)
Tulang Rawan
dan Tulang
Jaringan penyokong tubuh terdiri atas tulang rawan
dan tulang. Jaringan ikat khusus ini, seperti pada
jaringan ikat lainnya, unsur antar selnya sangat
nyata dalam gambaran mikroskopik.
O TULANG RAWAN
Tulang rawan menyusun rangka penyokong
organ-organ tertentu, permukaan persendian tulang
dan sebagian besar rangka janin, meskipun umum-
nya akan digantikan oleh tulang.
Terdapat tiga jenis tulang rawan dalam tubuh,
yaitu tulang rawan hialin, tulang rawan elastis dan
tulang rawan fibrosa (fibrokartilago). Tulang rawan
hialin terdapat pada permukaan persendian keba-
nyakan tulang, cincin C trakea, larings, iga dan
tulang rawan hidung. Tulang rawan elastis, sesuai
dengan namanya mempunyai elastisitas yang tinggi
karena adanya serat elastin terbenam dalam matriks-
nya. Tulang rawan ini terdapat pada tempat-tempat
seperti epiglotis, telinga luar dan liang telinga, dan
beberapa tulang rawan laring yang lebih kecil.
Tulang rawan fibrosa terdapat hanya sedikit, yaitu
di simfisis, tuba eustachii, diskus intervertebralis
(dan beberapa persendian), serta daerah tertentu
dimana tendo melekat ke tulang.
Tulang rawan adalah nonvaskular, kuat dan struk-
tur agak liat terdiri atas matriks yang kuat dari pro-
teoglikan yang merupakan penyusun utama gliko-
saminoglikan adalah asam hialuronik, kondroitin-
4-sulfat dan kondroitin-6-sulfat yang di dalamnya
terbenam unsur fibrosa dan unsur sel. Serat itu ada-
lahkolagen saja atau kombinasi elastis dankolagen,
tergantung jenis tulang rawan. Unsur sel adalah
kondrosit, yang terletak dalam celah kecil disebut
lakuna, tersebar dalam matriks, demikian juga
kondroblas dan sel kondrogenik yang terletak di
perikondrium.
Kebanyakantulang rawan dikelilingi oleh mem-
bran jaringan ikat yaitu perikondrium, yang mem-
punyai lapis fibrosa di sebelah luar dan lapis kondro-
genik di sebelah dalam. Lapis fibrosa, meskipun
sedikit selnya, kebanyakan terdiri atas fibroblas dan
serat kolagen. Sel di sebelah dalam atau lapis
kondrogenik terdiri atas kondroblas dan sel-sel kon-
drogenik. Sel kondrogenik akan menjadi kondroblas,
yaitu sel yang berperan untuk sekresi matriks tulang
rawan. Dari lapisan tulang rawan ini akan tumbuh
secara aposisi.
Karena kondroblas mensekresi matriks dan
serat-serat mengelilingi struktur ini sendiri, kon-
droblas jadi terisolasi dalam sekretnya sendiri dan
disebut kondrosit. Ruang dimana sel-sel menempati
matriks disebut lakuna. Kondrosit ini paling tidak
tulang rawan muda, mempunyai kemampuan untuk
mengalami pembelahan sel, jadi ikut dalam per-
tumbuhan tulang rawan dari dalam (pertumbuhan
interstisial). Jika ini terjadi, maka setiap lakuna
bisa ditempati oleh beberapa kondrosit dan disebut
sel nest (kelompok isogen).
Tulang rawan hialin dikelilingi oleh perikon-
drium yang berkembang baik. Serat kolagen dari
tulang rawan ini umumnya sangat tipis dan karena
itu samar-samar dikelilingi oleh glikosaminogli-
kan, sehingga maffiks tampak licin seperli kaca.
Tulang rawan elastis mempunyai perikon-
drium. Matriksnya selain ada kolagen, ada serat-
serat elastin kasar dan memberi gambaran yang khas.
Tulang Rawan dan Tulang r 95
 TABLE 4*1 . Jenis-Jenis Tulang Rawan, Ciri-Ciri dan Letaknya
Jear$s Sir!"cirimym
Hialin Kondrosit terusun dalam
kelompokan di dalam
matriks basofilik berisi
kolagen tipe II
E/asfis Kondrosit padat dalam
matriks berisi kolagen
tipe II dan serat elastin
Fibrokaftilago Kondrosit tersusun dalam
deretan dalam matriks
asidofilik berisi berkas
kolagen tipe I dalam
deretan
Fibrokartilago berbeda dari tulang rawan
elastis dan tulang rawan hialin dimana fibrokar-
tilago tidak mempunyai perikondrium. Selain itu,
kondrosit lebih kecil dan biasanya tersusun dalam
barisan sejajar memanjang. Matriks tulang rawan
ini berisi sejumlah besar berkas serat kolagen yang
tebal tipel di antara deretan kondrosit (Tabel 4-1).
O TULANG
Tulang mempunyai banyak fungsi, termasuk
sebagai penyokong, pelindung, penyimpan mineral
dan hemopoeisis dan pada ujung-ujung persendian
dimana tulang rawan sebagai pelapis yang khusus,
maka akan mempermudah pergerakan. Tulang
adalah suatu jaringan ikat vaskular terdiri atas sel-
sel dan zat antar sel yang mengalami kalsifikasi,
mungkin padat (tulang kompakta) atau seperti
spons (tulang spongiosa). Tulang spongiosa, seperti
yang ditemukan di epifisis atau kepala dari tulang
panjang, adalah selalu dikelilingi tulang kompakta.
Tulang spongiosa mempunyai ruang besar, ter-
buka dikelilingi oleh lempeng tulang tipis saling
beranastomosis. Ruang yang besar itu adalah ruang
sumsum tulang dan lempeng tulang disebut trabe-
kula tulang terdiri atas banyak lapisan yaitu lamel
94 . Atlas Berwarna Histologi
Fmrikssldrium Letak {tmmt*h &ita*mai
Biasanva ada Ujung persendian tulang
kecuali pada panjang, tulang rawan iga
permukaan sendi ventral, cetakan untuk
pembentukan tulang
endokondral
Ada Daun telinga, kanalis
auditorius, tulang rawan
laring
Tidak ada Diskus intervertebralis,
simfisis pubis
tulang. Tulang kompakta lebih padat daripada
tulang spongiosa. Ukuran ruangannya banyak ber-
kurang dan susunan lamel lebih padat dan lebih
tebal. Matriks yang mengalami kalsifikasi terdiri
atas 507o mineral (umumnya hidroksiapatit kal-
sium) dan 50Tobahanorganik (kolagen dan gliko-
saminoglikans turunan protein) dan berikatan
dengan air.
Tulang selalu dibungkus dan dibatasi oleh
jaringan ikat yang lembut. Rongga sumsum tulang
dibatasi oleh endosteum yang terdiri atas sel-sel
osteogenik, osteoblas, dan kadang osteoklas.
Periosteum yang membungkus permukaan tulang
terdiri atas sebelah luarnya lapisan fibrosa terutama
terdiri atas serat kolagen dan sejumlah fibroblas.
Lapis osteogenik di sebelah dalamnya terdiri atas
beberapa serat kolagen dan kebanyakan adalah se1
osteogenik dan turunannya yaitu osteoblas. Peri-
osteum melekat pada tulang melalui serat Sharpey
yaitu suatu berkas kolagen yang terbenam dalam
matriks tulang yang mengalami kalsifikasi selama
proses osifikasi.
Matriks tulang dihasilkan oleh osteoblas yaitu
sel-sel yang berasal dari se1 pendahulunya yang
belum berdiferensiasi yaitu sel osteogenik. Karena
osteoblas membentuk matriks tulang, sel-sel ini
menjadi terjebak dan karena matriks menga-lami
kalsifikasi, osteoblas tadi meniadi osteosit. Osteosit
menempati suatu celah yaitu lakuna, mempunyai
juluran panjang yang berada dalam alur yang halus
atau terowongan halus disebut kanalikuli. Tulang,
tidak seperti tulang rawan adalah jaringan keras
yang vaskular dimana pembuluh darah menembus-
nya, akhirnya terbuka ke kanalikuli disebut saluran
Havers yang ditempati pembuluh darah. Setiap
saluran Havers dengan lamel tulang yang mengi-
tarinya berisi kanalikuli yang memancar dari osteo-
sit teriebak dalam lakuna dikenal sebagai suatu
osteon atau sistem saluran Havers.
Kanalikuli pada osteon melebar ke saluran
Havers agar ada perfukaran zat-zai sisa meta-
bolisme dengan bahan makanan dan oksigen. Saluran
Havers yang lebih kurang tersusun sejajar dalam
arah memanjang dari tulang panjang, dihubungkan
satu sama lain oleh saluran Volkmann.
Lamel tulang dari tulang kompakta tersusun
dalam empat sistem lamelar yaitu lamel sirkum-
ferensial luar, lamel sirkumferensial dalam'
lamel interstisial dan osteon (lihat Garrbar 4-I).
Osteogenesis
Histogenesis tulang terjadi melalui osifikasi
intramembranosa dan osifikasi endokondral.
Osifikasi intramembranosa tumbuh dalam mem-
bran mesenkim yang mengandung banyak pem-
buluh darah dimana sel mesenkim berdiferensiasi
menjadi osteoblas (mungkin melalui sel-sel osteo-
genik), yang mulai melepaskan matriks tulang, jadi
membentuk trabekulatulang. Ketika trabekula makin
lama makin banyak terbentuk dalam daerah yang
saling berdekatan, trabekula menjadi saling ber-
hubungan. Ketika trabekula menyatu satu sama
lain, maka terbentuklah tulang spongiosa yang akan
diperbaharui untuk nantinya menjadi tulang kom-
pakta. Permukaan trabekula ditempati oleh banyak
osteoblas. Sering adajenis sel lainnya yaitu tampak
osteoklas. Osteoklas adalah sel yang besar mem-
punyai banyak inti, berasal dari monosit, terdapat di
lekukan dangkal pada permukaan fabekula (lakuna
Howship) dan fungsi meresorbsi tulang. Melalui
kerja sama sel-sel ini dan osteoblas tulang menga-
lami remodeling. Daerah membran mesenkim yang
tidak ikut serta dalam proses osifikasi akan tetap
merupakan unsur tulang yang lunak (yaitu
periosteum, endosteum).
Tulang yang baru terbentuk disebut tulang pri-
mer atau tulang tenunan, karena susunan serat-
serat kolagennya tidak teratur seperti pada tulang
yang lebih tua. Kerjasama antara osteoblas dan
osteoklas bekerja menggantikan tenunan tulang
dengan tulang sekunder atau tulang dewasa.
Osifikasi endokondral berperan dalam pem-
bentukan tulang panjang dan tulang pendek, berda-
sarkan adanya tulang rawan hialin yang digunakan
sebagai cetakan di dalam mana tulang dibentuk.
Sebaliknya, lingkar tulang subperiosteal dibentuk
(melalui osifikasi membranosa) di sekeliling sekat
dari cetakan tulang rawan. Lingkar tulang ini ber-
tambah lebar dan panjangnya. Kondrosit di tengah
cetakan tulang rawan mengalami hipertrofi dan
menyerap kembali beberapa matriksnya, sehingga
lakuna melebar dan beberapa lakuna menjadi satu.
Kondrosit yang hipertrofi , selanjutnya membantu
kalsifikasi tulang rawan, degenerasi dan mati.
Ruang yang baru terbentuk disebuk oleh kuncup
periosteal (terdiri atas pembuluh darah, sel-sel
mesenkim dan sel osteogenik). Sel osteogenik ber-
ubah menjadi osteoblas dan sel-sel ini melepaskan
matriks tulang pada tulang rawan yang mengalami
kalsifikasi. Ketika lingkar subperiosteal tulang
makin tebal dan panjang, osteoklas menyerap kom-
pleks tulang rawan yang kalsifikasi, menyisakan
ruang yang membesar, nantinya merupakan rongga
sumsum tulang (yang akan ditempati sel-sel sum-
sum tulang). Seluruh proses osifikasi menyebar dari
pusat osifikasi primer dan akhirnya seluruh cetakan
tulang rawan digantikan dengan tulang, membentuk
diafisis tulang panjang. Pembentukan diafisis tulang
(pusat osifikasi sekunder) terjadi melalui cara baru
sehingga pelapis tulang rawan dapat dipertahankan
pada permukaan sendi. Pertumbuhan memanjang
dari tulang panjang terjadi karena adanya lempeng
epifisis yang terletak di antara epifisis dan diafisis.
Tulang Rawan dan Tulang r 95
 GAMBAR 4-1 Tulang

Lamel konsentris

Periosteum

Serat-serat
Sharpey

Pembuluh
darah

Kanal Volkmann
ffi.*
Kanal Havers i-l
!,L/

Tulang spongiosa

;h
Rongga sumsum tulang
,:..,i

'ir

Tulang kompakta

Tulang Kompakta
Tulang kompakta dikelilingi oleh jaringan ikat padat kolagen yang tidak beraturan yaitu periosteum, yang
melekat ke lamel sirkumferensial luar melalui serat Sharpey. Pembuluh darah periosteum masuk ke
tulang melalui saluran pemberi nutri yang besar atau melalui kanal Volkmann yang kecil, yang tidak hanya
mengantarkan pembuluh darah ke kanal Havers dari osteon tetapi juga berhubungan dengan kanal Havers
yang letaknya berdekatan. Setiap osteon terdiri atas lamel-lamel konsentris tulang dimana serat-serat
kolagennya tersusun sedemikian rupa tegak lurus terhadap lamel di dekatnya. Lamel sirkumferensial
dalam dibatasi oleh endosteum tulang spongiosa yang menonjol ke dalamrongga sumsum tulang.

96 . Atlas Berwarna Histologi

 GAMBAR 4-2 Pembentukan Tulang Endokondral

D .i.i-- ;--" e{.

r-.
G t:]'' I , .'""-:
B
(.lJ,--
.j_* {ig;-':'.
\.t.__
(2\ "#l:;'-*\* i .(B)

(3)
:l 'l
. , ,..:

j,ri;

d ' -:l
irt
ei
q ..:"s
3't,:'' . '.*)-Jir
.-'
=fu .
'-kas *;-4!
Pembentukan tulang endokondral
E
A. Pembentukan tulang endokondral memerlukan adanya suatu
model tulang rawan hialin.

B. Vaskularisasi perikondrium diafisis (2) mengakibatkan per-

ubahan sel kondrogenik jadi sel osteogenik, dari sini pemben-
tukan melalui pembentukan tulang intramembranosa dari suatu
lingkar tulang subperiosteal (1) yang secara cepat menjadi
berlubang oleh aktivitas osteoklas. Kondrosit dalam pusat hiper-
trofi tulang rawan (3) dan lakunanya menjadi melebur.

C. Lingkar tulang subpbriosteal (1) bertambah semakin panjang

dan lebar. Lakuna yang melebur disebuk oleh kuncup periosteal
(4). Aktivitas osteoklas membentuk rongga sumsum tulang
primitif (5) yang dindingnya terdiri atas kompleks tulang rawan
kalsifikasi-tulang kalsifikasi. Epifisis memperlihatkan awal
pusat osifikasi sekunder (7).

D dan E. Lingkar tulang subperiosteal (1) sekarang cukup lebar

untuk menyokong tulang panjang berkembang, sehingga keba-
nyakan tulang rawan telah diresorpsi kecuali untuk lempeng
epifisis (8) dan yang membungkus epifisis (9). Osifikasi di
epifisis terjadi dari pusat (10); jadi, periosteum vaskular (11)
tidak membungkus permukaan tulang rawan. Pembuluh darah
(12) masuk ke epifisis, tanpa vaskularisasi tulang rawan, untuk
menyusunjala vaskular (13) yang sekelilingnya akan terbentuk
tulang spongiosa.

Tulang Rawan dan Tulang . 97

 L
W Histofisiologi
I. TULANG RAWAN
A. Matriks tulang rawan
Tulang rawan hialin adalah jaringan ikat avas-
kular yang matriknya yang lentur memungkinkan
aliran nutrisi dan sisa metabolisme melewati peri-
kondrium dan sel kondrositnya. Matriks terdiri atas
kolagen tipe II yang terbenam dalam substansia
dasar amorf yang terdiri atas glikosaminoglikan,
asam hialuronat, yang mana proteoglikan ber-
lekatan. Komponen glikosaminoglikan dari pro-
teoglikan terutama adalah kondroitin 4-sulfat dan
kondroitin 6-sulfat. Suasana asam dari proteo-
glikan, bersama dengan kompleks yang berukuran
besar dari proteoglikan-asam hialuronat, menye-
babkan molekul ini mempunyai domain yang besar
dan kemampuan yang luar biasa untuk mengikat
kation dan air. Selain itu, matriks mengandung gli-
koprotein yang membantu sel-sel dalam memper-
tahankan hubungan dengan matriks antar sel.
Tulang rawan elastis adalah serupa dengan
tulang rawan hialin, tetapi juga mempunyai serat-
serat elastin. Fibrokartilago tidak mempunyai
perikondrium, hanya mempunyai sedikit matriks
dan sejumlah besar kolagen tipe I tersusun dalam
deretan sejajar
B, Kondrosit
Kondrosit tulang rawan hialin dan tulang rawan
elastis serupa satu sama lain, yang mana kondrosit
tersusun masing-masing dalam lakunanya atau
dalam sel nest (pada tulang rawan muda). Kondrosit
yang terletak di tepi berbentuk lentikular, sedang-
kan kondrosit yang letaknya di tengah tulang rawan
berbentuk bulat. Sel-sel ini secara penuh mengisi
lakunanya. Lakuna mempunyai glikogen banyak
sekali, sering tetesan lemak yang besar dan per-
alatan untuk protein sintesis yang berkembang baik
(retikulum endoplasma kasar, aparatus Golgi, jala-
98 . Atlas Berwarna Histologi
jala trans Golgi, juga mitokondria), karena sel-sel
ini secara terus menerus mengganti matriks tulang
rawan. Sel-sel ini membuat kolagen tipe II dan
komponen lainnya dari matriks tulang rawan, sel-
sel ini memerlukan Sox9, suatu faktor transkripsi.
II. TULANG
A. Matriks tulang
Tulang adalah jaringan ikat vaskular yang menga-
lami kalsifikasi. Sel-selnya terletak dalam tempat
yang dikelilingi periosteum, dibatasi endosteum
atau dalam ruang berbentuk lentikular yaitu lakuna.
Saluran halus yaitu kanalikuli, ditempati .juluran
halus dari osteosit, menghantarkan nutrien, hormon
dan zat- zat p entin g I ainnya.
Matriks organik pada tulang terutama terdiri
atas kolagen tipe I, glikoprotein bersulfat dan
beberapa proteoglikan. Matriks kolagen menga-
lami kalsifikasi dengan kristal hidroksiapatit kal-
sium, membuat tulang menjadi salah satu zatyang
paling keras dalam tubuh. Dengan adanya kristal-
kristal ini menjadikan tulang sebagai tempat
penyimpanan kalsium, fosfat dan ion-ion anorganik
lainnya. Jadi, tulang ada dalam keseimbangan dina-
mik, secara terus menerus mendapat dan melepas-
kan ion-ion anorganik untuk mempertahankan kal-
sium dan fosfat dalam keseimbangan.
B. Sel-seltulang
Sel-sel osteoprogenitor adalah sel-sel gepeng yang
belum berdiferensiasi, letaknya dalam lapisan selu-
lar periosteum, dalam endosteum dan membatasi
kanal Havers. Sel ini tumbuh menjadi osteoblas
dibawah pengaruh transforming growth factor-p
dan bone morphogenic protein (BMP). Namun,
dalam kondisi hipoksia, sel osteoprogenitor men-
jadi sel kondrogenik; karena itu, dua sel ini sebe-
narnya adalah sel yang sama yang memperlihatkan
faktor berbeda di bawah pengaruh tekanan oksigen
yangberbeda.
Osteoblas adalah sel yang berbentuk kubis
sampai torak rendah berperan untuk sintesis matriks
tulang. Saat sel-sel ini membentuk matriks tulang,
sel-sel ini dikelilingi matriks dan berubah jadi
osteosit. Matriks tulang mengalami kalsifikasi
karena diawali vesikula matriks yang berasal dari
osteoblas. Jika osteoblas tenang, sel-sel ini kehi-
langan alat pembentuk sintesis protein dan menye-
rupai sel osteogenik. Osteoblas berfungsi dalam
mengatur mineralisasi tulang dan juga berperan
untuk pembentukan, penarikan dan mempertahan-
kan osteoklas seperti halnya untuk awal resorpsi
tulang. Osteoblas mempunyai reseptor paratiroid
pada membran selnya dan dengan adanya parat-
hormon sel ini melepaskan macrophage-colony
stimulating factor, yang merangsang pemben-
tukan prekursor osteoklas. Selain itu, osteoblas telah
memperlihatkan pada permukaan selnya RANKL
(receptor for activation of nuclear factor kappa
B), suatu molekul yang ketika bersentuhan dengan
preosteoclast's surface -bound RANK merangsang
preosteoklas untuk berdiferensiasi menjadi osteo-
klas. Faktor perangsang osteoklas, juga dilepas-
kan oleh osteoblas, mengaktifkan osteoklas untuk
mulai menyerap tulang. Agar osteoklas melekat ke
tulang dengan baik, osteoklas membentuk zona
perekat pada permukaan tulang dan pembentukan
perlekatan yang kuat ini dibantu oleh faktor yang
berasal dari osteoblas lainnya, osteopontin. Sebe-
lum osteoklas dapat melekat ke permukaan tulang,
osteoblas harus menyerap matriks tulang yang tidak
berkalsifikasi yang menutupi permukaan tulang dan
kemudian osteoblas harus menyingkir untuk mem-
bantu permukaan tulang yang adauntuk osteoklas.
Osteosit adalah sel-sel gepeng, menempati lakuna;
sel-sel ini berperan mempertahankan tulang. Juluran
sitoplasmanya berhubungan dengan iuluran osteo-
sit lainnya dan membentuk gap junction di dalam
kanalikuli; jadi sel-sel ini mempertahankanjaringan
komunikasi, sehingga kelompokan besar osteosit
dapat bereaksi terhadap kadar kalsium darah seperti
terhadap kalsitonin dan parathormon, yang dile-
paskan oleh kelenjar tiroid dan kelenjar paratiroid.
Jadi sel-sel ini berperan untuk homeostasis jangka
pendek kalsium dan fosfat. Osteosit berasal dari
osteoblas yang telah dikelilingi oleh matriks tulang
yang dihasilkannya. Dua faktor transkripsi yang
terlibat dalam transformasi osteoblas ke osteosit.
yaitu Ctlfal/Runx2 dan osterix. Kedua faktor ini
penting untuk perkembangan normal kerangka
mamalia. Ketika diferensiasi terj adi, alkali fosfatase
yang berikatan ke membran tidak lagi dikeluarkan.
Osteoklas, sel besar berinti banyak berasal dari
prekursor monosit, berperan untuk resorpsi tulang.
Setelah sel ini meresorpsi tulang, sel tampak menem-
pati cekungan yang dangkal, Lakuna Howship.
Osteoklas mempunyai empat daerah, zona basal,
ditempati oleh inti-inti dan organel-organel sel;
tepian berkerut (ruffled border), terdiri atas juiuran
seperti jari tangan yang terbenam dalam kompar-
temen subosteoklastik dimana resorpsi tulang ber-
langsung secara aktif; zona vesikular, ditempati
sejumlah vesikel yang mengangkut zat-zat keluar
dari sel dan ke dalam sel dari kompartemen sub-
osteoklastik; dan zona jernih, dimana osteoklas
membentuk penyekat dengan tulang, memisahkan
kompartemen subosteoklastik dari sisi luar jaringan.
Tepian berkerut mempunyai banyak pompa pro-
ton yang melepaskan ion hidrogen dari osteoklas ke
dalam kompartemen subosteoklastik. Selain itu,
aquapores dan kanal klorida memungkinkan han-
taran air dan ion klorida, membentuk larutan pekat
HCI dalam kompartemen subosteoklastik, j adi tulang
melunak. Enzim-enzim dihantarkan melalui vesikel-
vesikel ke dalam kompartemen subosteoklastik
untuk memecahkan komponen organik tulang. Hasil
pemecahan di endositosis oleh vesikel endositik dan
digunakan oleh osteoklas atau dikeluarkan ke dalam
ruang ekstraselular dimana hasil pemecahan ini
masuk aliran darah untuk distribusi ke bagian tubuh
lainnya. Membran sel osteoklas juga mempunyai
reseptor kalsitonin; ketika kalsitonin berikatan ke
reseptor, sel-sel ini menjadi dihalangi, sel menghen-
tikan resorpsi tulang, meninggalkan permukaan
tulang dan berubah menjadi se1 individual atau
pecah dan disingkirkan oleh makrofag.
Kerjasama antara osteoklas dan osteoblas ber-
tanggung jawab tidak hanya untuk formasi, remodel-
ling dan perbaikan tulang tetapijuga berperan dalam
pengaturan homeostasis kalsium dan fosfat dalam
tubuh.
Tulang Rawan dan Tulang r 99
 .$*
#*"
ryri CONTOH KASUS KLINIS
Degenerasi Tulang Rawan
Tulang rawan hialin mulai berdegenerasi ketika
hipertrofi kondrosit dan mati, suatu proses alamiah
dan kejadian ini meningkat dengan proses pe-
nuaan. Hal ini mengakibatkan mobilitas menu-
run dan nyeri sendi.
Defisiensi Vitamin
Defisiensi vitamin A menghambat pembentukan
dan pertumbuhan tulang yang benar, sedangkan
kelebihan vitamin A mempercepat osifikasi lem-
peng epifisis, mengakibatkan bentuk tubuh yang
kecil. Defisiensi vitamin D, yang penting untuk
absorpsi kalsium dalam usus, menyebabkan
tulang kurang kalsifikasi (lunak)-rickets pada
anak-anak dan osteomalasia pada orang dewasa.
Ketika berlebihan, tulang diresorpsi. Defisiensi
vitamin C, yang penting untuk pembentukan
kolagen, menimbulkan seriawan, mengakibatkan
pertumbuhan dan perbaikan tulang yang buruk.
Pengaruh Hormon pada Tulang
Kalsitonin menghambat resorpsi matriks tulang
dengan cara mempengaruhi fungsi osteoklas,
jadi mencegah pelepasan kalsium. Hormon para-
tiroid mengaktifkan osteoblas untuk mensekresi
faktor perangsang osteoklas, j adi mengaktifkan
osteoklas untuk meningkatkan resorpsi tulang,
mengakibatkan kadar kalsium dalam darah mening-
kat. Jika berlebihan, tulang menjadi rapuh dan
cenderung terkena fraktur.
Penyakit Paget tulang
Penyakit Paget tulang merupakan kelainan tulang
secara umum yang biasanya mengenai individu
yang lebih tua. Sering, penyakit ini mempunyai
komponen keluarga dan mengakibatkan tulang
menebal tetapi tulang lebih lunak pada tengkorak
dan ekstremitas. Penyakit ini biasanya tidak
memberikan keluhan dan sering ditemukan sete-
100 o Atlas Berwarna Histolo{i
lah pemeriksaan radiolo gik dituj ukan untuk alas an
lain atau sebagai akibat kimia darah memper-
lihatkan peningkatan kadar alkali fosfatase. Pem-
berian kalsitonin mungkin digunakan untuk mem-
perlambat perkembangan penyakit.
Osteoporosis
Osteoporosis adalah suatu penurunan massa
tulang berasal dari kekurangan pembentukan
tulang atau dari peningkatan resorpsi tulang.
Kelainan ini terjadi umumnya pada usia lanjut
karena turunnya hormon pertumbuhan dan pada
wanita pasca-menopause karena menurunnya
sekresi estrogen. Selanjutnya, estrogen berikatan
ke reseptor pada osteoblas merangsang sekresi
matriks tulang. Tanpa estrogen yang mencukupi,
aktivitas osteoklas mengurangi massa tulang
tanpa diikuti pembentukan tulang, sehingga mem-
buat tulang lebih mudah fraktur.
Osteopetrosis
Osteopetrosis adalah bercak-bercak kelainan yang
diwariskan mengakibatkan tulang lebih padat
dengan kemungkinan kelainan bentuk kerangka.
Penyakit ini mungkin jenis awal serangan atau
jenis akhir. Jenis awal mulainya mungkin terjadi
pada bayi dan dapat mengakibatkan kematian
muda karena anemia, perdarahan yang tidak ter-
kendali dan mudah terkena infeksi. Jenis serangan
akhir osteopetrosis demikian ringan, gejala klinis
tidak nampak, tetapi penebalan tulang dan kelainan
wajah yang ringan mungkin tampak. Ketika
tulang menjadi lebih tebal, diameter lubangnya
menjadi lebih kecil dan saraf yang melewati
tulang yang lubangnya menyempit mungkin men-
jadi tertekan dan menyebabkan nyeri tulang.
Penanganan secara bedah dengan melebarkan
lubang tulang mungkin membantu meringankan
nyeri.
o #&Ye€&ru

Tulang Rawan dan Tulang r tol

 ffA,\SHAA I r Tulang rawan embrional hialin.
Babi. Paraffin section. x 132.
Tulang rawan hialin yang sedang berkembang dike-
lilingi oleh jaringan ikat embrional (ECT). Sel-
sel mesenkim ikut dalam pembentukan tulang rawan
ini. Perhatikan perikondrium (P) yang
berkembang, meliputi tulang rawan, menjadi satu
dengan jaringan ikat embrional dan dengan tulang
rawan. Kondrosit dalam lakuna tampakbulat, sel-sel
berdesakan satu sama lain (panah) dan sedikit matriks
yang terpulas homogen di antaranya (kepalopanah) .
S&fulE*H 3 . Tulang rawan hialin, Kelinci.
Paraffin section. x 270.
Perikondrium terdiri atas iapis fibrosa (F) dan lapis
kondrogenik (CC).Lapis fibrosa terdiri atas serat-
serat kolagen dan sedikit fibroblas, sedangkan lapis
kondrogenik lebih terisi sel-sel, terdiri atas kondro-
blas dan sel kondrogenik (panah). Saat kon-
droblas mensekresi matriks, sel ini menjadi dike-
lilingi oleh zat antar sel dan karena itu disebut kon-
drosit (C). Perhatikan kondrosit di bagian perifer
tulang rawan kecil dan memanjang, sementara itu
yang di tengah kondrosit besar dan lonjong sampai
bulat (kepala panah). Sering kondrosit ditemukan
dalam kelompok isogen (IG).
={:Wlfflnr"-t
.i: il
Kondroblas Kondrosit
102 . Atlas Berwarna Histologi
S.*.M$AR I r Tulang rawan hialin. Trakea. Monyet.
Paraffin section. x 132.
Trakea dilapisi oleh epitel bertingkat torak bersilia
(Ep). Sebelah dalam epitel tampak
vena (V) besar,
berisi darah. Setengah bagian bawah fotomi-
sedang kroskopik ini ada tulang rawan hialin, yang mana
kondrosit (C) membentuk kelompokan isogen
(IG) menandakan pertumbuhan interstisial. Kon-
drosit menempati ruangan yang disebut lakuna.
Perhatikan matriks teritorial (ponah) di tepi lakuna
terpulas lebih gelap daripada matriks interteritorial
(bintang). Seluruh tulang rawan dikelilingi oleh
perikondrium (P).
&AMEA& 4 r Tulang rawan hialin. Trakea. Monyet.
Plasticsection.x210.
Epitel bertingkat torak bersilia tampak mempunyai
banyak sel goblet Qtonah). Silia terlihatjelas pada sisi
bebas epitel, Perhatikan jaringan ikat (CT) di
bawah epitel menjadi satu dengan perikondrium
fibrosa (F). Lapis kondrogenik dari perikon-
drium (Cg) ditempati sel-sel kondrogenik dan kon-
droblas. Saat kondroblas dikelilingi matriks, sel ini
terjebak dalam lakuna dan karena disebut kondro-
sit (C). Di bagian tepi tulang rawan, kondrosit men-
jadi gepeng, sedangkan ke arah tengah kondrosit
bulat atau lonjong. Karena melalui proses pembuatan
sajian, beberapa kondrosit keluar dari lakuna,
sehingga tampak sebagai ruang kosong. Meskipun
matriks (M) berisi fibril-fibril kolagen, matriks ini
diliputi glikosaminoglikan; sehingga matriks tampak
homogen dan rata. Lakuna dibatasi oleh adanya
proteoglikan sehingga terpulas lebih gelap di matriks
teritorial, terutama jelas di Gambar 2 dan 3.
."1 Kelompok
isogen
 [eAMRA,r t-l

t**
5
* _. :wd
* bl *
.
**$g

.!*
+

bi l
*.. i

f,r '*&c- .+.* C ,

I' Fq .r ir '
'r -i
'r*U'r
;."c15
**rF,.
't '' '.
\.
dt

Ie*e{sAenl tqeturffi&* s I

C kondrosit ECT jaringan ikat embrional IG kelompok isogen

CG perikondrium Ep epitelbertingkat M matriks
kondrogenik torakbersilia P perikondrium
CT jaringanikat F perikondriumfibrosa V vena

Tulang Rawan dan Tulang o 103

 &&!Lq$,&ffi $ r Tulang rawan elastis. Epiglotis.
Manusia. Paraffin section. x 132.
Tulang rawan elastis, seperti tulang rawan hialin
dibungkus oleh perikondrium (P). Kondrosit (C)
yang terletak dalam lakuna (panah), telah mengerut
dari dinding, sehingga tampak sebagai ruang kosong.
Kadang-kadang dalam lakuna tampak dua kondro-
sit (bintang), menandakan pertumbuhan interstisial.
Matriks mempunyai banyak serat elastin (E),
sehingga tulang rawan elastis tampak khas, serta
ikut berperan karena elastisitasnya. Pada daerah
kotok tampak dalam pembesaran di Gambar 3.
GAfulBAft $ . Tulang rawan elastis. Epiglotis.
Manusia. Paraffin section. x 540.
Gambar ini adalah pembesaran doerah korak dalam
Gambarl. Kondrosit (C) tampak sel besar, lonjong
sampai bulat dengan inti (N) asentrik. Sel menim-
bun lemak dalam sitoplasmanya, sering dalam ben-
tuk tetesan lemak, sehingga sel tampak mempunyai
vakuol. Perhatikan serat elastin (E) menutupi
matriks pada beberapa daerah, dan serat mempu-
nyai ketebalan yang bervariasi, terutama tampak pada
sajian potongan melintang (panah) .
Kondroblas
C kondrosit E serat elastin
CF seratkolagen F perikondriumfibrosa
CG perikondrium
kondrogenik
104 . Atlas Berwarna Histologi
*&lt$ffi&& 3 . Tulang rawan elastis. Epiglotis.
Manusia. Paraffin section. x 270.
Pembesaran yang lebih kuat dari daerah perikon-
drium pada Gambar 1 tampak daerah fibrosa (F)
sebelah luar dan daerah kondrogenik (CG) sebe-
lah dalam dari perikondrium. Perhatikan kondrosit
(panah) yang terletak di sebelah dalam dari lapis
kondrogenik agak gepeng dan lebih kecil daripada
tulang rawan yang sebelah dalam. Selain itu, jumlah
serat elastin serta kasarnya serat elastin (panahleng-
kung) meningkat sampai ke sel-sel besar.
*&ffi&&& & r Fibrokartilago, Diskus interver-
tebralis. Manusia. Paraffin section. x 132.
Kondrosit (C) pada fibrokartilago tersusun dalam
deretan sejajar, terletak satu persatu dalam setiap
lakuna. Inti kondrosit ini mudah diamati, sementara
itu sitoplasma tidak jelas (panah). Matriks berisi
berkas serat kolagen (CF) yang tebal tersusun rer-
atur antara deretan sel-sel tulang rawan. Tidak seperti
tulang rawan elastis dan tulang rawan hialin, fibro-
kartilago tidak dibungkus oleh perikondrium.
Kondrosit
N nukleus
P perikondrium
 tse*$s*ffial
tgr e4' w@
i,' - i.'.j
'S ....
.r*€,:'t
* ##
#{
F
+: r. .,,,,i"$ffi r ]"
€

+'Ba' #F l"'l

### #t
. {i i'"
*',, , ,
#-;
&#
'# & #*
e#

€ *:# sffi&
"&
s*
# {F E# sr
'i $
*n ,F
:*F
-4F

* *S4
rpr
g ,rl r
r:":,.
lrl ,
11 t,,
#,
A
U€a
a*-ffi]
l-*efl#see s l I u]d]Yr${4n E l

Tulang Rawan dan Tulang e 1o5

 &AM8A* 'l . Tulang kompakta dekalsifikasi. 6A,MS&K ? . Tulang kompakta dekalsifikasi.
Manusia. Paraffin section. x 132. Manusia. Paraffin section, x 132.

Potongan melintang tulang dekalsifikasi, tampak
serat otot skelet (SM) yang akan masuk dalam
jarak pendek pada tempat ini. Periosteum fibrosa
sebelah luar (FP) dan periosteum osteogenik
sebelah dalam (OP) dapat dibedakan karena adanya
komponen fibrosa pada periosteum fibrosa dan
komponen sel pada periosteum osteogenik. Per-
hatikan adanya lamel sirkumferensial dalam
(IC), osteon (Os) dan lamel interstisial (bintang).
Juga amati sumsum tulang (M) yang mengisi
rongga sumsum tulang, demikian juga endosteum
(p anah) yang membatasinya.
&AnlltsA& 3 . Tulang kompakta dekalsifikasi.
Manusia. Paraffin section. x 540.
Osteon yang kecil dibatasi dari sekitarnya oleh garis
sementum (kepala panah). Bentuk lentikular osteo-
sit (Oc) menduduki ruang gepeng, yang disebut
lakuna. Lakuna dibatasi oleh matriks osteoid tidak
mengalami kalsifikasi. Dalam kotak. Tlrlang kom-
pakta dekalsifikasi. Manusia. Paraffin sec-
tion. x 54O. Saluran Havers dari suatu osteon tam-
pak berisi pembuluh darah (BV) kecil dengan
sedikit jaringan ikat. Saluran dibatasi oleh osteo-
blas gepeng (Ob) dan mungkin sel-sel osteoge-
nik(op)
Ini adalah potongan melintang tulang kompakta
dekalsifikasi, tampak osteon atau sistim saluran
Havers (Os), juga lamel interstisial (IL). Setiap
osteon mempunyai saluran Havers (HC) di
tengah, dikelilingi oleh beberapa lamel (L) tulang.
Batas setiap osteon tampak dan disebut garis semen-
ttm (kepala panah). Saluran Havers di dekatnya
dihubungkan satu sama lain melalui salufan
Volkmann (VC) yang mana pembuluh darah osteon
saling berhubungan satu sama lain.
SAf$!g&R 4 . Tulang kompakta tanpa dekalsifikasi
x.s. Manusia. Paraffin section. x 132.
Sajian ini diberi tinta India untuk meningkatkan
gambaran tulangkompakta. Saluran Havers (HC)
juga lakuna (panah) tampak hitam dalam gambar
ini.Perhatikan hubungan antara dua osteon di
tengah atas, disebut saluran Volkmann CVC).
Kanalikuli tampak sebagai garis halus, sempit menuju
saluran Havers, saling beranastomosis satu sama lain
dengan lakuna dari osteosit lainnya pada osteon
yang sama.

Nukleus

BV pembuluh darah IL lamel interstisial Op sel osteogenik

FP periosteumfibrosa L lamel-lamel OP periosteum osteogenik
HC saluran Havers M sumsumtulang Os osteon
IC lamelsirkumferensial ob osteoblas SM serat otot skelet
dalam Oc osteosit VC saluranVolkmann

t06 . Atlas Berwarna Histologi

 i,: .t't -.
;F-".

;-
t

*'3n5!

--..*. :'
fun*",...**nt

*
fF: ,,**

r: f s-
'"t,r,, l i:rr ,,"$j151

t*; ., I
.tl.t ':.S

rF4{,"
'wt *" x*i

r*

ir#

,,*

teAMBAn?.] fcAm*s,e q I

Tulang Rawan dan Tulang . 107

 ffie$q$&ffi $ . Tulang tanpa dekalsifikasi. x.s. &&&4ffi&$q R . 0sifikasi intramembranosa. Kepala
Paraffin section. x 270. babi. Paraffin section. x 132.

Potongan melintang suatu osteon ini tampak jelas
lamel-lamel (L) tulang mengelilingi saluran
Havers (HC). Garis semenrum membatasi bagian
tepi osteon. Perhatikan kanalikuli (C) keluar dari
tepi lakuna biasanya tidak meluas ke arah osteon
lainnya. Tetapi, kanalikuli berhubungan dengan kanal
Havers. Kanalikuli yang tampak saling beranasto-
mosis juga dengan lakuna yang ditempati juluran
panjang osteosit pada tulang yang sebenarnya.
S&M&gn *. 0sifikasi intramembranosa.
Kepala babi, Paraffin section; x 270.
Gambar fotomikroskopik osifikasi intramembra-
nosa ini diambil dari bagian tepi daerah pemben-
tukan tulang. Perhatikan periosteum (P) yang
sedang terbentuk di sudut kanan atas. Tepat di
bawah periosteum primitif, tampak osteoblas (Ob)
sedang berdiferensiasi dan menghasilkan osteoid
(Ot), matriks tulang yang belum kalsifikasi. Karena
osteoblas sendiri dikelilingi oleh matriks tulang, sel
ini menjadi terjebak di dalam lakuna dan disebut
osteosit (Oc). Osteosit ini lebih banyak, lebih besar
dan lebih lonjong daripada tulang dewasa, dan
susunan serat-serat kolagen dalam matriks tulang
kurang tepat dibanding tulang dewasa. Karena itu,
tulang ini diberi nama tulang imatur (tulang primer)
dan nantinya akan digantikan oleh tulang dewasa
pada kehidupan selanjutnya.
Ttabekula (T) yang beranastomosis pada pemben-
tukan tulang tampak terpulas gelap dengan dasar-
nya jaringan ikat embrional (ECT). Perhatikan
jaringan ikat ini mempunyai banyak sekali pem-
buluh darah dan trabekula tulang membentuk
osteon primitif (Os) mengelilingi saluran Havers
(HC) primitif yang besaq di tengahnya ada pem-
buluh darah (B[. Perhatikan osteosit (Oc) ter-
susun tidak beraturan. Setiap trabekula dibungkus
olehosteoblas (Ob).
#effi#&$* 4 . 0sifikasi intramembranosa.
Kepala babi. Paraffin section. x 540.
Fotomikroskopik ini diambil dari daerah yang serupa
pada Gambar 2 dan 3. Trabekula ini menunjukkan
yang penting, yaitu osteoblas (Ob) membungkus
seluruh permukaan dan osteoid (Ot) letaknya di
antara tulang kalsifikasi dan sel-sel tulang dan tam-
pak warnanya lebih pucat. Juga perlu diperhatikan,
osteoblas ditandai dengan bintang tampak terjebak
dalam matriks yang dibentuknya. Akhirnya, perhati-
kan sel besar yang mempunyai banyak inti yaitu osteo-
klas (Od), sedang dalam proses resorpsi tulang. Akibat
aktivitas osteoklas maka terbentuklah lakuna Howship
(kepala panah), yaitu cekungan dangkal pada permu-
kaan tulang. Keterkaitan antara osteoklas dan osteo-
blas diatur sangat teliti pada pembentukan tulang
yang normal dan remodeling tulang.

Lamel
Lamel konsentris
sirkumferensial luar
Osteon
i ., I 7 Lamel sirkumferensial
Periosteum ;'74.t=,./
;,.+l:' !j
dalam

Pembuluh darah ;iri+',1

't, ' ri d.'
; ':54 |
Kanal havers , ,'itE.
"u",'flf'
"-1ii

,' 4,s'

trJ ii
rirl

Tulang Kompakta

lO8 . Atlas Berwarna Histologi

 [-*sffise* s I

f:
f&
:i
t:l
t
{R
d
.**
I "" i *
Ff
ffi€ -,*
;rgi,1.
s, - kE
"'

l-*e€ffi&ffi,s I

KUNCI
BV pembuluh darah L lamela Os osteon
C kanalikulus ob osteoblas Ot osteoid
ECT jaringan ikat embrional Oc osteosit P periosteum
HC Kanal Havers Ocl osteoklas T trabekula

Tulang Rawan dan Tulang r 169

 &&ffiB&$ * r Pusat osifikasi epifisis. Monyet. SAMEAS 3 . 0sifikasi endokondral. Monyet.
Paraffin section. x 14. Paraffin section. x 132.

Kebanyakan tulang-tulang panjang dibentuk melalui
osifikasi endokondral, yang mencakup penggantian
model tulang rawan dengan tulang. Pada pembe-
saran rendah fotomikroskopik ini, diafisis (D)
falangs jari telah digantikan oleh tulang dan rongga
sumsumtulang terisi dengan sumsum tulang (M).
Epifisis (E) pada falangs yang sama sedang menga-
lami osifikasi dan ini merupakan pusat osifikasi
sekunder (2"), karena itu terbentuk lempeng epifi-
sis (ED). Tlabekula (T) jelas terlihat pada sisi
diafisis dari lempeng epifisis
&SiMSAn ! . 0sifikasi endokondral, 1.s. Monyet.
Paraffin section. x 14.
Kebanyakan tulang rawan telah digantikan pada
diafisis tulang yang sedang terbentuk ini. Perhati-
kan sejumlah trabekula (T) dan sumsum tulang
(M) yang sedang terbentuk di rongga sumsum
tulang. Osifikasi selanjutnya ke arah epifisis (E), di
dalam mana pusat osifikasi sekunder belum tam-
pak. Perhatikan periosteum, tampak sebagai garis
antara lengkung tulang subperiosteal dan jaringan
ikat sekitarnya. Daerah dalam kotak digambarkan
pada Gambar 3.
Gambar ini adalah pembesaran daerah kotak pada
Gambar 2. Jelas terlihat daerah dimana periosteum
dan perikondrium bertemu (kepala panah). Sebelah
dalam periosteum ada lengkung tulang subpe-
riosteal (BC), yang dibentukmelalui osifikasi intra-
membranosa. Osifikasi endokondral tampak dalam
cetakan tulang rawan. Mulai pada bagian atas gam-
ba4 perhatikan bagaimana kondrosit berderet-deret
dalam kolom panjang (panah), ini menandakan
aktivitas mitosis yang tinggi yang nantinya adalah
daerah lempeng epifisis. Pada lempeng epifisis ini
akan menjadi zona proliferasi (ZP). Kondrosit
ukurannya bertambah di dalam zona Maturasi
dan hipertrofi (ZH) dan resorpsi dinding lakuna-
nya, dan melebar sampai beberapa lakuna menjadi
satu. Kondrosit mati di dalam zona kalsifikasi
tulang rawan (ZC). Yang nantinya rongga sumsum
tulang diisi oleh sumsum tulang, osteoklas dan sei
osteogenik, serta pembuluh darah. Sel-sel osteogenik
secara aktif berdiferensiasi menjadi osteoblas, yang
membentuk tulang pada dinding lakuna yang men-
jadi satu. Pada bagian dasar gambar perhatikan
tulang yang dibungkus trabekula dari tulang rawan
yang mengalami kalsifikasi (bintang) .

'::j
Diafisis
'i*-
.. !.+, =.:
-'"t€i**"=.
-\-
".+, rw' Tulang rawan
Zona sel proliferasi \*r mengalami kalsifikasi
it

I L"rp"ng
Zona hipertrofi I epifisis

i;.
, i|i Epifisis
tr.t
.\ ',
Lengkung tulang "'
subperiostal \ Periosteum
i:: .

Periosteum4l Lengkung tulang

subperiosteal

Pembentukan tulang endokondral

I t0 . Atlas Berwarna Histologi

 t-

,l
F$ t;
Fii:
L 4H'
*€ e" 'P
'.+ ills.
l-eAzu$AnTl { hffi
:!'ib
i *.
f, c.

f-€sjrses 3 l

KUNCI
BC lengkung tulang subperiosteal P periosteum ZH zona maturasi
D diafisis 2' pusatosifikasisekunder seldanhipertrofi
E epifisis T trabekula ZP zonaproliferasi
ED lempengepifisis ZC zonatulangrawan
M sumsumtulang mengalami kalsifikasi

Tulang Rawan dan Tulang r 1l t

 &&WS&K '$ .Osifikasi endokondral. Monyet,
Paraffin section. x 132.
Gambar fotomikroskopik ini adalah pembesaran di
suatu daerah pada Gambar 3, Plate 4.5. Perhatikan
osteoklas yang mempunyai banyak inti meresorpsi
trabekula tulang dari tulang rawan yang mengalami
kalsifikasi. Lengkung tulang subperiosteal (BC)
dan periosteum (P) tampakjelas, pada pertemuan
antara lengkung tulang dan tulang rawan (panoh).
Rongga sumsum tulang sedang terbentuk dan dipe-
nuhi pembuluh darah (B\), sel-sel osteogenik,
osteoblas dan sel hematopoetik.
{$,&WS&m € .Osifikasi endokondral. Monyet.
Paraffin section. x 270.
Fotomikroskopik ini adalah pembesaran daerah
kotak pada Gambar 1. Perhatikan trabekula dari
tulang rawan yang mengalami kalsifikasi ditutupi
oleh lapis tulang yang tipis. TLlang yang terpulas
lebih gelap (panah) berisi osteosit, sedangkan yang
terpulas lebih terang tulang rawan yang mengalami
kalsifikasi (CC) tampak aselulaL karena kondrosit
daerah ini mati, meninggalkan lakuna yang kosong
yang saling menjadi satu sama lain. Perhatikan
osteoblas (Ob) membatasi kompleks trabekula
dan sel-sel terpisah dari tulang yang mengalami
kalsifikasi oleh osteoid yang tipis (Ot). Karena kete-
balan lingkar tulang subperiosteal bertambah, tra-
bekula dari tulang raJuan yang mengalami kalsi-
fikasi berlapis tulang akan diresorpsi sehingga tem-
plate tulang rawan digantikan oleh tulang. Satu-
satunya tulang rawan yang masih bertahan akan
menjadi lempeng epifisis dan pembungkus sendi dari
epifisis.
Pembentukan tulang endokondral
112 . Atlas Berwarna Histologi
Se$S*&& S .Osifikasi endokondral. x.s. Monyet.
Paraffin section. x 196.
Potongan melintang daerah osifikasi endokondral
tampak banyak ruang bulat pada tulang rawan yang
mengalami kalsifikasi yang berbatasan dengan
tulang (binrang). Ruang ini merupakan lakuna yang
menjadi satu dalam template tulang rawan, dimana
kondrosit hipertrofi dan mati. Selanjutnya, tulang
rawan yang mengalami kalsifikasi dan sel-sel osteo-
genik masuk telah berdeferensiasi menjadi osteo-
blas (kepala panah) dan membatasi tulang rawan
dengan tulang. Karena ruang-ruang dipisahkan satu
sama lain oleh dinding tulang rawan, tulang ter-
bentuk pada sisi-sisi dinding. Karena itu, trabekula-
trabekula ini, yang pada potongan memanjang tam-
pak seperti stalaktit tulang dengan bagian tengah-
nya adalah tulang rawan yang telah mengalami kal-
sifikasi, pada kenyataannya ruang-ruang dalam tem-
plate tulang rawan dibatasi dengan tulang. Dinding
antara ruang-ruang adalah sisa-sisa tulang rawan
antara lakuna yang mengalami kalsifikasi dan mem-
bentuk substruktur dimana tulang terbentuk.
Perhatikan pembentukan rongga sumsum
tulang (MC), ditempati pembuluh darah (BV),
jaringan hematopoetik (HT), sel-sel osteogenik
dan osteoblas (kepala panah). Lengkung tulang
subperiosteal (BC) tampak dan dibungkus oleh
periosteum, dengan kedua lapisannya fibrosa
(FP) dan osteogenik (Og) terlihatjelas.
Pembuluh darah
Tulang rawan kalsifi kasi
Lengkung tulang subperiosteal
dan pembuluh darah
,. ::: ;r'i
 Is&Mse*t

BC tulang
lengkung FP periosteum fibrosa Og periosteum osteogenik
subperiosteal HT jaringanhematopoetik Ot osteoid
BV pembuluhdarah MC ronggasumsumtulang P periosteum
CC tulangrawankalsifikasi Ob osteoblas

Iulang Rawan dan Tulang o 1lt

 /

'{ }:
'"*t*
?.,

t.
;' !,
."I

1*:'::
":'!.
;'+-:'i

_+.::;! I!+t:.
_-:'E1':;--':;

. .':... ';:
,.. ,
-

'.:ii

S*$#ffi&* 3 . Tulang rawan hialin. Mencit. (rER) dan sejumlah mitokondria (M). Matriks
Mikroskop elektron. x 6120. tampak ada fibril kolagen (panah). (Seizin
Seegmiller R, Ferguson C, Sheldon H: J tJltrastruct
Tulang rawan hialin pada trakea neonatus tikus ada Res 38:288- 301,7972).
kondrosit, dimana inti
(N) di tengah dikelilingi
dengan banyak retikulum endoplasma kasar

1t4 . Atlas Berwarna Histologi

x. : .*i;3.F1*

f . "sit;

t*'.ffi
.-*d:

;
e

. * ..,:, a-1 '

*-+.f'
=; t

S&W*&K t . 0steoblas pada tulang panjang. {i&{1$$3&* f . 0steoblas. Tikus. Mikroskop elektron.
Tikus. Mikroskop elektron. x 1350. x 9450.

Gambar pembesaran rendah mikroskop elektron
tampak sejumlah fibroblas dan osteoblas di tepian
trabekula tulang (BT). Osteoblas (bintang)
diamati pada pembesaran kuat dalam Gambar 2.
(Seizin Ryder M, Jenkins S, Horton J; J Dent Res
60:1349-135s,1981)
Osteoblas dengan pembesaran kuat, tampak apa-
ratus Golgi (g) yang berkembang baik, banyak
retikulum endoplasma kasar (rer) dan
beberapa vakuola (cv) bersalut pada membrana
basalis sel. Perhatikan potongan melintang serat
kolagen (col) dalam matriks tulang. (Seizin Ryder
M, Jenkins S, Horton J: J Dent Res 60:1349-1355,

Tulang Rawan dan Tulang o tt5

 ffi&WS&$* "$* . 0steoklas pada tulang panjang. S,effi&,effi $k o Osteoklas. Tikus. Mikroskop
Tikus. Mikroskop elektron. x 1800. elektron. x 1 800,

Osteoklas dengan dua inti tampak dalam sajian ini. Ini adalah pembesaran kuat suatu daerah pada Gam-
Perhatikan sel itu dikelilingi oleh suatu permukaan bar1,A,. Perhatikan adanya nukleus (N) dan nukleo-
tulang (bintang). Daerah inti diberi tanda kepala lusnya (n), demikian juga ruffled border (RB)
panah tampak pada pembesaran lebih kuat di Gam- dan zona jernih (CZ) pada osteoklas. Sejumlah
bar 1B vakuola (v) dengan berbagai ukuran dapat tampak
dalam sitoplasma. (Seizin Ryder M, Jenkins S,
Horton J:.IDent Res 60:\349-1355, 198 1)
&&*S#&& *. 0steoklas. Manusia. lrisan
Paraffin section. x 600.

Inti (N) sel-sel multinuklear terletak di daerah

basal (MR), jauh dari lakuna Howship (HL).
Perhatikan ruffle border (kepola panoh) berhu-
bungan erat dengan lakuna Howship (Seizin Dr. J.
Hollinger).

116 . Atlas Berwarna Histologi

 . r.i!::
nr
|l sr':
Iil ";i

f-se*&*e*rT-l

W
f**.wfrs* *-l

Tulang Rawan dan Tulang r 117

 L
W Ringkasan Histologik
I. TULANG RAWAN 2.Matiks
A. Tulang rawan embrional Matriks berisi sejumlah serat-serat elastin yang
gelap, dan selain itu juga ada fibril-fitrril kolagen.
L Perikondriam
3. Sel-sel
Perikondrium sangat tipis dan selular.
Sel-sel nya yaitu kondrosit, kondroblas dan sel-sel
2.Matriks. kondrogenik, sama seperli yang terdapat dalam
Matriks tampak sangat sedikit dan licin tulang rawan hialin

3. Sel-sel
Kondrosit banyak, kecil, bulat di dalam celah kecil
di matriks. Celah kecil ini disebut lakuna.
B. Tulang rawan hialin
1. Perikondrium
Perikondrium terdiri atas dua lapis yaitu lapis
fibrosa, yang berisi serat-serat kolagen dan fibro-
blas dan lapis kondrogenik di sebelah dalam, berisi
sel-sel kondrogenik dan kondroblas.
2.Matriks
Matriks tampak rata dan basofil. Matriks terdiri atas
dua daerah yaitu matriks teritorial (kapsular), yang
lebih gelap dan mengelilingi lakuna dan matriks
interteritorial (interkapsular) wamanya lebih terang.
Fibril kolagen tersamar oleh substansia dasar.
3. Sel-sel
Baik kondrosit yang ditemukan secara terpisah
atau mungkin berkelompok dua atau tiga kondrosit
(kelompok isogen) berada dalam suatu lakuna.
Kondrosit penting dalam pertumbuhan inters-
tisial. Pertumbuhan aposisional letaknya tepat di
sebelah dalam perikondrium, dan sebutannya yaitu
kondroblas.
G. Tulang rawan elastis
1. Perikondriam
Perikondrium adalah sama, baik yangadadi tulang
rawan elastis maupun dalam tulang rawan hialin.
D. Fibrocartilago
1. Perikondrium
Biasanya perikondrium tidak ada.
2. Matriks
Substansia dasar dari matriks sangat sedikit.
Banyak berkas serat kolagen yang tebal terletak di
antara deretan sejajar dari kondrosit.
3. Sel-sel
Kondrosit dalam fibrokartilago lebih kecil diban-
ding dengan yang terdapat di tulang rawan hialin
atau tulang rawan elastis, dan sel-sel ini tersusun
dalam deretan paralel longitudinal antara berkas
serat-serat kolagen yang tebal.
II. TULANG
A. Tulang kompakta mengalami
dekalsifikasi
1. Periosteam
Periosteum terdiri atas dua lapis yaitu lapis fibrosa
sebelah luar, berisi serat-serat kolagen dan fibro-
blas, dan lapis osteogenik lebih dalam, berisi sel-
sel osteoprogenitor dan osteoblas. Serat ini mele-
kat ke tulang melalui serat-serat Sharpey .
2.Sistemlamelar
Susunan lamelar terdiri atas lamel sirkumferen-
sial luar dan dalam, osteon (sistim kanal Havers)
dan lamel interstisial.

I 18 . Atlas Berwarna Histologi

3. Endosteum
Endosteum adalah suatu membrantipis yang mem-
batasi rongga sumsum tulang, yang berisi sumsum
tulang kuning atau sumsum tulang putih.
4. Sel-sel
Osteosit menempati celah kecil disebut lakuna.
Osteoblas dan sel-sel osteogenik ditemukan dalam
lapis osteogenik dari periosteum, di endosteum dan
dinding saluran Havers. Osteoklas terletak di dalam
lakuna Howship sepanjang permukaan resorpsi
tulang. Osteoid yaitu suatu matriks tulang yang
belum mengalami kalsifikasi, letaknya antara sel-
sel tulang danjaringan yang mengalami kalsifikasi.
5, Alirandarah
Pembuluh darah terdapat di periosteum, di dalam
rongga sumsum tulang dan di dalam saluran Havers
dari osteon. Saluran Havers berhubungan satu sama
lain melalui saluran Volkmann.
B, Tulang kompakta tanpa
dekalsifikasi
1, Sistemlqmelqr
Susunan lamelar jelas terlihat seperti kue wafer
berlapis tipis atau lamel-lamel yang menyusun
tulang. Lamel-lamel ini kemudian menyusun lamel
sirkumferensial luar dan lamel sirkumferensial
dalam, osteon dan lamel interstisial.
Osteon adalah bangunan berbentuk silindris ter-
atas lamel-lamel konsentris tulang. Lakunanya
diri
kosong, tetapi pada tulang dalam keadaan hidup
lakuna terisi osteosit. Kanalikuli tersusun radiar
dari lakuna ke tengah kanal Havers, yang pada
keadaan hidup ditempati pembuluh darah, osteoblas
dan sel-sel osteogenik. Garis sementum membatasi
bagian tepi setiap osteon. Kanal Volkmann meng-
hubungkan kanal Havers yang berdekatan.
G. Tulang spongiosa dekalsifikasi
7. Sistemlumelar
Susunan lamelar terdiri atas spikula dan trabekula
tulang.
2. Sel-sel
Sel-sel, seperti sebelumnya yaitu osteosit menem-
pati lakuna. Osteoblas membatasi seluruh trabe-
kula dan spikula. Terkadang, osteoklas yang mem-
punyai banyak inti dan besar menempati lakuna
Howship. Osteoid yaitu matriks tulang yang tidak
mengalami kalsifikasi terletak di antara sel-sel
tulang dan j aringan yang mengalami kalsifikasi.
Sumsum tulang menempati ruang-ruang di
antara trabekula.
D, Osif ikasi intramembranosa
1. Pusatosifikasi
Pusat osifikasi adalah daerah vaskular dari
jaringan ikat mesenkim dimana sel-sel mesenkim
mungkin berdiferensiasi menjadi sel-sel osteoge-
nik, selanjutnya berdiferensiasi menj adi osteoblas.
2, Sistemlamelar
Susunan lamelar mulaijika spikula dan trabekula
membentuk osteon primitif di sekeliling pembuluh
darah. Tulang yang pertama kali terbentuk adalah
tulang primer (woven bone) dimana sel-selnya
lebih besar dan susunan fibrillarnya kesana-kemari
dibanding dengan tulang sekunder (dewasa).
3. Sel-sel
Unsur sel dari osifikasi intramembraaosa adalah
sel-sel osteoprogenitor, osteoblas, osteosit dan
osteoklas. Selain itu, sel-sel mesenkim dan sel-sel
hemopoetikjugaada.
E. Osif ikasi endokondral
I. P a s at o sijikasi p rimer
Perikondrium dari diafisis dari template tulang
rawan mendapat pendarahan, diikuti dengan hiper-
trofi kondrosit yang terletak di tengah, lakuna
menjadi satu, kalsifikasi sisa-sisa tulang rawan dan
akhimya kondrosit mati. Bersamaan dengan keja-
dian ini, sel-sel kondrogenik dari perikondrium
menjadi sel-sel osteogenik, kemudian berdiferen-
siasi menjadi osteoblas. Osteoblas membentuk
lengkung tulang subperiosteal, jadi mengubah
lapis perikondrium menj adi periosteum. Kuncup
periosteal menyusup diafisis, memasuki lakuna
yang kosong karena kematian kondrosit. Sel-sel
osteogenik berubah menjadi osteoblas, yang menyu-
sun tulang pada trabekula dari tulang rawan yang
mengalami kalsifikasi. Hemopoesis mulai di
Tulang Rawan dan Tulang o 119
rongga sumsum tulang primitif; osteoklas (dan
menurut ahli lainnya juga kondroblas) terbentuk,
yang meresorpsi trabekula tulang dari tulang rawan
yang mengalami kalsifikasi seperti lengkung tulang
subperiosteal menjadi lebih tebal dan memanjaag.
2. Pusat osifikasi sekunder
Pusat osifikasi epifisis (sekunder) dimulai bebe-
rapa saat setelah lahir. Osifikasi mulai di pusat
epifisis dan tumbuh secara radiar dari tempat itu,
meninggalkan tulang rawan hanya pada permu-
kaan sendi dan pada permukaan yaag berhadapan
antara epifisis dan diafisis yang nantinya menjadi
lempeng epifisis.
3. Lempeng epiftsis
Lempeng epifisis berperan untuk pemanjangan
tulang panjang. Lempeng ini dibagi menjadi lima
zona: l) zonacadangan tulang rawan, yaitu suatu
daerah yang susunan kondrositnya tidak beraturan;
2) zona proliferasi sel, kondrosit tersusun dalam
deretan dimana sumbu panjaagnya sejajar dengan
tulang yang sedang tumbuh; 3) zona maturasi sel
dan hipertrofi, dimana sel-sel membesar dan
matriks antara sel-sel yang berdekatan menjadi tipis
sekali; 4) zona kalsifikasi tulang rawan, dimana
lakuna menjadi satu dan matriks antara deretan
kondrosit menjadi mengalami kalsifikasi, menye-
babkan kondrosit akhirnya mati; dan 5) zona osifi-
kasi sementara, dimana osteoblas mengendapkan
tulang pada sisa-sisa tulang rawan yang mengalami
kalsifikasi di antara deretan yang berdekatan. Osteo-
klas (dan menurut ahli lainnya yaitu kondroklas)
meresorpsi kompleks kalsifikasi.

120 . Atlas Berwarna Histologi