TUGAS KETUA TIM

Nama Ketua Tim : HAERUNNISA

NIM : 020.02.1111

Tanggal : 03 Juni 2021

1. Distribusi Tingkat Ketergantungan Klien

No Tempat Tidur
Kamar Pasien Jumlah
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

4
Regular T T T T
1
Isolasi T

Jumlah pasien : 5 orang

2. Kebutuhan Tempat Tidur

Perawatan Langsung Perawatan Tidak Langsung Penyuluhan Kesehatan

a.Total : 6 Jam x 5 Orang = 30 35 Menit x 5 Orang = 2 15 Menit x 5 Orang =

jam Jam 1 Jam
b.Parsial : 3 Jam x Orang = 0
c.Minimal : 2 Jam x Orang = 0
Jumlah : 33 Jam
Jumlah Jam Perawatan Yang Dibutuhkan : 33 Jam

3. Kebutuhan Perawat
Jumlah Jam Perawatan = 33 = 4 Orang

Jam Kerja Perawat Tiap Shift 7

4. Pembagian Perawat Tiap Shift

a. Pagi : 47% x 4 Orang = 1 Orang
 b. Sore :35% x 4 Orang = 1 Orang
c. Malam :17% x 4 Orang = 1 Orang

5. Pembagian Tim

Ketua Tim 1 : Kartini Ulfianti

Perawat Pelaksana Kamar Pasien

Pagi : Kartini Ulfianti Isolasi

Pagi : Restu Wahyu Inayah Reguler
 PENGARAHAN PERAWAT PRIMER

Hari : Kamis

Tanggal : 03 Juni 2021

No Topik Sasaran Evaluasi

1. Memandikan Bayi PA : Kartini 1. PA sudah memandikan
Ulfianti bayi

2. Mengganti popok bayi PA : Kartini 2. PA sudah mengganti

Ulfianti popok bayi

3. Memberikan asi PA : Restu Wahyu 3. PA sudah memberikan asi

Inayah

4. Observasi Tanda – PA : Restu Wahyu 4. Sudah dilakukan

Tanda vital Inayah
6. Aktivitas ketua tim

No Jam Jenis aktivitas Tujuan Hasil

1 Pagi 1. Serah terima 1. Mengetahui 1. Pasien

tugas kondisi dalam
2. Koordinir pasien kondisi
pekerjaan PA 2. Agar baik
3. Meberikan pekerjaan 2. Pengkajian
petunjuk berjalan sampai
pengisian askep terstruktur evaluasi
4. Mengawasi dan terarah ada
proses 3. Tidak ada 3. Kelengkapan
pembuatan askep masalah askep
dalam askep 4. Meningkatka
4. Menemukan n kesadaran
jika ada tim
kesalahan
dalam
proses
askep
 SUPERVISI KATIM

Masalah Tujuan Sasaran Waktu Evaluasi

Kelengkapan Untuk memudahkan Perawat 08:15/ Sudah
persiapann dalam mengambil pelaksana 13,07,2021 dilaksanakan
alat tindakan
Kebutuhan Kebersihan dan Perawat 08:30/ Sudah
lingkuangan kenyamanan pelaksana 13,07,2021 dilaksanakan
perawatan perawatan
Timbang Mengetahui status Perawat 08:45/ Sudah
terimah pasien pelaksana 13,07,2021 dilaksanakan
Pre Membuat rencana Perawat 09:00/ Sudah
comprence untuk tindakan pelaksana 13,07,2021 dilaksanakan
keperawatan
Mengikuti Mengetahui Perawat 09:30/ Sudah
visite tindakan medis pelaksana 13,07,2021 dilaksanakan
Membagi Meringankan tugas Perawat 10:30/ Sudah
tugas pelaksana 13,07,2021 dilaksanakan
antara
anggota tim

KATIM

Haerunnisa
 PENGARAHAN KATIM

Hari : Rabu

Tanggal : 3 Juni 2021

No. Topic Sasaran Evaluasi

1. Tugas anggota tim Perawat Sudah
a. Menerimah pasien baru pelaksana dilaksanakan
b. Melakukan tindakan keperawatan
pada pasien
c. Melaksanakan system pencatatan
dan pelaporan
d. Menyiapkan klien yang akan
pulang
e. Menyerahkan serah terimah tugas
kepada petugas pengganti
2. Memberikan teguran jika anggota tim Perawat Sudah
melakukan kesalahan dalam pelaksana dilaksanakan
melaksanakan tugas
3. Memberi pujian atas kerja yang Perawat Sudah
telah dilakukan pelaksana dilaksanakan

KATIM
 CONFERENCE TIM

Hari : Rabu

Tanggal : 03 Juni 2021

No Waktu Hasil

1 Pre Conference 1. Mendengarkan pembukaan dari karu

2. Menyampaikan anggota tim sudah
lengkap
3. Membaca doa yg dipimpin karu
2 Middle 1. Mendengarkan penjelasan kondisi
Conference pasien dari tim pagi
2. Mendengarkan instruksi tindak
lanjut
3. Mencatat rencana tindak lanjut
3 Post Conference 1. Mengajukan pertanyaan bila ada
yang belum jelas
2. Mengajukan saran
3. Menyampaikan pada karu untuk
menutup timbang terima

KATIM

( HAERUNNISA )

LAPORAN TUGAS PERAWAT PELAKSANA

Pada hari selama menjadi perawat pelaksana, tidak ada pasien di

ruangan nicu yaitu pada tanggal 27,28,29,30,31,1,4,5 Juni 2020

LAPORAN PERAWAT PELAKSANA

 Ruangan : NICU No. Registrasi :
113830

Nama Px : By. Ny R Dx. Medis : BBLR

Tingkat Ketergantungan : Total

No Dx. Intervensi Implementasi Evaluasi

Keperawatan
1 Ikterus Mandiri : 1. Memonitor keadaan S :
1. Monitor ikterik ikterik pada kulit O :
pada sklera dan dan sklera bayi  K/U sedang
kulit bayi 2. Memonitor keadaan  Bayi
2. Monitor suhu dan umum bayi serta mendapatkan
tanda vital setiap tanda-tanda vital terapi ASI
4 jam sekali. 3. Menganjurkan kepada dan
3. Anjurkan kepada ibu ibu bayi untuk fototerapi
bayi untuk memberikan ASI
 Kulit bayi
memberikan ASI sesering mungkin
masih
secara langsung 4. Memberikan ASI semau
tampak
maksimal 2 bayi untuk menccegah
sedikit
kali/hari efek samping
kuning pada
4. Monitor efek fototerapi yaitu
bagian
samping fototerapi dehidrasi
tubuh dna
5. Rubah posisi bayi 5. Merubah posisi bayi
ekstremitas
setiap 6 jam sekali setiap 6 jam sekali
 TTV
Kolaborasi : S :37,2◦C
N :134x/mnt
- Kolaborasi tentang
RR :41x/mnt
pemeriksaan darah
SPO2 :99 %
vena bilirubin
A :
direk dan indirek
Masalah
teratasi
sebagian
P :
Intervensi
dilanjutkan

LAPORAN PERAWAT PELAKSANA

Ruangan : NICU No. Registrasi :

664030

Nama Px : BY Ny. L Dx. Medis :

BBLC

Tingkat Ketergantungan : TOTAL

No Dx. Intervensi Implementasi Evaluasi
Keperawatan
1 Resiko tinggi - kaji mehisap - Untuk mengetahui S : -
perubahan dan koordinasi menelan dengan
nutrisi kurng dengan menelan baik O :bayi tampak
dari untuk kel sedang ,gerak
kebutuhan mengidentifikasi cukup aktif
tubuh kemungkinan tangais
berhungan masalah menelan (-),bab(+),muntah
dengan - Berikan masukan - Untuk (-),kembung (-)
imaturas awal sesui memberitahuan S:36,5
keinginan orang tata tertip dan RR:42,
tua dan kebijakan kebijakan dri RS N:140x/menit
RS dan proyokol yang sesuai
praktisi A : Resiko tinggi
- Siapkan untuk - Memberikan asupan perubahan nutrisi
pemberian makanan makanan sesuai kurng dari
yang dibutuhkan kebutuhan ASI pada kebutuhan tubuh
dengan bayi yang bayi berhungan dengan
minum ASI imaturas P :
- Berikan ASI 3-4 - Memberikan ASI Intervensi
botol atau sesuai sehari 3-4 hari dilanjutkan
kebutuhan sesuai kebutuhan Intruksi obs
pada bayi ttv,anjurkan
- Dukung dan bantu laktasi
- Memberikan
ibu menyusui dukungan pada ibu
selama pemberian selama menyusi
ASI sesuai sesai kebutuhan
kebutuhan -
- Hindari pemberian - Pemerian suplemen
suplemen makanan makanan bayi lahir
atau air selain tidak dianjurkan
ASI selain ASI

- Tempatkan bayi - Agar bayi tidak

miring kekanan muntah setelah di
setelah makan berikan asi
untuk mencegah Memperlancar
aspirasi aliran asi

- Obserpasi pola - Melihat pola peses

peses berapa kali dalam
sehari untuk
babnya
 LAPORAN PERAWAT PELAKSANA

Ruangan : Nicu Reguler No. Registrasi :

664030

Nama Px : By.Ny.Lia Dx. Medis :

BBLC, CB

Tingkat Ketergantungan : Total Care

No Dx. Intervensi Implementasi Evaluasi

Keperawatan
1 Hipertermi Observasi Observasi S :
berhubungan - Pantau suhu pasien - Memonitor suhu bayi O :
dengan efek (drajat dan pola)dan sampai (38oc- 41oc) - Terpasang
fototrafi perhatikan mengigil menunjukan proses infus di
penyakit infeksisus tangan kiri
akut fola demam dapat bayi
membantu dalam - Menangis
diagnosisi ,misl kuat
kurva demam - Gerak tubuh
berlanjutberakhir aktif
lebih dari 24 jam - Suhu tubuh
menajukan demam Bayi dalam
remuten(bervariasi ) batas normal
- Pantau suhu lingkungan hanya beberp drajat (36,5oc-37,5
batasi/tambahan linen pada arah tertentu o
c)
tempat tidur semua - TTV :
indikasi - Suhu ruangan atau
 jumbalh selomut harus S : 36.6oc
diubah untuk RR : 48
- Berikan kompres air memperthankann suhu x/menit
hangat pada lipatandan mendekati normal N : 136
aksila hindari x/menit
pengunaan alkhol - Dapat membbantu Spo2 : 98%
mengurangi demam A : hipertermi
catatan pengunaan es Teratasi
akan menyebabkan P : Intervesi
kedinginan dan jika Dipertahankan
- Tingkatkan intake mengunakan alkohol
cairan dan nutrisi taku terjadi iritasi

- Adanya peningkatan
metabolisme
menyebabkan
kehilangan banyak
energi untuk
dibrtikan peningkatan
- Kolaborasi dengan intake cairan dan
pemeberian obat nutrisiMemonitor dan
catat tanda dan
gejala hipotermia dan
hipertemia
- Berkolaborasi dalam
pemberian
antipiretik, jika
perlu
 LAPORAN PERAWAT PELAKSANA

Ruangan : NICU (Reguler ) No. Registrasi :

843770

Nama Px : By. Ny S Dx. Medis : BBLR

Tingkat Ketergantungan : Total

No Dx. Intervensi Implementasi Evaluasi paraf

Keperawatan
1 Pola nafas Mandiri Mandiri S : Alimuddin
tidak 1. Observasi 1. Observasi O :
efektif keadaan umum keadaan umum - keadaan umum
bayi bayi bayi sedang
2. Observasi 2. Observasi - terpasang O2 1
tanda-tanda tanda-tanda liter
vital bayi vital bayi - gerak cukup
3. Observasi 3. Observasi aktif
suara nafas suara nafas - tangis cukup
tambahan tambahan kuat
4. Observasi 4. Observasi - tidak ada
suara nafas suara nafas retraksi
5. Observasi 5. Observasi dinding dada
pemakaian 02 pemakaian 02
- tidak terjadi
dan dan
sianosis
fototerafi fototerafi
6. Jaga 6. Jaga - TTV
kehangatan kehangatan N : 136
bayi bayi S : 36,8 C
RR : 45x//m
Kolaborasi Kolaborasi
7. Kolaborasi 7. Kolaborasi A : Pola nafas
untuk untuk tidak efektif.
pemberian pemberian P : Intervensi
obat.. obat.. dilanjutkan

Perawat Pelaksana

(Alimuddin)
 LAPORAN PERAWAT PELAKSANA

Ruangan : NICU ( reguler ) No. Registrasi :

31 36 30

Nama Px : By. Ny. F Dx. Medis :

Ikterik

Tingkat Ketergantungan : Total care

No Dx. Intervensi Implementasi Evaluasi Paraf

Keperawata
n
1 Ikterus Mandiri : 1. Memonitor S :. Alimuddi
1. Monitor keadaan ikterik O : n
ikterik pada pada kulit dan - Keadaan umum
sklera dan sklera bayi bayi sedang
kulit bayi 2. Memonitor - Bayi masih
2. Monitor suhu keadaan umum tanpak
dan tanda bayi serta kekuningan
vital setiap tanda-tanda - Gerak cukup
4 jam vital aktif
sekali. 3. Menganjurkan - Tangis cukup
3. Anjurkan kepada ibu bayi keras
kepada ibu untuk - Tidak ada
bayi untuk memberikan ASI tanda
memberikan sesering sianosis
ASI secara mungkin
- Ttv
langsung 4. Memberikan ASI
S : 36,8
maksimal 2 semau bayi
RR : 34x/m
kali/hari untuk menccegah
N : 134x/m
4. Monitor efek efek samping
samping fototerapi
A : Ikterik
fototerapi yaitu dehidrasi
neonatus
5. Rubah posisi 5. Merubah posisi
P : Intervensi
bayi setiap bayi setiap 6
dilanjutkan
6 jam sekali jam sekali

Kolaborasi :
- Kolaborasi
tentang
pemeriksaan
darah vena
bilirubin direk
dan indirek

Perawat Pelaksana
 (Alimuddin)

LAPORAN PERAWAT PELAKSANA

Ruangan : NICU No. Registrasi :

Nama Px : BY Ny. M Dx. Medis : BBRL

Tingkat Ketergantungan : TOTAL

Hari : kamis 3, juni 2021

No Dx. Intervensi Implementasi Evaluasi

Keperawatan
1 Ketidak - Kaji adanya - Mengetahui S : -
efektifan faktor penyebab penyebab kesulitan
pemberian ASI kesulitan kesulitan menyusui O :bayi tampak
menyusui - Merangsang kel sedang ,gerak
- Ajarkan bayi penegluaran asi cukup aktif
mengisap puting - Menghangatkan tangais
susu ibu payudara (-),bab(+),muntah
- Berikan kompres (-),kembung (-)
hangat pada - Merangsang hormon S:36
areola oksitoksin RR:49
- Ajarkan teknik N:130x/menit
- Memperlancar
pijat oksitoksi aliran asi
A : ketidak
- Ajatkan teknik - Memperbanyak
efektifan
mermed asuapan nutrisi
pemebrian asi
- Ajarkan klien ibu untuk produksi
memakan buah dan ASI
P : Intervensi
sayur segar - Membantu dilanjutkan
menonjolkan puting
- Kolaborasi susu
pemberian pompa
payudara

Perawat Pelaksana

(Restu wahyu inayah)

LAPORAN PERAWAT PELAKSANA

Ruangan : NICU (reguler) No. Registrasi :

 Nama Px : By. Ny S Dx. Medis :
Asfiksia

Tingkat Ketergantungan : Total

Hari : kamis 3 juni 2021

No Dx. Intervensi Implementasi Evaluasi paraf

Keperawatan
1 Hipotermi Mandiri Mandiri S : Alimuddin
1. Observasi 1. Mengobservasi O :
tanda-tanda tanda-tanda - Keadaan
hipotermi hiptermi umum bayi
2. Observasi 2. Mengobservasi sedang
ttv bayi tanda-tanda - Akral
3. Jaga vital bayi dingin
kehangatan 3. Menjaga - Terpasang
bayi kehangatan O2 2
4. Pertahankan bayi liter/m
O2 bayi 4. Mempertahankan - Terpasang
5. KIE keluarga O2 bayi infus D10%
bayi 5. KIE keluarga 6cc/jam
bayi - Ttv
Kolaborasi N : 123x/m
6. Kolaborasi Kolaborasi S : 35, 8
dalam 6. Berkolaborasi 0
C
pemberian dalam Sp02 : 98
obat pemberian %
obat Rr : 49x/m

A :
Hipotermi,
belum
tertasi.

P :
Intervensi
dilan

Perawat Pelaksana

(Restu wahyu inayah)