini.

1Universitas Sumatera Utara

sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini.

5. Akhirnya tak lupa penulis juga mengucapkan terima kasih kepadaada

teman – teman seperjuangan angkatan 2013 yang telah memberikan

dorongan dan bantuan kepada penulis.

khususnya profesi keperawatan. Penulis menyadari bahwa dalam penulisan skripsi

Medan, Juli 2017

1Universitas Sumatera Utara

Bab II Tinjauan pustaka................................................................ 7

Bab III Kerangka penelitian ......................................................... .47

Bab IV Metodologi penelitian........................................................ 51

1Universitas Sumatera Utara

Bab V Hasil dan pembahasan ........................................................................57

Bab VI Kesimpulam dan saran.........................................................................64

1Universitas Sumatera Utara

Tabel 1 Distribusi Frekuensi dan presentase Karakteristik Responden di

1Universitas Sumatera Utara

Skema 3.1 Kerangka konseptual Aktualisasi perawat dalam Upaya Pelayanan

Kesehatan Promotif dan Preventif di Puskesmas Kota Pematang

1Universitas Sumatera Utara

Kata Kunci : Aktualisasi, Perawat, Pelayanan Promotif, Pelayanan

1Universitas Sumatera Utara

Pusat Kesehatan Masyarakat merupakan unit pelaksanakan pelayanan

kesehatan masyarakat ditingkat dasar di Indonesia. Kualitas layanan kesehatan

sangatlah penting, hal ini dikarenakan masyarakat semakin selektif untuk

pelayanan kesehatan masyarakat yang optimal.

Dalam PERMENKES RI No.75 tahun 2014 tentang pusat kesehatan

masyarakat bahwa pusat kesehatan masyarakat yang selanjutnya disebut

puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya

kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan tingkat pertama, dengan

lebih mengutamakan upaya promotif dan pereventif, untuk mencapai derajat

kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya. Sumber daya

dihitung berdasarkan analisis beban kerja, dengan mempertimbangkan jumlah

pelayanan yang diselenggarakan, jumlah penduduk dan persebarannya,

karakteristik wilayah kerja, luas wilayah kerja, katersediaan fasilitas pelayanan

1Universitas Sumatera Utara