SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Alam Khalil, S.Pd
Tempat/ Tanggal Lahir : Samalanga, 24 September 1967
Alamat : Desa 60 Blang Garang, Kec. Samalanga, Kab. Bireuen, Prov Aceh
No. Hp : 085260451969

Adalah benar Orang Tua/Wali dari mahasiswa/i :

Nama : Fariz Auliadi Khalil

Nim : 2006112036
Alamat : Jl. H. Muenasah uteunkot cunda, muara dua kota Lhokseumawe.
No. Hp : 082386696875

Dengan ini menyatakan siap membayar secara pribadi bila ada kejadian yang tidak
diharapkan pada anak saya selama menjalani perkuliahan luring.

Demikian surat ini kami perbuat dengan penuh kesadaran, atas perhatian dan kerjasamanya
kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,

Orang tua/Wali Mahasiswa/i

Alam Khalil, S.Pd Fariz Auliadi Khalil